循環(huán)系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫（一）

循環(huán)系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫（一）單選題關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A.安靜狀態(tài)下非同日三次收縮壓>MMHG，即診斷為高血壓B.安靜狀態(tài)下非同日三次舒張壓>MMHG，即診斷為高血壓C.安靜狀態(tài)下非同日三次收縮壓≥MMHG和（或）舒張壓MMHG，即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案：C試題詳解：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥mmHg和（或）舒張壓≥mmHg，故選C。單遠(yuǎn)題降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是A.吲達(dá)帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D試題詳解：美托洛爾為選擇性受體阻斷劑，可減弱或取消兒茶酚胺對(duì)受體的激動(dòng)作用，減慢心率，降低心肌收縮力單遠(yuǎn)題應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯(cuò)誤的是A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A試題詳解：血壓長時(shí)間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。單遠(yuǎn)題高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在~MMHG，老年人可降至MMHG以內(nèi)B.降至臨界高血壓水平，即~~MMHGC.收縮壓控制在MMHG，舒張壓控制在MMHGD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A試題詳解：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低單遠(yuǎn)題患者，女性，歲血壓mmHg，她的血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.級(jí)高血壓D.級(jí)高血壓E.級(jí)高血壓正確答案：C試題詳解：級(jí)高血壓指收縮壓~mmHg，舒張壓~mmHg。單遠(yuǎn)題女性，歲?；几哐獕?，突然心悸.氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓mmHg，心率次分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的A.毛花苷C.硝酸甘油.異丙腎上腺素B.毒毛花苷K.硝普鈉.普萘洛爾C.胍乙啶.酚妥拉明.毛花苷CD.硝普鈉.毛花苷C.呋塞米E.硝酸甘油.毛花苷C.多巴胺正確答案：D試題詳解：嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時(shí)，降壓擴(kuò)張動(dòng)靜脈.強(qiáng)心利尿是較好的治療方案。單遠(yuǎn)題對(duì)于臨床懷疑冠心病的患者，可以用于冠狀動(dòng)脈病變診斷的是A.心臟X線平片B.超聲C.CTD.MRIE.核醫(yī)學(xué)正確答案：C試題詳解：對(duì)于臨床懷疑冠心病的患者，可以用于冠狀動(dòng)脈病變診斷的是CT。單遠(yuǎn)題對(duì)于冠心病評(píng)價(jià)而言，C.T與MRI相比具有的優(yōu)勢是A心臟各房室形態(tài)結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)B.心肌活力的評(píng)價(jià)C.心肌灌注的評(píng)價(jià)D.冠狀動(dòng)脈病變的診斷E心臟功能的評(píng)價(jià)正確答案：D試題詳解：CT冠狀動(dòng)脈造影（CTA）可清楚顯示冠狀動(dòng)脈主干及其較粗大的分支血管近段有一定體積的斑塊，并可根據(jù)斑塊的密度推測其性質(zhì)，是診斷冠心病的重要無創(chuàng)手段。單遠(yuǎn)題確診冠心病最有價(jià)值的檢查A.X線檢查左心室增大B.心電圖示ST段壓低，T波倒置C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性D.選擇性冠狀動(dòng)脈造影E.超聲心動(dòng)圖示左心室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：D試題詳解：冠狀動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)各支動(dòng)脈狹窄病變的部位并估計(jì)程度，是診斷冠心病最佳的方法。單遠(yuǎn)題冠心病一級(jí)預(yù)防時(shí)，常用的抗血小板藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.血小板GPⅡBⅢA受體阻滯劑D.西洛他唑E.潘生丁正確答案：A試題詳解：阿司匹林是最常用的抗血小板藥物，它可以降低血小板聚集，從而減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于冠心病患者來說，長期使用阿司匹林可以有效預(yù)防心肌梗死。單遠(yuǎn)題診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是A心腔內(nèi)心音圖檢查B.心腔內(nèi)電生理檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.心腔內(nèi)心電圖檢查E.心內(nèi)膜心肌活組織檢查正確答案：C試題詳解：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。單遠(yuǎn)題冠心病心絞痛發(fā)生的原因是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.梅毒性主動(dòng)脈炎C.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全D.肥厚型心肌病E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E試題詳解：冠心病心絞痛發(fā)生的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。單遠(yuǎn)題目前認(rèn)為對(duì)冠心病死有預(yù)防價(jià)值的藥物A.利多卡因B.辛伐他汀C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米正確答案：D試題詳解：β-受體阻滯劑既有抗心絞痛作用，又能預(yù)防心律失常，長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。在無明顯禁忌時(shí)，受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。單遠(yuǎn)題隱匿性冠心病的診斷依據(jù)之一是A.心電圖有缺血型ST-T改變B.血脂升高C.有吸煙史D.有家族史E.年齡大于歲正確答案：A試題詳解：隱匿性冠心病也稱無癥狀性心絞痛，其特點(diǎn)在于并無任何臨床癥狀，卻已有明確的心肌缺血，心電圖有缺血型ST-T改變。單遠(yuǎn)題患者，男，歲，冠心病，心衰服地高辛，雙氫克尿噻周后癥狀加重，心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.吸氧B.補(bǔ)鉀C.利多卡因D.毛花苷CE.停用氫氯噻嗪正確答案：D試題詳解：心衰患者服用洋地黃過程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)考慮洋地黃中毒，洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用洋地黃。單遠(yuǎn)題下列哪一類藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量，降低病死率A.洋地黃B.ACEI和ARBC.利尿劑D.硝酸酯類E.A受體拮抗劑正確答案：B試題詳解：ACEI和ARB能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低病死率單遠(yuǎn)題下列藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作的是A.A受體阻滯劑B.B受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C試題詳解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈疼攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選單遠(yuǎn)題患者男，歲，因急性病毒性心肌炎住院周，HltE.r監(jiān)測結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為次min，此時(shí)的處理是A.人工心臟起搏B.異丙腎上腺素靜脈滴注C.激素治療D.維持原治療E.干擾素治療正確答案：D試題詳解：患者青年男性，因急性病毒性心肌炎住院周，Hlter監(jiān)測結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為次min（正常值~次min），此時(shí)的處理是維持原治療，待心肌炎痊愈后，房室傳導(dǎo)阻滯可恢復(fù)。單遠(yuǎn)題以下檢測中，診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查A.病毒特異性IGM抗體陽性B.病毒特異性IGG抗體陽性C.病毒感染前后血清病毒中和抗體效價(jià)增高倍以上D.HBSAG陽性○E.HBSAB陽性正確答案：C試題詳解：病毒感染前后血清病毒中和抗體效價(jià)增高倍以上是診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查單遠(yuǎn)題以下檢測中，診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查A.病毒特異性IGM抗體陽性B.病毒特異性IGG抗體陽性C.病毒感染前后血清病毒中和抗體效價(jià)增高倍以上D.HBSAG陽性○E.HBSAB陽性正確答案：C試題詳解：病毒感染前后血清病毒中和抗體效價(jià)增高倍以上是診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查UU單遠(yuǎn)題病毒性心肌炎表明有心肌損傷最敏感且特異的指標(biāo)是A.心電圖ST-T改變B.抗心肌自身抗體陽性C.心肌酶譜增高D.肌鈣蛋白增高E.心臟彩色超聲示有室壁活動(dòng)異常正確答案：D試題詳解：肌鈣蛋白增高是病毒性心肌炎表明有心肌損傷最敏感且特異的指標(biāo)U單選題不支持病毒性心肌炎診斷的是A.感冒后即出現(xiàn)胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗體滴度增高D.體溫升高與心率增快不相平行E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克正確答案：A試題詳解：病毒性心肌炎診斷要點(diǎn).癥狀輕重不一，病灶呈局限性者病情輕，呈彌漫性者病情重。但小病灶累及傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。輕者可無自覺癥狀，或僅有心電圖異常。成人常見的癥狀有心慌、胸悶、氣短、胸痛、發(fā)熱和上呼吸道癥狀。重者可表現(xiàn)為心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失?；蜮?。.體征查體常有心律失常，以房性與室性期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯最為多見。心率可增快且與體溫不相稱。聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律，部分患者可于心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。心衰患者可有頸靜脈怒張、肺部濕啰音、肝大等體征。重癥可出現(xiàn)血壓降低、四肢濕冷等心源性休克體征。單遠(yuǎn)題患者女，歲，周前受涼后發(fā)熱.感冒，體溫最高達(dá).℃。D前覺心悸不適。門診查體：心率次min，頻發(fā)期前收縮，～次min。肺部呼吸音清晰。心電圖示多源性室性期前收縮，C.TnT增高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性病毒性心肌炎C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚型心肌病正確答案：B試題詳解：患者發(fā)熱感冒后出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，心電圖示多源性室性期前收縮，C.TnT增高，可診斷為急性病毒性心肌炎U單遠(yuǎn)題以下關(guān)于病毒性心肌炎（VMC）的預(yù)后，說法錯(cuò)誤的是A.VMC可以自愈，絕大多數(shù)VMC患者預(yù)后較好B.VMC可以遷延，遺留各種心律失常C.VMC患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，表明心臟傳導(dǎo)束受損，即需安裝永久心臟人工起搏器D.VMC患者急性期過后，有可能出現(xiàn)持續(xù)性心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致DCME.VMC患者出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，常提示心肌受損嚴(yán)重，往往預(yù)后不良正確答案：C試題詳解：完全房室傳導(dǎo)阻滯者，使用臨時(shí)體外起搏器，可短程應(yīng)用地塞米松mg靜滴，每日次，~天，不能恢復(fù)者安裝永久心臟起搏器。根據(jù)心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。U單遠(yuǎn)題病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是A.麻疹病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.柯薩奇病毒E.腸道病毒正確答案：D試題詳解：病毒性心肌炎主要以柯薩奇病毒B組為主，占有%-%，此外流感病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒、HIV病毒均是引起病毒性心肌炎發(fā)病的病毒。單遠(yuǎn)題診斷心律失常性暈厥最經(jīng)濟(jì).有效的檢查措施是A.植入式心電事件記錄儀B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心臟電生理檢查正確答案：D試題詳解：診斷心律失常性星厥最經(jīng)濟(jì)，有效的檢查措施是動(dòng)態(tài)心電圖。單遠(yuǎn)題高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是A.病程長短B.血壓增高速度C.癥狀輕重D.器官損傷及功能代償情況E.血壓水平正確答案：E試題詳解：此題有血壓水平，首選血壓水平為主要依據(jù)。若此題未給出血壓水平這個(gè)答案，應(yīng)該選器官損傷及功能代償情況。U單遠(yuǎn)題刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常A.心房撲動(dòng)B.心房顏動(dòng)C.竇性心律失常D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：E試題詳解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)糾正。故選E。單遠(yuǎn)題男性，歲。原有冠心病年，心電圖V~V表現(xiàn)為S-T段水平型壓低mm。近周來經(jīng)常于清晨時(shí)發(fā)作心絞痛，程度較重，持續(xù)時(shí)間約分鐘，需連續(xù)含用硝酸甘油片方可緩解。發(fā)作時(shí)心電圖示V~VS-T段壓低消失，病例最適宜選用哪項(xiàng)治療A.苯妥英鈉靜脈滴注B.B受體阻滯劑C.心臟電復(fù)律D.硝苯地平E.心律平靜脈注射正確答案：D試題詳解：變異性心絞痛st下壓，選用鈣通道阻滯劑單遠(yuǎn)題高血壓病伴低血鉀者，應(yīng)慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：A試題詳解：高血壓伴低血鉀時(shí)應(yīng)慎用排鉀利尿劑，雙氫克尿塞為排鉀利尿劑，應(yīng)慎用。U單遠(yuǎn)題高血壓病伴痛風(fēng)者，應(yīng)慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：A試題詳解：雙氫克尿噻屬噻嗪類利尿劑，長期使用可引起血鉀降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛風(fēng)的患者禁用。單遠(yuǎn)題高血壓伴前列腺肥大首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：D試題詳解：特拉唑嗪屬a受體阻滯劑，可使血管擴(kuò)張，血壓下降。同時(shí)可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。因此，在高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。單遠(yuǎn)題年WHISH高血壓處理指南規(guī)定級(jí)高血壓是(mmHg)○A.收縮壓~和或舒張壓~B.收縮壓~和或舒張壓~○C.收縮壓~和或舒張壓~D.收縮壓~和或舒張壓~○E.收縮壓≥和或舒張壓≥正確答案：D試題詳解：按照WHISH血壓水平的定義和分類（年）規(guī)定，級(jí)高血壓（中度）的血壓范圍是：收縮壓~mmHg，舒張壓~mmHg。單遠(yuǎn)題高血壓病并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，應(yīng)慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D試題詳解：高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)應(yīng)慎用ACEI類藥物。因?yàn)锳CEI降低血壓，可能使腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低，特別在存有腎動(dòng)脈狹窄的患者，能使腎功能惡化?？ㄍ衅绽麑貯.C.E.I類，應(yīng)慎用。同時(shí)，A.C.E.I藥物具有保鉀作用因此血鉀過高的患者屬禁用。單遠(yuǎn)題高血壓病伴高血鉀，應(yīng)慎用A.雙氫克尿塞B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D試題詳解：ACEI類可發(fā)生高血鉀、低血糖等不良反應(yīng)，高血壓病伴高血鉀，應(yīng)慎用單遠(yuǎn)題高血壓病合并心絞痛首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通正確答案：A試題詳解：受體阻滯劑可明顯降低心肌耗氧量，減慢心室率.減弱心肌收縮力，臨床使患者血壓下降，緩解心絞痛。因此，伴有心絞痛的高血壓病患者應(yīng)選用受體阻滯劑。單遠(yuǎn)題高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D試題詳解：能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段的是勞力性呼吸因難。單遠(yuǎn)題原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是A.尿比重固定為.B.夜尿增多○C.尿蛋白(++)D.尿少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高正確答案：B試題詳解：原發(fā)性高血壓腎病是一種常見病，因?yàn)殚L期沒有控制好高血壓引起，高血壓持續(xù)-年就可以引起良性小動(dòng)脈性腎硬化癥的病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。腎臟僅僅是高血壓受累的器官，而不是血壓升高的原因。腎臟疾病最后也可以引起高血壓，高血壓也可以出現(xiàn)腎臟病變。腎小管對(duì)缺血教感，所以臨床首先出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)，如夜尿增多、低比重尿、低滲透壓尿。當(dāng)腎小球缺血病變發(fā)生以后，尿常規(guī)檢查出現(xiàn)輕度異常，輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞以及管型，腎小球功能漸進(jìn)受損，肌酐清除率下降，血清肌酐增高，并逐漸進(jìn)展至終末期腎病，于腎損害的同時(shí)常常伴有高血壓眼底的改變以及心腦并發(fā)癥。單遠(yuǎn)題女性，歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高年，血壓經(jīng)常在~kPA.（~mmHg）。年來多次尿液檢查蛋白（+)，紅細(xì)胞(+)。本次因癥狀加重入院。入院后心電圖正常，尿液檢查蛋白（+)，紅細(xì)胞（++）。血清肌酐umlL，血鉀為.mmlL，眼底檢查可見動(dòng)靜脈有交叉壓迫現(xiàn)象。應(yīng)診斷為A.腎性高血壓B.高血壓病級(jí)C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動(dòng)脈狹窄E.高血壓病I期正確答案：B試題詳解：結(jié)合題干信息，初步診斷高血壓級(jí)、高血壓腎損害，題干未有診斷腎性高血壓及腎動(dòng)脈狹窄的指征，故選B。請您詳細(xì)描述對(duì)本題的舒問.限字單遠(yuǎn)題男性，歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日次測定血壓為kPA（mmHg）。此時(shí)應(yīng)判斷為A.血壓正常B.動(dòng)脈硬化C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.小動(dòng)脈退行性變正確答案：D試題詳解：年齡超過歲，血壓持續(xù)或非同日次以上血壓超過..kPA（mmHg）可診斷為老年高血壓。其中半數(shù)以上以收縮壓升高為主，稱老年收縮期高血壓。其發(fā)病機(jī)制未明，可能和下列因素有關(guān)：大動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減退，順應(yīng)性降低促使收縮壓升高，而舒張壓可正?；蚪档停耗I功能減退，水鈉潴留：老年人對(duì)去甲腎上腺素滅活和清除能力減退：主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的高壓壓力感受器功能降低等。U單遠(yuǎn)題關(guān)于高血壓腦病的特征，以下錯(cuò)誤的是A.可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病B.可發(fā)生于妊娠中毒癥C.應(yīng)伴有急性肺水腫的表現(xiàn)D.發(fā)病時(shí)常先有血壓突然增高E.臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高所致正確答案：C試題詳解：高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓超過了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽播。單遠(yuǎn)題患者女性，歲，高血壓年，尿量增多年，最高達(dá)mmHg，伴頭痛.頭暈?；?yàn)血K.mmlL，GLU.mmlL。有助于診斷的試驗(yàn)是A.酚妥拉明試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.GTT試驗(yàn)正確答案：B試題詳解：螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)是通過給予大劑量的螺內(nèi)酯來抑制醛固酮的合成，從而觀察患者的血壓、血鉀和血鈉的變化，有助于診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。單遠(yuǎn)題男性，歲。高血壓病年。門診隨訪血壓為kPA（mmHg），心率次min，律齊，該病例選用以下哪種治療為最適宜A.美托洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.非藥物治療監(jiān)測血壓正確答案：C試題詳解：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，對(duì)老年患者有較好降壓療效單遠(yuǎn)題高血壓合并陳舊性心肌梗死首選藥物為A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A試題詳解：美托洛爾（選A）為受體拮抗劑，適用于不同程度高血壓病人，臺(tái)并心肌梗死的病人，可以減少心血管事件的發(fā)生。美托洛爾可以控制交感神經(jīng)興奮，控制心肌梗死惡性心律失常的發(fā)生。硝苯地平（B）為鈣通道阻滯劑，適用于老年病人、合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人。哌唑嗪（C）為α受體拮抗劑，因副作用較多，目前不主張單獨(dú)使用。氫氯噻嗪（D）、呋塞米（E）為利尿劑，適用于輕、中度高血壓，對(duì)單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。：****單遠(yuǎn)題冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A.靜息心電圖半數(shù)以上正常B.非特異性ST-T改變C.發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立D.心電圖ST-T動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)E.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可以出現(xiàn)Q波正確答案：E試題詳解：這是一道題干含有否定詞的題，一般用排除法比較容易做。A、B、C、D四個(gè)答案均為心絞痛的心電圖特點(diǎn)，心電圖出現(xiàn)Q波往往是心肌梗死的表現(xiàn)。單遠(yuǎn)題下列關(guān)于冠心病用藥，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是A.血脂不高也使用調(diào)脂藥物B.BRAUNWALDⅢB級(jí)的不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀D.B受體阻滯劑可以預(yù)防缺血性猝死E.鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝正確答案：B試題詳解：BraunwaldIb級(jí)心絞痛患者的冠狀動(dòng)脈病變往往比較嚴(yán)重，血栓形成的可能性較小。溶栓藥物主要用于溶解血栓，因此在這種情況下使用溶栓藥物可能效果不佳。單遠(yuǎn)題冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.室間隔穿孔E.心肌硬化正確答案：C試題詳解：二尖瓣脫垂心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮期喀喇音收縮中晚期非噴射樣喀喇音，為腱索被忽然拉緊或瓣葉的脫垂忽然中止所致單遠(yuǎn)題冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是A.冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C.心絞痛的類型D.是否有傳導(dǎo)阻滯E.心電圖ST段壓低的程度正確答案：A試題詳解：冠心病心絞痛病人大多數(shù)能生存很多年，但有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險(xiǎn)。有室性心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯者預(yù)后較差。合并有糖尿病者預(yù)后明顯差于無糖尿病者。決定預(yù)后的主要因素為冠脈病變累及心肌供血的范圍和心功能。單遠(yuǎn)題下面哪項(xiàng)與冠心病危險(xiǎn)性增加的關(guān)系不明確A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或者出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊B.任何年齡的腎動(dòng)脈狹窄C.體重指數(shù)D.老年人出現(xiàn)間歇性玻行E.高密度脂蛋白下降正確答案：B試題詳解：腎動(dòng)脈狹窄可以是炎癥性或者纖維肌性發(fā)育不良單遠(yuǎn)題病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A.EWART征B.RTCH征C.SLER結(jié)D.JAMEWAYS結(jié)E.ADAMS-STKES綜合征正確答案：E試題詳解：阿-斯綜合征（Adams-Stkes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。病毒性心肌炎的病人嚴(yán)重者可能出現(xiàn)阿-斯綜合征U單遠(yuǎn)題對(duì)致心律失常型右室心肌病的治療，不正確的是A.導(dǎo)管射頻治療B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）C.心臟移植D.洋地黃強(qiáng)心治療E.B受體阻滯劑正確答案：D試題詳解：洋地黃強(qiáng)心治療適用于心衰的治療，對(duì)致心律失常型右室心肌病無效。U單遠(yuǎn)題對(duì)致心律失常型右室心肌病的治療，不正確的是A.導(dǎo)管射頻治療B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）C.心臟移植D.洋地黃強(qiáng)心治療E.B受體阻滯劑正確答案：D試題詳解：洋地黃強(qiáng)心治療適用于心衰的治療，對(duì)致心律失常型右室心肌病無效。單遠(yuǎn)題治療病毒性心肌炎時(shí)下列哪項(xiàng)不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A.房室阻滯B.難治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫病E.竇性心動(dòng)過速正確答案：E試題詳解：竇性心動(dòng)過速通常與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，是心肌炎的常見臨床表現(xiàn)，但不是使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。單遠(yuǎn)題女性，歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無助于該診斷A.首次血清效價(jià):B.首次血清效價(jià)達(dá):C.首次血清效價(jià)達(dá):D.第次血清效價(jià)比第一次高倍E.第次血清效價(jià)比第一次高倍正確答案：A試題詳解：病毒中和抗體是病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí)，刺激宿主細(xì)胞而產(chǎn)生的抗體，在感染過程中一般出現(xiàn)較晚，一次抗體效價(jià)增高倍以上才有診斷意義。單遠(yuǎn)題原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.冠心病B.腦梗死C.心絞痛D.左心室肥厚E.心功能不全正確答案：D試題詳解：長期高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大。單遠(yuǎn)題患者男，歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓mmHg，空腹血糖.mmlL，餐后h血糖.mmlL。你認(rèn)為該高血壓患者的危險(xiǎn)性分層是A.低危B.中危C.高危D.極高危E.無法判斷正確答案：D試題詳解：該患者血壓mmHg，為級(jí)高血壓，臺(tái)并糖尿病，且有高血壓家族史，其兄歲時(shí)因急性心肌梗死死亡，屬于高危。單遠(yuǎn)題患者男，歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓mmHg，空腹血糖.mmlL，餐后h血糖.mmlL。該高血壓患者的目標(biāo)血壓應(yīng)為A.<

MMHG○B(yǎng).<MMHG○C.≤MMHG○D.<MMHG○E.<MMHG正確答案：D試題詳解：該高血壓患者的目標(biāo)血壓應(yīng)為<MMHG單遠(yuǎn)題患者男，歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓mmHg，空腹血糖.mmlL，餐后h血糖.mmlL。如果對(duì)該患者使用聯(lián)合治療方案，你會(huì)首選A.長效CCB.+利尿劑B.長效CCB+ARBACEIC.利尿劑+ACEID.B-受體阻滯劑+ARBE.短效CCB+利尿劑正確答案：B試題詳解：該患者患有高血壓伴糖尿病，首選ACEI或ARB類藥物，聯(lián)合治療方案中，長效CCB+ACEI或ARB類藥物為較好的聯(lián)合用藥方案。：****為什么不選β受體阻滯劑+ARB單遠(yuǎn)題患者男，歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其兄歲時(shí)因急性心肌梗死死亡。入院查體：血壓mmHg，空腹血糖.mmlL，餐后h血糖.mmlL。如果對(duì)該患者使用聯(lián)合治療方案，你會(huì)首選A.長效CCB.+利尿劑B.長效CCB+ARBACEIC.利尿劑+ACEID.B-受體阻滯劑+ARBE.短效CCB+利尿劑正確答案：B試題詳解：該患者患有高血壓伴糖尿病，首選ACEI或ARB類藥物，聯(lián)合治療方案中，長效CCB+ACEI或ARB類藥物為較好的聯(lián)合用藥方案。：****為什么不選β受體阻滯劑+ARB單遠(yuǎn)題患者男，歲，診斷高血壓年，間斷服用復(fù)方降壓片.硝苯吡啶，最高血壓mmHg。年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心率次min，律齊，A.亢進(jìn)，未聞及附加音和病理性雜音。血糖.mmlL，膽固醇.mmlL，UC.G示左心房增大，室間隔增厚。下列敘述正確的是A.對(duì)血壓的分級(jí)應(yīng)根據(jù)最高血壓水平B.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，極高危C.短暫腦缺血發(fā)作屬于高血壓的靶器官損害D.患者為老年人，目標(biāo)血壓是MMHGE.目前該患者的診斷是單純收縮期高血壓，高危正確答案：A試題詳解：選A。對(duì)血壓的分級(jí)應(yīng)根據(jù)最高血壓水平。單遠(yuǎn)題患者男，歲，診斷高血壓年，間斷服用復(fù)方降壓片.硝苯吡啶，最高血壓mmHg。年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心率次min，律齊，A.亢進(jìn)，未聞及附加音和病理性雜音。血糖.mmlL，膽固醇.mmlL，UC.G示左心房增大，室間隔增厚。治療上應(yīng)選擇A.利尿劑B.B-受體阻滯劑C.CCBD.ACEIE.聯(lián)合用藥正確答案：E試題詳解：患者最高血壓mmHg，綜合病史，治療上應(yīng)選擇聯(lián)合用藥單遠(yuǎn)題患者男，歲，診斷高血壓年，間斷服用復(fù)方降壓片.硝苯吡啶，最高血壓mmHg。年前曾有短暫性腦缺血發(fā)作。查體：血壓mmHg，心尖搏動(dòng)向左下移位，心率次min，律齊，A.亢進(jìn)，未聞及附加音和病理性雜音。血糖.mmlL，膽固醇.mmlL，UC.G示左心房增大，室間隔增厚。對(duì)藥物治療方案，錯(cuò)誤的是A.老年單純收縮期高血壓應(yīng)選擇鈣通道阻滯劑B.選用以長效降壓藥為基礎(chǔ)的治療方案C.合并左心室肥厚，應(yīng)選擇ACEI類降壓藥D.應(yīng)同時(shí)使用他汀類降脂藥E.利尿劑正確答案：E試題詳解：老年單純收縮期高血壓應(yīng)選擇鈣通道阻滯劑，選用以長效降壓藥為基礎(chǔ)的治療方案，合并左心室肥厚，應(yīng)選擇ACEI類降壓藥，應(yīng)同時(shí)使用他汀類降脂藥請您詳細(xì)描述對(duì)本題的舒問.限字U單遠(yuǎn)題患者男，歲，因突發(fā)胸悶.氣短.夜間不能平臥伴大汗min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓mmHg，兩肺滿布干.濕啰音，心率次min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣瓣膜狹窄合并關(guān)閉不全B.急性呼吸衰竭C.高血壓導(dǎo)致的急性心力衰竭D.急性胰腺炎E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：C試題詳解：患者突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓mmHg（正常值為mmHg，升高），兩肺滿布干、濕音，心率次min（正常值為~次min，增快），各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。結(jié)合以上病史、臨床表現(xiàn)及體征，最可能的診斷是高血壓導(dǎo)致的急性心力衰竭。單遠(yuǎn)題患者男，歲，因突發(fā)胸悶.氣短.夜間不能平臥伴大汗min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓mmHg，兩肺滿布干.濕啰音，心率次min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。不宜應(yīng)用的藥物A.硝普鈉B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.嗎啡正確答案：D試題詳解：患者男，歲，因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗min入院。查體急性病容，端坐位，血壓mmHg（正常值mmHg），兩肺滿布干、濕啰音，心率次min（正常值~次min），各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫，綜合患者臨床表現(xiàn)和體征，診斷患者為急性左心衰竭，多巴胺主要用于治療各種休克，對(duì)急性左心衰竭患者不宜使用。請您詳細(xì)描述對(duì)本題的問，限字。單遠(yuǎn)題患者女，歲，腹瀉D入院狀次，均發(fā)生于腹瀉后。無心電圖如下。針對(duì)該患者，考因?yàn)锳.老年退行性心瓣膜病B.冠心病C.特發(fā)性期前收縮D.心肌炎E.酸堿失衡、電解質(zhì)素正確答案：E單選題患者女，歲，入院前D因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá).°℃，自服氧氟沙星后體溫下降。周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。D.前突感心悸不適，頭暈乏力，不伴黑蒙.暈厥。門診E.KG：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬?輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶.心悸較前加重。再次E.KG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA.(+)；超聲心動(dòng)圖未見異常。既往史：無高血壓.糖尿病病史。最可能的診斷是A心肌梗死B.病毒性心肌炎C.心律失常D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.狼瘡性心肌炎正確答案：B試題詳解：患者入院前d有上呼吸道感染史，查體有心律失常，且腸道病毒RNA（+），應(yīng)考慮病毒性心肌炎。過單選題患者女，歲，入院前D因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá).°℃，自服氧氟沙星后體溫下降。周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。D.前突感心悸不適，頭暈乏力，不伴黑蒙.暈厥。門診E.KG：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予牛磺酸.輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶.心悸較前加重。再次E.KG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA.(+)；超聲心動(dòng)圖未見異常。既往史：無高血壓.糖尿病病史。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查A心肌酶譜B.肌鈣蛋白C.心臟MRID.冠狀動(dòng)脈CTE.抗心肌自身抗體正確答案：B試題詳解：病毒性心肌炎的診斷主要為臨床診斷。根據(jù)典型的前驅(qū)感染史、相應(yīng)的臨床現(xiàn)及體征、胸部X線檢查、心電圖、心肌酶學(xué)檢查或超聲心動(dòng)圖、CMR顯示的心肌損傷證據(jù)，考慮此診斷：確診有賴于EMB。單選題患者女，歲，入院前D.因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá).°℃，自服氧氟沙星后體溫下降。周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。D.前突感心悸不適，頭暈乏力，不伴黑蒙.暈厥。門診E.KG：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?；撬?輔酶Q等處理后，病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶.心悸較前加重。再次E.KG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA.(+)；超聲心動(dòng)圖未見異常。既往史：無高血壓.糖尿病病史。對(duì)該患者首選的治療措施是A.臨時(shí)起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲潑尼龍MGD.沖擊治療D.干擾素抗病毒治療E.大劑量維生素C.治療正確答案：A試題詳解：患者入院前腸道病毒RNA（+），EKG：三度房室傳導(dǎo)阻滯，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，考慮診斷為病毒性心肌炎，三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首選臨時(shí)起搏器植入。過過單選題患者女，歲，于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛，呈隱痛.無放射痛.吸氣時(shí)加劇.呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約min后轉(zhuǎn)醒，無尿.糞失禁。在此前周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測血壓mmHg：E.KG：竇性心律.頻發(fā)室性期前收縮.短陣性室性心動(dòng)過速.心肌缺血（I.A.VL.V~V導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高C.KUL，UC.G：LA.mm,LVD.D.mm,LVSD.mm,E.F%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動(dòng)脈高壓）。最主要的診斷A.擴(kuò)張型心肌病B.心源性休克C.病毒性心肌炎D.心臟神經(jīng)癥E.癲癇正確答案：C試題詳解：患者在上呼吸道感染周后出現(xiàn)量威、胸痛、心律失常：心電圖的特征性改變和心肌酶譜的升高，符合病毒性心肌炎的診斷。單選題患者女，歲，于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛，呈隱痛.無放射痛.吸氣時(shí)加劇.呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約min后轉(zhuǎn)醒，無尿.糞失禁。在此前周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測血壓mmHg：E.KG：竇性心律.頻發(fā)室性期前收縮.短陣性室性心動(dòng)過速.心肌缺血（I.A.VL.V~V導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高C.KUL，UC.G：LA.mm,LVD.D.mm,LVSD.mm,E.F%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動(dòng)脈高壓）。為控制癥狀，該患者的首選藥物是A.利多卡因B.潑尼松C.干擾素D.培哚普利E.FDP正確答案：A試題詳解：病毒性心肌炎急性期應(yīng)使用抗生素和利多卡因治療單選題患者女，歲，于跑步時(shí)突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛，呈隱痛.無放射痛.吸氣時(shí)加劇.呼氣時(shí)好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時(shí)黑蒙加劇并暈倒。大約min后轉(zhuǎn)醒，無尿.糞失禁。在此前周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測血壓mmHg：E.KG：竇性心律.頻發(fā)室性期前收縮.短陣性室性心動(dòng)過速.心肌缺血（I.A.VL.V~V導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高C.KUL，UC.G：LA.mm,LVD.D.mm,LVSD.mm,E.F%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動(dòng)脈高壓）。年后，患者復(fù)查UC.G示:LA.mm，LVD.D.mm，LVSD.mm，E.F%。左心室內(nèi)徑正常上限，左心室前間隔收縮活動(dòng)稍減弱。E.KG：①竇性心律不齊；②前壁心肌纖維化。C.X-lgM（-).C.X-IgG（+).病毒中和抗體（+）。為逆轉(zhuǎn)心臟功能，首選藥物A卡維地洛B.牛磺酸C.黃芮D.培哚普利E.曲美他嗪錯(cuò)|正確答案：AU單遠(yuǎn)題患者女，歲，年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息min緩解。既往糖尿病史年，高脂血癥年。UC.G示LVE.F%。對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮A.冠狀動(dòng)脈造影B.負(fù)荷核素心肌顯像C.SPECTD.HLTER正確答案：B試題詳解：歲老年女性患者，年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁）（心肌梗死病史），現(xiàn)于門診隨診，患者訴加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息min緩解（勞力性心絞痛典型表現(xiàn)）。既往糖尿病史年，高脂血癥年（冠心病危險(xiǎn)因素）。UCG示LVEF%（正常值>%，偏低）。綜合該患者的病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷為冠心病。對(duì)于冠心病患者，進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考虛負(fù)荷核素心肌顯像，其在檢測心肌缺血的敏感性及特異性較高。單遠(yuǎn)題患者女，歲，年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息min緩解。既往糖尿病史年，高脂血癥年。UC.G示LVE.F%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮A.冠狀動(dòng)脈造影B.負(fù)荷核素心肌顯像C.冠狀動(dòng)脈CTD.HLTERE.心臟電生理檢查正確答案：A試題詳解：目前冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法。可以了解血管有無狹窄病灶存在，對(duì)病變部位，范圍，嚴(yán)重程度.血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入.手術(shù)或內(nèi)科治療），還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的"金標(biāo)準(zhǔn)”。單遠(yuǎn)題患者女，歲，年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息min緩解。既往糖尿病史年，高脂血癥年。UC.G示LVE.F%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮A.冠狀動(dòng)脈造影B.負(fù)荷核素心肌顯像C.冠狀動(dòng)脈CTD.HLTERE.心臟電生理檢查正確答案：A試題詳解：目前冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法。可以了解血管有無狹窄病灶存在，對(duì)病變部位，范圍，嚴(yán)重程度.血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入.手術(shù)或內(nèi)科治療），還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的"金標(biāo)準(zhǔn)”。單遠(yuǎn)題患者，歲，突起胸骨后劇痛小時(shí)，心電圖檢查S一TI.Ⅲ.AVF.VR.VR弓背向上抬高。診斷為急性下壁.右室梗死。提問：病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為A.肝頸靜脈反流征陽性B.雙下肢水腫C.胸腔積液D.腹水E.發(fā)細(xì)正確答案：A試題詳解：右心功能不全時(shí)，會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血，較早出現(xiàn)的體征為肝頸靜脈反流征陽性單遠(yuǎn)題患者，歲，突起胸骨后劇痛小時(shí)，心電圖檢查S一T.Ⅲ.AVF.VR.VR弓背向上抬高。診斷為急性下壁.右室梗死。提示：病人突然出現(xiàn)煩躁不安.咳粉紅色泡沫痰。提問：下列處理哪項(xiàng)首選A.毛花苷C.靜脈推注B.地高辛口服C.毒毛花苷K靜脈推注D.多巴酚丁胺靜脈滴注E.氨茶堿靜脈推注正確答案：D試題詳解：患者歲，突起胸骨后劇痛小時(shí)，心電圖檢查符合急性心肌梗死表現(xiàn)，此時(shí)患者心排出量減少，血壓降低，應(yīng)盡早使用多巴酚丁胺靜脈滴注，將收縮壓升高至mmHg以上。：****心衰了不強(qiáng)心嗎單遠(yuǎn)題患者，歲，突起胸骨后劇痛小時(shí)，心電圖檢查S一TI.Ⅲ.AVF.VR.VR弓背向上抬高。診斷為急性下壁.右室梗死。提示：檢查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)心率次分，心界擴(kuò)大，雙肺有濕性啰音。提問：在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是A.心界擴(kuò)大B.心率增快C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.雙肺濕性啰音正確答案：D試題詳解：心尖區(qū)舒張期奔馬律是心力衰竭的特征性體征，是由于心臟負(fù)荷過重，心肌代償性收縮增強(qiáng)所致。單遠(yuǎn)題患者，歲，突起胸骨后劇痛小時(shí)，心電圖檢查S一TI.Ⅲ.AVF.VR.VR背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。提示：經(jīng)天治療后，病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。提問：下列藥物哪項(xiàng)首選A毛花苷CB.維拉帕米C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案：B試題詳解：選B。維拉帕米可用于快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的轉(zhuǎn)復(fù)。毛花苷C禁用于急性心肌梗死者。單遠(yuǎn)題患者，男，歲，干部，反復(fù)胸悶.心悸多年，心前區(qū)劇烈疼痛小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除A.VR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天C.PK.UL.LD.H.UL。提問：病人的可能診斷為A.心絞痛B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：D試題詳解：患者為老年男性，有長期胸悶、心悸病史，心電圖顯示除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，CPK和LDH升高，這些是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。結(jié)合患者的年齡。癥狀和檢查結(jié)果，最可能的診斷是急性心內(nèi)膜下心肌梗死。單遠(yuǎn)題患者，男，歲，干部，反復(fù)胸悶.心悸多年，心前區(qū)劇烈疼痛小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除A.VR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天C.PK.UL.LD.H.UL。提問：下列藥物可減少其心律失常的是A.阿替洛爾B.腸溶阿司匹林C.硝酸甘油D.硝苯地平E.維拉帕米正確答案：A試題詳解：B受體阻滯劑能減少心肌耗氧量和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小MI面積，減少復(fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常，對(duì)降低急性期病死率有肯定的療效。因此，無禁忌癥的AMI患者應(yīng)從藥物治療的開始就常規(guī)服用B受體阻滯劑。單遠(yuǎn)題患者，男，歲，干部，反復(fù)胸悶.心悸多年，心前區(qū)劇烈疼痛小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除A.VR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天C.PK.UL.LD.H.UL。提示：如果入院后第一天，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速。提問：下列哪種藥物首選A.美托洛爾B.毛花苷C.C.利多卡因D.奎尼丁E.硝苯地平正確答案：C試題詳解：利多卡因是治療室性心動(dòng)過速的首選藥物，因?yàn)樗苎杆俳档托氖业淖月尚?，減少心室的異位起搏點(diǎn)，從而控制室性心動(dòng)過速。單遠(yuǎn)題患者，男，歲，干部，反復(fù)胸悶.心悸多年，心前區(qū)劇烈疼痛小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除A.VR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，當(dāng)天C.PK.UL.LD.H.UL。提示：如果該病例為下后壁急性心肌梗死。提問：最常出現(xiàn)的心律失常應(yīng)是A.心房撲動(dòng)B.室性期前收縮C.心房纖顏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：D試題詳解：下后壁急性心肌梗死常發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯和突性心動(dòng)過緩。U單遠(yuǎn)題患者男，歲。冠心病史年，近周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常醒，偶咳嗽，白痰。查體：T.C，P次分，R次分，B.PmmHg。口唇發(fā)細(xì)，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率次分，心尖部級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A.亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WB.C..xL，N%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A.風(fēng)心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C試題詳解：患者中老年男性，有冠心病病史，心電圖示V~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低.mV，T波倒置，提示心肌缺血。查體心界向左下擴(kuò)大，心率次分，律齊，可間及舒張期奔馬律，提示有左室增大，心功能不全。故該患者診斷考慮為冠心病，心功能不全。U單遠(yuǎn)題患者男，歲。冠心病史年，近周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常醒，偶咳嗽，白痰。查體：T.C，P次分，R次分，B.PmmHg?？诖桨l(fā)細(xì)，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率次分，心尖部級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A.亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WB.C..xL，N%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A.風(fēng)心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C試題詳解：患者中老年男性，有冠心病病史，心電圖示V~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低.mV，T波倒置，提示心肌缺血。查體心界向左下擴(kuò)大，心率次分，律齊，可間及舒張期奔馬律，提示有左室增大，心功能不全。故該患者診斷考慮為冠心病，心功能不全。單遠(yuǎn)題患者男，歲。冠心病史年，近周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常醒，偶咳嗽，白痰。查體：T.C，P次分，R次分，B.PmmHg。口唇發(fā)細(xì)，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率次分，心尖部級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A.亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WB.C..xL，N%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全正確答案：C試題詳解：患者有冠心病史，現(xiàn)夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰雙肺底小水泡音，考慮并發(fā)肺內(nèi)感染。單遠(yuǎn)題患者男，歲。高血壓病史余年，不規(guī)律服用“硝苯地平，普萘洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓～~mmHg之間，最高達(dá)mmHg。查體：P次分，B.PmmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A.>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無即痛。輔助檢查：血WB.C..xL，中性粒細(xì)胞%，HGB.gL。心電圖：竇性心律次分，心電軸-°，RI+RⅢ=.mV，RV=.mV，V~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移.mV，伴T波低平。該患者診斷為A.高血壓病級(jí)，極高危B.高血壓病級(jí)，高危C.高血壓病級(jí)，高危D.高血壓病級(jí)，極高危E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：A試題詳解：該患者診斷為高血壓病級(jí)，極高危單遠(yuǎn)題患者男，歲。高血壓病史余年，不規(guī)律服用“硝苯地平，普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓～~mmHg之間，最高達(dá)mmHg。查體：P次分，B.PmmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A.>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無即痛。輔助檢查：血WB.C..xL，中性粒細(xì)胞%，HGB.gL。心電圖：竇性心律次分，心電軸-°，RI+RⅢ=.mV，RV=.mV，V~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移.mV，伴T波低平。首選治療藥物不包括A.硝苯地平B.倍他樂克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油正確答案：E試題詳解：患者目前診斷為冠心病，心絞痛，高血壓，治療上可予改善心肌供血，控制血壓等對(duì)癥處理。硝酸甘油為血管擴(kuò)張劑，患者目前血壓已達(dá)mmhg，若再予血管擴(kuò)張劑，血壓將進(jìn)一步下降，故不宜使用。單選題患者男，歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息～分鐘后緩解，平均每月發(fā)作～次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯mg兩次，分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙年，~支日，飲酒少量。查體：P次分，B.PmmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率次分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血C.Tnl.ugD.l，C.KUL，A.STUL，LD.HUL，總膽固醇.mmlL，低密度總膽固醇.mmlL，三酰甘油.mmlL。心電圖：竇性心律次分，V~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移.~.mV，T波倒置。該患者診斷是A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C試題詳解：單遠(yuǎn)題患者男，歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息～分鐘后緩解，平均每月發(fā)作～次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯mg兩次，分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙年，~支日，飲酒少量。查體：P次分，B.PmmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率次分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血C.Tnl.ugD.l，C.KUL，A.STUL，LD.HUL，總膽固醇.mmlL，低密度總膽固醇.mmlL，三酰甘油.mmlL。心電圖：竇性心律次分，V~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移.~.mV，T波倒置。首選治療是A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C試題詳解：單遠(yuǎn)題患者男，歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息～分鐘后緩解，平均每月發(fā)作～次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯mg兩次，分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙年，~支日，飲酒少量。查體：P次分，B.PmmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率次分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血C.Tnl.ugD.l，C.KUL，A.STUL，LD.HUL，總膽固醇.mmlL，低密度總膽固醇.mmlL，三酰甘油.mmlL。心電圖：竇性心律次分，V~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移.~.mV，T波倒置。首選治療是A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C試題詳解：單遠(yuǎn)題患者男，歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息～分鐘后緩解，平均每月發(fā)作～次，未診治，周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯mg兩次，分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙年，~支日，飲酒少量。查體：P次分，B.PmmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率次分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血C.Tnl.ugD.l，C.KUL，A.STUL，LD.HUL，總膽固醇.mmlL，低密度總膽固醇.mmlL，三酰甘油.mmlL。心電圖：竇性心律次分，V~V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移.~.mV，T波倒置。首選治療是A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C試題詳解：單遠(yuǎn)題患者男，歲。因心前區(qū)疼痛天就診?；颊咛烨耙蚬ぷ鲃诶鄢霈F(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約分鐘后緩解，天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯分鐘后緩解。既往健康，吸煙年，~支日，少量飲酒。查體：T.℃，P次分，B.PmmHg，R次分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率次分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率次分，心電軸-°，RV+SV=.mV。該患者診斷為A.冠心病，初發(fā)型心絞痛B.冠心病，惡化型心絞痛C.冠心病，變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心臟神經(jīng)癥正確答案：A試題詳解：患者為中年男性，近期因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯后緩解，天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯后緩解，根據(jù)其疼痛特點(diǎn)臨床表現(xiàn)，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷考慮為冠心病，初發(fā)型心絞癌單遠(yuǎn)題患者男，歲。因心前區(qū)疼痛天就診。患者天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約分鐘后緩解，天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯分鐘后緩解。既往健康，吸煙年，~支日，少量飲酒。查體：T.℃，P次分，B.PmmHg，R次分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率次分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率次分，心電軸-°，RV+SV=.mV。治療應(yīng)選擇A急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案：C試題詳解：患者中年男性，心前區(qū)疼痛天，天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯分鐘后緩解，初步診斷為變異型心絞痛，治療應(yīng)選擇阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾單遠(yuǎn)題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細(xì)，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性腎功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性營養(yǎng)不良性水腫正確答案：D試題詳解：患者有高血壓、冠心病病史，此次著涼后出現(xiàn)胸悶、氣短、偶有咳嗽、白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，查體：BPmmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音移動(dòng)濁音陽性，雙下肢重度水腫，考慮為冠心病，心功能不全。單遠(yuǎn)題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細(xì)，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查不必要的是A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖正確答案：D試題詳解：心臟核素掃描是了解心肌灌注情況，患者無心絞痛癥狀故暫可不做。U單遠(yuǎn)題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細(xì)，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全，以下最有意義的指標(biāo)是A.心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù).B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積MMC.腦鈉肽升高D.肺小動(dòng)脈楔壓MMHGE.中心靜脈壓CMH正確答案：C試題詳解：選腦鈉肽目的是區(qū)分呼吸困難是心臟還是肺引起的。單遠(yuǎn)題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細(xì)，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應(yīng)立即使用的藥物是A.ACEIB.B阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類強(qiáng)心藥E.抗生素正確答案：B試題詳解：B受體阻滯劑因其負(fù)性肌力作用，僅用于慢性心衰的治療，禁用于急性心衰。信您詳細(xì)描述對(duì)本題的問，限字單遠(yuǎn)題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細(xì)，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E試題詳解：患者有冠心病病史，此次急性加重可能是洋地黃類藥物應(yīng)用的指征，但患者出現(xiàn)頻發(fā)室早，應(yīng)考慮立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血療單遠(yuǎn)題女性，歲。高血壓余年，冠心病史余年，乙肝病史年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，周來偶有夜間醒，氣短加重來診。查體：B.PmmHg，PB.pm，唇微細(xì)，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下C.m，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。若積極治療以后，患者血壓仍為mmHg，建議加用以下藥物中的A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平正確答案：D試題詳解：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可用于降壓，改善心肌供血，緩解心絞痛。單遠(yuǎn)題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻正確答案：D試題詳解：患者既往無高血壓及糖尿病史。小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)睿物（符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)）。查體：BPmmHg，P次分，肺底少許濕音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是急性心肌梗死。單遠(yuǎn)題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最有意義的檢查項(xiàng)目是A.心電圖B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃鏡E.肺增強(qiáng)CT正確答案：A試題詳解：患者既往無高血壓及糖尿病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呼吸困難，且飲酒為誘因，考慮急性心肌梗死可能，應(yīng)立即行心電圖檢查。單遠(yuǎn)題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A.利尿劑B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.奧美拉唑正確答案：D試題詳解：洋地黃類藥物可能引起心律失常，不宜使用單遠(yuǎn)題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ.Ⅲ.A.VF，V~V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低.~.mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高。以下治療不合理的是A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B試題詳解：患者心電圖顯示為Ⅱ.Ⅲ.A.VF，V~V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低.~.mV，對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），溶栓治療的效果并不理想，基至可能增加出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)單遠(yuǎn)題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)給予的治療是A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案：B試題詳解：患者心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)給予的治療是胺碘酮靜滴維持請您詳細(xì)描述對(duì)本題的舒問.限字單遠(yuǎn)題患者男，歲。既往無高血壓及糖尿病史。小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：B.PmmHg，P次分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾○C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B試題詳解：患者既往無高血壓及糖尿病史，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫，排除心臟及腎臟疾病。患者飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心嘔吐少許胃內(nèi)容物，考虛為急性心肌梗死。美托洛爾可預(yù)防惡性心律失常發(fā)作。U單遠(yuǎn)題女性，歲，年來勞累后心悸.氣短.納差.水腫，周來上感后癥狀加重。檢查：血壓mmHg（.kPA.)，心大.心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率次min，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下C.m，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+)，脈率次min。該患者的臨床表現(xiàn)為A.右心功能不全B.左心功能不全C.全心功能不全D.肺部感染E.肝炎正確答案：C試題詳解：該患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，有慢性心衰表現(xiàn)，雙肺可聞及濕啰音，提示全心功能不全。單遠(yuǎn)題女性，歲，年來勞累后心悸.氣短.納差.水腫，周來上感后癥狀加重。檢查：血壓mmHg（.kPA.)，心大.心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率次min，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下C.m，壓痛（+)，脾未及，下肢水腫（+），脈率次min。該患者心律不齊是A.室上性心動(dòng)過速B.心房顏動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.頻發(fā)期前收縮正確答案：B試題詳解：根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，勞累后心悸、氣短、納差、浮腫檢查心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，可診斷為二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄患者聽診心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，為心房纖顫。請您詳細(xì)描述對(duì)本題的舒問.限字單遠(yuǎn)題女性，歲，年來勞累后心悸.氣短.納差.水腫，周來上感后癥狀加重。檢查：血壓mmHg（.kPA.），心大.心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率次min，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下C.m，壓痛（+)，脾未及，下肢水腫（+），脈率次min。對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選A.電復(fù)律B.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)C.洋地黃減慢心室率D.用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復(fù)E.靜點(diǎn)利多卡因正確答案：C試題詳解：根據(jù)病史和臨床癥狀對(duì)疾病進(jìn)行診斷?；颊哂行牧λソ叩呐R床表現(xiàn)，同時(shí)有心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，符合房顫的診斷，對(duì)房顏患者治療心律失常首選洋地黃減慢心室率。請您詳細(xì)描述對(duì)本題的舒問.限字單遠(yuǎn)題女性，歲，年來勞累后心悸.氣短.納差.水腫，周來上感后癥狀加重。檢查：血壓mmHg（.kPA.)，心大.心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率次min，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下C.m，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+)，脈率次min。該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適A.利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負(fù)荷B.用甘露醇利尿C.補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果D.擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷E.用維生素C.增加心肌營養(yǎng)正確答案：A試題詳解：該患者有心力衰竭的臨床表現(xiàn)，心力衰竭的治療包括：利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷；血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷；強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力：B受體阻滯劑，延長心肌細(xì)胞的舒張期，減少心肌耗氧量。單遠(yuǎn)題男性，歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率次min，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測心率A.休息分鐘B.短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)C.深吸氣D.深呼氣E.VALSALVA動(dòng)作正確答案：B試題詳解：中年男性患者，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率次min（正常值~次min），初步考慮為竇性心動(dòng)過緩，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)后再測心率，如心率可明顯提高，則為生理性，如心率無明顯提高，則為病理性。單遠(yuǎn)題男性，歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率次min，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。門診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過緩，心室率次min。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A.直立傾斜試驗(yàn)B.阿托品試驗(yàn)C.普萘洛爾試驗(yàn)（心得安試驗(yàn)）D.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.雙嘧達(dá)莫（潘生?。┰囼?yàn)正確答案：B試題詳解：阿托品試驗(yàn)是通過靜脈注射阿托品以阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，從而觀察心臟對(duì)阿托品的反應(yīng)，有助于鑒別迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)引起的心動(dòng)過緩和竇房結(jié)功能低下引起的心動(dòng)過緩。單遠(yuǎn)題男性，歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率次min，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。[假設(shè)信息】如果患者快速蹲立運(yùn)動(dòng)次后即刻心室率突然增至次min，休息片刻后又回復(fù)至次min，推測可能是下列哪種心律失常A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.心房顏動(dòng)E.心房撲動(dòng)正確答案：E試題詳解：從心率變化的規(guī)律看到其增加的心率數(shù)值高與低之比正好是倍。臨床上具有這種變化特點(diǎn)的心律失常是陣發(fā)性心房撲動(dòng)。其他類型的心律失常一般不具有此種心率按一定比例變化的特點(diǎn)。單遠(yuǎn)題患者歲，男性。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，突感頭暈.心悸.胸悶，血壓mmHg，心率次分，律不齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖：心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為.s，可見室性融合波。該患者診斷為A.多發(fā)性室性期前收縮B.心房顏動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速E.室性心動(dòng)過速正確答案：E試題詳解：心電圖：心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為.s，可見室性融合波，提示為室性心動(dòng)過速。單遠(yuǎn)題患者歲，男性。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，突感頭暈.心悸.胸悶，血壓mmHg，心率次分，律不齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖：心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為.s，可見室性融合波。治療心律失常首選A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.同步直流電復(fù)律E.普羅帕酮正確答案：D試題詳解：治療心律失常首選同步直流電復(fù)律單遠(yuǎn)題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對(duì)規(guī)則，無雜音，肺（-）。估計(jì)此次心律失常最可能的是A.:心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心房纖顫正確答案：D試題詳解：可采用排除法。:心房撲動(dòng)心室率通常在次分左右：竇性心動(dòng)過速常見于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，較少引起血壓下降：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)間短于秒：心房纖顫心室率絕對(duì)不規(guī)則。單遠(yuǎn)題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對(duì)規(guī)則，無雜音，肺（-）。最佳治療措施是A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注普萘洛爾正確答案：D試題詳解：歲青年男性患者，陣發(fā)性心悸年（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的病史），此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的典型癥狀），心律絕對(duì)規(guī)則（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的典型體征），綜合該患者的病史、癥狀、體征，最可能的診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。最佳治療措施是靜注西地蘭。：****單遠(yuǎn)題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對(duì)規(guī)則，無雜音，肺（-）。假設(shè)：心電圖示QRS波群寬.~.秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo)正確答案：A試題詳解：預(yù)激綜臺(tái)征合并房顫的時(shí)候，心電圖可以表現(xiàn)為P波消失，代之以F波RR間期絕對(duì)不齊。某些導(dǎo)聯(lián)可以見到波，但是有時(shí)候心室率太快，波可能難以辨認(rèn)。另外，心室率多在次以上，因此，心房顫動(dòng)時(shí)如果心室的頻率大于次，就應(yīng)當(dāng)懷疑是預(yù)激。單遠(yuǎn)題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對(duì)規(guī)則，無雜音，肺（-）。假設(shè)：心電圖示QRS波群寬.~.秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等。此時(shí)最佳治療方案為A.靜注西地蘭B.電復(fù)律C.靜注利多卡因D.靜點(diǎn)氯化鉀E.靜注異搏定正確答案：B試題詳解：患者心電圖檢查示QRS波群增寬，為.~.s，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等，符合房顫心電圖特征，房急性快速性心律失常，如伴有血流動(dòng)力學(xué)改變，應(yīng)立即電復(fù)律。單遠(yuǎn)題男性，歲，年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。查體：血壓mmHg，心率次min，心律絕對(duì)規(guī)則，無雜音，肺（-）。對(duì)此種心律失常，下列各項(xiàng)中何為禁忌證【提示：心電圖示QRS波群寬.~.秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等】A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃類制劑正確答案：E試題詳解：洋地黃類制劑可縮短旁路不應(yīng)期，加快旁路前傳，使心室率加快，甚至出現(xiàn)室顫，故禁用于心律失常單遠(yuǎn)題患者男性，歲。高血壓病年，血壓水平為mmHg，訴頭暈.乏力周，偶有黑，無嗜睡，無暈厥，無胸悶.胸痛，無惡心.嘔吐，無嘔血.咯血，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ級(jí)，有哮喘病史余年，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作。該患者不宜選用的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.依那普利C.非洛地平D.普萘洛爾E.氯沙坦正確答案：D試題詳解：β受體阻斷劑禁用與哮喘患者單遠(yuǎn)題患者男性，歲。高血壓病年，血壓水平為mmHg，訴頭暈.乏力周，偶有黑，無嗜睡，無暈厥，無胸悶.胸痛，無惡心.嘔吐，無嘔血.咯血，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ級(jí)，有哮喘病史余年，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作。患者目前高血壓病的分層是A.高血壓級(jí)，中危B.高血壓級(jí)，中危C.高血壓級(jí)，高危D.高血壓級(jí)，很高危E.高血壓級(jí)，很高危正確答案：D試題詳解：該患者臺(tái)并有TIA，故應(yīng)為高血壓級(jí)，很高危，選D。單遠(yuǎn)題患者男性，歲。因“胸骨后劇痛h”來我院急診，診斷為急性心肌梗死入院。立即行冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院h突然死亡