《考研－西醫(yī)綜合》全真模擬試題五

《考研一西醫(yī)綜合》全真模擬試題五

［單選題］1、大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是

A細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)K+有通透性

B細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)Na+有通透性

C細(xì)胞外高Na+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)K+有通透性

D細(xì)胞外高Na+濃度和安和時(shí)膜主要對(duì)Na+有通透性

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］靜息電位產(chǎn)生的原理［分析］大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是細(xì)胞內(nèi)高

K+濃度和安靜時(shí)膜主要對(duì)K+有通透性。這一點(diǎn)，可由靜息電位接近K+平衡電位而證實(shí)。

［單選題］2、組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，其興奮性為

A零

B無(wú)限大

C大于正常

D小于正常

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］組織興奮后興奮性的變化［分析］組織興奮后處于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，即動(dòng)作

電位的鋒電位時(shí)期，幾乎全部電壓門(mén)控Na+通道開(kāi)放或失活，無(wú)論給以多么強(qiáng)的刺激.也不

可能再次發(fā)生動(dòng)作電位，故其興奮性為零。

［單選題］3、下列哪種凝血因子的合成不需維生素K參與

A因子II

B因子VII

CC.因子IV

D因子川

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］血液凝固

［分析］一些凝血因子的合成需要維生素K參與，包括因子II、因子MK因子IX和因子X(jué)。本

題的選答項(xiàng)中，因子111（組織因子）的生成過(guò)程中不需線(xiàn)生素K的參與。

［單選題］4、新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在

ARh陰性母親所生Rh陰性嬰兒

BRh陰性母親所生Rh陽(yáng)性嬰兒

CRh陽(yáng)性母親所生Rh陰性嬰兒

DRh陽(yáng)性母親所生Rh陽(yáng)性嬰兒

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］Rh血型系統(tǒng)［分析］新生兒溶血性貧血可能發(fā)生在Rh陰性母親所生Rh陽(yáng)

性嬰兒。因?yàn)楫?dāng)一個(gè)Rh陽(yáng)性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，陽(yáng)性胎兒的少量紅細(xì)胞或D抗原可

以進(jìn)入母體，通過(guò)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)

人胎兒的血液，使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生凝集和溶血。

［單選題］5、心肌快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的區(qū)別是哪一期的快慢

A0期除極

B1期復(fù)極

C2期復(fù)極

D4期自動(dòng)除極

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)卜心肌的生物電現(xiàn)象［分析卜心肌中，不論是工作細(xì)胞或自律細(xì)胞都有興奮

性（即產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力），但所形成的動(dòng)作電位中：有些是快反應(yīng)的，有些是慢反應(yīng)

的，前者稱(chēng)為快反應(yīng)細(xì)胞，后者稱(chēng)為慢反應(yīng)細(xì)胞。它們的區(qū)別在于動(dòng)作電位。期除極的快

慢，0期通過(guò)快通道快速除極的為快反應(yīng)細(xì)胞，0期通過(guò)嗖通道緩慢除極的稱(chēng)為慢反應(yīng)細(xì)胞。

［單選題］6、心肌收縮力加強(qiáng)導(dǎo)致靜脈回心血量增加的機(jī)制是

A動(dòng)脈血壓升高

B血流速度快

C收縮期室內(nèi)壓較低

D舒張期室內(nèi)壓較低

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)隔響靜脈回流的因素［分析心肌收縮力加強(qiáng)是導(dǎo)致靜脈回心血量增加的主

要機(jī)制。因?yàn)樾募∈湛s力強(qiáng)時(shí),射血引起的心室排空較完全，在心室舒張期心室內(nèi)壓就較低，

對(duì)心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。

［單選題］7、大于淋巴回流的生理意義，下列哪一項(xiàng)是的

A回收蛋白質(zhì)

B運(yùn)輸吸收的脂肪

C清除細(xì)菌

D調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水分交換

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］淋巴液的生?成和回流［分析］淋巴管系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個(gè)重要的

輔助系統(tǒng)（約占回流量的5%）,但調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分交換量的不是它，而是血漿膠體滲透壓。

其他幾項(xiàng)都是淋巴回流的生理意義。

［單選題］8、氣體擴(kuò)散速率與

A擴(kuò)散面積成反比

B氣體溶解度成反比

C氣體分子量的平方根成反比

D分壓差成反比

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］肺換氣的基本原理［分析］根據(jù)物理學(xué)原理，只有選項(xiàng)C是正確的，其余均

是錯(cuò)誤的（正確的是：與擴(kuò)散距離成反比；與獷散而積、氣體分壓差和氣體溶解度成正比）。

［單選題］9、下列關(guān)于使呼吸道管腔變小的因素的敘述，哪一項(xiàng)是的

A跨壁壓減小

B呼氣時(shí)

C吸入氣中C02含量增加

D交感神經(jīng)興奮

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］肺通氣的非彈性阻力［分析］非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻

力。氣道管徑是影響氣道阻力的一個(gè)重要因素.它在呼吸過(guò)程中又受多種因素影響。例如呼

氣時(shí)呼吸道管腔跨壁壓減小（因胸內(nèi)壓上升），管腔變??；副交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)抑制，

氣道平滑肌收縮，管徑變小。此外，吸人氣中C02含量增加可以刺激支氣管和肺的C類(lèi)

纖維，反射性地使支氣管收縮，也是影響呼吸道管腔變小的因素。

［單選題］10、CO2分壓由高到低的順序是

A組織液、靜脈血、肺泡氣、呼出氣

B組織液、靜脈血、呼出氣、肺泡氣

C呼出氣、肺泡氣、靜脈血、組織液

D呼出氣、肺泡氣、組織液、靜脈倡

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］肺換氣與組織換氣［分析］CO2是由組織呼吸產(chǎn)生的，因而在組織液中的

分壓最高它由組織液進(jìn)人靜脈血，再進(jìn)人肺泡中，最后由呼出氣排出。故本題的答案是A。

［單選題］11、低氧對(duì)呼吸的刺激作用是通過(guò)

A直接興奮延髓吸氣中樞

B直接刺激呼吸中樞

C外周化學(xué)感受器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)

DD-刺激中樞化學(xué)感受器用興奮呼吸中樞

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］呼吸的反射性調(diào)節(jié)［分析］低氧對(duì)呼吸的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受

器所實(shí)現(xiàn)的反射性效應(yīng)，因?yàn)榍袛嗤庵芑瘜W(xué)感受器的傳人纖維后，急性低氧對(duì)呼吸的刺激

反應(yīng)完全消失。低氧對(duì)中樞的直接作用是抑制。

［單選題］12、關(guān)于胃蠕動(dòng)H勺敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A從胃的中部開(kāi)始，向幽門(mén)方向傳播

B人胃蠕動(dòng)的頻率約為每分鐘3次

C蠕動(dòng)波接近幽門(mén)時(shí)，收縮強(qiáng)度加大

D受胃慢波節(jié)律的控制，不受神經(jīng)和體液因素的影響

正確答案：D

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］影響腎小球?yàn)V過(guò)功能的因素［分析］腎小球的濾過(guò)最的多少與腎小球有效濾

過(guò)壓高低有關(guān)，它是由腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓三個(gè)因素決定的,

此外，濾過(guò)膜的面積和通透性是腎小球有濾過(guò)作用的基本條件，故B、C、D項(xiàng)均與腎小球

濾過(guò)率有關(guān)，只有A與腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)關(guān)。

［單選題］17、腎糖閾的正常數(shù)值為

A80mg/100ml

B120mg/100ml

C150mg/100ml

D180mg/100ml

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］腎小管的重吸收功能［分析］腎糖閾是指尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖的血糖濃度，

它是部分腎小管對(duì)葡蜀糖的吸收達(dá)到極限的濃度，正常值為180mg./100ml左右。

［單選題］18、下列哪種情況是引起ADH釋放的最有效刺激

A循環(huán)血量減少

B血漿晶體滲透壓升高

C疼痛

D寒冷

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］ADH釋放的調(diào)節(jié)［分析］在本題的選答項(xiàng)中，循環(huán)血量減少、血漿晶體滲透

壓升高、疼痛和寒冷都可以號(hào)1起ADH的釋放，但以血漿晶體滲透壓升高的刺激作用最強(qiáng)，

因?yàn)檠獫{晶體滲透壓的輕微升高就可以引起ADH釋放增加。循環(huán)血量減少可通過(guò)對(duì)容量感

受器的刺激減少而實(shí)現(xiàn)ADH的釋放增加。疼痛和寒冷引起的ADH釋放增加則屬于應(yīng)激反應(yīng)

的一個(gè)成分。

［單選題］19、下列關(guān)于簡(jiǎn)化眼的敘述，錯(cuò)誤的是

A設(shè)定眼球由一個(gè)前后徑為20mm的單球面折光體組成

B入眼光線(xiàn)只在球形界面折射一次

C折射率為1.333

D節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為5mm

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］眼的折光及其調(diào)節(jié)［分析］簡(jiǎn)化眼是一個(gè)假想的人工模型，但光學(xué)參數(shù)和

其他特征與正常眼等值，可用來(lái)分析和計(jì)算眼的成像情況。簡(jiǎn)化眼模型由一個(gè)前后徑為20

mm的單球面折光體組成，折射率為入眼光線(xiàn)只在球形界面折射一次.單球面的曲率半徑為5

mm,節(jié)點(diǎn)在球形界面后方5mm的位置，故節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為15mm。

［單選題］20、肌梭感受器的適宜刺激是

A梭外肌收縮

B梭內(nèi)肌緊張性降低

C7纖維傳出沖動(dòng)減少

D梭外肌受到牽拉

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］背骼肌牽張反射的感受器［分析］肌梭是骨骼肌牽張反射的感受器。肌梭噗

內(nèi)為梭內(nèi)肌纖維，整個(gè)肌梭附著于梭外肌纖維并與其平行排列呈并聯(lián)關(guān)系。梭內(nèi)肌纖維的收

縮成分位于纖維的兩端.感受裝晉位于中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系。由于肌梭是感受骨骼肌長(zhǎng)

度變化的，因此，當(dāng)骨骼肌受到牽拉時(shí).梭外肌與梭內(nèi)肌同時(shí)受到牽拉引起牽張反射。7纖

維傳出纖維支配梭內(nèi)肌的收縮成分.當(dāng)其傳出沖動(dòng)減少時(shí).梭內(nèi)肌緊張性降低，只能引起肌梭

感受器的敏感性降低。

［單選題］21、損傷下述哪一結(jié)構(gòu)，動(dòng)物食欲增加而逐漸肥胖A.下丘腦外側(cè)區(qū)下丘腦腹內(nèi)側(cè)

核C.下丘腦乳頭體核D.下丘腦前區(qū)

AA

BB

CC

DD

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］攝食行為的調(diào)節(jié)［分析］下丘腦外側(cè)區(qū)是攝食中樞所在地，下丘腦腹內(nèi)側(cè)核

是飽中樞所在地，兩個(gè)中樞間存在有交互抑制關(guān)系。如損傷飽中樞，動(dòng)物將沒(méi)有飽感，加上

原來(lái)吃飽時(shí)對(duì)攝食中樞的抑制作用取消.攝食中樞高度興奮.動(dòng)物食欲和攝食大大增加而逐漸

肥胖。

［單選題］22、下列關(guān)于胰島細(xì)胞分泌激素的敘述，哪項(xiàng)是正確的

AA細(xì)胞分泌胰多肽

BB細(xì)胞分泌胰島素

CD細(xì)胞分泌抑胃肽

DPP細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］胰島的內(nèi)分泌機(jī)能［分析］胰島足內(nèi)分泌腺，根據(jù)胰島細(xì)胞的形態(tài)和染色特

點(diǎn)，可將它們分為四種類(lèi)鍛：A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B細(xì)胞分泌胰島素，D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)

抑素，PP細(xì)胞分泌胰多肽。

［單選題］23、下列試劑中導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性的是

A尿素

B苦味酸

C熱丙酮

D硫酸核

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)【分析］能引起蛋由質(zhì)變性的因素很多，主要可分為物

理因素和化學(xué)因素。常見(jiàn)的物理因素包括：加熱、紫外線(xiàn)、超聲波、高壓、表面張力及劇烈

振蕩、研磨及攪拌。常見(jiàn)的化學(xué)閃素包括：酸、堿、有機(jī)溶劑、尿素、鹽酸弧、重金屬離子

及生物堿試劑等。

［單選題］24、下列有關(guān)DNA變性的敘述，錯(cuò)誤的是

A兩條多核甘酸鏈間氫鍵斷裂

B分子中磷酸二酯鍵斷裂

C不同DNA分子的變性溫度不同

DDNA中含GC堿基對(duì)多則Tm值高

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］核酸的變性及復(fù)性［分析］在某些理化因素作用卜，DNA分子互補(bǔ)堿基對(duì)

之間的氫鍵斷裂，雙螺旋結(jié)構(gòu)松散.兩條多核甘酸鏈分離變成單鏈，此即為DNA變性。它不

涉及共價(jià)鍵的變化，因此核昔酸間相連接的磷酸二酯鍵是不會(huì)斷裂的，故B是錯(cuò)誤的。DNA

變性從開(kāi)始解鏈到完全解漣，是在一個(gè)相當(dāng)窄的溫度內(nèi)完成的，在這一范圍內(nèi)，紫外光吸收

值達(dá)到最大值的50%時(shí)的溫度稱(chēng)為DNA的解鏈溫度或變性溫度(Tm)oDNA分子Tm值的

大小與其所含堿基中GfC比例有關(guān)，G+C比例越高，Tm值越高。不同的DNA分子中其G+C

所占的比例不同，所以Tm值不同。

［單選題］25、酶的不可逆性抑制劑一一有機(jī)璘農(nóng)藥，其作用于酶活性中心的基團(tuán)是

A臻基

B氨基

CC粉基

D羥基

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)一-抑制劑對(duì)酹反應(yīng)速度的影響

［分析］有機(jī)磷農(nóng)藥如敵百蟲(chóng)、敵敵畏、1059等能特異地與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸殘基

上羥基結(jié)合，從而使酶失活。

［單選題］26、短期饑餓時(shí)，血糖濃度的維持主要靠

A肝糖原分解

B肌糖原分解

C糖異生作用

D腦組織對(duì)葡萄糖的攝取、利用減少

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］糖異生

［分析］短期饑餓時(shí).肝糖原幾乎耗盡，血糖濃度的維持主要靠糖異生作用。肌糖原及組織中

糖不能轉(zhuǎn)變成葡萄糖來(lái)提供血糖；饑餓時(shí)腦對(duì)葡萄糖的利用有所減少，但饑餓初大腦仍以

葡萄糖為主要能源，所以此時(shí)靠減少腦的利用難以維持血糖。

［單選題］27、脂肪酸氧化過(guò)程中不需要的化合物是

A肉堿

BFAD

CNAD+

DNADP+

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］臘肪酸分解代謝

［分析］脂肪酸氧化需先活化，活化時(shí)需ATP及CoASHo然后活化的脂肪酸經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)移人線(xiàn)

粒體進(jìn)行B氧化。B氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應(yīng)，催化兩次脫氫的前的輔

酶（或輔基）分別是NAD和FAI）.硫解時(shí)需CoASH參加。最后R氧化的產(chǎn)物經(jīng)三竣酸循環(huán)徹

底氧化，此階段還需要有NAD、FAD、CoASH、H20及GDP等。因此只有NADP-是不需要的

［單選題］28、酪氨酸在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A苯丙氨酸

B兒茶酚胺

C尿黑酸

D延胡索酸

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)1苯丙氨酸、酪氨酸代謝［分析］苯丙氨酸是必需氨基酸，體內(nèi)是不能合成的，

它可經(jīng)苯丙氨酸羥化酶催化轉(zhuǎn)變成酪氨酸，但沒(méi)有酶能催化酪氨酸脫羥基成為苯丙氨酸。酪

氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶作用可轉(zhuǎn)變成兒茶酚胺（多巴胺、大甲腎上腺素及腎上腺素）；經(jīng)酪氨

酸轉(zhuǎn)氨酶作用生成對(duì)羥苯丙酮酸.后者經(jīng)尿黑酸等中間產(chǎn)物進(jìn)一步裂解成延胡索酸和乙酰乙

酸。因此本題應(yīng)選A。

［單選題］29、氮雜絲氨酸干擾核昔酸合成，是因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)相似于

A絲氨酸

B天冬氨酸

C谷氨酰胺.

D天冬酰胺

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］噂吟、喀唯核甘酸的抗代謝物［分析］氮雜絲氨酸的結(jié)構(gòu)與谷氨酰胺相似，

因此抑制了谷氨酰胺參加的反應(yīng).如IMP的合成；IMP-GMP;UTP-CTP等。其他如絲氨

酸、天冬酰胺與噪吟、嗜咤合成尤關(guān)；甘氨酸和天冬氨酸參與噂吟或喀咤合成，但氮雜絲

氨酸的結(jié)構(gòu)與它們不相似,

［單選題］30、下列對(duì)關(guān)鍵酶的敘述錯(cuò)誤的是

A這類(lèi)幅催化單向反應(yīng)或非平衡反應(yīng)

B其活性受底物控制也受多種代謝物調(diào)節(jié)

C其活性受底物控制還受多種效應(yīng)劑調(diào)節(jié)

D代謝途徑中的關(guān)鍵酶都受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］代謝調(diào)資細(xì)胞水平的調(diào)節(jié)［分析］代詼途徑中的關(guān)鍵的不都受化學(xué)修飾調(diào)

節(jié)。有的關(guān)鍵酹只受變構(gòu)調(diào)節(jié)，如異檸檬酸脫氫能等.有些關(guān)鍵能既受變構(gòu)調(diào)節(jié).乂受化學(xué)修

飾調(diào)節(jié).如丙酮酸激酶、乙酰CoA竣化酶等。也有的只受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)，如激素敏感性脂肪

酷等，故D是錯(cuò)誤的。

［單選題］31、DNA復(fù)制時(shí)領(lǐng)頭鏈合成全過(guò)程中不需要的酶是

A引物酶

B解螺旋酶

C拓?fù)洚悩?gòu)酶

DDNA連接酶

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］DNA半保留復(fù)制及復(fù)制的前［分析］領(lǐng)頭鏈?zhǔn)荄NA復(fù)制時(shí)能連續(xù)進(jìn)行的那

股鏈。其合成過(guò)程中需引物酶、解螺旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶和DNA聚合酶-川等，而不需要DNA

連接酶，因?yàn)榇嗣傅淖饔檬墙雍先笨谧饔茫陔S從鏈的合成中其與DNA聚合酶-1、RNA酶等

共同完成罔崎片段的連接。

［單選題］32、下列關(guān)丁?翻譯釋放因子的敘述的是

A翻譯終止過(guò)程中需要的蛋白因子

BRF具有誘導(dǎo)轉(zhuǎn)肽酶改變?yōu)轷ッ富钚缘墓δ?/p>

CRF-1和RF-2均能辨認(rèn)終止密碼子UGA

DRF-1還能辨認(rèn)終止密碼子UAG

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程［分析］翻譯終止過(guò)程中需要的蛋白因子RF,也稱(chēng)為釋

放因子。RF具有辨認(rèn)終止密碼子的作用，其中RF-I和RF-2均能辨認(rèn)終止密碼子UAA,而不

是UGA,故C是錯(cuò)誤的。RF-I除能辨認(rèn)終止密碼子UAA外還能辨認(rèn)UAG,RF.2則還能辨認(rèn)

UGAo

［單選題］33、DNA復(fù)制時(shí)辨認(rèn)復(fù)制起始點(diǎn)主要靠

A拓?fù)洚悩?gòu)酶

B引物酶

CDnaA蛋白

DDnaC蛋白

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］DNA復(fù)制過(guò)程及復(fù)制的能［分析］DNA復(fù)制起始時(shí)需解開(kāi)雙鏈生成引物，還

需多種因子協(xié)同，其中DnaA蛋白的功能是辨認(rèn)起始點(diǎn)。復(fù)制起始時(shí)，DnaA蛋白辨認(rèn)并結(jié)

合于起始點(diǎn)上一些特有的重復(fù)核甘酸序列，然后幾個(gè)Dna蛋白互相靠近，形成類(lèi)似核小體

的復(fù)合體結(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)可促使其鄰近的DNA進(jìn)行解鏈。其他三個(gè)酶或蛋白均參與復(fù)制起始，

但無(wú)辨認(rèn)起始點(diǎn)功能。

［單選題］34、tRNA轉(zhuǎn)錄后對(duì)核昔或堿基的修飾中不包括

A甲基化

B還原反應(yīng)

C酯化反應(yīng)

D脫氨反應(yīng)

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］RNA轉(zhuǎn)錄后加工修飾［分析］tRNA的轉(zhuǎn)錄初級(jí)產(chǎn)物需經(jīng)轉(zhuǎn)錄后加工剪除某

些核昔酸；3,末端加工生成CCA-OH末端；還包括各種稀有堿基的修飾。稀有堿基的生成可

經(jīng)甲基化、還原反應(yīng)、脫氨反應(yīng)等，只是不進(jìn)行酯化反應(yīng)。

［單選題］35、某tRNA的反密碼子為UGA,其相應(yīng)識(shí)別的密碼子是

AUCC

BACU

CUCU

DUCG

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］遺傳密碼

［分析］反密碼子與密碼子互補(bǔ)，反密碼子的5,位與密碼子的引位配對(duì)，而密碼子與反密碼子

配對(duì)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不遵從堿基配對(duì)規(guī)律的情況，稱(chēng)為遺傳密碼的搜動(dòng)現(xiàn)象。這一現(xiàn)象常見(jiàn)于

密碼子的第三位堿基（3,位）對(duì)反密碼子的第一位堿基（5,位）。按遺傳密碼的擺動(dòng)性，反

密碼子UGA的5'位U可與A、G相配對(duì)，即mRNA上密碼子

［單選題］36、在重組DNA技術(shù)中，不常用到的酶是

A限制性核酸內(nèi)切酶

BDNA聚合醐

CDNA連接酶

D拓?fù)洚悩?gòu)酶

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］重組DNA技術(shù)的相關(guān)概念［分析］重組DNA技術(shù)中常用的工具酶有：限制

性核酸內(nèi)切酶、DNA連接酶、DNA聚合酶I、反轉(zhuǎn)錄酶、多聚核甘酸激酶、末端轉(zhuǎn)移酶及

堿性磷酸陶等，但不需要拓?fù)洚悩?gòu)酶，故應(yīng)選D。

［單選題］37、一般不作為第二信使的物質(zhì)是

ACAMP

BDAG

CC,IP3

DGMP

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］細(xì)胞信息傳遞的概念、信息物質(zhì)［分析］通常將DAG、IP3、CAMP、cGMP等

這類(lèi)在細(xì)胞內(nèi)傳遞信息的小分子化合物稱(chēng)為第二信使。其中CAMP是CAMP-蛋白激酶途徑的

第二信使；DAG、IP3都是Ca2+磷脂依賴(lài)性蛋白激酶途徑的第二信使；cGMP是cGMP-蛋白

激酶途徑的第二信使，但GMP不屬第二信使。

［單選題］38、血紅素生物合成的限速航是

AALA合酶

BALA脫水隨

C原嚇咻原IX氧化酶

D亞鐵螯合酶

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］血紅素的合成［分析］在線(xiàn)粒體內(nèi)，由琥珀酰COA與甘氨酸縮合生成S?氨基

7-酮戊酸（ALA）.催化此反應(yīng)的酶是ALA合酶，其輔酶是磷酸毗哆醛，此酶是血紅素合成的

限速酹，它受血紅素的反饋調(diào)節(jié)。其他三種酹均參與催化血紅素合成，但不是限速的。

［單選題］39、關(guān)于血管壁玻璃樣變，錯(cuò)誤描述是

A常見(jiàn)于高血壓病

B常見(jiàn)于腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈

C血管壁變硬、管腔狹窄

D玻璃樣物質(zhì)由免疫球蛋白和基底膜樣物構(gòu)成

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］玻璃樣變性

［分析］血管壁玻璃樣變主要累及細(xì)動(dòng)脈，常見(jiàn)于高血壓病，腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的維動(dòng)脈

受累.由于細(xì)動(dòng)脈痙攣，血槳蛋白沉積于血管壁，使血管壁變硬、管腔狹窄，可引起組織缺

血。

［單選題］40、不屬于液化性壞死的是

A脾梗死

B腦梗死

C壞死性胰腺炎

D脂肪壞死

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］液化性壞死

［分析］液化性壞死發(fā)生于含脂質(zhì)多、蛋白酶多的組織借變中，脾梗死不屬液化性壞死。

［單選題］41、符合神經(jīng)組織再生的描述是

A神經(jīng)細(xì)胞壞死后仍能再生

B周?chē)窠?jīng)斷裂后，斷端相隔遠(yuǎn)，近端可形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤

C周?chē)窠?jīng)斷裂后，兩斷端緊密對(duì)合，其功能也不能恢旦

D創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤具有代償功能

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］細(xì)胞再生能力［分析］神經(jīng)組織再生能力依細(xì)胞種類(lèi)不同而變化。神經(jīng)細(xì)胞

壞死后不能再生。周?chē)窠?jīng)斷裂后，斷端相隔遠(yuǎn)，近端可形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。周?chē)窠?jīng)斷裂

后，兩斷端緊密對(duì)合，其結(jié)構(gòu)和功能能恢復(fù)正常。膠質(zhì)細(xì)胞的再生能力強(qiáng)。創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤

無(wú)代償功能，常引起疼痛。

［單選題］42、糖尿病患者的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡，散布于細(xì)胞漿中，嚴(yán)重的可見(jiàn)融

合為大的空泡，將細(xì)胞核推向一邊。這些變化符合

A肝細(xì)胞氣球樣變

B肝細(xì)胞內(nèi)糖原沉積

C肝細(xì)胞嗜酸性變

D肝細(xì)胞脂肪變性

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］脂肪變性

［分析］糖尿病患者的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡，散布于細(xì)胞漿中，嚴(yán)重的可見(jiàn)融合為大

的空泡，將細(xì)胞核推向一邊。這些變化符合肝細(xì)胞脂肪變性。由于糖尿病患者對(duì)糖的利用障

礙，大量脂肪分解，加大肝細(xì)胞脂肪代謝負(fù)擔(dān)，引起肝細(xì)胞脂肪變性。

［單選題］43、一次多量空氣進(jìn)人靜脈可引起猝死，最低進(jìn)入空氣量約為

A5ml

B10ml

CSOml

D100ml

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］栓塞

［分析］一次多量空氣進(jìn)人靜脈可引起猝死，最低進(jìn)入空氣量約為100ml。

［單選題］44、病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是

A匯管區(qū)淋巴細(xì)胞增多

B肝細(xì)胞嗜酸性變

C肝細(xì)胞溶解壞死

DKupffer細(xì)胞肥大、增多

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］炎癥

［分析］病毒性肝炎病變中，屬于滲出病變的是匯管區(qū)淋巴細(xì)胞增多。

［單選題］45、男性，47歲，慢性腹瀉，膿血便7年，臨床診斷為慢性潰痛性結(jié)腸炎，符合

患者腸道病變的描述是

A潰瘍和炎性息肉形成

B假膜性炎

C肉芽腫性炎

D痍管形成

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］炎癥

［分析］慢性潰瘍性結(jié)腸炎腸道病變包括：潰瘍形成，炎性息肉形成，腸黏膜慢性炎細(xì)胞浸

潤(rùn)，陷窩膿腫形成。

［單選題］46、在惡性腫瘤異型性中，最主要的表現(xiàn)是

A腫瘤細(xì)胞胞漿的變化

B腫瘤細(xì)胞體積的變化

C腫瘤細(xì)胞核的變化

D腫瘤組織結(jié)構(gòu)的變化

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］腫瘤異型性

［分析］在惡性腫瘤異型性中，最主要的表現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞核的變化。

［單選題］47、有關(guān)腫瘤免疫的描述，錯(cuò)誤的是

A體液免疫起主要作用

B癌組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是預(yù)后較好的指標(biāo)

C惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］腫瘤免疫

［分析］在腫瘤免疫中，細(xì)胞免疫起主要作用，而非體液免疫。

［單選題］48、不符合肺腺癌的描述是

A多為周?chē)?/p>

B常有吸煙史

C可伴有黏液分泌

D常有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］肺癌

［分析］肺腺癌多為周?chē)?，與吸煙關(guān)系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，細(xì)支氣管肺

泡細(xì)胞癌也是肺腺癌的一個(gè)亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有黏液分泌。常有肺門(mén)

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

［單選題］49、男性，20歲,輕度腹瀉，伴黏液便4年。腸鏡檢查，結(jié)腸黏膜廣泛密布的米

粒到黃豆大的息肉。病變符合

A結(jié)腸腺瘤

B結(jié)腸癌

C家族性腺瘤性息肉病

D神經(jīng)纖維瘤病

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］腫瘤

［分析］該患者病變符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺

傳性腫瘤。由于腫瘤抑制基因APC突變或滅活引起。如不在青少年時(shí)期將結(jié)腸切除，一般

到40歲時(shí)會(huì)發(fā)生大腸癌。

［單選題］50、男性，30歲，2天前上呼吸道感染，病情迅速加重，發(fā)熱(39.8°C),伴寒戰(zhàn)、

胸痛、咳嗽、咳鐵鎊色痰。X線(xiàn)檢查見(jiàn)左肺下葉大片致密陰影。該患者疾病的描述是

A可合并中毒性休克

B可合并肺膿命”

C可合并敗血癥

D可合并全腺泡性肺氣腫

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］大葉性肺炎

［分析］輔例翅大葉肺炎診斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的合并癥有：中毒性休克、肺膿腫、敗血癥和

胸膜炎-不會(huì)合并全腺性肺氣腫

［單選題］51、女性，30歲，10年來(lái)，反酸、曖氣、上腹部飽脹，伴有規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食

后加重。胃鏡檢查，胃竇小彎側(cè)可見(jiàn)潰痛。不消化性潰瘍?cè)\斷的胃鏡所見(jiàn)是

A潰瘍直徑小于2cm

B潰瘍邊緣整齊

C潰場(chǎng)底部平坦

D潰癟周?chē)つぐ櫳阎袛?、結(jié)節(jié)狀肥厚

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］消化性潰癟

［分析］支持消化性潰瘍?cè)\斷的內(nèi)鏡表現(xiàn)包括潰瘍直徑小于2cm、潰瘍邊緣整齊、潰凜底部

平坦和潰瘍呈橢圓形。而潰癟周?chē)つぐ櫳阎袛?、結(jié)節(jié)狀肥厚則支持胃癌診斷。

［單選題］52、膜性腎小球病的主要病理特點(diǎn)是

A腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生

B腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成

C腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚及分層

D腎小球局灶性硬化

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］膜性腎小球病［分析］膜性腎小球病的主要病理特點(diǎn)是腎小球底膜彌漫性增

厚并有釘突形成。

［單選題］53、單純舒張性心力衰竭，下列哪種藥物不能使用

AB受體阻滯劑

BACEI

C利尿劑

D洋地黃制劑

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］舒張性心功能不全的治療［分析］舒張性心功能不全系由于心室舒張不良使

左室舒張末壓升高而致肺淤血?？陀^檢查示左室舒張末壓（LVEDP）升高，左心室腔不大,

左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常。治療原則與收縮性功能不全有所差別，它禁用正性肌力藥物，

洋地黃制劑是加強(qiáng)心肌收縮力的正性肌力藥物，是禁用的。

［單選題］54、心肌梗死后心絞痛是不穩(wěn)定性心絞痛的一種，它是指

A急性心肌梗死發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛

B急性心肌梗死后任何時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

C急性心肌梗死后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛

D急性心肌梗死后半年內(nèi)發(fā)生的心絞痛

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］不穩(wěn)定性心絞痛［分析］急性心肌梗死后I個(gè)月內(nèi)乂出現(xiàn)的心絞痛，其機(jī)理

是靠其供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞而發(fā)生心肌梗死，但有?部分未壞死的心肌處于嚴(yán)重缺血狀

態(tài)下又發(fā)生心絞痛，隨時(shí)有再發(fā)生梗死的可能，故屬于一種不穩(wěn)定性心絞痛。

［單選題］55、以下哪項(xiàng)有助于鑒別縮窄性心包炎與右心衰竭

A頸靜脈怒張程度

B胸部X線(xiàn)片

C超聲心動(dòng)圖檢查

D心電圖檢查

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］縮窄性心包炎診斷［分析］縮窄性心包炎與各種心臟病引起的右心衰竭臨

床表現(xiàn)相同,若臨床未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病，心界不擴(kuò)大，經(jīng)治療靜脈壓仍持續(xù)保持在高水平，

則應(yīng)想到縮窄性心包炎之可能,通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)增厚、鈣化的僵硬心包便可確診，

而其他各項(xiàng)無(wú)特殊性，不是鑒別手段。

［單選題］56、高血壓病的治療下列哪項(xiàng)是的

A年輕者或合并糖尿病、腎病者血壓應(yīng)控制在130/85mmHg以下

B血壓降至目標(biāo)后觀察半年，血壓仍穩(wěn)定在正常水平，可停用降壓藥物

C對(duì)單一降壓藥物血壓控制不理想者，應(yīng)使用2~3種不同類(lèi)別的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用

D根據(jù)高血壓病人的具體情況如合并某些疾病來(lái)選擇降壓藥物的種類(lèi)與劑量

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］高血壓病治療原則［分析］高血壓病的降壓治療原則之一即需終身服藥治

療，使血壓保持在目標(biāo)水平，以此延緩或逆轉(zhuǎn)高血壓對(duì)靶器官的損害，達(dá)到改善預(yù)后、降低

致殘率與死亡率的目的，目前尚無(wú)根治高血壓病的手段。

［單選題］57、以下查體予阻塞性肺氣腫的體征是

A雙肺底移動(dòng)度對(duì)稱(chēng)增大

B雙肺語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)減弱

C雙肺叩診過(guò)清音

D心濁音界不易叩出

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)［分析］阻塞性肺氣腫晚期可出現(xiàn)桶狀胸，雙肺呼

吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺語(yǔ)顫對(duì)彌減弱，雙肺叩診過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和

肝濁音界下降，雙肺底移動(dòng)度對(duì)稱(chēng)減小，聽(tīng)診呼吸音普遍減弱，呼氣相延長(zhǎng)。

［單選題］58、肺心病患者，急性加重期，利尿治療后好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)和手

足抽搐，血清鉀及氯均降低，碳酸氫根濃度35mmol/L,二氧化碳分壓43mmHg,考慮酸堿

平衡的情況是

A失代償性呼吸性酸中毒

B失代償性呼吸性堿中毒

C代謝性堿中毒，失代償與否不清

D代償性代謝性堿中毒

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］肺心病患者電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的常見(jiàn)原因

［分析］肺心病患者，急性加重期，利尿治療后好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但出現(xiàn)躁動(dòng)和手足抽摧，血

清鉀及氯均降低，碳酸氫根濃度升高，

利尿劑引起低鉀低氯性堿中毒，由于血pH值情況不清，無(wú)法判斷是否是代償性。

［單選題］59、關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以下說(shuō)法正確的是

A試驗(yàn)前無(wú)需停用支氣管擴(kuò)張藥

B一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑

C不能用來(lái)鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的原理要點(diǎn)［分析］支氣管舒張?jiān)囼?yàn)一般采用B受體興奮劑

作為支氣管舒張劑。為保證試驗(yàn)的可靠性，試驗(yàn)前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測(cè)定FEV1

或FEV的方法。通氣改善率=（用藥后測(cè)得值-用藥前測(cè)得值）/用藥前測(cè)得值X100%。改善

率＞15%判為陽(yáng)性。

［單選題］60、以下關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，說(shuō)法的是

A常有幼年時(shí)麻疹肺炎的病史

B左肺多見(jiàn)于右肺

C可僅表現(xiàn)為咯血，而無(wú)咳大量膿痰

D纖維支氣管鏡有助于診斷

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)［分析］支氣管擴(kuò)張癥患者常有幼年時(shí)麻瘩肺炎的

病史。由于左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，又受心臟血管的壓迫，影響引流，易發(fā)生感染，更易發(fā)病。

因此.支氣管擴(kuò)張癥左肺多見(jiàn)于右肺=有些患者僅表現(xiàn)為咯血，而平時(shí)無(wú)咳嗽、咳大量膿痰等

呼吸道癥狀，臨床稱(chēng)為“干性支擴(kuò)”，多位于引流好的部位.不易感染。纖維支氣管鏡僅能到

達(dá)5級(jí)支氣管，難以到達(dá)支氣管擴(kuò)張部位，對(duì)診斷支氣管擴(kuò)張癥無(wú)意義。

［單選題］61、男性，23歲，干咳、乏力兩周。近幾天來(lái)有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線(xiàn)檢

查，右側(cè)中等量胸腔積液,胸水化驗(yàn)：比重1.023,白蛋白30g/L,白細(xì)胞3.8X109/L紅細(xì)胞

2.1X1012/L,腺背脫氨酶89U/L,該患者最可能的診斷是

A化膿性胸膜炎

B結(jié)核性胸膜炎

C風(fēng)濕性胸膜炎

D病毒性胸膜炎

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］結(jié)核性胸腔積液的臨床表現(xiàn)和診斷

［分析］患者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促，類(lèi)似結(jié)核中毒癥狀。胸

片冷中等量胸腔積液，胸水化驗(yàn)結(jié)果支持滲出液。同時(shí)胸水腺首脫氨酶89U/L,支持結(jié)核

性胸膜炎的診斷。

［單選題］62、缺氧對(duì)人體臟器的影響，以下說(shuō)法正確的是

A隨著缺氧程度的加重，腎血流量先減少后增加

B紅細(xì)胞生成素增加，使紅細(xì)胞生成增加

C肺小動(dòng)脈擴(kuò)張

D隨缺氧程度加重，心率先慢后快

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］機(jī)體缺氧的病理生理變化［分析］輕度缺氧時(shí)，腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、

尿量和尿鈉排出量均增加，但缺氧加重時(shí)，腎血流量減少，腎功能受損。組織缺氧會(huì)使紅細(xì)

胞牛:成素增加，使紅細(xì)胞生成增加，血液黏稠度增加。缺氧可刺激心臟，使心率加快和心

搏出量增加，血壓上升。嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致室顫或心臟停搏。缺氧還能夠造成肺小動(dòng)脈痙攣收

縮，長(zhǎng)期缺氧可造成肺動(dòng)脈高壓。

［單選題］63、下列抗結(jié)核藥物中哪項(xiàng)不是殺菌劑

A異煙朋

B利福平

CC,鏈霉素

D乙胺丁醇

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］抗結(jié)核藥物的作用機(jī)制［分析］異煙朋殺菌力強(qiáng)，其作用主要是抑制結(jié)核

菌DNA的合成，并阻礙組菌細(xì)胞壁的合成。利福平殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于抑制菌體的RNA

聚合能；鏈霉素殺菌機(jī)制是能干擾結(jié)核菌的防活性，阻礙蛋白合成；乙胺丁醇是抑菌劑。

［單選題］64、肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞最可靠的鑒別方法是

A胸部CT

B胸部超聲

CX線(xiàn)胸片

D痰細(xì)胞學(xué)及病原菌檢杳

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿瘍空洞的鑒別

［分析］胸部CT、X線(xiàn)胸片對(duì)肺空洞鑒別有幫助，似痰脫落細(xì)胞學(xué)及病原菌檢查是最直接證據(jù)

-胸部超聲鑒別空洞無(wú)意義。

［單選題］65、男性，35歲.半年多來(lái)持續(xù)黃疸伴皮膚瘍癢，查體見(jiàn)鞏膜、皮膚明顯黃染，肝

肋下3cm,質(zhì)較硬，光滑，脾肋下6cm,化驗(yàn)血清抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性，血總膽紅素134mmcl/L,

結(jié)合膽紅素88mmol/L,ALT30IU/L,GGT200U/L,最可能的診斷是

A原發(fā)性肝癌

B肝炎后肝硬化

C繼發(fā)性膽汁性肝硬化

D原發(fā)性膽汁性肝硬化

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］肝硬化

［分析］該患者的癥狀、體征及結(jié)合膽紅索和GGT明顯升高，均支持膽汁淤積，結(jié)合肝臟腫

大且硬和脾大及血清抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性均支持膽汁性肝硬化，未見(jiàn)原因，所以最可能的診斷

是原發(fā)性膽汁性肝硬化。

［單選題］66、急性胰腺炎患者，哪項(xiàng)指標(biāo)不提示病情危重

A血鈣1.5mmol/L

B血糖升高211.2mmol/L

C臍部皮膚紫斑

D黃疸

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)［分析］急性出血壞死型胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)臍周

或下腹部發(fā)藍(lán)的征象是腹控內(nèi)大出血的征象，稱(chēng)為Cullen征，但局部皮膚并非紫斑樣改變。

其他幾項(xiàng)均為急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)。

［單選題］67、潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是

A腹瀉

B腹脹

C食欲不振

D便秘

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)［分析］潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹瀉，其他均

為非特異的全身癥狀

［單選題］68、急性腎小球腎炎高血壓的主要原因是

A鈉水潴留

B腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

C抗利尿激素分泌增加

D交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］急性腎小球腎炎［分析］急性腎小球腎炎高血壓主要是由于鈉水潴留。

［單選題］69、慢性腎炎治療的目標(biāo)是

A消除蛋白尿

B消除血尿

C防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退

D消除管型尿

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］慢性腎炎的治療［分析］慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)。而

以防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退為主要目的。

［單選題］70、以下關(guān)于口服降糠藥敘述錯(cuò)誤的是

A幼年起病，有酮癥酸中毒傾向的1型糖尿病患者忌用磺喔類(lèi)降糖藥

B磺版類(lèi)藥物起作用依賴(lài)30%以上有功能的胰島B細(xì)胞

C格列喳酮大部分從膽汁排泄，對(duì)腎功能不全患者較安全

D高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示磺胭類(lèi)藥物治療有危險(xiǎn)，特別是有腎病和肝病時(shí)

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］口服降糖藥的特點(diǎn)［分析］磺胭類(lèi)藥物主要是能夠刺激胰島細(xì)胞分泌胰島

素，其作用依賴(lài)于30%以上有功能的胰島B細(xì)胞。而I型糖尿病患者主要表現(xiàn)為胰島B細(xì)

胞的破壞，如使用橫腺類(lèi)藥物則易引起殘留的胰島B細(xì)胞的耗竭，因此不宜應(yīng)用。格列喋

酮大部分從膽汁排泄，很少經(jīng)過(guò)腎，對(duì)腎功能不全患者較安全。而高乳酸血癥和乳酸酸中

毒表示雙呱類(lèi)藥物而非磺掀類(lèi)藥物治療有危險(xiǎn)，特別是有腎病和肝病時(shí)o

［單選題］71、中狀腺功能亢進(jìn)癥患者.在用丙基硫氧啥唾治療的過(guò)程中，出現(xiàn)甲狀腺較治療

前增大，突眼明顯，此時(shí)選擇下列何種藥物治療最合適

A改用他巴喋

B加用心得安

(:減少丙基硫氧喀噬用量

D加用甲狀腺片

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療［分析］甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，在用丙基硫氧喀

咤治療的過(guò)程中，出現(xiàn)甲狀腺較治療前增大，突眼明顯，抗甲狀腺藥物可酌情減量，并加用

甲狀腺片，反饋性抑制TSH釋放，調(diào)整下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能。因此，選項(xiàng)D是本題的

正確答案。

［單選題］72、女性，25歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫微，月經(jīng)晟多1年余，此前無(wú)服藥史。查體：

脾肋下剛觸及。血象:血紅蛋白105g/L,白細(xì)胞5.4X109/L,血小板25X1O9/L其余血沉、

尿常規(guī)及肝功能均正常?？购丝贵w譜陰性。骨髓象示顆粒型巨核細(xì)胞增多。以下最可能的診

斷是

A特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B藥物性血小板減少性紫酸

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

DEvans綜合征

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］特發(fā)性血小板減少性紫瘢的臨床特點(diǎn)

［分析］患者年輕女性，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢，月經(jīng)量多1年余，血常規(guī)示輕度貧血.血小板明

顯減少?；颊咭郧盁o(wú)服藥史，可排除藥物性血小板減少性紫瘢.尿常規(guī)和肝功能正常，輕度

貧血考慮由月經(jīng)量多引起.因此可排除Ewms綜合征?；颊呖购丝贵w譜陰性，可排除系統(tǒng)性

紅斑狼瘡。同時(shí)患者骨髓象僅有顆粒型巨核細(xì)胞增多，符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

［單選題］73、符合急性血管內(nèi)溶血的是

A主要在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血

B起病急，黃疸明顯

C多見(jiàn)于遺傳性疾病

D常見(jiàn)含鐵血黃素尿陽(yáng)性

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］急性血管內(nèi)溶血的臨床特點(diǎn)［分析］急性血管內(nèi)溶血多見(jiàn)于血型不合的輸血、

輸注低滲液體等，少見(jiàn)于遺傳性疾病。起病急，大量游離膽紅素短期內(nèi)不易被肝清除，因此

黃疸明顯，常有全身癥狀，如腰酸背痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿等。慢性血管內(nèi)溶血

常見(jiàn)含鐵血黃素尿陽(yáng)性。血管外溶血主要是在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血。

［單選題］74、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明

A病情好轉(zhuǎn)

B病情減輕

C病情活動(dòng)

D病情穩(wěn)定

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

［分析］類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說(shuō)明病情活動(dòng)。

［單選題］75、針對(duì)高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

A靜脈注射乳酸林格液

B口服山梨醇

CC靜脈注射前萄.糖酸鈣

D口服陰離子交換樹(shù)脂

正確答案：C

答案精解:：

［考點(diǎn)］高鉀血癥伴心律失常的治療原則［分析］鈣與鉀有對(duì)抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失

常時(shí)，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用

［單選題］76、卜.列有關(guān)體表感染的描述，錯(cuò)誤的是

A拜是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染

B癰是多數(shù)散在的、不相關(guān)聯(lián)的疳病

C丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變

D急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］體表感染的臨床表現(xiàn)［分析］癰是相鄰的多個(gè)毛囊及其周?chē)浗M織的急性化

膿性感染。

［單選題］77、術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是

A避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

B防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸

C防止術(shù)后腹張

D防止術(shù)后腸麻痹

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］術(shù)前準(zhǔn)備的目的［分析］成人術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水.主要目的

是防止因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐及誤吸而引起窒息或吸入性肺炎。

［單選題］78、按照燒傷的嚴(yán)重性分度，屬于重度燒傷的是

A燒傷總面積11%~20%

BII度燒傷總面積20%以?xún)?nèi)

CIII度燒傷面積5%以?xún)?nèi)

D病人出現(xiàn)休克

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］燒傷嚴(yán)重性分度［分析］根據(jù)燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積

30%~49%,或I度燒傷面積10%~19%,或II度、III度燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比，但巳

發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。因此，病人出現(xiàn)休克即屬于重度燒傷。

［單選題］79、關(guān)于ICU重癥病人監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）與血壓（BP）的敘述中，不正確的是

ACVP、BP均低說(shuō)明血容量不足

BCVP高、BP低說(shuō)明心功能不全

CCVP低、BP正常說(shuō)明血容量過(guò)多

DCVP高、BP正常說(shuō)明肺循環(huán)阻力高

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］心臟復(fù)蘇的基本理論［分析］CVP代表右心房或胸段腔靜脈內(nèi)壓力，反映全

身血容量的變化比BP早，所以，當(dāng)CVP已降低而B(niǎo)P還正常時(shí)，代表輕度血容量不足，而

非血容量過(guò)多。

［單選題］80、急性乳腺炎形成膿腫后行切開(kāi)引流時(shí)，錯(cuò)誤的是

A除乳暈下膿腫外，切口應(yīng)做放射狀

B切口應(yīng)引流通暢，較大時(shí)可作對(duì)口引流

C不要分離膿腫隔膜，以防炎癥擴(kuò)散

D乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］急性乳腺炎的手術(shù)治療原則［分析］急性乳腺炎膿腫形成后需做切開(kāi)引流時(shí)，

為避免損傷乳管，應(yīng)做放射狀切開(kāi)，乳呈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳

房后膿腫可沿乳房下緣做孤形切口；膿腫切開(kāi)后應(yīng)以手指輕輕分開(kāi)膿腫的多房間隔，以利引

流。

［單選題］81、潰瘍病穿孔的X線(xiàn)檢查所見(jiàn)中，有診斷意義的是

A雙側(cè)橫膈抬高

B膈下游離氣體

C胃泡擴(kuò)張

D腸管積氣

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］潰瘍病穿孔的診斷［分析］潰瘍病穿孔的典塑X線(xiàn)表現(xiàn)為：站立位檢查約80%

的病人右膈下可見(jiàn)到游離氣體影。

［單選題］82、腎絞痛伴鏡下血尿，進(jìn)一步檢查首選

A膀胱鏡檢查

BIVP

CKUB

DCT或MKI

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］泌尿系結(jié)石

［分析］腎絞痛伴鏡下血尿，最可能的診斷是輸尿管結(jié)石，泌尿系結(jié)石95%為陽(yáng)性結(jié)石，故進(jìn)

一步檢查應(yīng)首選KUBo

［單選題］83、構(gòu)成腹外疝的疝囊外被蓋的組織中，不包括

A皮膚和皮下組織

B肌肉

C筋膜

D壁層腹膜

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)1腹外疝的基本概念［分析］腹外疝的疝外被蓋所包含的組織即腹壁的各層

組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。⒏箼M

筋膜、腹膜外脂肪。因壁層腹膜參與構(gòu)成腹外疝的疝囊，因此不包括在疝外被蓋組織中。

［單選題］84、還納疝塊后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓，疝塊不再突出的疝應(yīng)診斷為

A股疝

B腹股溝斜疝

C腹股溝宜疝

D臍疝

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］腹股溝疝的鑒別［分析］根據(jù)腹股溝斜疝是由腹股溝管突出的解剖基礎(chǔ)，故

壓迫內(nèi)環(huán)只能限制斜疝的突出？因此應(yīng)診斷為腹股溝斜疝。

［單選題］85、關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，正確的是

A畢II式手術(shù)較畢I式手術(shù)更符合正常生理

B畢II式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢I式多

C十二指腸潰癟首選畢I式手術(shù)

D胃潰瘍首選畢II式手術(shù)

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)原則［分析州大部切除術(shù)有畢I式和畢II式兩種

術(shù)式。畢I式較畢II式下術(shù)更符合正常生理，畢II式較畢I式并發(fā)癥多，幾乎所有的胃大部

切除術(shù)后的并發(fā)癥都可發(fā)生在畢II式術(shù)后，因此，理論上胃大部切除術(shù)首選畢I式.但十二指

腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部，切除后腸管與胃吻合張力過(guò)大.導(dǎo)致吻合口矮的機(jī)會(huì)增加，有

時(shí)潰瘍甚至無(wú)法切除而必須曠置，更無(wú)法行畢I式手術(shù).所以十二指腸潰瘍首選畢II式手術(shù)。

［單選題］86、膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎，B超膽總管直徑6mm,口服膽囊造影檢查膽囊

不顯影，此時(shí)的治療應(yīng)選擇

A膽囊切除術(shù)

B膽囊切除及膽總管探查術(shù)

C體外碎石

D膽囊切開(kāi)取石術(shù)

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］膽囊結(jié)石外科治療原則［分析］患腫囊結(jié)石并反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎的病人,

口服膽囊造影檢查膽囊不顯影，提示膽囊管已閉塞，保留膽囊無(wú)意義，所以應(yīng)行膽囊切除

術(shù)；此病人膽總管不粗，故不必加做膽總管探查術(shù)。保留膽囊的體外碎石和膽囊切開(kāi)取石

術(shù)，要求膽囊必須有功能，否則不但碎了的結(jié)石無(wú)法排出，還會(huì)再生新的結(jié)石。

［單選題］87、65歲男性患者，股骨頸骨折內(nèi)收型，平日體健，其治療首選

A三刃釘內(nèi)固定術(shù)

B人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)

C轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)

D皮牽引

正確答案：B

答案精解：［考點(diǎn)］骨折的治療

［分析］此骨折老年人常見(jiàn)，即使復(fù)位良好，骨折不愈合率和股骨頭壞死率也均高。老年人

又不宜長(zhǎng)期臥床，以免增加并發(fā)癥。該患者平日體健，無(wú)手術(shù)禁忌證，因此其治療應(yīng)首選

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

［單選題］88、下列哪種斷肢易于修復(fù)

A切割傷

B擠壓傷

C撕裂傷

D捻挫傷

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］斷肢再植

［分析］斷面整齊，污染較輕，血管、肌腱和神經(jīng)挫傷輕的斷肢易于修復(fù)，成活率高。

［單選題］89、患兒10歲，男性，3個(gè)月前曾患脛骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰當(dāng)治療，

病灶自行破潰，留下流膿竇道，一直未愈合。X線(xiàn)片示有死腔及死骨，周?chē)鼩ね暾?。近?/p>

來(lái)竇道自行閉合，但周?chē)t腫疼痛有積膿，體溫升高，其治療應(yīng)是

A病灶清除，肌瓣填塞

B病灶清除，閉式灌洗2~4周

C病灶清除，慶大霉素-骨水泥珠鏈填塞

D切開(kāi)引流術(shù)，全身用抗生素

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］慢性骨髓炎的治療［分析］急性骨髓炎治療不當(dāng)，形成死骨、死腔及竇道，

即為慢性骨髓炎。其治療以手術(shù)為主。清除死骨和炎性肉芽組織，川各種方法消滅死腔，稱(chēng)

病灶清除術(shù)。但當(dāng)竇道閉合、有積膿、體溫升高等急性發(fā)作時(shí)，不宜行病灶清除術(shù)，以免

炎癥擴(kuò)散，應(yīng)以抗生素治療為主，切開(kāi)引流，待急性炎癥消退后再行病灶清除術(shù)。另外如死

骨較大，包殼尚未充分生成，過(guò)早取掉死骨可造成骨缺損和骨折，此時(shí)應(yīng)患肢石膏固定開(kāi)窗

換藥，待包殼生成后再手術(shù)。

［單選題］90、關(guān)于良性骨腫瘤X線(xiàn)片所見(jiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A境界清楚

B病灶呈外生性生長(zhǎng)，周?chē)杏不磻?yīng)骨，皮質(zhì)膨脹變薄

C病灶呈單房性或多房性，密度均勻，內(nèi)可有點(diǎn)狀、環(huán)狀或片狀骨化影

D周?chē)梢?jiàn)層狀排列的骨膜反應(yīng)

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］骨腫瘤

［分析］X線(xiàn)片所見(jiàn)是骨腫瘤最重要的診斷手段之一。A、B、C備選項(xiàng)的描述均正確。良性骨

腫瘤通常無(wú)骨膜反應(yīng)，D備選項(xiàng)所述又稱(chēng)“蔥皮”現(xiàn)象，多見(jiàn)于惡性骨腫瘤中的尤文肉瘤。

［單選題］91、男性，55歲。1年來(lái)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每于勞累或生氣時(shí)發(fā)作，向咽部放射，

持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作較前頻繁，未認(rèn)真治療。2小時(shí)前開(kāi)始疼痛劇招，部

位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來(lái)急診。該患者首先考慮的診斷是

A急性肺栓塞

B急性心肌梗死

C自發(fā)性氣胸

D主動(dòng)脈夾層

正確答案：B

［單選題］92、男性，55歲。1年來(lái)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每于勞累或生氣時(shí)發(fā)作，向咽部放射，

持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作較前頻繁，未認(rèn)直治療。2小時(shí)前開(kāi)始疼痛劇烈，部

位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來(lái)急診。此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是

A心電圖

B起聲心動(dòng)圖

(:心肌壞死標(biāo)記物

D胸部X線(xiàn)片

正確答案：C

［單選題］93、男性，55歲。1年來(lái)發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每于勞累或生氣時(shí)發(fā)作，向咽部放射，

持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作較前頻繁，未認(rèn)真治療。2小時(shí)前開(kāi)始疼痛劇烈，部

位同前，向左下頜放射，不能緩解。伴憋悶、出汗來(lái)急診。該患者首選最重要的治療方法

是

A溶栓治療

B肝素靜脈點(diǎn)滴

C嗎啡皮下注射

D硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］急性心肌梗死的診斷和治療［分析］該中年男性患者有1年典型的勞力性心

絞痛病史，近2周來(lái)發(fā)作頻繁，稱(chēng)為惡性勞力性心絞痛，屬不穩(wěn)定型心絞痛，極易發(fā)生心

肌梗死，2小時(shí)來(lái)心前區(qū)疼痛持續(xù)不能緩解，所以首先應(yīng)考慮急性心肌梗死，其余診斷均

可能性??；急性心肌梗死的診斷除根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)外，輔助檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值，

起病數(shù)小時(shí)內(nèi)心電尚可無(wú)異常或僅有高T波，而某些心肌壞死標(biāo)記物在起病4小時(shí)內(nèi)會(huì)增

高，其增高的程度能反映心肌梗死的范圍，尤其是在心電圖上無(wú)病理性Q波和小的透壁性

心肌梗死，心肌壞死標(biāo)記物的測(cè)定就更有意義；心肌梗死起病12小時(shí)內(nèi)無(wú)禁忌證者一般均

應(yīng)采取溶栓使心肌再灌注治療，越早進(jìn)行越好，起病3~6小時(shí)內(nèi)最佳，可使瀕臨壞死的心

肌得以存活或使壞死范圍縮小，對(duì)梗死后心肌重:塑有利，改善預(yù)后，其余治療也可采用，

但不是首選最重要的治療。

［單選題］94、男性，30歲。3周來(lái)乏力，食欲減退，咳嗽，1周來(lái)低熱、盜汗。查體：37.5°

C,心、肺、腹檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。胸部X線(xiàn)片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。該患者

下列最需做的檢查是

A痰細(xì)菌培養(yǎng)

B痰抗酸染色

C血常規(guī)和血沉

D胸部CT

正確答案：B

［單選題］95、男性，30歲。3周來(lái)乏力，食欲減退，咳嗽，1周來(lái)低熱、盜汗。查體：37.5°

C,心、肺、腹檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。胸部X線(xiàn)片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。該患者

最可能的診斷是

A肺炎球菌肺炎

B慢性纖維空洞型肺結(jié)核

CC?浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D支氣管肺癌

正確答案：C

［單選題］96、男性，30歲。3周來(lái)乏力，食欲減退，咳嗽，1周來(lái)低熱、盜汗。查體：37.5°

C,心、肺、腹檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。胸部X線(xiàn)片示右上肺片狀模糊陰影伴空洞形成。假若痰

找抗酸桿菌陽(yáng)性，首選的治療是

A先鋒霉素IV號(hào)

B青霉素加「胺卡那霉素

C手術(shù)切除病變

D雷米封、利福平和乙胺丁靜

正確答案：D

答案精解：［考點(diǎn)］肺結(jié)核的診斷和治療

［分析］該年輕男性患者有呼吸道癥狀和非急性感染癥狀，胸部X線(xiàn)片見(jiàn)右上肺片狀模糊陰影

伴有空洞，此部位為肺結(jié)核好發(fā)部位，痰抗酸染色是最需做的檢查，其不僅為診斷提供依據(jù)，

對(duì)預(yù)防和隔離傳染源也有重要意義；根據(jù)病史和胸部X線(xiàn)片所見(jiàn)，該患者最可能的診斷是

浸潤(rùn)型肺結(jié)核；病史很短，結(jié)合胸部X線(xiàn)片所見(jiàn)可排除慢性纖維空洞型肺結(jié)核，其余兩個(gè)診

斷亦不像；若發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌即結(jié)核桿菌一定要正規(guī)抗結(jié)核治療，常用雷米封、利福平和乙胺

丁醉，其余治療均不合適。

［單選題］97、男性，62歲。20年來(lái)患胃潰瘍，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，近3個(gè)月再犯，

經(jīng)8周內(nèi)科正規(guī)治療無(wú)效，糞及隱血持續(xù)陽(yáng)性。目前該患者腹痛的特點(diǎn)是

A節(jié)律性改變

B餐后減輕

C用抑酸藥可緩解

D已無(wú)腹痛

正確答案：A

［單選題］98、男性，62歲。20年來(lái)患胃潰瘍，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，近3個(gè)月再犯，

經(jīng)8周內(nèi)科正規(guī)治療無(wú)效，糞及隱血持續(xù)陽(yáng)性。該患者目前最可能的診斷是

A胃潰瘍活動(dòng)

B胃潰瘍癌變

C合并十二指腸潰瘍

D合并慢性胃炎

正確答案：B

［單選題］99、男性，62歲。20年來(lái)患胃潰瘍，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，近3個(gè)月再犯，

經(jīng)8周內(nèi)科正規(guī)治療無(wú)效，糞及隱血持續(xù)陽(yáng)性。該患者最有助診斷的檢查是

A上消化道造影

B腹部平片

C胃鏡與活檢

D胃液分析

正確答案：C

答案精解：［考點(diǎn)］胃潰瘍癌變的診斷

［分析］該老年男性患者患胃潰瘍20年，有典型的臨床表現(xiàn)，腹痛呈周期性和節(jié)律性，近

來(lái)又犯，經(jīng)充分的內(nèi)科保守治療無(wú)效，糞及隱血持續(xù)陽(yáng)性提示有大潰瘍且未愈合，最可能潰

瘍發(fā)生癌變，所以腹痛的節(jié)律性會(huì)發(fā)生變化，不再呈餐后I小時(shí)上腹痛的典型胃潰瘍節(jié)律性

腹痛的特點(diǎn)，抑酸藥和進(jìn)餐不會(huì)緩解；最有助于診斷的險(xiǎn)查足胃鏡與活檢，既可直視下觀

察胃潰瘍情況，又可取活檢進(jìn)行病理學(xué)診斷，其余檢查均意義較小。

［單選題］100、女性，30歲。10天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)，腰痛件尿頻、尿痛。既往體健，無(wú)類(lèi)似病

史。查體：T39.4°C,左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝↖）,白細(xì)胞體~4。個(gè)/HP,白

細(xì)胞管型0~2個(gè)/低倍視野，比重1.025o該患者最可能的診斷是

A尿道炎

B膀胱炎

C急性腎盂腎炎

D急性腎小球腎炎

正確答案：C

［單選題］101、女性，30歲。10天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)，腰痛但尿頻、尿痛.既往體健，無(wú)類(lèi)似病

史。查體：T39.4°C,左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性?；?yàn)?zāi)虻鞍祝ㄊ?，白?xì)胞30~40個(gè)/HP,白

細(xì)胞管型0~2個(gè)/低倍視野，比重1.025。診斷該病的主要依據(jù)是

A高熱、寒戰(zhàn)

B尿頻、尿痛

C腰痛

D尿見(jiàn)白細(xì)胞管型

正確答案：D

［單選題］102、女性，30歲。10天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)，腰痛作尿頻、尿痛。既往體健，無(wú)類(lèi)似病

史。查體：T39.4°C,左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性?；?yàn)?zāi)虻鞍祝ㄊ?，白?xì)胞30~4。個(gè)/HP,白

細(xì)胞管型0~2個(gè)/低倍視野，比重1.025。為了確定診斷，還需要做的最主要檢查是

A尿細(xì)菌培養(yǎng)

B血肌醉

C腹部B超

D靜脈腎盂造影

正確答案：A

答案精解：［考點(diǎn)］急性腎孟仔炎的診斷［分析］該青年女性患者急性起病，有全身感染癥狀如

高熱、寒戰(zhàn)，有尿路感染癥狀如腰痛、尿頻、尿痛、腎區(qū)叩擊痛，尿中有蛋白、白細(xì)胞，特

別是白細(xì)胞管型的出現(xiàn)支持急性腎盂腎炎的診斷，腰痛和腎區(qū)叩擊痛也支持急性腎盂腎炎

的診斷，但不是最主要的依據(jù)，尿道炎和膀胱炎均屬尿路感染，但不會(huì)有白細(xì)胞管型；若

要確定診斷，則必須有細(xì)菌學(xué)檢查，即尿細(xì)菌f音養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。

［單選題］103、男性，45歲。半個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)雙頸部進(jìn)行性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱。查體:

T38.5:C,除發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各有一個(gè)2cmXlcm大小淋巴結(jié)外，右腋下有一個(gè)1.5cmXI.5cm

大小淋巴結(jié)，均無(wú)壓痛，其淺