中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)題庫(kù)（二）4416至4751題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)題庫(kù)4416至4751題4416．[A1/A2型題]老年傷寒的特點(diǎn)中無(wú)（）。A．體溫多不高，癥狀不典型B．常易出現(xiàn)虛脫C．易并發(fā)支氣管肺炎和心功能不全D．病程遷延，恢復(fù)慢E．胃腸功能紊亂少見且短暫答案：E4417．[A1/A2型題]按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為（）。A．4群B．5群C．3群D．1群E．2群答案：A4418．[A1/A2型題]痢疾桿菌的生物學(xué)特點(diǎn)是（）。A．革蘭染色陽(yáng)性B．無(wú)鞭毛C．各型痢疾桿菌均能產(chǎn)生外毒素D．有莢膜E．只有某些型的痢疾桿菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素答案：B解析：熟悉痢疾桿菌的生物學(xué)特性，尤其是內(nèi)、外毒素的產(chǎn)生和作用。4419．[A1/A2型題]發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時(shí)，必須（）。A．城鎮(zhèn)須在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過12小時(shí)上報(bào)B．城鎮(zhèn)須在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過24小時(shí)上報(bào)C．城鎮(zhèn)須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過12小時(shí)上報(bào)D．城鎮(zhèn)須在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過6小時(shí)上報(bào)E．以上都不是答案：A解析：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時(shí)，必須城鎮(zhèn)須在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過12小時(shí)上報(bào)。4420．[A1/A2型題]屬于甲類傳染病的是（）。A．霍亂B．血吸蟲病C．病毒性肝炎D．瘧疾E．艾滋病答案：A4421．[A1/A2型題]保護(hù)易感人群采用各種免疫措施中最重要的是（）。A．轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑B．減毒疫苗或活疫苗C．丙種球蛋白D．高價(jià)免疫球蛋白E．中草藥預(yù)防答案：B解析：減毒疫苗或活疫苗是保護(hù)易感人群采用的最重要的免疫措施。4422．[A1/A2型題]傳染病的流行病學(xué)資料除外（）。A．既往傳染病史B．接觸傳染病史C．預(yù)防接種史D．職業(yè)、居住和旅游史E．家族史答案：E解析：家族史不屬于傳染病的流行病學(xué)資料。4423．[A1/A2型題]男，25歲，因乏力、厭油、惡心7天，尿黃4天就診。查體：血壓130／80mmHg，皮膚及鞏膜黃染，肝肋下3cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。下列項(xiàng)目中不予考慮的檢查是（）。A．肝功能檢查B．乙肝五項(xiàng)C．甲肝抗體D．腹部B超E．HIV感染的檢測(cè)答案：E解析：沒有感染HIV的臨床表現(xiàn)。4424．[A1/A2型題]男，21歲，近11天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白2支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗(yàn)：肝功能檢查ATL1000U／L，AST670U／L、T—Bil117.5μmol／L，抗-HAV-IgM陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，抗-HBe陽(yáng)性，抗-HBC陽(yáng)性。其母親被發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為（）。A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性甲型肝炎，急性乙型肝炎D．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎答案：B解析：抗HAV—IgM陽(yáng)性提示急性甲型肝炎，HBsAg陽(yáng)性，抗HBe陽(yáng)性，抗HBC陽(yáng)性提示慢性乙型肝炎。4425．[A1/A2型題]18歲男孩，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功能檢查ALT770U／L,AST560U／L、T-Bil89.5tunol／L，抗-HAV-IgM陽(yáng)性，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBC-IgM陽(yáng)性。應(yīng)診斷為（）。A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎D．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎答案：C4426．[A1/A2型題]男，35歲，2年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，化驗(yàn)：肝功能檢查ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV標(biāo)志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為（）。A．慢性乙型肝炎B．慢性遷延性肝炎C．慢性重型肝炎D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．膽道感染答案：A解析：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性提示慢性乙型肝炎。4427．[A1/A2型題]男性，43歲，患肝硬化4年。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/d住院后經(jīng)檢查有以下體征，對(duì)目前病情判斷最有意義的是（）。A．蜘蛛痣及肝掌B．腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C．脾大D．全腹壓痛及反跳痛E．腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：D4428．[A1/A2型題]當(dāng)肝炎患者發(fā)生明顯細(xì)菌感染時(shí)，不宜應(yīng)用的抗菌藥物是（）。A．頭孢菌素B．青霉素C．四環(huán)素D．甲硝唑E．阿米卡星答案：C解析：四環(huán)素有明顯的肝臟毒性，故不適合肝炎患者發(fā)生感染時(shí)用。4429．[A1/A2型題]男，28歲，3年來反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是（）。A．慢性遷延性肝炎B．慢性活動(dòng)性肝炎C．慢性重型肝炎D．膽道感染E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：B4430．[A1/A2型題]確診流行性腦脊髓膜炎的依據(jù)是（）。A．高熱、頭痛、嘔吐B．皮膚黏膜有淤點(diǎn)、淤斑C．有腦膜刺激征D．腦脊液呈典型化膿性腦膜炎改變E．以上都不是答案：E解析：確診需要的是病原學(xué)依據(jù)。4431．[A1/A2型題]流行性出血熱早期出血的主要原因是（）。A．血管壁損傷、血小板減少及功能改變B．彌散性血管內(nèi)凝血C．尿毒癥D．凝血因子缺乏E．維生素K和C缺乏答案：A解析：流行性出血熱早期出血的主要原因是血管壁損傷、血小板減少及功能改變。4432．[A1/A2型題]流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性（）。A．主要在7、8、9三個(gè)月發(fā)病B．家鼠傳播者主要在5～7月發(fā)病C．黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰D．林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季E．一般5～10年有一次全國(guó)大流行答案：C解析：因流行性出血熱發(fā)病與黑線姬鼠密切相關(guān)，故流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性以11月至次年1月為高峰。4433．[A1/A2型題]35歲男性，因咳嗽、發(fā)熱、頭痛、腰痛7天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結(jié)膜水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)。化驗(yàn)：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109／L，中性89％，血小板50×109／L，尿常規(guī)除蛋白（+++）外余無(wú)異常，醫(yī)生首先考慮的診斷是（）。A．急性上呼吸道感染B．流行性感冒C．急性腎炎D．流行性出血熱E．急性支氣管炎答案：D4434．[A1/A2型題]一流行性出血熱患者進(jìn)入少尿期1周，尿量100mL／24h，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23.3／13.5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是（）。A．血尿素氮及肌酐過高所致B．高血容量綜合征表現(xiàn)C．顱高壓引起D．腦疝引起E．高血鉀的表現(xiàn)答案：B4435．[A1/A2型題]不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是（）。A．易發(fā)生細(xì)菌感染B．慢性腹瀉C．淋巴結(jié)腫大D．體重下降E．肝縮小、脾大答案：E解析：肝縮小、脾大不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)。4436．[A1/A2型題]關(guān)于艾滋病的抗病毒治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．目前主張聯(lián)合用藥治療B．CD８＋T淋巴細(xì)胞大于0.5×109／L者可以不治療C．當(dāng)外周血HIV荷量為1000～10000拷貝／ml以上時(shí)應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療D．有癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療E．無(wú)癥狀病人CD８＋T淋巴細(xì)胞低于0.5×109/L應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療答案：B解析：當(dāng)外周血用負(fù)荷量為1000—10000拷貝／ml以上時(shí)，即使CD８＋T淋巴細(xì)胞大于0.5×109／L者也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。4437．[A1/A2型題]在西方國(guó)家中，艾滋病患者最常見的呼吸道機(jī)會(huì)性感染是（）。A．細(xì)菌性肺炎B．隱球菌病C．肺結(jié)核D．肺孢子蟲肺炎E．巨細(xì)胞病毒性肺炎答案：D解析：西方國(guó)家中，70％～80％的艾滋病患者可經(jīng)歷一次以上肺孢子蟲肺炎，因此，艾滋病患者最常見的呼吸道機(jī)會(huì)性感染是肺孢子蟲肺炎。4438．[A1/A2型題]艾滋病最常用的血清學(xué)檢查方法是（）。A．ELISA法檢查抗原B．ELISA法檢查抗體C．免疫印跡法檢查抗體D．組織培養(yǎng)，分離HIVE．聚合酶鏈反應(yīng)檢查前病毒DNA答案：B解析：艾滋病的血清學(xué)檢查一般先以ELISA法檢查抗體作為初篩，若連續(xù)2次陽(yáng)性，則再作免疫印跡法來確診。4439．[A1/A2型題]目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過下列哪一方式傳播？（）A．共用針頭或注射器B．醫(yī)務(wù)人員被含血針頭刺傷C．應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植D．人工授精E．吸血昆蟲答案：E解析：目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過吸血昆蟲的方式傳播。4440．[A1/A2型題]在西方國(guó)家中，艾滋病最常見的腫瘤是（）。A．霍奇金病B．淋巴肉瘤C．Kaposi肉瘤D．非霍奇金淋巴肉瘤E．急性淋巴細(xì)胞白血病答案：C解析：Kaposi肉瘤大多數(shù)發(fā)生于男性同性戀者中，并與性傳播的相關(guān)因子有關(guān)，故在西方國(guó)家中，艾滋病最常見的機(jī)會(huì)性腫瘤是Kaposi肉瘤。4441．[A1/A2型題]HIV可感染的細(xì)胞不包括的是（）。A．CD８＋T淋巴細(xì)胞B．單核巨嗜細(xì)胞C．小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞D．骨髓造血干細(xì)胞E．黏膜上皮細(xì)胞答案：E解析：HIV一般不感染黏膜上皮細(xì)胞。4442．[A1/A2型題]用于艾滋病特異性抗體檢測(cè)，作為確診的試驗(yàn)是（）。A．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)B．放射免疫測(cè)定C．間接免疫熒光檢查D．免疫印跡法E．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)答案：D解析：用于艾滋病特異性抗體檢測(cè)，作為確診的試驗(yàn)是免疫印跡法和固相放射免疫沉淀試驗(yàn)。4443．[A1/A2型題]患者，男，28歲，有靜脈注射毒品史近6年近2個(gè)多月來出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、咳嗽，伴乏力、食欲不振，體重明顯下降。曾用抗生素治療，但療效欠佳。體檢發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，口腔見鵝口瘡，肝于肋下lcm、脾于側(cè)位肋下可觸及。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.1×109／L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.6×109／L，血小板計(jì)數(shù)為151.1×109／L，CD８＋T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：0.3×109／L，大便真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。本病例的診斷最可能是（）。A．瘧疾B．艾滋病C．?dāng)⊙YD．結(jié)核病E．傷寒答案：B解析：在我國(guó)，艾滋病最常見的傳播方式為靜脈注射毒品，病人的臨床表現(xiàn)如長(zhǎng)期發(fā)熱、慢性咳嗽、鵝口瘡、淋巴結(jié)腫大及周圍血液白細(xì)胞特別是CD８＋T淋巴細(xì)胞的改變都符合艾滋病診斷。4444．[A1/A2型題]治療艾滋病并發(fā)癥的首選藥物是（）。A．Kaposi肉瘤用干擾素B．卡氏肺孢子蟲肺炎用噴他脒C．隱孢子蟲病用甲硝唑D．隱球菌病用復(fù)方新諾明E．弓形蟲病用兩性霉素B答案：B4445．[A1/A2型題]第一種獲準(zhǔn)應(yīng)用的抗人免疫缺陷病毒的藥物是（）。A．病毒唑B．α-干擾素C．齊多夫定D．膦甲酸鈉E．蘇拉明答案：C4446．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎最主要的治療措施為（）。A．抗菌治療B．抗病毒治療C．激素治療D．對(duì)癥、支持為主的綜合治療E．中醫(yī)藥治療答案：D解析：傳染性非典型肺炎最主要治療措施為對(duì)癥、支持為主的綜合治療。4447．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎的肺部X線檢查沒有（）。A．呈片狀或絮狀陰影，逐漸融合B．呈毛玻璃狀、片狀陰影C．陰影在發(fā)病兩周內(nèi)發(fā)展迅速D．大片均勻致密影，邊緣清晰E．常為多葉或雙側(cè)改變答案：D解析：大片均勻致密影，邊緣清晰不是傳染性非典型肺炎的肺部X線檢查的表現(xiàn)。4448．[A1/A2型題]治療霍亂的主要手段是（）。A．補(bǔ)液B．補(bǔ)充堿性藥物C．補(bǔ)充氯化鉀D．口服強(qiáng)力霉素E．口服口炎凈（TMP—SMZ）答案：A4449．[A1/A2型題]下列關(guān)于感染過程的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．病原體與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程稱為感染過程B．感染過程的構(gòu)成必須具備病原體、人體和外環(huán)境三個(gè)因素C．病原體侵入人體，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀、體征則意味著感染過程的開始D．病原體侵入的數(shù)量越大，出現(xiàn)顯性感染的危險(xiǎn)也越大E．病原體的致病力包括毒力、侵襲力、病原體數(shù)量和變異性答案：C解析：病原體通過各種途徑進(jìn)入人體，就意味著感染過程的開始，而臨床上是否出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀、體征，則取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能。4450．[A1/A2型題]在感染過程的五種結(jié)局中最不常見的表現(xiàn)是（）。A．病原體被清除B．隱性感染C．顯性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．潛伏性感染答案：C解析：顯性感染是指臨床上出現(xiàn)某一傳染病所特有的綜合征，最少見。隱性感染是指只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，最為常見。病原攜帶狀態(tài)是指人體不出現(xiàn)臨床癥狀，較為常見。潛伏性感染是由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，成為攜帶者，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。4451．[A1/A2型題]下列各項(xiàng)，不屬傳染病基本特征的是（）。A．有病原體B．有感染后免疫性C．有流行病學(xué)特征D．有發(fā)熱E．有傳染性答案：D解析：傳染病與其他疾病相區(qū)別基本特征有四個(gè)：有病原體、有傳染性有流行病學(xué)特征和有感染后免疫、發(fā)熱可以由感染性原因也可以由非感染性原因引起，并不是傳染病的基本特征。4452．[A1/A2型題]甲類傳染病是指（）。A．SARS、狂犬病B．黑熱病、炭疽C．高致病性禽流感、天花D．鼠疫、霍亂E．傷寒、流行性出血熱答案：D解析：甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y；乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫托苑窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、狂犬病等；丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、傷寒和副傷寒等。SARS、狂犬病、炭疽、流行性出血熱和高致病性禽流感均屬于乙類傳染病。4453．[A1/A2型題]下列各項(xiàng)中屬乙類傳染病的是（）。A．霍亂B．鼠疫C．傳染性非典型肺炎D．風(fēng)疹E．流行性感冒答案：C解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施細(xì)則，將法定傳染病分為三類：甲類、乙類和丙類。其中，鼠疫和霍亂屬于甲類，風(fēng)疹和流行性感冒屬于丙類，2003年4月衛(wèi)生部通知，將傳染性非典型肺炎列入法定傳染病管理，按乙類傳染病管理。4454．[A1/A2型題]下列部屬急性重型肝炎典型表現(xiàn)的是（）。A．黃疸迅速加深B．出血傾向明顯C．肝腫大D．出現(xiàn)煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E．急性腎功能不全答案：C解析：急性重型肝炎病情發(fā)展迅速，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁和譫妄等，排除D項(xiàng)；黃疸急劇加深，膽酶分離，排除A項(xiàng)；有出血傾向，排除B項(xiàng)；出現(xiàn)急性腎衰竭，排除E項(xiàng)；肝濁音界進(jìn)行性縮小。4455．[A1/A2型題]下列各項(xiàng)，不符合淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)的是（）。A．黃疸深B．自覺癥狀重C．皮膚瘙癢D．大便顏色變淺E．血清膽固醇升高答案：B解析：淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)期的肝內(nèi)梗阻性黃疸，臨床自覺癥狀輕微，常表現(xiàn)有皮膚瘙癢、糞便顏色變淺，肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。A、C、D、E項(xiàng)等均符合淤膽型肝炎的臨床表現(xiàn)。4456．[A1/A2型題]下列有關(guān)流行性出血熱的描述，正確的是（）。A．發(fā)病以青少年為主B．一般不經(jīng)呼吸道傳播C．無(wú)明顯季節(jié)性D．所有患者均有五期經(jīng)過E．可有母嬰傳播答案：E解析：流行性出血熱的傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播5種方式，排除B，E項(xiàng)正確。流行性出血熱具有明顯的季節(jié)性和人群分布的流行特征，其中黑線姬鼠傳播者11月至次年1月為高峰、家鼠傳播者3～5月為高峰、林區(qū)姬鼠傳播者夏季為高峰，人群分布則以男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病多，排除A、C項(xiàng)。典型病例病程有五期，非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重型的病例可出項(xiàng)重疊現(xiàn)象，排除D項(xiàng)。4457．[A1/A2型題]流行性出血熱患者全身各組織器官都可有充血、出血、變性、壞死。表現(xiàn)最為明顯的器官是（）。A．心B．肺C．腎D．腦垂體E．胃腸答案：C解析：流行性出血熱的病理解剖可見臟器中腎臟病變最明顯。肉眼可見腎脂肪囊水腫、出血，鏡檢腎小球充血，基底膜增厚；腎小管受壓而變窄或閉塞；間質(zhì)有細(xì)胞浸潤(rùn)。4458．[A1/A2型題]下列不支持艾滋病途斷的是（）。A．口咽念珠菌感染B．持續(xù)發(fā)熱C．頭痛，進(jìn)行性癡呆D．皮膚黏膜出血E．慢性腹瀉答案：D解析：高危人群存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能：①近期體重下降10％以上；②慢性咳嗽或腹瀉3個(gè)月以上；③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上；④全身淋巴結(jié)腫大；⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染；⑥口咽念珠菌感染。A、B、E項(xiàng)均支持艾滋病的診斷。結(jié)合艾滋病的臨床表現(xiàn)，艾滋病在4期主要出現(xiàn)5種表現(xiàn)，其中神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)有頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆和下肢癱瘓等，故C項(xiàng)也支持艾滋病診斷。艾滋病對(duì)皮膚黏膜造成的損害主要是腫瘤和感染等，并不出現(xiàn)出血癥狀，故皮膚黏膜出血不能作為艾滋病診斷的依據(jù)。4459．[A1/A2型題]下列藥物，不能用于艾滋病治療的是（）。A．齊多夫定B．雙脫氧胞苷C．雙脫氧肌苷D．阿糖腺苷E．拉米夫定答案：D解析：目前抗HIV的藥物可分為3大類：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑包括齊多夫定、雙脫氧胞苷、雙脫氧肌苷、拉米夫定和司他夫定等，A、B、C、E項(xiàng)等均用于艾滋病治療；而阿糖腺苷主要應(yīng)用于皰疹病毒感染的抗病毒治療，對(duì)艾滋病治療無(wú)效。4460．[A1/A2型題]下列各項(xiàng)，不支持流行性腦脊髓膜炎診斷的腦脊液檢查是（）。A．外觀混濁呈膿性B．蛋白質(zhì)含量高C．細(xì)胞數(shù)＜0.5×106／L，以單個(gè)核細(xì)胞為主D．糖含量明顯減少E．氯化物含量減少答案：C解析：腦脊液檢查是流腦明確診斷的重要依據(jù)。發(fā)病過程中，腦脊液壓力升高，外觀渾濁呈膿性，排除A項(xiàng)；蛋白質(zhì)含量增高，糖及氯化物含量均減少，排除B、D、E項(xiàng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常高達(dá)1.0×106／L，以中性粒細(xì)胞為主。4461．[A1/A2型題]流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是（）。A．2～3天B．10～15天C．16～20天D．21～30天E．1個(gè)月以上答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。流行性腦脊髓膜炎潛伏期1～7日，一般2～3日。4462．[A1/A2型題]流行性性腦脊髓膜炎的病原菌是（）。A．革蘭陰性桿菌B．抗酸桿菌C．革蘭陰性球菌D．革蘭陽(yáng)性球菌E．革蘭陰性弧菌答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。病原學(xué)為腦膜炎雙球菌，屬奈瑟菌屬，革蘭染色陰性。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。4463．[A1/A2型題]高熱、頭痛、嘔吐，全身皮膚散在瘀點(diǎn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直。最可能的診斷是（）。A．結(jié)核性腦膜炎B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．傷寒E．中毒性細(xì)菌性痢疾答案：B解析：高熱、頭痛、嘔吐，全身皮膚散在瘀點(diǎn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直等均為流行性腦脊髓膜炎的典型癥狀，首先考慮流行性腦脊髓膜炎；結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核中毒癥狀之一是低熱，排除A項(xiàng)；流行性乙型腦炎皮膚一般無(wú)瘀點(diǎn)，排除C項(xiàng)；傷寒常有中毒性腦病的表現(xiàn)，無(wú)腦膜刺激征，皮疹的典型特征為玫瑰疹，排除D項(xiàng)；中毒性細(xì)菌性痢疾一般無(wú)腦膜刺激征，排除E項(xiàng)。4464．[A1/A2型題]乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）的主要傳染源是（）。A．豬B．乙腦病毒攜帶者C．乙腦患者D．蚊蟲E．野鼠答案：A解析：人不是乙腦主要的傳染源，豬是乙腦主要的傳染源。蝙蝠可作為本病的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主和傳染病。4465．[A1/A2型題]傷寒的主要病變部位在（）。A．十二指腸B．小腸上段C．小腸下段D．乙狀結(jié)腸E．直腸答案：C解析：傷寒的主要病理特征是全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的增生反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織的病變最為顯著。4466．[A1/A2型題]傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于（）。A．潛伏期B．發(fā)病初期C．高熱期D．緩解期E．恢復(fù)期答案：C解析：傷寒患者在高熱期可有皮疹，病程第7～13天，淡紅色充血性小丘疹，直徑2～4mm，即玫瑰疹，多見于胸腹部，一般不超過10個(gè)，2～4天內(nèi)消退。4467．[A1/A2型題]典型傷寒出現(xiàn)玫瑰疹的時(shí)間是（）。A．第3～5天B．第7～l0天C．第14～21天D．第22～28天E．第28天以后答案：B解析：典型的傷寒于病程7～13天，部分患者在胸、腹、背部及四肢的皮膚分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹（玫瑰疹），直徑約2～4mm，壓之退色，約2～4天內(nèi)消失。4468．[A1/A2型題]傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于（）。A．潛伏期B．發(fā)熱初期C．極期D．緩解期E．恢復(fù)期答案：C解析：典型的傷寒自然病程可分為4期：①初期，發(fā)熱是最早的癥狀，常伴有全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等；②極期，常有典型的傷寒表現(xiàn)，如持續(xù)高熱、明顯食欲減退、中毒性腦病的表現(xiàn)、肝脾腫大和皮膚出現(xiàn)玫瑰疹等；③緩解期，體溫下降、食欲好轉(zhuǎn)；④恢復(fù)期，體溫正常，食欲恢復(fù)。故傷寒患者多于極期出現(xiàn)玫瑰疹。4469．[A1/A2型題]傷寒患者在病程第2～3周體溫逐漸下降，尚未達(dá)到正常溫度，體溫又在此升高，持續(xù)5～7天后才正常，血培養(yǎng)陽(yáng)性。其診斷是（）。A．傷寒復(fù)發(fā)B．傷寒再燃C．并發(fā)腸出血D．并發(fā)腸穿孔E．中毒性肝炎答案：B解析：傷寒再燃是傷寒患者進(jìn)入緩解期，即病程2～3周，體溫波動(dòng)下降，但尚未達(dá)到正常時(shí)，熱度又再次升高，其他癥狀可再度加劇，一般持續(xù)5～7天。傷寒復(fù)發(fā)是患者進(jìn)入恢復(fù)期（熱退1～2周后），發(fā)熱等臨床表現(xiàn)重又出現(xiàn)，但較初發(fā)為輕，病程較短。腸出血和腸穿孔為傷寒的并發(fā)癥，腸出血多見于病程第2～3周，大便潛血陽(yáng)性，或呈柏油樣便、果醬樣便。腸穿孔為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于病程第2～3周，表現(xiàn)為突然右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、出冷汗、體溫暫時(shí)下降等，但不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象，肝濁音界減少或消失，X線檢查膈下有游離氣體，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。4470．[A1/A2型題]傷寒患者，退熱1～2周后臨床癥狀再度出現(xiàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是（）。A．傷寒復(fù)發(fā)B．傷寒再燃C．并發(fā)腸出血D．并發(fā)腸穿孔E．并發(fā)急性膽囊炎答案：A解析：傷寒復(fù)發(fā)是指?jìng)呐R床癥狀消失l～2周后又重出現(xiàn)，已轉(zhuǎn)陰的血培養(yǎng)又呈陽(yáng)性。這種情況的發(fā)生與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)壞死中心或巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌又大量繁殖，再次侵入血循環(huán)而再次出現(xiàn)癥狀。4471．[A1/A2型題]傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A．腸穿孔B．腸出血C．中毒性心肌炎D．中毒性肝炎E．急性膽囊炎答案：A解析：腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于病程第2～3周。多發(fā)生于回腸末端，表現(xiàn)為右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、冷汗、呼吸急促、體溫與血壓下降，經(jīng)1～2小時(shí)腹痛及其他癥狀暫時(shí)緩解，不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹壁緊張，壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴核左移。4472．[A1/A2型題]下列各項(xiàng)對(duì)診斷傷寒最有意義的是（）。A．稽留熱B．血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性C．脾腫大D．肝腫大E．相對(duì)緩脈答案：B解析：在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40℃～41℃）為時(shí)l～2周以上并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞），可臨床診斷為傷寒。確診標(biāo)準(zhǔn)：從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌，或血清特異性抗體陽(yáng)性，肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1：80，“H”抗體凝集效價(jià)≥:1：160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。4473．[A1/A2型題]下列有關(guān)傷寒肥達(dá)反應(yīng)的描述，正確的是（）。A．只要陽(yáng)性就有明確診斷價(jià)值B．陰性結(jié)果即可除外傷寒C．可根據(jù)“O”抗體效價(jià)的不同區(qū)別傷寒或副傷寒D．“H”抗體出現(xiàn)較早，消失快，更有利于診斷E．檢測(cè)Vi抗體可用于慢性帶菌者的調(diào)查答案：E解析：分析肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：正常人血清中可能有低效價(jià)凝集抗體存在，通常O抗體效價(jià)在1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上，才有診斷價(jià)值，排除A；有少數(shù)傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)始終呈陰性，排除B；傷寒與副傷寒有部分共同的O抗原，體內(nèi)產(chǎn)生相同的O抗體，故不能通過O抗體效價(jià)區(qū)別傷寒或副傷寒，排除C；H抗體出現(xiàn)遲，可持續(xù)陽(yáng)性數(shù)年，排除D；Vi抗體的檢測(cè)可用于慢性帶菌者的調(diào)查。4474．[A1/A2型題]治療傷寒應(yīng)首選的藥物是（）。A．頭孢唑啉B．氯霉素C．鏈霉素D．環(huán)丙沙星E．慶大霉素答案：D解析：傷寒的抗菌治療，喹諾酮類藥物為首選。主要因?yàn)樵擃愃幬锟咕V廣，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌活性高，細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生突發(fā)耐藥的發(fā)生率低，體內(nèi)分布廣，組織體液中藥物濃度高，可達(dá)有效抑菌或殺菌水平，大多品種系口服制劑，使用方面。目前常用的該類藥物有氧氟沙星、環(huán)丙沙星和依諾沙星等。4475．[A1/A2型題]目前認(rèn)為志賀菌致病必須具備的條件是（）。A．過度勞累B．暴飲暴食C．細(xì)菌變異性D．痢疾桿菌對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的侵襲力E．發(fā)病季節(jié)答案：D解析：目前認(rèn)為志賀菌致病必須具備3個(gè)條件：一是具有介導(dǎo)細(xì)菌吸附的光滑性脂多糖O抗原；二是具有侵襲上皮細(xì)胞并在其中繁殖的能力；三是侵襲、繁殖后可產(chǎn)生毒素。4476．[A1/A2型題]中毒性菌病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是（）。A．起病急驟B．高熱C．驚厥D．循環(huán)衰竭和呼吸衰竭E．昏迷答案：D解析：中毒性菌痢病程后期微循環(huán)瘀血、缺氧、口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑、血壓下降或測(cè)不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙，肺循環(huán)衰竭表現(xiàn)為呼吸窘迫，病情危重、病死率高。4477．[A1/A2型題]糞便史查到巨噬細(xì)胞，多見于（）。A．阿米巴痢疾B．細(xì)菌性痢疾C．急性胃腸炎D．血吸蟲病E．霍亂答案：B解析：細(xì)菌性痢疾便常規(guī)見：黏液膿血便，WBC≥15／HP及少數(shù)RBC，可見巨噬細(xì)胞，即可作出菌痢的臨床診斷。A項(xiàng)糞便中可見痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及包囊；C項(xiàng)糞便中不常見巨噬細(xì)胞；D項(xiàng)血吸蟲病糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴；E項(xiàng)糞便為水樣便，鏡檢陰性或僅見WBCl～3／HP。4478．[A1/A2型題]腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒，最可能的診斷是（）。A．細(xì)菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．急性胃腸炎D．流行性腦脊髓炎E．霍亂答案：A解析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒，符合細(xì)菌性痢疾的典型癥狀。阿米巴痢疾多不發(fā)熱，糞便檢查為暗紅或果醬色血便，排除B；急性胃腸炎無(wú)發(fā)熱癥狀，大便多為黃色水樣便，排除C；流行性腦脊髓炎無(wú)典型的胃腸道癥狀，排除D；霍亂一般無(wú)發(fā)熱，多數(shù)不伴腹痛（O139血清型發(fā)熱、腹痛比較常見），糞便檢查可見黏液和少許的紅、白細(xì)胞，可初步排除E。4479．[A1/A2型題]下列中毒性細(xì)菌性痢疾的治療措施，錯(cuò)誤的是（）。A．抗菌治療B．?dāng)U充血容量C．糾正代謝性酸中毒D．血管活性藥物的應(yīng)用E．糾正代謝性堿中毒答案：E解析：本病病情兇險(xiǎn)，應(yīng)密切觀察，采取對(duì)癥治療為主的綜合搶救措施，治療措施包括病原治療和對(duì)癥治療。病原治療，應(yīng)用有效抗菌藥物靜脈滴注，排除A項(xiàng)；對(duì)癥治療，重點(diǎn)是針對(duì)休克型的相關(guān)治療，包括迅速擴(kuò)充血容量、糾正代謝性酸中毒、使用血管活性藥物改善微循環(huán)障礙和保護(hù)重要臟器等，排除B、C、D項(xiàng)。4480．[A1/A2型題]發(fā)生霍亂時(shí)，對(duì)疫區(qū)內(nèi)接觸者，規(guī)定的隔離觀察時(shí)間是（）。A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天答案：B解析：對(duì)霍亂接觸者需留觀5天，待連續(xù)3次大便陰性方可解除隔離。4481．[A1/A2型題]發(fā)生霍亂時(shí)，對(duì)疫區(qū)接觸者的檢疫期是（）。A．3天B．5天C．7天D．9天E．12天答案：B解析：對(duì)霍亂接觸者需留觀5天，待連續(xù)3次大便陰性方可解除隔離。4482．[A1/A2型題]患者高熱3天，頭痛，伴嘔吐。檢查：頸項(xiàng)強(qiáng)直?？耸险麝?yáng)性，腦脊液處觀渾濁，細(xì)胞數(shù)2000／μL，以中性粒細(xì)胞為主。應(yīng)首先考慮的是（）。A．結(jié)核性腦膜炎B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．傷寒E．中毒型菌痢答案：B解析：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，初步診斷為腦膜炎。腦脊液中細(xì)胞數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主，為細(xì)菌性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎一般表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，多為低熱。流行性乙型腦炎無(wú)皮膚黏膜出血、瘀血。中毒型菌痢無(wú)腦膜刺激征，皮膚無(wú)出血。典型的傷寒自然病程可分為4期：①初期，發(fā)熱是最早的癥狀，常伴有全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等；②極期，常有典型的傷寒表現(xiàn)，如持續(xù)高熱、明顯食欲減退、中毒性腦病的表現(xiàn)、肝脾腫大和皮膚出現(xiàn)玫瑰疹等；③緩解期，體溫下降、食欲好轉(zhuǎn)；④恢復(fù)期，體溫正常，食欲恢復(fù)。4483．[A1/A2型題]患兒，5歲高熱三天，伴嘔吐，查體：全身皮膚散在出血點(diǎn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性白血病B．中毒型菌痢C．結(jié)核性腦膜炎D．流行性腦脊髓膜炎E．流行性乙型腦炎答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，多發(fā)于5歲以下兒童，根據(jù)題干描述，首先考慮流行性腦脊髓膜炎。急性白血病發(fā)熱無(wú)特異性，特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)或腫塊等。流行性乙型腦炎無(wú)皮膚黏膜出血、瘀血。中毒型菌痢無(wú)腦膜刺激征，皮膚無(wú)出血。4484．[A1/A2型題]患者高熱l周。檢查：體溫40℃。脈搏0次／分，血白細(xì)胞：4.0×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞消失，應(yīng)首先考慮的是（）。A．傷寒B．中毒性痢疾C．中毒性肺炎D．流行性腦脊髓膜炎E．急性病毒性肝炎答案：A解析：傷寒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱，可達(dá)39℃～40℃；相對(duì)緩脈，即體溫每增高1℃，每分鐘脈搏增加少于15～20次；血液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多為（3～4）×109／L，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。中毒性痢疾血液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多在（10～20）×109／L，排除B項(xiàng)；中毒性肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍降低，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍降低，排除C項(xiàng)；流腦白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，一般在（10～30）×109／L，排除D項(xiàng)；急性病毒性肝炎體溫大多在38℃～39℃之間，排除E項(xiàng)。4485．[A1/A2型題]發(fā)生霍亂時(shí)，對(duì)疫區(qū)接觸者的檢疫期是（）。A．3天B．5天C．7天D．9天E．12天答案：B解析：我國(guó)規(guī)定的檢疫傳染病及其檢疫期限是鼠疫6天；霍亂5天；黃熱病6天。時(shí)間應(yīng)記住，為?？键c(diǎn)。4486．[A1/A2型題]高熱、頭痛、嘔吐，全身皮膚散在淤點(diǎn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直。最可能的診斷是（）。A．結(jié)核性腦膜炎B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．傷寒E．中毒性細(xì)菌性痢疾答案：B解析：流行性乙型腦炎（C項(xiàng)）臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征；結(jié)核性腦膜炎（A項(xiàng)）起病慢、病程長(zhǎng)，有低熱、盜汗、消瘦等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)晚，無(wú)淤點(diǎn)淤斑；流行性腦脊髓膜炎（B項(xiàng)）主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)淤斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變，兒童易患。故選C項(xiàng)。其余二項(xiàng)干擾性不大。4487．[A1/A2型題]目前認(rèn)為志賀菌致病必須具備的條件是（）。A．過度勞累B．暴飲暴食C．細(xì)菌變異性D．痢疾桿菌對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的侵襲力E．發(fā)病季節(jié)答案：D解析：志賀菌致病必須具備條件：①具有介導(dǎo)細(xì)菌吸附的脂多糖抗原；②具有侵襲上皮細(xì)胞并在其中繁殖的能力；③侵襲繁殖后產(chǎn)生毒素的能力。4488．[A1/A2型題]不支持艾滋病診斷的是（）。A．口咽念珠菌感染B．持續(xù)發(fā)熱C．頭痛，進(jìn)行性癡呆D．皮膚黏膜出血E．慢性腹瀉答案：D解析：艾滋病皮膚損害主要是結(jié)節(jié)和潰瘍。而非出血。4489．[A1/A2型題]不屬于急性重型肝炎典型表現(xiàn)的是（）。A．黃疸迅速加深B．出血傾向明顯C．肝腫大D．出現(xiàn)煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E．急性腎功能不全答案：C解析：急性重型肝炎時(shí)肝濁音界進(jìn)行性縮小。而非腫大（可排除C）。4490．[A1/A2型題]不符合淤膽型肝炎臨床表現(xiàn)的是（）。A．黃疸深B．自覺癥狀重C．皮膚瘙癢D．糞便顏色變淺E．血清膽固醇升高答案：B解析：淤膽型肝炎又稱毛細(xì)膽管型肝炎，自覺癥狀輕而不是重。4491．[A1/A2型題]不支持流行性腦脊髓膜炎診斷的腦脊液檢查是（）。A．外觀混濁呈膿性B．蛋白質(zhì)含量高C．細(xì)胞數(shù)＜0.5×109/L，以單個(gè)核細(xì)胞為主D．糖含量明顯減少E．氯化物含量減少答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎明顯增高，以分葉核增高為主；4492．[A1/A2型題]不屬于傳染病基本特征的是（）。A．有病原體B．有感染后免疫性C．有流行病學(xué)特征D．有發(fā)熱E．有傳染性答案：D解析：發(fā)熱不具有特異性。故不是傳染病的特征，余項(xiàng)皆對(duì)。4493．[A1/A2型題]屬于乙類傳染病的是（）。A．霍亂B．鼠疫C．傳染性非典型肺炎D．風(fēng)疹E．流行性感冒答案：C解析：霍亂（A）、鼠疫（B）為甲類傳染病，風(fēng)疹（D）、流行性感冒（E）為丙類傳染病。4494．[A1/A2型題]關(guān)于感染過程的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．病原體與人體相互作用，相互斗爭(zhēng)的過程稱為感染過程B．感染過程的構(gòu)成必須具備病原體、人體和外環(huán)境三個(gè)因素C．病原體侵入人體，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀、體征則意味著感染過程的開始D．病原體侵入的數(shù)量越大，出現(xiàn)顯性感染的危險(xiǎn)也越大E．病原體的致病力包括毒力、侵襲力、病原體數(shù)量和變異性答案：C解析：感染是病原體對(duì)人體的一種寄生過程，有五種臨床表現(xiàn)。4495．[A1/A2型題]有關(guān)傷寒肥達(dá)反應(yīng)的描述，正確的是（）。A．只要陽(yáng)性就有明確診斷價(jià)值B．陰性結(jié)果即可除外傷寒C．可根據(jù)‘0’抗體效價(jià)的不同區(qū)別傷寒或副傷寒D．“H”抗體出現(xiàn)較早，消失快，更有利于診斷E．檢測(cè)vi抗體可用于慢性帶菌者的調(diào)查答案：E解析：效價(jià)大于1：160才有診斷價(jià)值，疾病早期可為陰性，“0”抗體不能區(qū)別傷寒或副傷寒，“0”抗體出現(xiàn)較早，消失快。4496．[A1/A2型題]中毒性細(xì)菌性痢疾的治療措施，錯(cuò)誤的是（）。A．抗菌治療B．?dāng)U充血容量C．糾正代謝性酸中毒D．血管活性藥物的應(yīng)用E．糾正代謝性堿中毒答案：E解析：中毒性細(xì)菌性痢疾時(shí)主要為代謝性酸中毒。4497．[A1/A2型題]治療傷寒應(yīng)首選的藥物是（）。A．頭孢唑啉B．氯霉素C．鏈霉素D．環(huán)丙沙星E．慶大霉素答案：D解析：氟喹諾酮類對(duì)革蘭陰性桿菌活性高，是首選藥。4498．[A1/A2型題]甲類傳染病是指（）。A．SARS、狂犬病B．黑熱病、炭疽C．高致病性禽流感、天花D．鼠疫、霍亂E．傷寒、流行性出血熱答案：D解析：我國(guó)傳染病防治法規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類傳染病包括鼠疫和霍亂，其余除高致病性禽流感和天花外均為乙類傳染病，因此答案是D。4499．[A1/A2型題]在感染過程的五種結(jié)局中最不常見的表現(xiàn)是（）。A．病原體被清除B．隱性感染C．顯性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．潛伏性感染答案：C解析：顯性感染是有明顯臨床表現(xiàn)的傳染病類型，因而是最易識(shí)別的，在感染過程的五種結(jié)局中是最不常見的表現(xiàn)，所以答案是C。4500．[A1/A2型題]乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）的主要傳染源是（）。A．豬B．乙腦病毒攜帶者C．乙腦患者D．蚊蟲E．野鼠答案：A解析：這是道記憶題，乙型腦炎的主要傳染源是豬。4501．[A1/A2型題]流行性出血熱患者全身各組織器官都可有充血、出血、變性、壞死，表現(xiàn)最為明顯的器官是（）。A．心B．肺C．腎D．腦垂體E．胃腸答案：C4502．[A1/A2型題]傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于（）。A．潛伏期B．發(fā)熱初期C．極期D．緩解期E．恢復(fù)期答案：C解析：極期是疾病發(fā)展的高峰，典型臨床表現(xiàn)均在此期出現(xiàn)。4503．[A1/A2型題]傳染源是指（）。A．病原體已在體內(nèi)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物B．被病原體污染的食物和水C．帶有病原體的節(jié)肢動(dòng)物D．帶有病原體的血液、體液和血制品E．被病原體污染的土壤答案：A解析：傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。4504．[A1/A2型題]病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于（）。A．病原體的數(shù)量B．病原體的毒力C．病原體的致病能力和抗體的免疫功能D．病原體的侵襲力E．機(jī)體的抵抗能力答案：C解析：病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，與題中的五個(gè)選項(xiàng)均有關(guān)系，但主要取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能。4505．[A1/A2型題]病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)對(duì)入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應(yīng)，應(yīng)稱為（）。A．健康攜帶者B．潛在性感染C．隱性感染D．顯性感染E．不典型病例答案：C解析：題干給出的內(nèi)容是典型的隱性感染的特點(diǎn)。隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵襲人體后，僅導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀和體征，甚至亦無(wú)生化變化，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染。4506．[A1/A2型題]在感染過程中最常見的是（）。A．健康攜帶者B．潛伏期攜帶者C．慢性攜帶者D．隱性感染E．顯性感染答案：D解析：傳染病的表現(xiàn)形式在不同傳染病中各有側(cè)重，一般來說隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染最少，但一旦出現(xiàn)則易失別。4507．[A1/A2型題]傳染病的基本特征為（）。A．有傳染性、免疫性和病原體B．有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性C．有傳染性、病原體、免疫性和流行性D．有傳染性、傳播途徑和免疫性E．有傳染性、免疫性和流行性答案：C解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征，有感染后免疫性。4508．[A1/A2型題]傳染病流行過程的基本條件（）。A．病原體，人體和他們所處的環(huán)境B．病原體，帶菌動(dòng)物，易感人群C．傳染源，傳播途徑，易感人群D．傳染源，傳播途徑E．社會(huì)環(huán)節(jié)，自然環(huán)節(jié)答案：C解析：傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物；傳播途徑是指病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑；易感人群是指對(duì)某一種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。4509．[A1/A2型題]對(duì)于消化道傳染病應(yīng)搞好“三管一滅”是指（）。A．管好水源、飲食、糞便和消滅蒼蠅B．管好水源、飲食、糞便和消滅蟑螂C．管好水源、飲食、垃圾和消滅蒼蠅D．管好衣服、飲食、糞便和消滅蒼蠅E．以上都不是答案：A解析：對(duì)消化道傳染病，“三管一滅”是指管好水源、飲食、糞便和消滅蒼蠅。4510．[A1/A2型題]急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是（）。A．HBsAgB．抗-HBsC．HBeAgD．抗-HBeE．抗-HBc答案：A解析：HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)。4511．[A1/A2型題]對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是（）。A．抗-HBeB．抗-HBsC．DNA聚合酶D．抗核抗體E．抗-HBc答案：B解析：乙肝的HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時(shí)間，在疾病的恢復(fù)期開始出現(xiàn)抗-HBs，這是一種保護(hù)性抗體，因此對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)性作用，而抗-HBe和抗-HBc雖然也是抗體，但不是保護(hù)性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無(wú)關(guān)。4512．[A1/A2型題]重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（）。A．血小板減少B．毛細(xì)血管脆性增加C．凝血因子合成減少D．肝素樣物質(zhì)增多E．骨髓造血功能受抑制答案：C解析：重型病毒性肝炎時(shí)有嚴(yán)重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場(chǎng)所，因此當(dāng)重癥病毒性肝炎時(shí)凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因。其他原因可能也參與，但均不是主要原因。4513．[A1/A2型題]病毒性肝炎的臨床類型不包括（）。A．急性肝炎B．慢性肝炎C．重型肝炎D．淤膽型肝炎E．藥物性肝損害答案：E解析：藥物性肝損害不屬于病毒性肝炎范疇。4514．[A1/A2型題]急性病毒性肝炎病程一般為（）。A．＜2個(gè)月B．2～4個(gè)月C．＜5個(gè)月D．＜半年E．＞半年答案：B解析：這是道記憶題，急性病毒性肝炎的病程約2～4個(gè)月，病程超過半年則轉(zhuǎn)成慢性。4515．[A1/A2型題]指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑？（）A．注射、輸血B．蚊蟲叮咬傳播C．唾液傳播D．垂直傳播E．糞-口傳播答案：E解析：戊型肝炎病毒與甲型肝炎病毒一樣，糞－口傳播是其主要傳播途徑，特別是飲用水污染可引起戊型肝炎病毒暴發(fā)流行。其他途徑均不是戊型肝炎病毒的傳播途徑。4516．[A1/A2型題]在肝炎患者中，最能反映病情嚴(yán)重程度的實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查項(xiàng)目是（）。A．谷丙轉(zhuǎn)氨酶B．谷草轉(zhuǎn)氨酶C．凝血酶原活動(dòng)度D．血清膽堿酯酶E．γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶答案：C解析：肝臟是凝血因子產(chǎn)生的主要場(chǎng)所，肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重壞死時(shí)，凝血因子缺乏，凝血酶原時(shí)間（PT）顯著延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）明顯下降，PTA正常值為75%～100%，PTA＜40%時(shí)為肝細(xì)胞大量壞死的肯定界限。4517．[A1/A2型題]淤膽型肝炎的診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．起病類似急性黃疸型肝炎B．黃疸較深，消化道和全身癥狀相對(duì)較輕C．常有皮膚瘙癢、明顯肝大，大便顏色變淺D．堿性磷酸酶（ALP）明顯升高E．肝功能T-Bil明顯升高，以間接膽紅素為主答案：E解析：淤膽型肝炎肝功能多為T-Bil明顯升高，以直接膽紅素為主，而非間接膽紅素為主。4518．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)是乙肝病毒（HBV）復(fù)制指標(biāo)？（）A．HBsAgB．抗-HBeC．抗-HBsD．HBeAgE．抗-HBc答案：D解析：HBeAg與病毒HBVDNA密切相關(guān)，是HBV活動(dòng)性復(fù)制和有傳染性的重要標(biāo)記，因此乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)是HBeAg。而抗－HBe、抗－HBs、抗－HBc均為抗體，不能代表病毒復(fù)制，HBsAg本身無(wú)傳染性，儀作為HBV存在的間接指標(biāo)，也不代表病毒復(fù)制。4519．[A1/A2型題]對(duì)于丙型肝炎下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A．急性丙型肝炎癥狀較輕B．黃疸型患者僅占25％C．易轉(zhuǎn)為慢性肝炎D．HCV感染主要通過輸血獲得E．肝細(xì)胞癌和丙肝病毒感染無(wú)關(guān)答案：E解析：丙型肝炎是由HCV感染引起，主要通過輸血獲得，急性期癥狀較輕，黃疸型僅占25％。容易轉(zhuǎn)變成慢性肝炎，肝細(xì)胞癌常與丙肝病毒感染有關(guān)。因此選項(xiàng)E是不正確的。4520．[A1/A2型題]對(duì)流行性出血熱來說，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．是自然疫源性疾病B．野生鼠類是主要傳染源C．病原體是RNA病毒D．可經(jīng)呼吸道傳播E．每年7～9月份為流行高峰答案：E解析：流行性出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在我國(guó)黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源；病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播；流行有明顯季節(jié)性，其中我國(guó)常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是E。4521．[A1/A2型題]流行性出血熱病毒是（）。A．一種DNA病毒B．正性單鏈RNA病毒C．與丙型肝炎病毒一樣D．與艾滋病毒（HIV）相同屬反轉(zhuǎn)錄病毒科E．漢坦病毒屬，為負(fù)性單鏈RNA病毒答案：E解析：流行性出血熱病毒是漢坦病毒屬，為負(fù)性單鏈RNA病毒。4522．[A1/A2型題]確診流行性出血熱的依據(jù)是（）。A．鼠類接觸史B．全身感染和中毒癥狀C．“三痛”和“三紅”征D．特異性IgM抗體滴度升高E．異型淋巴細(xì)胞增多答案：D解析：血清特異性抗體IgM陽(yáng)性；血或尿標(biāo)本病毒抗原或病毒RNA陽(yáng)性可確診。4523．[A1/A2型題]流行性出血熱早期休克的主要原因（）。A．病毒血癥B．血漿外滲C．心肌損害D．微血管痙攣E．電解質(zhì)紊亂答案：B解析：流行性出血熱早期即病程的3～7日常出現(xiàn)低血壓休克，主要是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降。此外由于血漿外滲使血液濃縮，血液粘稠度升高和DIC的發(fā)生，血液循環(huán)淤滯，進(jìn)一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各項(xiàng)均不是主要原因。4524．[A1/A2型題]流行性出血熱潛伏期一般為（）。A．3～5天B．1周C．1～2周D．2～3周E．一個(gè)月答案：C解析：這是道記憶題，流行性出血熱的潛伏期4～46天，一般為1～2周。4525．[A1/A2型題]流行性出血熱的“三大”主征是（）。A．發(fā)熱，休克，少尿B．出血，休克，腎損害C．發(fā)熱，出血，腎損害D．發(fā)熱，出血，“三痛”E．休克，少尿，“三痛”答案：C解析：流行性出血熱有三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。4526．[A1/A2型題]流行性出血熱的腦水腫多發(fā)生在哪期？（）A．發(fā)熱期B．少尿期C．低血壓休克期D．多尿期E．恢復(fù)期答案：C解析：流行性出血熱的腦水腫多發(fā)生在低血壓休克期。4527．[A1/A2型題]流行性出血熱治療原則中的“三早一就”不包括（）。A．早發(fā)現(xiàn)B．早休息C．早診斷D．早治療E．就近治療答案：C解析：流行性出血熱治療原則中的“三早一就"分別是：早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療及就近治療。4528．[A1/A2型題]艾滋病的英文縮寫是（）。A．ARDSB．AIDSC．HIVD．HBVE．HAV答案：B解析：艾滋病的英文縮寫是AIDS，而ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的英文縮寫，HIV是人免疫缺陷病毒的英文縮寫，HBV和HAV分別為乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒的英文縮寫。4529．[A1/A2型題]人免疫缺陷病毒的主要特征是（）。A．單鏈DNA病毒，外有類脂包膜B．雙鏈DNA病毒，外有類脂包膜C．單鏈RNA病毒，外有類脂包膜D．雙鏈RNA病毒，含反轉(zhuǎn)錄酶E．雙鏈DNA病毒，含反轉(zhuǎn)錄酶答案：C解析：人類免疫缺陷病毒為含反轉(zhuǎn)錄酶的單鏈RNA病毒，外層有類脂包膜。4530．[A1/A2型題]艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的（）。A．中性粒細(xì)胞B．B淋巴細(xì)胞C．抑制性T細(xì)胞D．輔助性T細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案：D解析：艾滋病是獲得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人體的輔助性T細(xì)胞，導(dǎo)致免疫損傷，嚴(yán)重免疫缺陷，從而臨床可出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染，繼發(fā)卡波西肉瘤等。4531．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不能傳播AIDS？（）A．性接觸B．輸血C．母嬰傳播D．器官移植E．蚊蟲叮咬答案：E解析：艾滋病可通過性傳播、血液或血液制品傳播，其中包括器官或組織移植傳播、母嬰傳播。目前為止，還沒有蚊蟲叮咬可傳播艾滋病的證據(jù)。4532．[A1/A2型題]關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A．50歲以上的人B．男性同性戀C．性亂者D．靜脈藥癮者E．多次輸血者答案：A解析：艾滋病的高危人群包括男性同性戀、性亂者、靜脈藥癮者和多次輸血者，發(fā)病年齡主要是50歲以下的青壯年，所以50歲以上的人一般不是艾滋病的高危人群。4533．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎的主要傳染源為（）。A．隱性感染者B．患者C．潛伏期感染者D．慢性感染者E．康復(fù)的病人答案：B解析：傳染性非典型肺炎的主要傳染源為SARS患者。4534．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎的病原體為（）。A．輪狀病毒B．新型冠狀病毒C．衣原體D．支原體E．嗜血細(xì)胞病毒答案：B解析：傳染性非典型肺炎的病原體為新型冠狀病毒。4535．[A1/A2型題]傳染性非典型肺炎潛伏期為（）。A．1～14天，通常在2～10天B．8～20天，通常在8～10天C．15～30天，通常在10～18天D．15～20天，通常在10～15天E．1～30天，通常在10～15天答案：A解析：傳染性非典型肺炎的潛伏期為1～14天，通常在2～10天。4536．[A1/A2型題]傳染l生非典型肺炎臨床確診必須的依據(jù)是（）。A．明確的流行病史B．符合臨床癥狀和體征C．核酸陽(yáng)性或抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)D．明確的流行病史，符合臨床癥狀和體征和核酸陽(yáng)性或抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)E．密切接觸史答案：D解析：傳染性非典型肺炎臨床確診必須的依據(jù)是明確的流行病史，符合臨床癥狀和體征和核酸陽(yáng)性或抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。4537．[A1/A2型題]根據(jù)傳染病防治法，SARS的管理應(yīng)（）。A．按甲類管理B．按乙類管理C．按丙類管理D．各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定E．各省級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)自行決定答案：A解析：根據(jù)《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎是按照甲類傳染病管理的傳染病之一。4538．[A1/A2型題]不符合腦膜炎雙球菌的是（）。A．奈瑟菌屬B．僅存在于人體的細(xì)菌C．嚴(yán)格的需氧菌D．革蘭陽(yáng)性菌E．在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)答案：D解析：腦膜炎雙球菌是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的致病菌，屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性菌，而不是革蘭陽(yáng)性菌，因此答案是D，而其余各項(xiàng)均是腦膜炎雙球菌的特點(diǎn)。4539．[A1/A2型題]非流行期間流行性腦脊髓膜炎的主要傳染源是（）。A．患者B．帶菌者C．慢性感染者D．隱性感染者E．帶菌動(dòng)物答案：B解析：帶菌者和患者都可為流腦的傳染源，但帶菌者作為傳染源的意義更大。4540．[A1/A2型題]流行性腦脊髓膜炎的主要傳播方式是（）。A．飛沫直接從空氣傳播B．密切接觸間接傳播C．通過消化道傳播D．通過日常生活用品等間接傳播E．通過吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎主要是通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。4541．[A1/A2型題]流行性腦脊髓膜炎發(fā)病年齡高峰是（）。A．＜6個(gè)月B．6個(gè)月～2歲C．學(xué)齡前兒童D．學(xué)齡兒童E．7～14歲答案：B解析：流腦以5歲以下兒童尤其是6個(gè)月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。4542．[A1/A2型題]最常用于確診流行性腦脊髓膜炎的方法是（）。A．血培養(yǎng)B．腦脊液培養(yǎng)C．瘀點(diǎn)擠液涂片染色鏡檢D．特異性抗體檢測(cè)E．骨髓培養(yǎng)答案：C解析：流腦診斷時(shí)，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑涂片具有更高的陽(yáng)性率及更加快速。4543．[A1/A2型題]治療普通型流腦的首選抗菌藥物是（）。A．青霉素B．磺胺藥C．氨芐西林D．紅霉素E．慶大霉素答案：A解析：對(duì)于普通型流腦的抗菌藥物治療，青霉素是首選藥物，在腦脊液中的濃度為血液濃度的10％～30％，大劑量注射可使腦脊液達(dá)到有效濃度。4544．[A1/A2型題]暴發(fā)型流腦休克型治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．控制感染B．控制DICC．糾正休克D．冬眠療法E．禁用腎上腺皮質(zhì)激素答案：E解析：暴發(fā)型流腦休克型的治療很困難，死亡率很高，在治療時(shí)臨床常短期內(nèi)存抗生素充足治療的前提下給予腎上腺皮質(zhì)激素，有抗炎癥、抗休克和減輕腦水腫的作用，因此答案是E，其余治療措施均是正確的。4545．[A1/A2型題]確診傷寒最可靠的依據(jù)是來自以下哪一項(xiàng)？（）A．發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少B．血培養(yǎng)C．糞便培養(yǎng)D．膽汁培養(yǎng)E．肥達(dá)反應(yīng)答案：B解析：傷寒桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診傷寒最可靠的依據(jù)，而血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高，在病程第1～2周的陽(yáng)性率達(dá)到80％～90％，第3周約50％。而糞便培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性較晚，通常在第3～4周，陽(yáng)性率較血培養(yǎng)低；膽汁培養(yǎng)需要作十二指腸引流，操作不便，病人不適，很少采用。4546．[A1/A2型題]傷寒最具特征性的病變部位在（）。A．肝、膽囊B．腸系膜淋巴結(jié)C．結(jié)腸D．回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E．乙狀結(jié)腸答案：D解析：傷寒的病理特點(diǎn)是全身性單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增殖性反應(yīng)，回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性，所以答案是D，其余部位均不是。4547．[A1/A2型題]傷寒桿菌的下列特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．沙門菌屬D群，G－帶鞭毛桿菌B．在水中存活2～3周，在糞便中存活一個(gè)月C．煮沸立即被殺死D．消毒飲水余氯每升達(dá)0.2～0.4mg時(shí)，可迅速致死E．有菌體和鞭毛二種抗原，且均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體答案：E解析：傷寒桿菌是傷寒的病原菌，具有菌體“O”抗原、鞭毛“H"抗原和表面“Vi”抗原，在機(jī)體感染后誘生相應(yīng)的抗體，做凝集反應(yīng)檢測(cè)血清標(biāo)本中的“O”與“H”抗體，此即肥達(dá)反應(yīng)，“Vi”抗體效價(jià)低，大多數(shù)傷寒桿菌帶菌者“Vi”抗體陽(yáng)性。因此答案是E，其余均為傷寒桿菌的特點(diǎn)。4548．[A1/A2型題]傷寒桿菌的主要致病因素（）。A．外毒素B．傷寒內(nèi)毒素C．細(xì)菌的侵襲力D．H抗原E．腸毒素答案：B解析：傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素，菌體裂解時(shí)釋放的內(nèi)毒素是傷寒桿菌的主要致病因素。4549．[A1/A2型題]傷寒患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是（）。A．潛伏期B．起病1周內(nèi)C．起病后第2～4周D．潛伏末期到起病1周內(nèi)E．起病后第1～2周答案：C解析：傷寒患者和帶菌者為傳染源，患者由大小便排出病原體，從潛伏期開始，整個(gè)病程中都有傳染性，尤其在病程的第2～4周傳染性最強(qiáng)。4550．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是傷寒的典型表現(xiàn)？（）A．發(fā)熱B．皮疹C．腹瀉D．脾腫大E．表情淡漠答案：C解析：傷寒的典型臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，為持續(xù)性高熱，呈稽留熱；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如表情淡漠等；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)如相對(duì)緩脈；肝脾腫大；皮疹，為特征性的玫瑰疹。4551．[A1/A2型題]傷寒最常見的腸道并發(fā)癥是（）。A．腸穿孔B．腸粘連C．腸出血D．腸梗阻E．腸套疊答案：C解析：題中所列五項(xiàng)都是傷寒的并發(fā)癥，最常見的是腸出血，但最嚴(yán)重的是腸穿孔，因?yàn)槿舨患皶r(shí)處理會(huì)危及生命。4552．[A1/A2型題]能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是（）。A．傷寒的極期病人B．潛伏期末的病人C．恢復(fù)期帶菌者D．緩解期帶菌者E．慢性帶菌者答案：E解析：傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌?；謴?fù)期或病愈后排菌減少，僅極少數(shù)（2％～5％）持續(xù)排菌達(dá)3個(gè)月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個(gè)月以內(nèi)者稱暫時(shí)帶菌者，3個(gè)月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。4553．[A1/A2型題]按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為（）。A．4群B．5群C．3群D．1群E．2群答案：A解析：痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性桿菌。根據(jù)菌體（O）抗原的不同可將痢疾桿菌分為A、B、C、D四群。4554．[A1/A2型題]痢疾桿菌的主要致病機(jī)制是（）。A．侵入的細(xì)菌數(shù)量B．外毒素C．神經(jīng)毒素D．侵襲力和內(nèi)毒素E．腸毒素答案：D解析：痢疾桿菌對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞的侵襲力是決定其致病的主要因素；痢疾桿菌可產(chǎn)生內(nèi)、外兩種毒素，內(nèi)毒素可增高腸壁的通透性，進(jìn)一步促進(jìn)毒素的吸收，引起惡寒、發(fā)熱等毒血癥狀。4555．[A1/A2型題]細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是（）。A．呼吸道B．消化道C．蟲媒傳播D．血液E．接觸傳播答案：B解析：細(xì)菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會(huì)傳播。4556．[A1/A2型題]慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是（）。A．1個(gè)月B．2個(gè)月C．3個(gè)月D．半年E．1年答案：B解析：急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月病情未愈者，為慢性菌痢。4557．[A1/A2型題]在治療菌痢時(shí)，不宜應(yīng)用（）。A．復(fù)方磺胺甲基異噁唑B．痢特靈C．氯霉素D．次碳酸鉍E．慶大霉素答案：D解析：菌痢的治療主要是應(yīng)用抗生素，選項(xiàng)中的各種抗生素均可應(yīng)用，但次碳酸鉍不宜應(yīng)用，因?yàn)樵撍幙梢鸨忝?，不易將含有致病菌的糞便排出體外。4558．[A1/A2型題]霍亂最重要的傳播途徑是（）。A．生活接觸B．食物傳播C．蒼蠅媒介D．水型傳播E．帶菌動(dòng)物傳播答案：D解析：霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進(jìn)行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。4559．[A1/A2型題]霍亂的病理變化為（）。A．腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍B．腎有變性及炎癥性改變C．心、肝、脾無(wú)變化D．膽囊無(wú)膽汁E．嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，皮膚干燥，臟器縮小答案：E解析：霍亂的病理特點(diǎn)主要是嚴(yán)重脫水引起的一系列改變。出現(xiàn)皮膚干燥，心、肝、脾等實(shí)質(zhì)性臟器縮小。4560．[A1/A2型題]在霍亂的臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．寒戰(zhàn)、高熱、急性起病B．先瀉后吐C．無(wú)痛性腹瀉D．“米泔水”樣吐瀉物E．嚴(yán)重者有痛性肌肉痙攣答案：A解析：多數(shù)霍亂是以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，多無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，典型的有“米泔水”樣吐瀉物，大量電解質(zhì)丟失，低鈉可引起痛性肌肉痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低。甚至麻痹、心律失常等。一般無(wú)發(fā)熱，或僅有低熱，更無(wú)寒戰(zhàn)，因此答案是A。4561．[A1/A2型題]重型霍亂患者治療的關(guān)鍵是（）。A．大量口服補(bǔ)液B．有效抗菌治療C．短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D．禁食E．快速靜脈補(bǔ)液答案：E解析：及時(shí)適量補(bǔ)充水、電解質(zhì)是霍亂治療的關(guān)鍵。4562．[A1/A2型題]有關(guān)醫(yī)院感染的概念，錯(cuò)誤的是（）。A．在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B．出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染C．入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染D．與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染E．嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬醫(yī)院感染答案：E解析：下列情況屬于醫(yī)院感染：①對(duì)于無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以住院時(shí)起超過該平均（或常見）潛伏期的感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。④新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)合桿菌等的感染。4563．[A1/A2型題]男性，20歲，無(wú)任何癥狀，體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常（）。A．既往感染過B．顯性感染C．潛在性感染D．病原體攜帶E．重復(fù)感染答案：D解析：該病人體檢時(shí)化驗(yàn)血清發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，HBsAg本身無(wú)傳染性，但是為HBV存在的間接指標(biāo)，間接說明體內(nèi)有乙肝病毒存在，該病人無(wú)任何癥狀，而且轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常，所以為病原體攜帶。4564．[A1/A2型題]女性，35歲，手術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)腹脹，乏力，ALT200U／L，手術(shù)時(shí)輸血800ml，化驗(yàn)甲肝抗體（－），HBsAg（－），抗HBc（＋），抗HBs（＋），抗HCV（＋），診斷應(yīng)考慮（）。A．術(shù)后引起中毒性肝炎B．甲型肝炎C．乙型肝炎D．輸血后肝炎E．急性丙型肝炎，輸血所致答案：E解析：該中年女性病人2個(gè)月前手術(shù)時(shí)輸過血，2個(gè)月后出現(xiàn)消化道癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高，同時(shí)丙肝抗體陽(yáng)性，一般急性丙型肝炎的潛伏期50日（15～150日），輸血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E。病人雖然抗HBc（＋）和抗HBs（＋），只是說明過去感染過乙肝病毒。甲肝抗體（一），故也不是甲型肝炎。4565．[A1/A2型題]男性，20歲，半月來發(fā)熱37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶樣，化驗(yàn)肝功ALT500U／L，膽紅素80ttmol／L，抗HAVIgM（＋），HBsAg（＋），抗HBcIgG（＋），應(yīng)診為（）。A．急性甲型黃疸型肝炎B．急性甲型合并乙型黃疸型肝炎C．急性乙型黃疽型肝炎D．急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E．急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶答案：E解析：該年輕男性病人發(fā)病半個(gè)月，有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀，有食欲不振和轉(zhuǎn)氨酶升高的肝炎癥狀，有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現(xiàn)，因此為急性黃疸型肝炎肯定，結(jié)合HAVIgM（＋），支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg（十）和抗HBcIgG（＋），說明是乙肝病毒攜帶，因此答案是E。4566．[A1/A2型題]肝硬化病人，近2天發(fā)熱38℃，伴腹痛、腹瀉、腹脹。查體：肝肋下未及，脾肋下觸及3cm，腹水征（＋），下腹部有壓痛及反跳痛，首先應(yīng)做何項(xiàng)檢查？（）A．血常規(guī)，便常規(guī)B．肝功化驗(yàn)C．血常規(guī)，腹水常規(guī)D．凝血酶原時(shí)間E．便培養(yǎng)答案：C解析：該肝硬化腹水病人于近2天來發(fā)熱伴腹痛，腹部檢查有壓痛和反跳痛，首先考慮腹水繼發(fā)感染，因此應(yīng)首先查血常規(guī)和腹水常規(guī)，以確定感染是否存在，其他檢查均不是首選檢查，對(duì)診斷的意義相對(duì)較小。4567．[A1/A2型題]男性，30歲，自11月30日起出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，并皮膚粘膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞35×109／L，尿常規(guī)見尿蛋白（＋＋＋），此時(shí)最可能的診斷是（）。A．腎小球腎炎B．尿毒癥C．白血病D．流行性出血熱E．重型感冒答案：D解析：該中年男性病人于11月30日發(fā)病，這是流行性出血熱的發(fā)病高峰期（11月份至次年1月份），有典型的流行性出血熱的三大主征即發(fā)熱、出血和腎損害，因此最可能的診斷是流行性出血熱，其他可能性均小。4568．[A1/A2型題]男性，40歲，曾在國(guó)外居住多年，3年前回國(guó)，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧血。此時(shí)應(yīng)注意哪種疾病更合適？（）A．結(jié)核病B．白塞病C．傳染性單核細(xì)胞增多癥D．艾滋病E．亞急性變應(yīng)性敗血癥答案：D解析：該中年男性病人曾在國(guó)外居住多年，可能有流行病學(xué)史，而且半年持續(xù)低熱、體重減輕、周身淋巴結(jié)腫大、口腔粘膜反復(fù)感染而大量抗生素治療無(wú)效，因而最可能是艾滋病，因?yàn)楦呶Ｈ巳喝舸嬖谙铝星闆r兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上，應(yīng)考慮艾滋病可能：①體重下降10％以上；②慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上；③間歇性或持續(xù)性發(fā)熱1個(gè)月以上；④全身淋巴結(jié)腫大；⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性皰疹；⑥口腔念珠菌感染。若要診斷艾滋病還要檢查抗HIV。4569．[A1/A2型題]男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5／HP，白細(xì)胞10／HP，膿細(xì)胞（＋＋）。該患者最可能的診斷是（）。A．細(xì)菌性痢疾B．傷寒C．阿米巴痢疾D．腸炎E．食物中毒答案：A解析：該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)39℃。同時(shí)有細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重，稀便轉(zhuǎn)為膿血便，化驗(yàn)便常規(guī)結(jié)果也支持細(xì)菌性痢疾，因此最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾；如要確診，細(xì)菌培養(yǎng)，找到痢疾桿菌。4570．[A1/A2型題]男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是（）。A．金葡菌胃腸炎B．急性細(xì)菌性痢疾C．大腸桿菌性腸炎D．病毒性腸炎E．霍亂答案：E解析：該年輕男性在飲用江水后突然先出現(xiàn)劇烈腹瀉，嘔吐在后，吐瀉物呈現(xiàn)霍亂時(shí)典型的“米泔水"樣物，所以最可能的診斷是霍亂，其他可能性均小。4571．[A1/A2型題]30歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院。查體：鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm。血白細(xì)胞總數(shù)4.0×109／L，總膽紅素定量98μmol／L（正常＜17.1μmol／L），ALT85單位，尿蛋白（＋），肥達(dá)反應(yīng)“O”1：80，“H”1：160，抗-HBs（＋），下列哪項(xiàng)檢查最有利于確定診斷？（）A．血涂片檢瘧原蟲B．骨髓細(xì)菌培養(yǎng)C．糞便細(xì)菌培養(yǎng)D．凝溶試驗(yàn)E．肝活檢答案：B解析：該中年男性病人發(fā)熱3周，肝脾腫大，血白細(xì)胞偏低，肥達(dá)反應(yīng)“O”和“H”均陽(yáng)性，首先考慮傷寒，因并發(fā)中毒性肝炎，所以可有黃疸和肝功異常。若要確定診斷，則應(yīng)找到傷寒桿菌。病人病程已3周，盡管可用糞便培養(yǎng)，但陽(yáng)性率低，骨髓細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率較高，而且陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間亦較長(zhǎng)，所以最有利于確定診斷的檢查是骨髓細(xì)菌培養(yǎng)。4572．[A1/A2型題]男性，30歲，患病4周，以高熱為主，曾確診為傷寒，日前體溫開始下降，食欲好轉(zhuǎn)，體力漸增，脾腫大開始回縮，要特別重視（）。A．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B．增加活動(dòng)C．限制飲食D．繼續(xù)用足量抗生素E．充足睡眠答案：C解析：該中年男性病人患傷寒已進(jìn)入緩解期，大約相當(dāng)于病程的第4周，這時(shí)回腸下段腸壁組織壞死后脫落，已形成潰瘍，易發(fā)生穿孔和出血并發(fā)癥，若不限制飲食，可能會(huì)促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生，所以答案是C，其他治療措施均正確。4573．[A1/A2型題]下列感染過程中最常見的是（）。A．健康攜帶者B．顯性感染C．慢性攜帶者D．隱性感染E．潛伏期攜帶者答案：D4574．[A1/A2型題]確定一種傳染病的檢疫期限是根據(jù)該病的（）。A．最長(zhǎng)潛伏期B．恢復(fù)期C．最短潛伏期D．平均潛伏期E．前驅(qū)期答案：A4575．[A1/A2型題]關(guān)于免疫反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．對(duì)傳染過程的表現(xiàn)起著重要作用B．變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫C．可分為非特異性免疫和特異性免疫D．特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫E．所有免疫反應(yīng)都是對(duì)機(jī)體有利的答案：E4576．[A1/A2型題]傳染病的基本特征為下列的哪項(xiàng)？（）A．有傳染性、免疫性和病原體B．有傳染性、免疫性和流行性C．有傳染性、病原體、免疫性和流行性D．有傳染性、傳播途徑和免疫性E．有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性答案：C4577．[A1/A2型題]當(dāng)病原體侵入機(jī)體后，引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，同時(shí)通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，從而引起病理改變與臨床表現(xiàn)。此種表現(xiàn)屬于（）。A．潛伏性感染B．顯性感染C．重復(fù)感染D．隱性感染E．機(jī)會(huì)性感染答案：B4578．[A1/A2型題]被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個(gè)人必須按照以下哪種規(guī)定進(jìn)行處理？（）A．在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒