中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫（二）1至264題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫1至264題1．[A1/A2型題]關(guān)于體溫測量方法的描述，下列哪一項是正確的？（）A．口測法將消過毒的體溫計置于舌下，緊閉口唇，10分鐘后讀數(shù)B．肛測法測體溫，病人取俯臥位C．肛測法將體溫計頭涂以潤滑劑，徐徐插入肛門，深達體溫計長度的一半為止，放置5分鐘后讀數(shù)D．腋測法將腋窩汗液擦干，把體溫計放在腋窩深處，用上臂將體溫計夾緊，放置5分鐘后讀數(shù)E．腋測法腋窩汗液不必擦干，因汗液對體溫?zé)o影響答案：C2．[A1/A2型題]布氏桿菌病的致病熱型常為（）。A．不規(guī)則熱B．稽留熱C．弛張熱D．波狀熱E．間歇熱答案：D3．[A1/A2型題]胸痛于咳嗽或深呼吸時加劇，最常見于（）。A．肺梗死B．肺癌C．食管炎D．干性胸膜炎E．心絞痛答案：D4．[A1/A2型題]中上腹部的疼痛一般首先考慮（）。A．胃痛B．小腸絞痛C．闌尾炎D．膽囊炎E．急性盆腔炎癥答案：A5．[A1/A2型題]下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽（）。A．喉炎B．喉結(jié)核C．喉瘤D．聲帶炎E．縱隔腫瘤答案：E6．[A1/A2型題]晨起嘔吐，嘔吐物量大，為隔夜食物，最常見于下列哪一項？（）A．十二指腸梗阻B．幽門痙攣C．急性胃炎D．食物中毒E．妊娠反應(yīng)答案：A7．[A1/A2型題]對于主訴的描述，下列哪一項不恰當(dāng)？（）A．本次就診最主要的原因B．最明顯的癥狀或體征C．癥狀或體征的性質(zhì)D．癥狀或體征的持續(xù)時間E．采用具有特定涵義的醫(yī)學(xué)術(shù)語答案：E8．[A1/A2型題]抽搐并伴有角弓反張、苦笑面容見于（）。A．癲癇大發(fā)作B．腦血管病C．破傷風(fēng)D．急性感染E．高血壓病答案：C9．[A1/A2型題]阻塞性黃疸可出現(xiàn)（）。A．水樣便B．黏液膿血便C．柏油樣便D．灰白色便E．米泔水樣便答案：D10．[A1/A2型題]正常肺部的叩診音是（）。A．清音B．鼓音C．過清音D．濁音E．實音答案：A11．[A1/A2型題]鮮血便目，出血滴落于糞便之后可見于（）。A．急性胃腸炎B．痢疾C．痔瘡D．肛裂E．以上都不是答案：C12．[A1/A2型題]全腹膨隆，仰臥時腹部呈蛙腹?fàn)睿？梢娪冢ǎ?。A．急性闌尾炎B．急性膽囊炎C．急性腹膜炎D．大量腹水E．腸結(jié)核答案：D13．[A1/A2型題]第一心音是（）。A．標(biāo)志心室收縮期的開始B．標(biāo)志心室舒張期的開始C．以心底部最強D．是心室壁、房室壁、腱索和乳頭肌振動而產(chǎn)生E．是主、肺動脈瓣突然關(guān)閉的振動而產(chǎn)生答案：A14．[A1/A2型題]淺反射是指下列哪一項（）。A．橈骨骨膜反射B．提睪反射C．肱二頭肌反射D．肱三頭肌反射、膝腱反射E．跟腱反射答案：B15．[A1/A2型題]患有脊髓結(jié)核的病人可出現(xiàn)（）。A．醉酒步態(tài)B．慌張步態(tài)C．蹣跚步態(tài)D．共濟失調(diào)步態(tài)E．跨閾步態(tài)答案：D16．[A1/A2型題]成人肝臟大小的正常范圍是（）。A．多在肋緣下3cm以內(nèi)B．多在肋緣下2cm以內(nèi)C．多在肋緣下1cm以內(nèi)D．劍突下多在6cm以內(nèi)E．劍突下多在4cm以內(nèi)答案：C17．[A1/A2型題]舌面上有不規(guī)則的黃色上皮細(xì)胞堆積而形成隆起。隆起部分可脫落而恢復(fù)正常，或再形成新的黃色隆起，此舌屬于（）。A．干燥舌B．裂紋舌C．地圖舌D．鏡面舌E．牛肉舌答案：C18．[A1/A2型題]下列哪項不是溶血性黃疸的特征（）。A．皮膚黃染多為輕度，一般呈淺檸檬色B．骨髓紅系細(xì)胞增生旺盛C．尿膽原排出減少D．急性溶血時，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐和血紅蛋白尿E．糞膽素增加答案：C19．[A1/A2型題]血清甲胎蛋白對下列哪項的診斷最有價值？（）A．肝癌B．肺癌C．胃癌D．睪丸惡性腫瘤E．卵巢胚原腫瘤答案：A20．[A1/A2型題]對于“三凹征”的描述不正確的一項是（）。A．吸氣顯著困難B．呼氣顯著困難C．胸骨上窩及鎖骨上窩明顯下陷D．肋間隙明顯下陷E．常伴有頻繁干咳高調(diào)的吸氣性哮鳴音答案：B21．[A1/A2型題]用尖物在外踝下方由后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)處止，表現(xiàn)為足趾向跖面屈曲，此征屬于（）。A．Gordon征B．Chaddock征C．Gonda征D．Hoffmann征E．Brudzinski征答案：B22．[A1/A2型題]觸診心尖搏動向左移，心尖部可觸及舒張期震顫，叩診心濁音界早期向左、以后向右擴大，心腰部膨出，心濁音區(qū)呈梨形，可見于（）。A．全心功能不全B．二尖瓣狹窄C．心包積液D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．肥厚性心肌病答案：B23．[A1/A2型題]X線檢查中，下列哪一項不屬于X線的特性？（）A．穿透性B．熒光作用C．?dāng)z影作用D．電離作用E．以上都不是答案：D24．[A1/A2型題]玫瑰疹表現(xiàn)為鮮紅色圓形斑疹，直徑2～3mm，壓之退色，松開后又復(fù)現(xiàn)。多出現(xiàn)于腹部，常見于下列哪一種疾??？（）A．麻疹B．傷寒C．藥物疹D．猩紅熱E．藥物過敏答案：B25．[A1/A2型題]男性，5l歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，持續(xù)40分鐘后仍未緩解，心電圖顯示T波高聳，S—T段斜行向上，考慮最可能的疾病是（）。A．心絞痛B．急性心肌梗死C．胸膜炎D．胸腔積液E．肋間神經(jīng)痛答案：B26．[A1/A2型題]某青年男性，近2個月來持續(xù)午后低熱，偶有咳嗽伴少量白痰，自覺全身乏力，盜汗，X線胸片顯示右下肺見散在淡薄的斑片狀影，密度不均、邊界欠清，其診斷考慮為（）。A．肺結(jié)核B．肺膿腫C．肺炎D．肺氣腫E．胸膜炎答案：A27．[A1/A2型題]某中年女性，上腹部不適，疼痛1月余，以飯前夜間疼痛最為明顯，飯后可緩解，上消化道造影檢查，下列哪種征象可提示為十二指腸球部潰瘍？（）A．胃液增多B．胃壁黏膜增粗、紊亂C．十二指腸球部龕影D．局部壓痛E．十二指腸球部出現(xiàn)激惹征答案：C28．[A1/A2型題]患兒，男，玩耍時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩及鎖骨上窩、肋間隙明顯下陷，首先考慮（）。A．氣管異物B．急性氣管炎C．支氣管哮喘急性發(fā)作D．急性喉炎E．以上都不是答案：A29．[A1/A2型題]男性，63歲，咳嗽、胸痛近3個月，昨日痰中帶血，X線胸片顯示：左肺門腫塊影約2.5cm大小，邊緣有分葉征，伴左上葉肺不張。考慮下列哪種病變？（）A．肺炎B．肺膿腫C．肺結(jié)核D．肺癌E．肺纖維化答案：D30．[A1/A2型題]某老年女性，突發(fā)抽搐，發(fā)作前有頭暈、劇烈頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，考慮最可能的病因是（）。A．高血壓B．破傷風(fēng)C．癲癇大發(fā)作D．重度失水E．以上都不是答案：A31．[A1/A2型題]青年女性，因昏迷被急送入院，呼吸可聞及刺激性蒜味，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣，最可能的診斷是（）。A．有機磷中毒B．酮癥酸中毒C．尿毒癥D．肺膿腫E．消化不良答案：A32．[A1/A2型題]男性，61歲，既往患肺氣腫，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，此胸廓形態(tài)稱為（）。A．扁平胸B．漏斗胸C．桶狀胸D．佝僂病胸E．以上都不是答案：C33．[A1/A2型題]男性患兒，3歲，心臟觸診出現(xiàn)連續(xù)性震顫，首先應(yīng)考慮（）。A．室間隔缺損B．動脈導(dǎo)管未閉C．二尖瓣狹窄D．主動脈瓣狹窄E．肺動脈瓣狹窄答案：B34．[A1/A2型題]中年女性，心悸3個月，心電圖示P波時間＞0.11秒，切跡雙峰間距＞0.04秒，考慮為（）。A．I度房室傳導(dǎo)阻滯B．Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯C．房室傳導(dǎo)阻滯D．心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E．預(yù)激綜合征答案：D35．[A1/A2型題]關(guān)于問診的描述，下列哪一項不恰當(dāng)？（）A．問診常在體格檢查前進行B．主訴是指本次就診最主要的原因C．現(xiàn)病史是病史中最主要的部分D．一般是直接詢問病人E．采用具有特定涵義的醫(yī)學(xué)術(shù)語答案：E解析：問診時語言要通俗易懂，不要采用具有特定涵義的醫(yī)學(xué)術(shù)語以及對病人有不良刺激的語言和表情。36．[A1/A2型題]兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所作垂直線的相交點稱為（）。A．肋脊點B．肋腰點C．季肋點D．上輸尿管點E．中輸尿管點答案：E37．[A1/A2型題]下列哪項屬于肝細(xì)胞性黃疸的特征？（）A．皮膚多呈金黃色或橘黃色B．骨髓紅系細(xì)胞增生旺盛C．尿膽原排出減少D．急性溶血時，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐和血紅蛋白尿E．糞膽素增加答案：A解析：肝細(xì)胞性黃疸的特征為皮膚多呈金黃色或橘黃色，有時瘙癢，尿膽原通常增多，尿膽紅素陽性；大便顏色一般改變不明顯。38．[A1/A2型題]關(guān)于正常人體溫的波動的描述，下列哪一項是不正確的？（）A．正常人24小時內(nèi)體溫略有波動，一般上下相差不超過1℃B．早晨體溫略低，中午較高，下午又較低C．運動或進食后體溫稍高D．老年人體溫略低E．婦女在月經(jīng)期前或妊娠中體溫略高答案：B解析：生理狀態(tài)下，體溫在早晨略低，下午略高。39．[A1/A2型題]關(guān)于間接叩診法的描述，當(dāng)叩診一個部位時，下列說法哪項正確？（）A．每次只需叩打1～2次B．每次只需叩打2～3次C．每次只需叩打3～4次D．每次只需叩打4～5次E．每次只需叩打5～6次答案：B40．[A1/A2型題]骨髓含量比較豐富，但面積小，骨質(zhì)稍硬的穿刺部位是（）。A．髂后上棘B．髂前上棘C．脊椎棘突D．胸骨E．以上都不是答案：C解析：脊椎棘突的骨髓含量較為豐富，但面積小，骨質(zhì)稍硬，故在成人多以髂后上棘作為穿刺部位，因其骨質(zhì)較薄，骨髓較豐富，操作安全，病人顧慮少。41．[A1/A2型題]溶血性黃疸可出現(xiàn)（）。A．大便顏色變淺B．大便顏色變深C．黏液膿血便D．灰白色便E．以上都不是答案：B解析：溶血性黃疸時尿膽原增多，尿膽紅素陰性，大便顏色變深。42．[A1/A2型題]丘疹是指皮疹隆起皮面，局部顏色改變，不常見于下列哪一種疾?。浚ǎ〢．麻疹B．傷寒C．藥物疹D．猩紅熱E．濕疹答案：B解析：傷寒的特征性皮疹是玫瑰疹，為鮮紅色圓形斑疹，壓之褪色，松開后又復(fù)現(xiàn)，多出現(xiàn)于腹部，具有診斷意義。43．[A1/A2型題]下列哪一項不會出現(xiàn)血紅蛋白尿？（）A．蠶豆病B．惡性瘧疾C．血型不合的輸血D．血絲蟲病E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：D44．[A1/A2型題]對于吸氣性呼吸困難的描述不正確的一項是？（）A．多為喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致B．吸氣時胸骨上窩及鎖骨上窩明顯下陷C．吸氣時肋間隙也可明顯下陷D．常伴有頻繁干咳高調(diào)的吸氣性哮鳴音E．以上都不是答案：E45．[A1/A2型題]關(guān)于X線診斷應(yīng)用的基本原理敘述不正確的是？（）A．X線具有穿透性B．X線具有熒光和感光效應(yīng)C．人體組織之間有密度和厚度的差異D．密度高的物體吸收X線多E．厚度厚的物體吸收X線少答案：E解析：厚度厚的物體吸收X線多。46．[A1/A2型題]關(guān)于發(fā)育與體型的概念，下列哪一項是正確的？（）A．判斷發(fā)育正常與否，體格成長狀態(tài)是唯一的條件B．體型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)C．甲狀腺對體格發(fā)育無促進作用D．性腺分泌對體格發(fā)育無影響E．以上都不是答案：B47．[A1/A2型題]淺反射是指下列哪一項？（）A．橈骨骨膜反射B．跟腱反射C．肱二頭肌反射D．肱三頭肌反射膝腱反E．腹壁反射答案：E解析：淺反射包括角膜反射、腹壁反射和提睪反射。48．[A1/A2型題]嗜酸粒細(xì)胞增多不常見于（）。A．藥物過敏反應(yīng)B．血吸蟲病C．庫欣綜合征D．血管神經(jīng)性水腫E．腎上腺皮質(zhì)功能減退癥答案：C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多較少見，減少可見于傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重?zé)齻⒓毙詡魅静〉臉O期）、休克、庫欣綜合征等。49．[A1/A2型題]肝臟的大小多以哪項來測定？（）A．一般用右鎖骨中線肋下緣至肝下緣的距離來測定B．一般用胸骨下緣至肝下緣的距離來測定C．一般用右側(cè)腋前線肋下緣至肝下緣的距離來測定D．一般用劍突下緣至肝下緣的距離來測定E．以上都不是答案：A解析：肝臟的大小一般用右鎖骨中線肋下緣至肝下緣（平靜呼吸時）的距離（cm）來測定，同時應(yīng)注明肝上界的位置（叩診法），還應(yīng)測量前正中線上劍突至肝下緣的距離。50．[A1/A2型題]胸骨后灼痛，服用抗酸劑后減輕或消失，最常見于（）。A．肺梗死B．肺癌C．反流性食管炎D．干性胸膜炎E．心絞痛答案：C解析：反流性食管炎引起的疼痛的特點即為胸骨后灼痛，服用抗酸劑后減輕或消失。51．[A1/A2型題]心臟濁音界向左下擴大，心腰部膨出，心臟濁音區(qū)呈靴形，可見于（）。A．心肌炎B．二尖瓣狹窄C．心包積液D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．肥厚性心肌病答案：D解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，舒張期回心血量增加，左心室后負(fù)荷增加，左心室逐漸增大，心腰部相對內(nèi)陷由正常的鈍角變?yōu)榻浦苯牵呐K呈靴形。52．[A1/A2型題]皮膚及黏膜下出血，直徑為3～5mm，壓之不褪色，屬于（）。A．出血點B．紫癜C．淤斑D．蜘蛛痣E．斑疹答案：B解析：皮膚或黏膜下出血，若出血面的直徑不超過2mm稱為出血點，直徑3～5mm者為紫癜，直徑5mm以上者為淤斑，片狀出血并有皮膚顯著隆起，稱為血腫。53．[A1/A2型題]成年男性血紅蛋白的正常值范圍是哪一項？（）A．60～100g／LB．90～120g／LC．100～140g／LD．110～150g／LE．120～160g／L答案：E解析：成年男性血紅蛋白的正常值范圍是120～160g／L，女性為110～150g／L，新生兒為180～190g／L。54．[A1/A2型題]出血時間的正常值約為（）。A．5～10分鐘B．4～12分鐘C．2～5分鐘D．1～2分鐘E．以上都不是答案：A解析：出血時間的正常值是（6.9±2.1）分鐘，故應(yīng)在5～10分鐘。55．[A1/A2型題]病人仰臥，雙腿屈曲，借以減輕腹部肌肉的緊張，最常見于（）。A．急性腹膜炎B．胸膜炎C．大量胸腔積液D．心肺功能不全E．意識喪失答案：A解析：患者屬于強迫仰臥位，主要見于急性腹膜炎等。56．[A1/A2型題]患有腓總神經(jīng)麻痹的病人可出現(xiàn)（）。A．醉酒步態(tài)B．慌張步態(tài)C．蹣跚步態(tài)D．共濟失調(diào)步態(tài)E．跨閾步態(tài)答案：E解析：腓總神經(jīng)麻痹的病人因踝部肌腱，肌肉弛緩，患足下垂，行走時必須高抬下肢才能起步，表現(xiàn)為跨閾步態(tài)。57．[A1/A2型題]腹式呼吸增強最常見于（）。A．大量胸腔積液B．急性腹膜炎C．麻痹性腸梗阻D．大量腹水E．脾大答案：A解析：腹式呼吸一般見于兒童及成年男性，病理性增強可見于大量胸腔積液。58．[A1/A2型題]第二心音是（）。A．標(biāo)志心室收縮期的開始B．標(biāo)志心室舒張期的開始C．以心尖部最強且清晰D．是心室壁、房室壁、腱索和乳頭肌振動而產(chǎn)生E．是左右房室瓣驟然關(guān)閉的振動所致答案：B解析：是由心室舒張開始，主、肺動脈瓣突然關(guān)閉的振動而產(chǎn)生，第二心音的出現(xiàn)標(biāo)志著心室舒張期的開始。59．[A1/A2型題]二尖瓣關(guān)閉不全時下列哪一項不屬于其體征？（）A．心尖搏動向左下移位，較局限B．心尖搏動常呈抬舉性C．心濁音區(qū)向左下擴大，后期亦可向右擴大D．心尖部第一心音增強E．心尖部有3／6級或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，向左腋部傳導(dǎo)答案：D解析：二尖瓣關(guān)閉不全時心尖部第一心音減弱。60．[A1/A2型題]最容易引起第一心音增強的疾病是（）。A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄D．高血壓病E．主動脈瓣狹窄答案：C解析：二尖瓣狹窄聽診時心尖部第一心音亢進，音調(diào)高、聲音清脆。61．[A1/A2型題]下列哪一項屬于透視的局限性？（）A．操作方便，費用低廉B．可進行多位置、多角度的觀察C．能夠觀察器官的動態(tài)情況D．無法作出客觀記錄E．可迅速得出結(jié)果答案：D解析：透視的缺點為不能顯示細(xì)微病變，不能留下永久記錄，不便于復(fù)查對比。62．[A1/A2型題]白蛋白減少到什么程度時易出現(xiàn)腹水？（）A．40g／L以下B．35g／L以下C．30g／L以下D．25g／L以下E．以上都不是答案：D解析：慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，常出現(xiàn)白蛋白減少，球蛋白增加，并可隨病情加重而更加明顯，如白蛋白低至25g／L以下，則易出現(xiàn)腹水。63．[A1/A2型題]下列哪一項檢查最適合用深壓觸診法？（）A．腹壁包塊B．腸管，索條狀包塊，胃腸病變C．肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查D．反跳痛E．腹腔壓痛點，反跳痛答案：E解析：深壓觸診法以一兩個手指在腹壁上逐漸用力按壓，深入觸摸腹腔深在病變的部位的方法，適用于明確腹部壓痛點的檢查。64．[A1/A2型題]關(guān)于室性早搏描述正確的是（）。A．提早出現(xiàn)的QRS—T，其前有提早出現(xiàn)的異位P波B．提早出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)寬大畸形，QRS波群時間≥0.12秒C．T波方向與QRS波群主波方向相同D．沒有完全性代償期E．以上都不是答案：B65．[A1/A2型題]毛細(xì)血管搏動征常見于下列哪一項？（）A．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄D．嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全E．肺動脈瓣狹窄答案：D解析：用手指輕壓病人指甲床末端，或以干凈玻片壓病人口唇黏膜，可見到紅白交替的、與病人心搏一致的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象稱為毛細(xì)血管搏動征，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全，也可見于重癥貧血、甲狀腺功能亢進癥等。66．[A1/A2型題]舌面絳紅如生牛肉狀，多見于（）。A．惡性貧血B．猩紅熱C．糙皮病D．嚴(yán)重脫水E．克汀病答案：C解析：舌面絳紅如生牛肉狀稱為牛肉舌，見于糙皮病，主要是由煙酸缺乏所致。67．[A1/A2型題]腹部膨隆，仰臥時腹部呈蛙腹?fàn)?，坐位時下腹明顯隆起，多見于（）。A．妊娠晚期B．腸梗阻C．急性腹膜炎D．大量腹水E．淤血性肝腫大答案：D解析：大量腹水時，由于腹水的重力作用，仰臥時腹水下沉于腹腔兩側(cè)，腹部呈蛙腹?fàn)?，?cè)臥時腹部向一側(cè)下部顯著膨出，坐位時則下腹明顯隆起。68．[A1/A2型題]關(guān)于紅細(xì)胞增多癥的描述不正確的是（）。A．原發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥主要見于骨髓增殖性疾病B．原發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥的特點為紅細(xì)胞持續(xù)性顯著增多C．原發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥的白細(xì)胞和血小板數(shù)量無明顯變化D．原發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥全身總血容量增加E．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥多因缺氧紅細(xì)胞生成素代償性增加所致答案：C69．[A1/A2型題]正常心尖搏動的位置在（）。A．第4肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處B．第4肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1.5～2.0cm處C．第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處D．第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)l.5～2.0cm處E．第6肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～l.0cm處答案：C解析：正常心尖搏動的位置在第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，搏動范圍的直徑為2.0～2.5cm。70．[A1/A2型題]肝頸靜脈回流征最常見于（）。A．急性心肌梗死B．縮窄性心包炎C．主動脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄E．以上都不是答案：B解析：用手按壓右心功能不全病人右上腹部腫大的肝臟時，可見頸靜脈更加明顯稱為肝頸靜脈回流征陽性，提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎。71．[A1/A2型題]被動體位最常見于下列哪種疾??？（）A．急性腹膜炎B．大量胸腔積液C．心力衰竭D．意識喪失者E．脊柱疾病答案：D解析：被動體位是指患者無法自己調(diào)整體位，多見于極度衰弱或意識喪失的病人。72．[A1/A2型題]用鈍尖物由后向前劃足底外側(cè)至小趾跖關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向掌趾側(cè)，出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾呈扇形分開，此征屬于（）。A．Gordon征B．Chaddoek征C．Gonda征D．Hoffmann征E．Babinski征答案：E解析：Babinski征（巴賓斯基征）：患者仰臥,下肢伸直,用鈍頭竹簽由后向前輕劃足底外側(cè)至小趾根部,再轉(zhuǎn)向拇指側(cè)掌關(guān)節(jié)處。正常反應(yīng)為各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展開，為椎體束受損的體征，見于腦出血，腦腫瘤等。73．[A1/A2型題]下列哪一項不屬于心包摩擦音的聽診特點？（）A．一般音質(zhì)都粗糙B．收縮期及舒張期均可聽到，但以收縮期較明顯C．通常在胸骨左緣2、3肋間處較易聽到D．病人采取坐位稍前傾、深呼氣后屏住呼吸時易于聽到E．心包積液滲出較多時，由于兩層心包被積液隔開，心包摩擦音即可消失答案：C解析：心包摩擦音通常在胸骨左緣3、4肋間處較易聽到。74．[A1/A2型題]尿中出現(xiàn)大量小圓上皮細(xì)胞最常見于（）。A．腎盂腎炎B．急性腎小球腎炎C．慢性腎小球腎炎D．膀胱炎E．腎病綜合征答案：B解析：健康人尿中極難查見小圓上皮細(xì)胞，如出現(xiàn)此類細(xì)胞提示腎小管有病變，常見于急性腎小球腎炎，成堆出現(xiàn)時表示腎小管有壞死性變，腎移植術(shù)后發(fā)生急性排異反應(yīng)時亦常見到且量多。75．[A1/A2型題]下列哪項不屬于既往史需要詢問的內(nèi)容？（）A．病因與誘因B．以往疾病史C．工業(yè)毒物接觸史D．血吸蟲疫水接觸史E．預(yù)防接種史答案：A解析：既往史是指患者從出生起到本次發(fā)病為止的健康狀況。內(nèi)容包括：過去健康情況、以往疾病史（可按系統(tǒng)疾病主要癥狀的問診要點逐一詢問，以免遺漏）、預(yù)防接種情況、急性傳染病以及手術(shù)、外傷、中毒和過敏史等。76．[A1/A2型題]慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥其皮膚異常改變可見（）。A．皮膚蒼白B．皮膚發(fā)紅C．色素脫失D．色素沉著E．發(fā)紺答案：D解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時，表皮基底層黑色素增多，以致部分或全身皮膚色澤加深，稱為色素沉著。77．[A1/A2型題]正常人血清白蛋白與球蛋白的比（A／G）為（）。A．0.5～1.0：lB．1.0～1.5：lC．1.5～2.5：1D．2.0～3.0：lE．2.5～3.5：1答案：C78．[A1/A2型題]吸氣時增強的雜音是（）。A．二尖瓣關(guān)閉不全的雜音B．二尖瓣狹窄的雜音C．三尖瓣關(guān)閉不全的雜音D．主動脈瓣狹窄的雜音E．主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音答案：C解析：體位改變可使某些雜音減弱或增強，有助于病變部位的診斷，深吸氣時，三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄、肺動脈瓣關(guān)閉不全或狹窄的雜音增強。79．[A1/A2型題]二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）降低不常見于（）。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．嚴(yán)重腹瀉D．腸瘺E．腦炎答案：B80．[A1/A2型題]甲狀腺功能亢進時，其骨骼的X線可表現(xiàn)為（）。A．骨質(zhì)疏松B．骨質(zhì)增生C．骨質(zhì)破壞D．骨質(zhì)壞死E．骨質(zhì)病理性骨折答案：A81．[A1/A2型題]癌抗原125對下列哪項的診斷最有價值？（）A．肝癌B．肺癌C．胃癌D．睪丸惡性腫瘤E．卵巢癌答案：E解析：卵巢癌患者血清CAl25水平明顯升高，陽性率可達97％，對卵巢癌診斷有較大價值，對觀察治療效果和判斷復(fù)發(fā)較為靈敏。82．[A1/A2型題]鮮血便且血液附著于糞便的表面多見于（）。A．急性胃腸炎B．痢疾C．肛裂D．痔瘡E．以上都不是答案：C解析：鮮血便且血液附著于糞便的表面多見于肛裂，而鮮血便且血液滴于糞便上多見于痔瘡。83．[A1/A2型題]關(guān)于中樞型面神經(jīng)麻痹的描述不正確的是（）。A．病變對側(cè)顏面下部肌肉麻痹B．能皺額、皺眉C．不能露齒、鼓腮D．病變的同側(cè)鼻唇溝變淺E．病變的對側(cè)露齒時口角下垂，鼻唇溝變淺答案：D解析：中樞型面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)為病變對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。84．[A1/A2型題]沖擊觸診法是檢查者以三四個并攏的手指放于腹壁上的相應(yīng)部位，與腹壁所成的角度應(yīng)是（）。A．40°～60°B．50°～70°C．60°～80°D．70°～90°E．60°～90°答案：D85．[A1/A2型題]回歸熱可見于哪種疾?。ǎ．支氣管擴張B．傷寒C．肺結(jié)核D．百日咳E．霍奇金病答案：E解析：回歸熱是指體溫驟然上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、霍奇金病等。86．[A1/A2型題]長期咳嗽并伴有杵狀指，最常見于（）。A．支氣管癌B．支氣管擴張C．支氣管哮喘D．胸膜炎E．肺結(jié)核答案：B解析：杵狀指的產(chǎn)生機制與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)，最常見于支氣管擴張。87．[A1/A2型題]每日咯血量為多少時屬于小量咯血？（）A．B．100～200mlC．200～500mlD．＞500mlE．500～1000ml答案：A解析：咯血量分為大咯血、中等度咯血和小量咯血。一般認(rèn)為每日咯血量在100mL以內(nèi)為小量咯血，在100～500mL之間判斷為中等量咯血，大量咯則是在500毫升之上。88．[A1/A2型題]突發(fā)性呼吸困難并伴窒息感及一側(cè)呼吸音消失最常見于（）。A．肺水腫B．肺炎C．肺氣腫D．自發(fā)性氣胸E．大量胸腔積液答案：D解析：大量胸腔積液也可以出現(xiàn)呼吸困難，并伴有窒息感及一側(cè)呼吸音消失，但多為漸進性。89．[A1/A2型題]無惡心先兆，進食后立即發(fā)生，嘔吐不費力，吐完后可再進食，首先考慮（）。A．顱內(nèi)壓增高B．藥物刺激C．急性胃炎D．神經(jīng)官能癥E．以上都不是答案：D90．[A1/A2型題]病程記錄的書寫要求中，下列哪項描述是不正確的？（）A．應(yīng)包括病人自覺癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化B．應(yīng)包括病情告知和與家屬或有關(guān)人員的談話記錄C．應(yīng)包括特殊檢查的結(jié)果及其分析、判斷，治療操作的經(jīng)過情況D．應(yīng)包括各級醫(yī)師查房及會診記錄E．新病人的入院記錄應(yīng)在入院后6小時內(nèi)完成答案：E解析：新病人的人院記錄必須于人院的當(dāng)日即24小時內(nèi)完成。91．[A1/A2型題]下列哪一項是硬膜下血腫的特征性影像表現(xiàn)？（）A．血液聚集于硬膜外間隙B．CT上示邊界清楚的類圓形高密度灶C．CT于急性期可見顱板下新月形或半月形高密度影D．CT上大腦縱裂出血于中線區(qū)常見縱行窄帶形高密度影E．以上都不是答案：C解析：硬膜下血腫時，血液聚集于硬膜下間隙，沿腦表面廣泛分布，CT于急性期可見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴腦挫裂傷或腦內(nèi)出血，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。92．[A1/A2型題]骨小梁增粗、增多，骨皮質(zhì)增厚、致密，骨髓腔變窄或消失，最常見于下列哪一項？（）A．骨質(zhì)疏松B．骨質(zhì)軟化C．骨質(zhì)增生硬化D．骨質(zhì)壞死E．礦物質(zhì)沉積答案：C解析：骨質(zhì)增生硬化的X線為骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。明顯者，則難于分清骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。發(fā)生于長骨則可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失。93．[A1/A2型題]靜脈膽道造影常用的造影劑是（）。A．鋇劑B．碘番酸片C．50％泛影葡胺D．鈣劑E．以上都不是答案：C94．[A1/A2型題]可在無創(chuàng)傷的檢查中完成對心臟大血管的形態(tài)學(xué)與動力學(xué)的研究的檢查是（）。A．X線攝影B．造影檢查C．電子計算機體層成像D．磁共振成像E．以上都不是答案：D解析：磁共振成像即：MRI，可顯示心臟大血管內(nèi)腔，故能夠在無創(chuàng)傷的檢查中完成對心臟大血管的形態(tài)學(xué)與動力學(xué)的研究的檢查。95．[A1/A2型題]尿中檢出大量尾形上皮細(xì)胞，最可能的診斷是（）。A．腎盂腎炎B．尿道炎C．腎結(jié)核D．膀胱炎E．急性腎小球腎炎答案：A解析：尾形上皮細(xì)胞主要源自輸尿管及腎盂，如上述部位有炎癥，尿中可見成片脫落。96．[A1/A2型題]急性咽炎后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，其最應(yīng)該檢查（）。A．免疫球蛋白B．補體C．抗鏈球菌溶血素“O”D．肥達反應(yīng)E．冷凝集試驗答案：C解析：急性咽炎后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)考慮風(fēng)濕熱，抗鏈球菌溶血素“O”的檢測對協(xié)助診斷風(fēng)濕熱有一定價值。97．[A1/A2型題]神經(jīng)性厭食的患者，下列哪項最常見？（）A．血清鉀增高B．血清鉀降低C．血清氯降低D．血清鈣增高E．以上都不是答案：B解析：厭食的患者血清鉀降低更為明顯。98．[A1/A2型題]心包填塞時可出現(xiàn)（）。A．奇脈B．水沖脈C．洪脈D．周圍血管征E．毛細(xì)血管搏動征答案：A解析：心包填塞的重要體征之一就是出現(xiàn)奇脈，即吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，多見于心包積液和縮窄性心包炎。99．[A1/A2型題]可作為計數(shù)胸椎棘突標(biāo)志的是（）。A．第2頸椎棘突B．第4頸椎棘突C．第5頸椎棘突D．第6頸椎棘突E．第7頸椎棘突答案：E解析：脊椎棘突是背部正中線的標(biāo)志，第7頸椎棘突最為突出，為背部頸、胸交界部的骨性標(biāo)志，可作為計數(shù)胸椎棘突的標(biāo)志，其下即為第1胸椎棘突。100．[A1/A2型題]甲狀腺腫大呈單發(fā)，圓形，直徑不超過1.5cm，質(zhì)韌無壓痛，常見（）。A．單純性甲狀腺腫B．甲狀腺功能亢進C．慢性淋巴性甲狀腺炎D．甲狀腺腺瘤E．甲狀腺癌答案：A101．[A1/A2型題]第2磨牙處頰黏膜出現(xiàn)白色針尖樣斑點多見于（）。A．鵝口瘡B．麻疹C．腎上腺皮質(zhì)功能減退D．維生素C缺乏E．以上都不是答案：B解析：第二磨牙處頰黏膜出現(xiàn)白色針尖樣斑點是麻疹的特征性表現(xiàn)。102．[A1/A2型題]下列哪項不會導(dǎo)致血糖增高？（）A．胰島素使用過量B．腎上腺功能亢進C．顱內(nèi)高壓D．甲狀腺功能亢進E．糖尿病答案：A解析：胰島素使用過量會引起血糖降低。103．[A1/A2型題]關(guān)于左心房增大的X線表現(xiàn)描述正確的是（）。A．食管向前受壓移位B．心左緣雙弧影，心底部雙心房影C．心左緣可見左心耳突出（第三弓）D．左主支氣管受壓降低E．以上都不是答案：C解析：左心房增大的X線表現(xiàn)為食管向后受壓移位，心右緣雙弧影，心底部雙心房影，心左緣可見左心耳突出（第三弓）以及左主支氣管受壓抬高。104．[A1/A2型題]關(guān)于肺部叩診方法的描述正確的是（）。A．一般采用直接叩診法B．板指平貼在肋間隙并與肋骨垂直C．叩診自肺尖開始，自上而下，兩側(cè)對比叩診D．叩診肩胛間區(qū)時，板指可與脊柱垂直E．先叩側(cè)胸，再叩背部及前胸部答案：C解析：肺部叩診一般采用間接叩診法，板指平貼在肋間隙并與肋骨平行，叩診肩胛間區(qū)時，板指可與脊柱平行，叩診自肺尖開始，自上而下，兩側(cè)對比叩診，順序為先叩前胸，再叩背部及側(cè)胸部。105．[A1/A2型題]滲出液的特點是（）。A．原因多為非炎癥所致B．外觀呈淡黃，漿液性C．多混濁D．比重低于1.018E．以上都不是答案：C解析：滲出液的特點主要是由炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激等引起，外觀不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性，混濁，比重高于1.018。106．[A1/A2型題]QRS—T完全消失，代之以形態(tài)不一、大小不等、極不規(guī)則的顫動波，頻率為250～500次／分?？紤]為（）。A．室上性心動過速B．室性心動過速C．房顫D．室顫E．房室傳導(dǎo)阻滯答案：D107．[A1/A2型題]如透視雙肺，可見肺門“舞蹈征”，應(yīng)考慮為（）。A．肺淤血B．肺充血C．肺血減少D．肺水腫E．以上都不是答案：B解析：肺充血時肺動脈內(nèi)血流量增多，透視下可見肺動脈段和兩肺門血管搏動增強，即所謂的肺門“舞蹈征”。108．[A1/A2型題]某病人體檢，于胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙的噴射性收縮期雜音，呈遞增—遞減型，沿大血管向頸部傳導(dǎo)，伴有收縮期震顫，其最可能的診斷為（）。A．嚴(yán)重二尖瓣狹窄B．二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．主動脈瓣狹窄答案：E解析：主動脈瓣狹窄的特點是主動脈瓣區(qū)高調(diào)、粗糙的遞增—遞減型收縮期雜音，并向頸部傳導(dǎo)。109．[A1/A2型題]中年男性，右上腹疼痛，醫(yī)師將左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按壓在右腹直肌外緣與右肋緣交界處，囑病人緩慢深吸氣，在吸氣過程中患者因疼痛而突然屏氣，屬于（）。A．墨菲征陽性B．庫瓦濟埃征陽性C．奧本海姆征陽性D．查多克征陽性E．霍夫曼征陽性答案：A解析：患者的表現(xiàn)為墨菲征陽性，又稱膽囊觸痛征，見于急性膽囊炎。110．[A1/A2型題]某男性患者進行胸部聽診，發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音聲似“哈”音，音強、調(diào)高、吸氣時弱而短，呼氣時強而長考慮為（）。A．正常肺泡呼吸音B．正常支氣管呼吸音C．支氣管肺泡呼吸音D．肺泡呼吸音，呼吸時間延長E．支氣管呼吸音，呼吸時間延長答案：B解析：正常支氣管呼吸音是由呼吸道進入或呼出的氣流在聲門及氣管內(nèi)形成的湍流和摩擦所產(chǎn)生的聲音，其特點即為吸氣時弱而短，呼氣時強而長，音強、調(diào)高的似“哈”音。111．[A1/A2型題]女性，37歲，腰痛3個月，伴午后低熱，，腰椎正側(cè)位片顯示L3、4椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄，椎旁有軟組織腫脹。下列診斷哪項正確？（）A．L3、4腰椎腫瘤B．L3、4椎體轉(zhuǎn)移瘤C．L3、4椎體結(jié)核D．L3、4腰椎體骨髓炎E．骨軟骨瘤答案：C解析：脊椎結(jié)核X線表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞、變形、椎間隙變窄或消失以及冷膿腫的出現(xiàn)。112．[A1/A2型題]男性，65歲，患慢性肺結(jié)核數(shù)年，其胸廓前后徑遠(yuǎn)小于左右徑，其胸廓的類型屬于（）。A．正常胸廓B．桶狀胸C．扁平胸D．雞胸E．漏斗胸答案：C解析：胸廓前后徑遠(yuǎn)小于左右徑，呈扁平形叫做扁平胸。常見于瘦長體型或慢性消耗性疾病如肺結(jié)核。113．[A1/A2型題]青年男性，上腹部間斷疼痛2個月，餐前及夜間疼痛較為明顯，進食后可緩解，偶有反酸，如行上消化道造影檢查，下列哪種征象可提示為十二指腸球部潰瘍？（）A．胃液增多B．胃壁黏膜增粗、紊亂C．十二指腸球部黏膜增粗、紊亂D．十二指腸球部龕影E．十二指腸球黏膜可見顆粒樣增生答案：D解析：十二指腸球部潰瘍上消化道造影檢查的典型征象為十二指腸球部龕影。114．[A1/A2型題]男性，74歲，近兩周時常出現(xiàn)胸部針刺樣疼痛，每次持續(xù)15分鐘，常在勞累時發(fā)作，與呼吸無關(guān)，必須首先進行問診的項目是（）。A．疼痛緩解的方式B．疼痛的部位C．有無呼吸困難D．伴隨癥狀E．有無外傷史答案：A解析：根據(jù)題中所述考慮為心絞痛，了解疼痛緩解的方式是明確診斷的重要依據(jù)。115．[A1/A2型題]女性，24歲，胸部隱痛10天，伴低熱、胸悶、氣促。查體示頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)明顯擴大，坐位時呈三角形，仰臥位心底部濁音區(qū)增寬，考慮最可能的診斷是哪一項？（）A．急性胸膜炎B．急性心肌炎C．急性心包炎伴心包積液D．?dāng)U張型心肌病E．缺血性心肌病答案：C解析：患者的臨床表現(xiàn)符合急性心包炎伴心包積液特征性的表現(xiàn)。116．[A1/A2型題]某男性患者進行胸部聽診，在其胸骨角附近、肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平及后肺尖可聞及吸氣和呼氣時的強弱、音調(diào)、長短大致相等的呼吸音，考慮為（）。A．正常肺泡呼吸音B．正常支氣管呼吸音C．支氣管肺泡呼吸音D．肺泡呼吸音，呼吸時間延長E．支氣管呼吸音，呼吸時間延長答案：C117．[A1/A2型題]男性，59歲，近兩日來出現(xiàn)頭暈，胸悶，心臟X線表現(xiàn)為左心室肥厚、增大，主動脈增寬、延長、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象，考慮最可能的診斷是（）。A．高血壓心臟病B．慢性肺源性心臟病C．風(fēng)濕性心臟病D．心包積液E．以上都不是答案：A解析：左心室肥厚、增大，主動脈增寬、延長、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象均為高血壓心臟病X線的特征性表現(xiàn)。118．[A1/A2型題]女性，48歲，因呼吸困難入院，查體肝位于右鎖骨中線肋緣下4cm，表面光滑，有壓痛，肝頸靜脈回流陽性，移動性濁音陽性，考慮其最可能的診斷是（）。A．肝硬化腹水B．肝膿腫C．肝癌D．血吸蟲病E．右心功能衰竭答案：E解析：肝頸靜脈回流陽性是右心功能衰竭的特征性表現(xiàn)，移動性濁音陽性提示有腹水，應(yīng)首先考慮是由右心衰竭引起的。119．[A1/A2型題]女性，32歲，突發(fā)右下腹絞痛，伴有惡心、嘔吐。體格檢查腹部平坦，軟，右下腹有深壓痛，右肋脊點有叩痛，血白細(xì)胞9.8×109／L，中性粒細(xì)胞40％。尿鏡檢白細(xì)胞5個／HP，紅細(xì)胞10個／HP，考慮其最可能的診斷是（）。A．急性闌尾炎B．急性腹膜炎C．急性胃腸穿孔D．右側(cè)輸尿管結(jié)石E．右側(cè)輸卵管炎答案：D120．[A1/A2型題]老年男性，咳嗽、胸痛伴痰中帶血近1個月，查X線胸片示：右肺門有約1.7cm大小的腫塊影，邊緣有分葉征，考慮下列哪種病變？（）A．肺癌B．肺膿腫C．肺炎D．肺結(jié)核E．肺氣腫答案：A解析：老年男性咳嗽、胸痛伴痰中帶血應(yīng)高度懷疑肺癌，X線胸片表現(xiàn)也支持這一診斷。121．[A1/A2型題]中年女性，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘后仍未緩解，伴有大汗、面色蒼白和瀕死感，心電圖顯示T波高聳，S—T段斜行向上，考慮最可能的疾病是（）。A．急性心肌梗死B．心絞痛C．食管炎D．胸腔積液E．胸膜炎答案：A解析：急性心肌梗死和心絞痛的鑒別要點之一就是胸痛持續(xù)的時間，伴隨癥狀和心電圖所示也符合急性心肌梗死的特點。122．[A1/A2型題]男性，33歲，突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。體格檢查示腹部平坦，腹肌緊張呈板狀，全腹壓痛，肝濁音界不清，考慮最可能的診斷是（）。A．急性闌尾炎B．急性膽囊炎C．急性胃腸穿孔D．脾破裂E．肝破裂答案：C解析：急性胃腸穿孔后，胃內(nèi)容物進入腹腔，刺激腹膜，可導(dǎo)致急性腹膜炎，出現(xiàn)板狀腹及全腹壓痛。123．[A1/A2型題]青年女性，近1個月來感到全身乏力，午后低熱，食欲欠佳，盜汗，X線胸片顯示左上肺見淡薄的斑片狀影，其密度不均、邊界不清，考慮其診斷為（）。A．肺炎B．肺結(jié)核C．肺膿腫D．間質(zhì)性肺炎E．肺氣腫答案：B解析：患者低熱、盜汗、全身乏力等臨床表現(xiàn)和X線胸片所示均為肺結(jié)核的特征表現(xiàn)。124．[A1/A2型題]患兒2歲，心臟觸診出現(xiàn)連續(xù)性震顫，最可能的診斷是（）。A．主動脈瓣狹窄B．肺動脈瓣狹窄C．室間隔缺損D．二尖瓣狹窄E．動脈導(dǎo)管未閉答案：E解析：連續(xù)性震顫多見于動脈導(dǎo)管未閉。125．[A1/A2型題]老年男性，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和查體，考慮為主動脈瓣關(guān)閉不全，下列哪一項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的體征？（）A．心尖區(qū)第一音減弱B．心尖區(qū)可聞及奧一佛雜音C．有毛細(xì)血管搏動征D．心影呈梨形E．出現(xiàn)水沖脈答案：D解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，心濁音區(qū)向左下擴大，心腰明顯，心濁音區(qū)呈靴形。126．[A1/A2型題]男性，56歲，口唇輕度發(fā)紺，胸片X線表現(xiàn)為肺動脈段膨隆，兩肺門影增大，肺野內(nèi)的肺動脈分支向外圍伸展，呈明顯增粗，邊緣清楚、銳利，透視下可見肺門肺動脈段和兩肺門血管搏動增強，考慮為（）。A．肺淤血B．肺充血C．肺血減少D．肺水腫E．以上都不是答案：B解析：題中所描述的X線表現(xiàn)為肺門“舞蹈征”，是肺充血的特征性表現(xiàn)。127．[A1/A2型題]男性，39歲，今晨突然嘔吐鮮血50ml，解柏油樣便約200ml，既往查體提示脾大，HBSAg陽性，考慮其最可能的診斷是（）。A．急性胃黏膜出血B．消化性潰瘍出血C．胃癌出血D．食管靜脈曲張破裂出血E．血液病答案：D解析：HBsAg陽性提示患者為乙肝病人，肝炎后的肝硬化，會引起食管靜脈曲張，所以最可能的診斷是食管靜脈曲張破裂出血。128．[A1/A2型題]年輕男性腦外傷后呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時暫停，周而復(fù)始，考慮為（）。A．間停呼吸B．潮式呼吸C．嘆息樣呼吸D．不規(guī)則呼吸E．抽氣樣呼吸答案：B解析：潮式呼吸的特點是周而復(fù)始，如潮水的漲落。129．[A1/A2型題]男性，26歲，患傷寒，體溫在39～40℃以上持續(xù)了5天，且24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過l℃，考慮其熱型為（）。A．稽留熱B．間歇熱C．波狀熱D．弛張熱E．回歸熱答案：A解析：稽留熱指體溫在39～40℃以上持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過l℃，多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。130．[A1/A2型題]男性，4l歲，有乙肝病史17年，近日來自覺腹脹逐漸加重，查體胸部可見蜘蛛痣，腹肌柔軟，移動性濁音陽性，考慮其診斷可能為（）。A．腹膜炎B．腸穿孔C．肝硬化腹水D．胃穿孔E．以上都不是答案：C解析：乙肝病史和胸部的蜘蛛痣提示肝硬化，移動性濁音陽性提示出現(xiàn)腹水。131．[A1/A2型題]中年男性，既往十二指腸潰瘍病7年，近3個月來發(fā)生幽門梗阻，其臨床表現(xiàn)不包括下列哪項（）。A．嘔吐物有宿食，量大B．嘔吐物有酸臭味C．出現(xiàn)胃型D．嘔吐物有糞臭味E．出現(xiàn)胃蠕動波答案：D解析：嘔吐物有糞臭味是腸梗阻的表現(xiàn)。132．[A1/A2型題]患者，男，42歲，膽結(jié)石術(shù)后，欲觀察患者膽囊術(shù)后膽管內(nèi)殘留結(jié)石或其他病變，以及了解膽囊管與十二指腸的通暢情況，最恰當(dāng)?shù)臋z查是（）。A．平片檢查B．口服膽囊造影C．T形管造影D．內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影E．以上都不是答案：C解析：膽結(jié)石術(shù)后，T形管造影檢查對于了解膽囊、膽囊管與十二指腸的情況最為恰當(dāng)。133．[A1/A2型題]骨質(zhì)密度減低，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)空隙增大，骨皮質(zhì)變薄，最常見于下列哪一項？（）A．骨質(zhì)疏松B．骨質(zhì)軟化C．骨質(zhì)增生硬化D．骨質(zhì)壞死E．礦物質(zhì)沉積答案：A134．[A1/A2型題]女性患者，29歲，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在4小時內(nèi)達到41℃，并伴有寒戰(zhàn)，咳嗽，最可能見于哪種情況？（）A．肺炎球菌肺炎B．結(jié)核病C．布氏桿菌病D．傷寒E．以上都不是答案：A解析：患者正處于體溫上升期，屬于驟升型，再根據(jù)受涼的誘因可診為肺炎球菌肺炎。135．[A1/A2型題]中年男性，胸骨后疼痛，向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，伴大汗，窒息感，應(yīng)用硝酸甘油無明顯效果，臨床考慮為（）。A．心絞痛B．急性心包炎C．急性心肌梗死D．縱隔炎E．食管炎答案：C解析：心絞痛常因用力或精神緊張而誘發(fā)，含服硝酸甘油迅速緩解；而心肌梗死的疼痛呈持續(xù)性痛，硝酸甘油含服無效。136．[A1/A2型題]男性，61歲，近1個月來，間斷多次少量咯血，應(yīng)高度懷疑（）。A．鉤端螺旋體病B．肺癌C．血液病D．肺梗死E．肺炎球菌肺炎答案：B137．[A1/A2型題]男性患者，30歲，腹痛，腹脹，聽診時腸鳴音消失，嘔吐物為黃綠色稀薄液體，帶有糞臭味，最可能的診斷是（）。A．十二指腸潰瘍B．肝硬化C．腸梗阻D．膽囊炎E．以上都不是答案：C138．[A1/A2型題]下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾??？（）A．肺結(jié)核B．肺炎C．急性腎盂腎炎D．傷寒E．血清病答案：E解析：肺結(jié)核、肺炎、急性腎盂腎炎和傷寒均為細(xì)菌或病毒等引起，發(fā)熱為感染性發(fā)熱。血清病為抗原—抗體反應(yīng)，屬于非感染發(fā)熱。139．[A1/A2型題]下列疾病，表現(xiàn)為弛張熱的是（）。A．肺炎球菌肺炎B．瘧疾C．布魯斯菌病D．滲出性胸膜炎E．風(fēng)濕熱答案：E解析：弛張熱體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以內(nèi)，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、肺結(jié)核及化膿性炎癥等。140．[A1/A2型題]下列各項，可見間歇熱的是（）。A．急性腎盂腎炎B．肺炎C．風(fēng)濕熱D．滲出性胸膜炎E．霍奇金病答案：A解析：間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。141．[A1/A2型題]長期使用解熱藥或激素類藥后，常出現(xiàn)的熱型是（）。A．消耗熱B．不規(guī)則熱C．回歸熱D．稽留熱E．弛張熱答案：B解析：由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時控制了感染，或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型。142．[A1/A2型題]下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點？（）A．疼痛部位較固定B．局部有壓痛C．舉臂動作時可加劇D．因情緒激動而誘發(fā)E．深呼吸或咳嗽可加劇答案：D解析：胸壁疾患所致的胸痛常固定在病變部位，且局部有壓痛，若為胸壁皮膚的炎癥性病變，局部可有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)。胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。A、B、C、E均正確，D多指心血管疾病所致胸壁疼痛的影響因素。143．[A1/A2型題]下列哪種病變引起的胸痛常沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布？（）A．胸肌勞損B．流行性胸痛C．頸椎病D．帶狀皰疹E．皮下蜂窩組織炎答案：D解析：胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位，且局部有壓痛，如胸肌勞損、皮下蜂窩組織炎；帶狀皰疹所致胸痛，可見成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛，且皰疹不超過體表中線；流行性胸痛是由B組柯薩奇病毒所引起的急性發(fā)熱性傳染病，上腹部和下胸部疼痛，伴有發(fā)熱。頸椎病主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸部僵硬。144．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可見胸痛？（）A．帶狀皰疹B．肺癌C．氣胸D．心包炎E．哮喘答案：E解析：引起胸痛的原因主要為胸部疾病。常見的有①胸壁疾病，如急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等；②心血管疾病，如冠狀動脈硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主動脈瓣病變、急性心包炎、胸主動脈瘤（夾層動脈瘤）、肺栓塞（梗死）、肺動脈高壓以及神經(jīng)癥等；③呼吸系統(tǒng)疾病，如胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管炎、支氣管肺癌等；④縱隔疾病，如縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。哮喘主要表現(xiàn)為呼吸困難，有家族史，只有發(fā)生氣胸的并發(fā)癥時才出現(xiàn)突發(fā)性的胸痛。145．[A1/A2型題]膽道疾病引起的腹痛多放射至（）。A．左肩部B．右肩部C．背部D．左腰背E．右股內(nèi)側(cè)答案：B解析：牽涉痛指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內(nèi)臟痛覺信號傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛，如膽絞痛的部位為右上腹，多放射至右背與右肩。146．[A1/A2型題]血尿伴劇烈腹痛最常見于（）。A．腎炎B．膀胱結(jié)核C．腎腫瘤D．泌尿系結(jié)石E．過敏性紫癜答案：D解析：血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結(jié)石的特征。血尿伴有水腫、高血壓、蛋白尿，見于腎小球腎炎，排除A；膀胱結(jié)核常出現(xiàn)血尿伴尿頻、尿急和排尿困難，排除B；血尿伴腎腫塊，見于腎腫瘤，排除C；過敏性紫癜常出現(xiàn)血尿、皮膚紫癜和關(guān)節(jié)腫痛，排除E。147．[A1/A2型題]夜間咳嗽較重者，可見于（）。A．慢性支氣管炎B．支氣管擴張C．大葉性肺炎D．肺結(jié)核E．肺癌答案：D解析：通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結(jié)核患者，引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。148．[A1/A2型題]嘶啞樣咳嗽，可見于（）。A．氣管異物B．聲帶疾患C．百日咳D．胸膜炎E．支氣管擴張答案：B解析：咳嗽的音色指咳嗽聲音的特點。①咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致；②犬吠樣咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于會厭及喉部疾患或氣管異物，若帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；③金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽；④咳嗽聲音低微或無力，見于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。149．[A1/A2型題]犬吠樣咳嗽，可見于（）。A．急性喉炎B．急性支氣管炎C．支氣管哮喘D．肺結(jié)核E．肺癌答案：A解析：犬吠樣咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于會厭及喉部疾患或氣管異物，若帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳。150．[A1/A2型題]肺炎球菌肺炎的痰液特征是（）。A．粉紅色泡沫樣痰B．鮮紅色痰C．棕褐色痰D．鐵銹色痰E．灰黃色痰答案：D解析：粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征；血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害，損害毛細(xì)血管或血液滲入肺泡所致；棕褐色痰見于阿米巴性肺膿瘍、慢性充血性心臟病肺淤血時；鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征；灰黃色痰見于肺吸蟲病引起肺組織壞死分解時。151．[A1/A2型題]我國最常見的咯血原因是（）。A．支氣管擴張B．肺結(jié)核C．二尖瓣狹窄D．肺膿腫E．支氣管肺癌答案：B解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。在我國，引起咯血的首要原因仍為肺結(jié)核。發(fā)生咯血的肺結(jié)核多為浸潤型、空洞型肺結(jié)核和干酪樣肺炎，急性血行播散型肺結(jié)核較少出現(xiàn)咯血。152．[A1/A2型題]下列哪項咯血不是肺淤血引起的？（）A．高血壓心肺功能不全B．二尖瓣狹窄C．先天性心臟病房間隔缺損D．肺栓塞E．先天性肺動脈高壓答案：D解析：肺栓塞咯血的發(fā)生機制主要是炎癥、腫瘤、結(jié)石致支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致，與肺淤血無關(guān)。而高血壓左心功能不全、二尖瓣狹窄、先天性心臟病房間隔缺損、先天性肺動脈高壓均可導(dǎo)致肺淤血引起咯血，排除A、B、C、E。153．[A1/A2型題]引起吸氣性呼吸困難的疾病是（）。A．氣管腫瘤B．慢性阻塞性肺氣腫C．支氣管哮喘D．氣胸E．大塊肺不張答案：A解析：吸氣性呼吸困難主要特點為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者吸氣時可見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。呼氣性呼吸困難主要特點為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。氣管腫瘤可造成氣管或大支氣管的狹窄與阻塞。154．[A1/A2型題]下列哪項是支氣管哮喘呼吸困難的類型？（）A．呼氣性B．吸氣性C．混合性D．陣發(fā)性E．腹式呼吸消失答案：A解析：哮喘是機體由于外在或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等因素，通過神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣。臨床上表現(xiàn)為屢次反復(fù)的陣發(fā)性胸悶，伴哮鳴音及以呼氣為主的呼吸困難或兼有咳嗽。155．[A1/A2型題]夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于（）。A．急性腦血管疾病B．癔病C．急性感染所致的毒血癥D．慢性阻塞性肺氣腫E．左心功能不全答案：E解析：急性左心衰竭時，?？沙霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安。A多出現(xiàn)中樞性呼吸困難；B多見癔病性呼吸困難；C多見中毒性呼吸困難；D多為肺源性呼吸困難。156．[A1/A2型題]左心功能不全發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的機理是（）。A．通氣功能障礙B．換氣功能障礙C．呼吸中樞受抑制D．外周化學(xué)感受器調(diào)節(jié)紊亂E．酸中毒答案：B解析：左心功能不全時，不能將回心的血有力射出而淤積在心內(nèi)，心臟代償性肥厚擴大，加重了肺循環(huán)的后負(fù)荷，使得肺內(nèi)淤血，肺血管內(nèi)壓力增加，繼而血管壁發(fā)生病變，影響換氣功能，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。157．[A1/A2型題]代謝性酸中毒可出現(xiàn)的呼吸改變是（）。A．潮式呼吸B．嘆息樣呼吸C．庫斯莫爾呼吸D．比奧呼吸E．抽泣樣呼吸答案：C解析：潮式呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；嘆息樣呼吸多為功能性改變，見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥；庫斯莫爾呼吸見于代謝性酸中毒；比奧呼吸常見于顱內(nèi)壓增高、藥物引起呼吸抑制等；抽泣樣呼吸為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。158．[A1/A2型題]嘔吐與頭部位置改變有密切關(guān)系的疾病是（）。A．腦炎B．耳源性眩暈C．妊娠反應(yīng)D．尿毒癥E．糖尿病酮癥酸中毒答案：B解析：凡嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等耳科癥狀者，需考慮前庭障礙性嘔吐與頭部位置關(guān)系密切。常見疾病有迷路炎，是化膿性中耳炎的常見并發(fā)癥；梅尼埃綜合征，為突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐；暈動病，一般在乘飛機、乘船和乘車時發(fā)生。159．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可引起中樞性嘔吐？（）A．耳源性眩暈B．洋地黃中毒C．尿毒癥D．膽囊炎E．妊娠反應(yīng)答案：D解析：中樞性嘔吐主要由以下原因引起①神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②全身性疾病；③中毒，乙醇、重金屬、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥、鼠藥等中毒均可引起嘔吐；④精神因素，胃腸神經(jīng)癥、癔病、神經(jīng)性厭食等。B、C、E項答案是肯定的，干擾選項是A項。嘔吐中樞位于延髓，接受來自消化道、大腦皮質(zhì)、內(nèi)耳前庭、冠狀動脈以及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的傳入沖動，直接支配嘔吐的動作。膽囊炎是中樞性嘔吐的一個伴隨癥狀。160．[A1/A2型題]下列可引起中樞性嘔吐的是（）。A．幽門梗阻B．洋地黃中毒C．急性腹膜炎D．急性心肌梗死E．迷路炎答案：B解析：中樞性嘔吐主要由以下原因引起①神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②全身性疾病；③中毒，乙醇、重金屬、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥、鼠藥等中毒均可引起嘔吐；④精神因素，胃腸神經(jīng)癥、癔病、神經(jīng)性厭食等。161．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可出現(xiàn)周圍性嘔吐？（）A．洋地黃中毒B．急性胃炎C．胃穿孔D．膽囊炎E．咽部受激惹答案：A解析：周圍性嘔吐的中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背部，接受來自消化道、大腦皮質(zhì)、內(nèi)耳前庭、冠狀動脈以及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的傳入沖動，直接支配嘔吐的動作。中樞性嘔吐主要由以下原因引起①神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②全身性疾?。虎壑卸?，乙醇、重金屬、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥、鼠藥等中毒均可引起嘔吐；④精神因素，胃腸神經(jīng)癥、癔病、神經(jīng)性厭食等。162．[A1/A2型題]噴射性嘔吐，可見于（）。A．耳源性眩暈B．胃炎C．腸梗阻D．尿毒癥E．腦炎答案：E解析：顱內(nèi)高壓性嘔吐以噴射狀嘔吐為特點，腦炎可引起顱內(nèi)高壓，A、B、C、D都不會引起顱內(nèi)高壓。163．[A1/A2型題]嘔血呈暗紅色，是由于（）。A．在胃中停留時間長，被氧化B．是靜脈血，非動脈血C．血紅蛋白與胃酸結(jié)合而變性D．病人在缺氧情況下發(fā)生嘔血E．血紅蛋白與硫化物結(jié)合而變性答案：C解析：出血量多、在胃內(nèi)停留時間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊，或為暗紅色；當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣，為棕褐色。嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便。164．[A1/A2型題]上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便，也可兩者兼有，這取決于（）。A．原發(fā)病B．出血部位C．出血量D．在胃內(nèi)停留時間E．以上均非答案：C解析：上消化道大量出血之后，均有黑便。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。若出血量較少、速度慢亦可無嘔血。反之，幽門以下出血如出血量大、速度快，可因血反流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現(xiàn)為嘔血。165．[A1/A2型題]下列關(guān)于溶血性黃疽的敘述，正確的是（）。A．直接迅速反應(yīng)陽性B．尿中結(jié)合膽紅素陰性C．血中非結(jié)合膽紅素不增加D．尿膽原陰性E．大便呈灰白色答案：B解析：膽紅素尿為尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素所致，呈深黃色，見于肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸。因此在溶血性黃疸中，尿中結(jié)合膽紅素多陰性。166．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可引起阻塞性黃疸？（）A．瘧疾B．膽管癌C．肝癌D．膽道蛔蟲癥E．膽總管結(jié)石答案：A解析：阻塞性黃疸可分為肝內(nèi)性或肝外性。肝內(nèi)性又可分為肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積。前者見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲病（如華支睪吸蟲?。：笳咭娪诓《拘愿窝?、藥物性膽汁淤積（如氯丙嗪、甲基睪丸酮和口服避孕藥等造成的膽汁淤積）、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等。肝外性阻塞性黃疸可由膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫，腫瘤及蛔蟲等阻塞所引起。167．[A1/A2型題]黃疸伴膽囊腫大不會見于（）。A．胰頭癌B．膽總管結(jié)石C．急性肝炎D．壺腹癌E．膽囊結(jié)石答案：C解析：黃疸伴膽囊腫大者，提示膽總管有梗阻，常見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結(jié)石等，而急性肝炎一般只出現(xiàn)黃疸，不伴有膽囊腫大。168．[A1/A2型題]在下列各項中，哪項不會導(dǎo)致意識障礙？（）A．低血糖B．一度房室傳導(dǎo)阻滯C．窒息D．一氧化碳中毒E．休克答案：B解析：意識障礙的常見病因有重癥急性感染，顱腦非感染性疾病，內(nèi)分泌與代謝障礙如尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺危象、甲狀腺功能減退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒癥等，水、電解質(zhì)平衡紊亂，外源性中毒如安眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物、一氧化碳、酒精和嗎啡等中毒，物理性及缺氧性損害，窒息和嚴(yán)重休克的患者也會出現(xiàn)意識障礙，而一度房室傳導(dǎo)阻滯以心悸為主，只有嚴(yán)重者才可出現(xiàn)暫時性意識喪失。169．[A1/A2型題]下列哪項不屬于意識障礙？（）A．嗜睡B．抽搐C．意識模糊D．譫妄E．昏迷答案：B解析：意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。多由于高級神經(jīng)中樞功能活動（意識、感覺和運動）受損所引起，可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊和昏睡，嚴(yán)重的意識障礙為昏迷。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂（幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂。由于病因不同，有些患者可以康復(fù)，有些患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài)。170．[A1/A2型題]下列不屬譫妄表現(xiàn)的是（）。A．意識大部分喪失B．譫語C．躁動不安D．意識模糊E．錯覺答案：A解析：譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級神經(jīng)中樞活動失調(diào)的狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙，伴錯覺、幻覺、躁動不安、譫語。常見于急性感染的高熱期，也可見于某些中毒（急性酒精中毒）、代謝障礙（肝性腦?。┑?。譫妄為意識模糊，而無意識大部分喪失。171．[A1/A2型題]符合中心性發(fā)紺特點的是（）。A．經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失B．以唇部發(fā)紺常見C．全身皮膚溫度低、發(fā)涼D．全身性發(fā)紺，皮膚溫暖E．常出現(xiàn)肢體末梢發(fā)紺答案：D解析：中心性發(fā)紺特點表現(xiàn)為全身性，除四肢及顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚，但受累部位的皮膚是溫暖的。發(fā)紺多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導(dǎo)致SaO2降低所致。172．[A1/A2型題]下列除哪項外，均符合問診的要求？（）A．態(tài)度和藹，言語親切B．要將病人陳述的內(nèi)容去粗取精，去偽存真C．交談時避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語D．醫(yī)生要多提出誘導(dǎo)性的問題E．對危重病人只扼要詢問，待病情緩和后再補充答案：D解析：問診的基本方法與技巧①消除病人的緊張情緒；②盡可能讓患者充分地陳述和強調(diào)他認(rèn)為重要的情況和感受；③追溯首發(fā)癥狀開始的確切時間，直至目前的演變過程；④在問診的兩個項目之間使用過渡語言；⑤根據(jù)具體情況采用不同類型的提問，不正確的提問可能得到錯誤的信息或遺漏有關(guān)的資料，誘導(dǎo)性提問或暗示性提問應(yīng)予避免；⑥提問時要注意系統(tǒng)性和目的性；⑦詢問病史的每一部分結(jié)束時進行歸納小結(jié)；⑧避免醫(yī)學(xué)術(shù)語；⑨為了收集到盡可能準(zhǔn)確的病史，有時醫(yī)師要引證核實病人提供的信息；⑩注意儀表、禮節(jié)和友善的舉止，恰當(dāng)?shù)剡\用一些評價、贊揚與鼓勵的語言等。173．[A1/A2型題]下列除哪項外，均是采錄主訴所要求的內(nèi)容？（）A．主訴是迫使病人就醫(yī)的最主要的癥狀B．一般不超過20個字C．確切的主訴?？勺鳛樵\斷的向?qū)．主訴的記錄，盡量使用診斷術(shù)語E．癥狀不突出者，可把就醫(yī)的主要目的作為主訴答案：D解析：主訴是迫使病人就醫(yī)的最主要的癥狀。主訴字?jǐn)?shù)一般不超過20個字，且有顯著的意向性，確切的主訴?？勺鳛樵\斷的向?qū)?。記錄主訴要簡明，應(yīng)盡可能用病人自己描述的癥狀，而不是醫(yī)生對患者的診斷用語。174．[A1/A2型題]下列各項，最符合主訴書寫要求的是（）。A．患高血壓病3年B．心絞痛反復(fù)發(fā)作3年C．3年前開始多飲，多食，多尿D．吞咽困難，進行性加重已1月余E．某醫(yī)院確診為肺癌，介紹病人來診答案：D解析：主訴是患者就診最主要的原因，包括癥狀、體征及持續(xù)時間，多于一項則按發(fā)生的先后次序列出，并記錄每個癥狀的持續(xù)時間，要簡明精煉，一般在1～2句，20字左右。五個選項中，D對癥狀和持續(xù)時間的描述最為準(zhǔn)確。175．[A1/A2型題]主訴應(yīng)包括的內(nèi)容（）。A．此次發(fā)病的全過程B．就診過程C．治療過程D．發(fā)病時間E．對治療的反應(yīng)答案：D解析：主訴就是患者就診的最主要、最明顯的癥狀或體征及持續(xù)時間。而此次發(fā)病的全過程、就診過程、治療過程和對治療的反應(yīng)均不是主訴包括的內(nèi)容。排除A、B、C、E。176．[A1/A2型題]方顱可見于（）。A．呆小癥B．先天性梅毒C．腦膜炎D．腦積水E．小兒營養(yǎng)不良答案：B解析：方顱，前額左右突出，頭頂平坦呈方形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面很小，由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視、鞏膜外露的特殊表情，常見于先天性梅毒。A、C、D、E均不符合。177．[A1/A2型題]兩側(cè)瞳孔大小不等，多見于（）。A．有機磷農(nóng)藥中毒B．阿托品類藥物影響C．嗎啡藥物影響D．瀕死狀態(tài)E．腦腫瘤答案：E解析：雙側(cè)瞳孔大小不等，常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙；如雙側(cè)瞳孔不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現(xiàn)。178．[A1/A2型題]意識障礙伴瞳孔縮小，可見于（）。A．阿托品中毒B．酒精中毒C．有機磷農(nóng)藥中毒D．癲癇E．肝昏迷答案：C解析：瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡的影響等；瞳孔擴大多見于阿托品類藥物影響、外傷、青光眼絕對期、瀕死狀態(tài)。而伴有意識障礙的是C、D、E項。179．[A1/A2型題]病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于（）。A．有機磷中毒B．青光眼C．視神經(jīng)萎縮D．腦腫瘤E．腦疝答案：A解析：瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡的影響等；瞳孔擴大多見于阿托品類藥物影響、外傷、青光眼絕對期、瀕死狀態(tài)。180．[A1/A2型題]下列哪種疾病可見雙側(cè)瞳孔縮??？（）A．嗎啡中毒B．阿托品中毒C．酒精中毒D．腦炎E．顱腦外傷答案：A解析：瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡的影響等；瞳孔擴大多見于阿托品類藥物影響、外傷、青光眼絕對期、瀕死狀態(tài)。181．[A1/A2型題]下列各項，可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大的是（）。A．阿托品影響B(tài)．氯丙嗪影響C．有機磷農(nóng)藥中毒D．毒蕈中毒E．毛果蕓香堿中毒答案：A解析：瞳孔擴大見于外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因）等。182．[A1/A2型題]流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管開口處黏膜紅腫，其部位在（）。A．上頜第2臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上B．下頜第2臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上C．舌下D．上頜第l臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上E．下頜第l臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上答案：A解析：腮腺管開口位于與上頜第二磨牙相對處的頰黏膜上，開口處黏膜隆起，稱腮腺乳頭。183．[A1/A2型題]心室收縮時頸靜脈有搏動，可見于（）。A．高血壓病B．嚴(yán)重貧血C．三尖瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．甲狀腺功能亢進癥答案：C解析：心室收縮時血液從高壓的右心室通過關(guān)閉不全的三尖瓣口向右心房反流，使頸靜脈充盈明顯；心室舒張時右心房的血液流回右心室，頸靜脈內(nèi)血液壓力明顯減低，明顯萎縮，形成搏動。心室收縮時頸靜脈有搏動，提示有三尖瓣關(guān)閉不全。184．[A1/A2型題]頸動脈搏動，多見于（）。A．二尖瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．三尖瓣關(guān)閉不全D．肺動脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄答案：B解析：正常人頸部動脈的搏動，只在劇烈活動后心搏出量增加時可見，且很微弱。如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動，則多見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進及嚴(yán)重貧血病人。185．[A1/A2型題]下列不是生理性甲狀腺腫大體征的是（）。A．輕度腫大B．表面光滑C．無任何癥狀D．可聞及連續(xù)性血管雜音E．質(zhì)地柔軟答案：D解析：生理性甲狀腺腫大多在青春期、妊娠期及哺乳期發(fā)生，起病緩慢，甲狀腺腫呈彌漫性，表面光滑，質(zhì)軟，無血管雜音，無震顫，也無甲亢或甲低癥狀。186．[A1/A2型題]氣管向患側(cè)移位，可見于（）。A．胸腔積液B．氣胸C．肺氣腫D．肺不張E．肺實變答案：D解析：A、B氣管向健側(cè)偏移，C、E氣管多居中，無明顯偏移。187．[A1/A2型題]下列疾病，常使氣管移向患側(cè)的是（）。A．胸膜粘連B．大量胸腔積液C．胸腔積氣D．肺氣腫E．縱隔腫瘤答案：A解析：根據(jù)氣管的偏移方向可以判斷病變的性質(zhì)。如大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)，而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)。188．[A1/A2型題]下列哪種疾病觸診語顫消失？（）A．肺炎性浸潤B．肺梗塞C．肺結(jié)核空洞D．肺纖維化E．支氣管阻塞答案：E解析：語顫減弱或消失，主要見于①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。語顫增強，主要見于①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，則更有利于聲波傳導(dǎo)，使語顫增強，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。189．[A1/A2型題]胸腔大量積氣患者觸覺語顫表現(xiàn)的是（）。A．增強B．減弱或消失C．稍增強D．正常E．無變化答案：B解析：語顫減弱或消失，主要見于①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。語顫增強，主要見于①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，則更有利于聲波傳導(dǎo)，使語顫增強，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。190．[A1/A2型題]胸骨明顯壓痛或叩擊痛常見的疾病是（）。A．上呼吸道感染B．肺炎C．慢性支氣管炎D．肺結(jié)核E．白血病答案：E解析：正常情況下胸壁無壓痛。肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折的患者，胸壁受累的局部可有壓痛。骨髓異常增生者，常有胸骨壓痛和叩擊痛，見于白血病患者。191．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可為正常的叩診音？（）A．振水音B．清音C．鼓音D．濁音E．實音答案：A解析：胸部叩診音可分為清音、鼓音、濁音和實音，在強度、音調(diào)、時限和性質(zhì)方面具有各自的特點。取仰臥位，檢查者以稍微彎曲而并攏的四指，連續(xù)迅速地沖擊病人上腹部，若聽到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而發(fā)出的聲音，稱振水音。正常人僅在飯后多飲時出現(xiàn)，如空腹或飯后6～8小時以上，胃部仍有振水音，則提示胃排空不