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《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第四單元真題1.不全流產(chǎn)的特征是()。A.易休克和感染B.腹痛C.陰道流血D.無(wú)妊娠物排出E.妊娠物完全排出答案:A解析:A項(xiàng),不全流產(chǎn)是指部分妊娠物排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓在宮頸口處,影響子宮收縮,導(dǎo)致大量出血,易致失血性休克。且因流產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng),有組織殘留,??梢饘m內(nèi)感染,嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔甚至全身,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。BC兩項(xiàng),腹痛及陰道流血是各種類型流產(chǎn)的共同特點(diǎn)。2.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.囊性變D.惡變E.感染答案:A解析:卵巢腫瘤10%可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),為卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。3.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良的少見(jiàn)并發(fā)癥是()。A.營(yíng)養(yǎng)性貧血B.呼吸道感染C.腹瀉D.自發(fā)性低血糖E.佝僂病答案:E解析:蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)并發(fā)癥有:營(yíng)養(yǎng)性貧血、易患各種感染、腹瀉遷延不愈及自發(fā)性低血糖等,而維生素D缺乏的癥狀不明顯,所以佝僂病較少見(jiàn)。4.早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)是()。A.指甲硬B.反甲C.甲面多白紋D.指甲未達(dá)指尖E.指甲超過(guò)指尖答案:D解析:早產(chǎn)兒是指胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒,指甲的外觀特點(diǎn)是指(趾)甲未達(dá)到指(趾)尖。5.特征表現(xiàn)為多見(jiàn)于6月~2歲的嬰幼兒,高熱3~5天,熱退疹出的是()。A.幼兒急疹B.麻疹C.風(fēng)疹D.水痘E.猩紅熱答案:A解析:A項(xiàng),幼兒急疹的特點(diǎn)是多見(jiàn)于6月~2歲的嬰幼兒,高熱3~5天,熱退疹出。B項(xiàng),麻疹患者多是8個(gè)月以內(nèi)嬰兒和7歲以上學(xué)齡兒童,多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。C項(xiàng),風(fēng)疹特征為發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。D項(xiàng),水痘以學(xué)齡前兒童多見(jiàn),臨床以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂,而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。E項(xiàng),猩紅熱多見(jiàn)于小兒,以5~15歲居多,其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。6.嬰兒腹瀉進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的最合適的溶液是()。A.2:3:1含鈉溶液B.1.4%的碳酸氫鈉C.5%的碳酸氫鈉D.11.2%的乳酸鈉E.5%的生理鹽水答案:A解析:2:3:1含鈉溶液是由2份生理鹽水(等張)、3份葡萄糖(無(wú)張)、1份1.4%碳酸氫鈉(等張)配置而成,含鈉離子79mmol/L,氯離子50mmol/L,碳酸氫根離子28mmol/L,為1/2張溶液,即可擴(kuò)充血容量又可適當(dāng)糾正酸中毒。7.左向右分流型先天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.腦血栓C.腦膿腫D.肺炎E.心力衰竭答案:D解析:由于左心壓力大于右心壓力,血液自左流向右側(cè)心腔,肺血流量增多,導(dǎo)致肺充血、肺間質(zhì)液增多,因此最易并發(fā)肺部感染。8.原始骨痂的形成一般需要()。A.6~8小時(shí)B.2周C.4~8周D.8~12周E.12周以上答案:C解析:骨折愈合過(guò)程分三個(gè)階段:血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。其中血腫炎癥機(jī)化期持續(xù)2周,原始骨痂形成需要4~8周,骨板形成塑形期需要8~12周。9.3歲小兒的收縮壓為()。A.80mmHgB.85mmHgC.88mmHgD.86mmHgE.87mmHg答案:D解析:不同年齡小兒的收縮壓=80+(年齡×2),所以3歲小兒的收縮壓=86mmHg。10.宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育原理主要為()。A.抗孕激素B.抗雌激素C.抑制排卵D.阻礙受精E.干擾著床答案:E解析:宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理主要有干擾著床,改變宮腔內(nèi)自然環(huán)境,影響受精卵的發(fā)育,宮腔內(nèi)炎癥細(xì)胞增多,毒害胚胎,免疫性抗著床作用等。11.下列不屬于雌激素的生理作用的是()。A.使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化B.可協(xié)調(diào)FSH促進(jìn)卵泡發(fā)育C.可誘導(dǎo)LH高峰D.是導(dǎo)致排卵的直接原因E.促使子宮肌細(xì)胞增生和肥大答案:D解析:在月經(jīng)周期中,雌激素的第一高峰誘發(fā)了黃體生成素高峰,進(jìn)而引起排卵,所以導(dǎo)致排卵的直接原因是黃體生成素,并不是雌激素。12.下列有關(guān)孕激素的生理作用的敘述,正確的是()。A.使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化B.使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化C.降低血漿低密度脂蛋白含量D.促使并維持女性第二性征的出現(xiàn)E.促進(jìn)子宮收縮答案:B解析:孕激素可使增生期子宮膜進(jìn)一步增厚,并進(jìn)入分泌期,為受精卵的生存和著床提供適宜的環(huán)境。ACD三項(xiàng),均是雌激素的生理作用。E項(xiàng),是催產(chǎn)素的生理功能。13.子宮脫垂的主要原因是()。A.營(yíng)養(yǎng)不良B.手術(shù)損傷C.分娩損傷D.慢性疾病E.過(guò)度負(fù)重答案:C解析:子宮脫垂的主要原因是分娩損傷。分娩過(guò)程中,尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn),易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷,若分娩后支持組織未能恢復(fù)正常,則易發(fā)生子宮脫垂。14.產(chǎn)后出血的最主要的原因是()。A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.血小板計(jì)數(shù)減少答案:A解析:產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙,其中子宮收縮乏力為最主要的原因。15.不符合細(xì)菌性陰道病的是()。A.陰道分泌物呈魚腥味改變,性交后加重B.線索細(xì)胞陽(yáng)性C.均質(zhì)、淡薄、白色陰道分泌物D.堿性沖洗液陰道沖洗E.首選甲硝唑、克林霉素等治療答案:D解析:細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合性感染。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多,魚腥味改變,性交后加重。分泌物特點(diǎn)是均質(zhì)、稀薄、灰白色,并可查見(jiàn)線索細(xì)胞,治療原則為選用抗厭氧菌藥物,一般不主張陰道沖洗,如分泌物過(guò)多,則宜選用酸性沖洗液以降低陰道pH值。16.下列表現(xiàn)屬于宮頸癌Ⅱ期的是()。A.原位癌B.癌局限在宮頸內(nèi)C.癌超出宮頸,未及盆壁,侵及陰道上2/3D.癌侵及盆腔壁及陰道下1/3E.癌超越骨盆,或累及直腸、膀胱答案:C解析:宮頸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)為:0期,原位癌;Ⅰ期,癌局限在宮頸內(nèi);Ⅱ期,超出宮頸,未及盆壁,侵及陰道上2/3;Ⅲ期,癌侵及盆腔壁及陰道下1/3;Ⅳ期,癌超越骨盆,或累及直腸、膀胱。17.子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的類型是()。A.腺癌伴鱗狀上皮化生B.漿液性腺癌C.透明細(xì)胞癌D.移形細(xì)胞癌E.內(nèi)膜樣腺癌答案:E解析:內(nèi)膜樣腺癌占子宮內(nèi)膜癌的80%,為子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的類型。18.由三個(gè)胚層的各種成熟組織構(gòu)成的腫瘤為()。A.無(wú)性細(xì)胞瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.畸胎瘤D.絨毛膜癌E.內(nèi)胚竇瘤答案:C解析:畸胎瘤大多含有至少兩個(gè)或三個(gè)胚層的各種成熟組織,成熟畸胎瘤是最常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。19.子宮切除后,最易損傷輸尿管的步驟是()。A.處理骨盆漏斗韌帶B.處理子宮圓韌帶C.處理子宮血管及子宮主、骶韌帶D.縫合后腹膜E.縫合陰道兩側(cè)角及結(jié)扎膀胱子宮韌帶答案:C解析:輸尿管與子宮血管及子宮主、骶韌帶在解剖上關(guān)系密切,因此在處理子宮血管及子宮主、骶韌帶時(shí)最易損傷輸尿管。20.2歲小兒身高應(yīng)為()。A.65cmB.75cmC.89cmD.95cmE.100cm答案:C解析:2歲小兒身高公式為:身高=年齡×6+77cm,所以2歲小兒身高為89cm。21.支氣管哮喘的肺功能異常,主要表現(xiàn)在()。A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒用力呼氣容積減少D.彌散量減少E.功能殘氣量減少答案:C解析:支氣管哮喘屬于阻塞性通氣功能障礙,其最大特點(diǎn)為呼氣時(shí)流速降低,因此可出現(xiàn)第一秒用力呼氣容積減少等肺功能異常表現(xiàn)。22.阿托品的不良反應(yīng)為()。A.瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅B.腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安C.調(diào)節(jié)痙攣、心率加快D.腸蠕動(dòng)減少、唾液分泌增加E.中樞抑制、心率減慢答案:A解析:阿托品的不良反應(yīng)與其藥理作用有密切關(guān)系,主要不良反應(yīng)為瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅等。23.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是()。A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性答案:C解析:小腦幕切跡疝的表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高癥狀,意識(shí)和瞳孔改變,對(duì)側(cè)肢體自主活動(dòng)障礙及生命體征的紊亂。其中患側(cè)瞳孔散大為小腦幕切跡疝最重要的定位體征。24.副作用為小腦共濟(jì)失調(diào)的藥物是()。A.阿糖胞苷B.長(zhǎng)春新堿C.潑尼松D.甲氨蝶呤E.柔紅霉素答案:A解析:阿糖胞苷主要作用于細(xì)胞S增殖期的嘧啶類抗代謝藥物,通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成,干擾細(xì)胞的增殖。高劑量阿糖胞苷的副作用是小腦共濟(jì)失調(diào)。25.腦部受傷后出現(xiàn)中間清醒期常見(jiàn)于()。A.硬腦膜下血腫B.腦內(nèi)血腫C.腦挫裂傷D.硬腦膜外血腫E.腦干損傷答案:D解析:不伴有嚴(yán)重腦挫裂傷的顱內(nèi)血腫,都可出現(xiàn)中間清醒期,但最常見(jiàn)于腦硬膜外血腫。26.女性最常見(jiàn)的生殖器結(jié)核是()。A.宮頸結(jié)核B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.輸卵管結(jié)核D.卵巢結(jié)核E.盆腔腹膜結(jié)核答案:C解析:輸卵管結(jié)核是女性最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)結(jié)核,病變以雙側(cè)居多,輸卵管增粗、肥大,傘端外翻如煙斗嘴狀,為輸卵管結(jié)核的特有表現(xiàn)。27.下列屬于陰道的特征的是()。A.孕育胚胎B.產(chǎn)生月經(jīng)C.內(nèi)分泌功能D.性交器官E.輸送受精卵答案:D解析:陰道為性交器官。AB兩項(xiàng),孕育胚胎和產(chǎn)生月經(jīng)是子宮的功能;CE兩項(xiàng),內(nèi)分泌功能和輸送受精卵是輸卵管的功能。28.下列關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述,錯(cuò)誤的是()。A.兒童多見(jiàn)B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見(jiàn)C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛D.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象E.“4”字征陽(yáng)性答案:B解析:髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見(jiàn)。29.最常見(jiàn)的繼發(fā)性閉經(jīng)的類型是()。A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.原發(fā)性閉經(jīng)答案:D解析:繼發(fā)性閉經(jīng)最常見(jiàn)的類型是下丘腦性閉經(jīng),其次依次為垂體性、卵巢性及子宮性閉經(jīng)。30.子宮內(nèi)膜異位癥的確診依據(jù)是()。A.典型的病史B.B型超聲檢查C.血CA125升高D.病理組織學(xué)檢查E.婦科檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜異位癥早期病變時(shí),婦科檢查和B超檢查可能無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。但通過(guò)腹腔鏡檢查,對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢行病理組織學(xué)檢查,即可確診。31.子宮內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位是()。A.子宮內(nèi)膜B.子宮闊韌帶C.子宮圓韌帶D.卵巢E.陰道答案:D解析:子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜以外的部位,其中異位于卵巢占80%。32.服用避孕藥后有少量陰道流血,正確的處理方法是()。A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥答案:A解析:口服避孕藥的副反應(yīng)之一是陰道不規(guī)則流血,若出血量不多,可加服少量雌激素。但最好根據(jù)出血發(fā)生的時(shí)間給予不同輔助措施,若是少量出血發(fā)生在服藥后的后半周期,可加服半片或一片避孕藥;若出血發(fā)生在近月經(jīng)期或出血量多似月經(jīng)期時(shí),應(yīng)立即停藥,至出血第五日再開(kāi)始下一周期的服藥。33.血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床癥狀是()。A.皮膚溫度降低B.下肢麻木感C.間歇性跛行D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.血管雜音答案:C解析:血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、階段性、周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。由于下肢中小血管受累,動(dòng)脈阻塞可造成患肢缺血性酸痛,出現(xiàn)間歇性跛行,此為早期的主要癥狀。34.初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后,宮頸口不再擴(kuò)張超過(guò)()。A.1小時(shí)B.1.5小時(shí)C.2小時(shí)D.2.5小時(shí)E.3小時(shí)答案:C解析:活躍期是指從宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全,初產(chǎn)婦正常時(shí)為4小時(shí),最大不超過(guò)8小時(shí),活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過(guò)2小時(shí)。35.凝血酶時(shí)間(PT)延長(zhǎng)見(jiàn)于()。A.纖維蛋白原含量降低B.凝血酶原含量降低C.凝血因子Ⅲ含量降低D.凝血因子Ⅷ含量降低E.凝血因子Ⅸ含量降低答案:A解析:PT延長(zhǎng)可見(jiàn)于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏,纖維蛋白原缺乏,DIC及維生素K缺乏等。36.女,23歲,其末次月經(jīng)為2000年5月17日,則其預(yù)產(chǎn)期為()。A.2月26日B.2月27日C.2月28日D.2月25日E.2月24日答案:E解析:根據(jù)末次月經(jīng)推算預(yù)產(chǎn)期:按末次月經(jīng)第一日算起,月份減3或加9,日數(shù)加7。37.下列屬于抗凝藥的是()。A.尿激酶B.低分子肝素C.鏈激酶D.阿司匹林E.雙嘧達(dá)莫答案:B解析:低分子肝素為抗凝藥。AC兩項(xiàng),尿激酶與鏈激酶屬于纖溶藥;DE兩項(xiàng),阿司匹林和雙嘧達(dá)莫屬于抗血小板藥。38.臨產(chǎn)后進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是()。A.外陰膨隆B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.肛門括約肌松弛E.宮口開(kāi)大10cm。答案:E解析:進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是宮口開(kāi)全,即開(kāi)大10cm。39.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)()。A.30分鐘B.1小時(shí)C.90分鐘D.2小時(shí)E.150分鐘答案:D解析:第二產(chǎn)程是從宮口完全張開(kāi)到胎兒娩出的全過(guò)程,初產(chǎn)婦應(yīng)為1~2小時(shí),不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。40.一嬰兒診斷為散發(fā)性甲狀腺功能減低癥,不正確的治療是()。A.應(yīng)終身服用甲狀腺片B.明確診斷后應(yīng)立即治療C.供給各種維生素及礦物質(zhì)D.需加用碘劑治療E.需供給充足的蛋白質(zhì)答案:D解析:散發(fā)性甲狀腺功能減低癥是由于先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成,需終身服用甲狀腺激素治療。碘劑治療雖然提供了合成甲狀腺激素的原料,但由于患者先天性甲狀腺發(fā)育不良,甲狀腺激素合成酶缺陷,仍不能合成所需的甲狀腺激素,因此該患兒不應(yīng)進(jìn)行碘劑治療。41.反映甲狀腺功能最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是()。A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.TRH答案:C解析:反映甲狀腺功能的激素包括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4和rT3,但血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo),它的改變發(fā)生在T3、T4改變之前。如亞臨床甲亢就僅有TSH降低,此時(shí)T3、T4還處于正常水平。42.下列不屬于新生兒黃疸需要換血的指征的是()。A.總膽紅素達(dá)342μmol/LB.產(chǎn)前已明確診斷,出生時(shí)臍血總膽紅素大于68μmol/LC.出生12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升大于12μmol/L。D.已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)E.血清總膽紅素小于40μmol/L答案:E解析:ABCD四項(xiàng),均為新生兒黃疸的換血指征。早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒或上一胎溶血嚴(yán)重者,應(yīng)適當(dāng)放寬指征。E項(xiàng),血清總膽紅素小于40μmol/L時(shí),可先考慮光照治療。43.腳底戳到釘子易致什么菌體感染?()A.梭狀芽胞桿菌B.結(jié)核菌C.鏈球菌D.葡萄球菌E.草綠色鏈球菌答案:A解析:腳底戳到釘子所致傷口一般較深,傷口環(huán)境缺氧,易致厭氧菌感染,如梭狀芽胞桿菌。44.小兒幾歲時(shí)能念兒歌?()A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1歲D.2歲E.3歲答案:E解析:語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)3個(gè)階段。3歲時(shí)能指認(rèn)許多物品名,并說(shuō)有2~3個(gè)字組成的短句,能念兒歌。45.嬰兒5個(gè)月時(shí)應(yīng)添加的輔食是()。A.強(qiáng)化鐵的米粉B.魚類C.肉類D.蛋類E.面答案:A解析:4~6個(gè)月的嬰兒體內(nèi)貯存鐵消耗已盡,選擇的食物應(yīng)給嬰兒補(bǔ)充鐵營(yíng)養(yǎng),所以應(yīng)選擇強(qiáng)化鐵的米粉。7~8個(gè)月后逐漸引入動(dòng)物性食物,如魚類、肉類、蛋類等。46.以頭頂骨軟化為主要表現(xiàn)屬于佝僂病的哪一期?()A.初期B.早期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.激期答案:E解析:營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期有:初期(早期)、活動(dòng)期(激期)、恢復(fù)期、后遺癥期。其中以顱骨改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的是激期。47.損傷性骨化最常見(jiàn)于()。A.腕關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)答案:B解析:損傷性骨化又稱骨化性肌炎,是由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大,機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié),如肱骨踝上骨折。48.Apgar評(píng)分為3分的小兒首先需要處理的是()。A.吸盡呼吸道堵塞物B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜藥D.降溫E.心臟按壓答案:A解析:Apgar評(píng)分為3分的患兒提示為重度窒息,首先需吸盡呼吸道堵塞物,保持呼吸道通暢。49.癲癇治療用藥的特點(diǎn)正確的是()。A.單藥、個(gè)體化、長(zhǎng)期、根據(jù)類型用藥B.最好多種藥物同時(shí)應(yīng)用C.治療效果較好時(shí)可暫停用藥D.孕婦應(yīng)用抗癲癇藥副作用較小E.長(zhǎng)期用藥副作用不大答案:A解析:癲癇是一種慢性疾病,需長(zhǎng)期用藥,治療中不可突然停藥,否則會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。單純性癲癇最好選用一種有效藥物,自小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量。長(zhǎng)期用藥應(yīng)注意毒副作用,特別是血象、肝功等,應(yīng)定期檢查。孕婦服用抗癲癇藥引起畸胎及死胎幾率較高,應(yīng)注意。50.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒生理性黃疸典型的臨床表現(xiàn)?()A.生后第三天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染B.生后第十天黃疸基本消退C.精神狀態(tài)和食欲良好D.ALT30U,AST28UE.TBil75μmol/L,CB67μmol/L答案:E解析:新生兒生理性黃疸多于生后2~5天開(kāi)始出現(xiàn),1~2周自然消退。臨床特點(diǎn)為黃疸發(fā)生早,一般狀況良好,以血清游離膽紅素升高為主。51.風(fēng)濕熱患者,有風(fēng)濕性心臟病時(shí)藥物預(yù)防期限是()。A.至少3年B.至少5年C.持續(xù)到20歲D.持續(xù)到25歲E.持續(xù)終生答案:E解析:風(fēng)濕熱是一種與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病,有風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)濕熱患者,應(yīng)進(jìn)行終生藥物預(yù)防。52.常見(jiàn)的可引起新生兒先天畸形的病毒是()。A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒答案:A解析:妊娠4個(gè)月以內(nèi)的孕婦如患風(fēng)疹,其風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤感染胎兒,可使新生兒患先天性白內(nèi)障、耳聾、心臟病、先天性青光眼、視網(wǎng)膜病及先天性發(fā)育滯后等先天畸形。BCDE四項(xiàng),麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒及EB病毒一般均不經(jīng)宮內(nèi)傳播,故不引起先天性感染和新生兒畸形。53.小兒氣喘三凹征,最可能的診斷是()。A.支氣管哮喘B.支氣管炎C.肺炎D.支擴(kuò)E.毛細(xì)支氣管炎答案:E解析:毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管,通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥,也可能由細(xì)菌感染所致,是小兒常見(jiàn)的一種急性下呼吸道感染。小兒氣喘三凹征是毛細(xì)支氣管炎的特征性表現(xiàn)。54.新生兒少尿是指少于()。A.100ml/dB.200ml/dC.300ml/dD.400ml/dE.500ml/d答案:B解析:嬰幼兒尿量少于200ml/d時(shí)稱為少尿,每日尿量少于50ml稱為無(wú)尿。55.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是()。A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞E.肺阻塞性通氣障礙答案:C解析:原發(fā)于肺部的各種慢性疾病通過(guò)多種途徑造成肺動(dòng)脈高壓,使右心回流的血液不能正常的進(jìn)入肺動(dòng)脈,造成右心室擴(kuò)張、肥大,左心射血量下降,出現(xiàn)氣促、心悸、活動(dòng)耐量降低等癥狀。所以在慢性肺心病的病理過(guò)程中,關(guān)鍵環(huán)節(jié)為肺動(dòng)脈高壓。肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫、肺動(dòng)脈分支血栓栓塞和肺阻塞性通氣障礙都是慢性肺心病的病因,都是通過(guò)形成肺動(dòng)脈高壓而造成慢性肺心病。56.幼兒,1歲,高熱4天后熱退疹出,最可能的診斷是()。A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹答案:E解析:幼兒急疹的特點(diǎn)是:多見(jiàn)于6個(gè)月~2歲的嬰幼兒,高熱3~5天,熱退疹出。57.男,10歲。發(fā)熱11天,體溫38~39℃,刺激性咳喘明顯,胸痛。查體:雙肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片狀陰影,最可能的診斷是()。A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎答案:C解析:患兒主要癥狀為刺激性咳喘,胸片示左肺下野淡薄片狀陰影,考慮肺炎支原體肺炎可能性大。58.男,50歲,突起呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓190/100mmHg,診斷為急性左心衰,該患者的最佳治療是()。A.西地蘭B.氨茶堿C.硝普鈉D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案:C解析:該患者考慮診斷為高血壓合并急性左心衰。治療的原則是盡快使血壓下降,減低左室的負(fù)荷。硝普鈉可迅速舒張全身動(dòng)靜脈,能有效降低左室負(fù)荷,降低血壓。59.男,10歲,發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫3天,尿色如深茶色1天,病前3周曾患皮膚膿皰瘡。查體:血壓130/90mmHg,心率110次/分,肝于右肋下1cm,有壓痛,雙下肢輕度凹陷性水腫。目前首選的治療措施是給予()。A.限鹽B.青霉素C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.卡托普利答案:C解析:該患兒有前驅(qū)鏈球菌感染史,其后出現(xiàn)水腫、血尿及高血壓,符合急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。目前患兒有心率快、高血壓及肝臟增大傾向,治療應(yīng)首選快速利尿劑如呋塞米,以減輕心臟前負(fù)荷,避免發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血及充血性心衰。60.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是()。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.阿托品D.異丙腎上腺素E.多巴胺答案:A61.幼兒鎖骨青枝骨折應(yīng)選用()。A.8字固定B.三角巾包扎固定C.小夾板固定D.皮牽引E.擱置答案:B解析:幼兒鎖骨青枝骨折用三角巾懸吊3周,若有移位者復(fù)位后8字固定4周即可。62.底蛻膜的作用是()。A.構(gòu)成胎盤的胎兒部分B.排泄胎兒代謝產(chǎn)物C.合成激素和酶D.產(chǎn)生孕激素E.構(gòu)成胎盤母體面答案:E解析:底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體面,占胎盤很小部分。63.妊娠期間hCG分泌量達(dá)高峰的時(shí)間是()。A.妊娠4~6周B.妊娠8~10周C.妊娠12~14周D.妊娠16~18周E.妊娠20~22周答案:B解析:受精后第六日受精卵滋養(yǎng)層形成時(shí),開(kāi)始分泌微量hCG。妊娠早期分泌量增加很快,至妊娠8~10周血清hCG濃度達(dá)高峰。64.甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是()。A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.呼吸困難和窒息答案:E解析:呼吸困難和窒息多發(fā)生在甲狀腺術(shù)后48小時(shí)以內(nèi),是術(shù)后最常見(jiàn)及最危急的并發(fā)癥。65.羊水過(guò)多是指()。A.妊娠晚期羊水量少于300mlB.任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000mlC.足月妊娠時(shí)的羊水量為1000mlD.足月妊娠時(shí)的羊水量為800mlE.任何時(shí)期羊水量超過(guò)1000ml答案:B解析:任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000ml稱為羊水過(guò)多;妊娠晚期羊水量少于300ml稱為羊水過(guò)少;足月妊娠時(shí)羊水量應(yīng)為800ml。66.2歲兒童檢查苯丙酮尿癥應(yīng)做()。A.Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)B.尿三氯化鐵試驗(yàn)C.血清苯丙氨酸濃度測(cè)定D.尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)E.苯丙氨酸耐量試驗(yàn)答案:B解析:A項(xiàng),Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)適用于新生兒篩查。B項(xiàng),尿三氯化鐵試驗(yàn)為兒童初篩試驗(yàn),不用于新生兒,因?yàn)楹笳吣蛑猩袩o(wú)苯丙酮酸排出。C項(xiàng),血清苯丙氨酸濃度測(cè)定不作為篩查試驗(yàn)。D項(xiàng),尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)為檢測(cè)粘多糖沉積病的篩查試驗(yàn)。E項(xiàng),苯丙氨酸耐量試驗(yàn)用于檢測(cè)雜合子攜帶者。67.新生兒皮膚粘膜特點(diǎn)是()。A.皮膚無(wú)胎脂覆蓋B.角質(zhì)層較厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺發(fā)育不良E.牙齦切緣可見(jiàn)黃白色小點(diǎn)答案:E解析:新生兒牙齦切緣的黃白色小點(diǎn)俗稱“馬牙”,系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌所致,于生后數(shù)周消失,屬于生理現(xiàn)象。68.小兒結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)為()。A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.定向障礙C.劇烈疼痛D.輕度性格改變E.昏迷答案:E解析:輕度性格改變是小兒結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn),頸項(xiàng)強(qiáng)直、定向障礙、劇烈疼痛是小兒結(jié)核性腦膜炎的中期表現(xiàn),晚期表現(xiàn)為意識(shí)障礙,昏迷。69.關(guān)于橈骨頭半脫位時(shí)的復(fù)位手法正確的是()。A.屈肘90°,前臂旋前、旋后B.將患肢抬起,使肘關(guān)節(jié)置于半屈曲位,沿前臂方向做持續(xù)牽引C.屈肘約50°位,前臂中位站立,沿前臂縱軸牽引D.Hippocrates法復(fù)位E.Allis法復(fù)位答案:A解析:橈骨頭半脫位手法復(fù)位時(shí),術(shù)者一手握住患兒腕部,另一手托住肘部,以拇指壓在橈骨頭部位,肘關(guān)節(jié)屈曲至90°,然后做輕柔的前臂旋前、旋后,來(lái)回?cái)?shù)次后大多可感到輕微的彈響聲,小兒肯用患手取物,表明復(fù)位成功。70.小兒乙肝疫苗接種的時(shí)間為()。A.0,1,6月B.1,2,6月C.2,4,6月D.0,2,6月E.0,3,6月答案:A71.下列屬于青春期女性的生理特點(diǎn)的是()。A.自18歲至48歲B.卵巢功能減退C.卵泡無(wú)雌激素分泌D.開(kāi)始出現(xiàn)女性特征E.月經(jīng)初潮答案:E解析:月經(jīng)來(lái)潮是青春期開(kāi)始的一個(gè)重要標(biāo)志。72.提示小兒缺氧的胎動(dòng)計(jì)數(shù)是()。A.胎動(dòng)<5次/12小時(shí)B.胎動(dòng)<7次/12小時(shí)C.胎動(dòng)<8次/12小時(shí)D.胎動(dòng)<10次/12小時(shí)E.胎動(dòng)<12次/12小時(shí)答案:D解析:若胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常,<10次/12小時(shí),提示胎兒缺氧。73.產(chǎn)褥病率多發(fā)生在分娩24小時(shí)以后的幾日內(nèi)?()A.7日B.8日C.9日D.10日E.11日答案:D解析:產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi),用口表每日測(cè)量體溫4次,有2次不低于38℃。74.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是()。A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長(zhǎng)部位D.肌瘤與肌壁關(guān)系E.肌瘤有無(wú)變性答案:D解析:肌瘤與肌壁的關(guān)系對(duì)子宮肌瘤患者的癥狀影響最大,粘膜下肌瘤最易導(dǎo)致異常出血,漿膜下肌瘤常無(wú)明顯癥狀。75.最常見(jiàn)的低度惡性卵巢性索間質(zhì)腫瘤是()。A.顆粒細(xì)胞瘤B.卵泡膜細(xì)胞瘤C.顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤D.間質(zhì)細(xì)胞瘤E.無(wú)性細(xì)胞瘤答案:A76.子宮脫垂者,宮頸及部分宮體脫出陰道口,應(yīng)屬于()。A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度重型答案:D解析:子宮脫垂根據(jù)脫垂的程度可分為3度:①Ⅰ度,指宮頸外口水平低于坐骨棘水平,未達(dá)到處女膜緣,宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。②Ⅱ度,指子宮頸已脫出陰道口之外,而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型:Ⅱ度輕型為子宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度重型為宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。③Ⅲ度,指整個(gè)子宮體與宮頸以脫出陰道口外。77.糖尿病伴高血壓患者首選的降壓藥是()。A.利尿劑B.硝酸甘油C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案:E解析:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)可使高血壓合并糖尿病患者早期尿蛋白減少,減輕腎損害,因此高血壓合并糖尿病者首選ACEI類藥物降壓。78.個(gè)體自我意識(shí)發(fā)展的開(kāi)始時(shí)期是()。A.胎兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期E.青春期答案:C解析:自我意識(shí)是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身有反觀和反省的能力。一個(gè)人當(dāng)意識(shí)到自己是誰(shuí)、并能通過(guò)不同的視角看到自己時(shí),就意味著出現(xiàn)了自我意識(shí)。幼兒期的兒童有機(jī)會(huì)看到鏡子里的自己,并且通過(guò)自己的名字有一個(gè)間接的方式了解自己,同時(shí)也出現(xiàn)了“我”的概念,標(biāo)志自我意識(shí)出現(xiàn)并開(kāi)始發(fā)展。79.乳癌多發(fā)生于()。A.乳頭乳暈區(qū)B.內(nèi)上象限C.外上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.外下象限答案:C80.下列哪項(xiàng)膽囊結(jié)石在行X線腹部平片檢查時(shí)常顯影?()A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.泥沙樣結(jié)石E.黑結(jié)石答案:C解析:混合性結(jié)石因含有不透X線的鈣鹽,X線腹部平片檢查時(shí)常顯影。81.急性闌尾炎病人,當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí),在診斷上具有重要意義的是()。A.已出現(xiàn)發(fā)熱B.有白細(xì)胞顯著升高C.已有臍周壓痛及反跳痛D.臍區(qū)及右下腹有壓痛反跳痛E.壓痛已固定在右下腹答案:E解析:典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的特征性表現(xiàn),但并非所有病人都有該典型表現(xiàn)。右下腹壓痛及反跳痛是最常見(jiàn)的重要體征。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí),右下腹便可出現(xiàn)固定性壓痛,具有診斷意義。82.孕產(chǎn)婦死亡率較低的疾病是()。A.妊娠期高血壓疾病B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染D.妊娠合并糖尿病E.妊娠合并肝炎答案:E解析:孕產(chǎn)婦死亡率最高的疾病是產(chǎn)后出血,約占孕產(chǎn)婦死亡率的70%以上,其次為妊娠期高血壓疾病,產(chǎn)褥感染。妊娠合并內(nèi)科疾病如心臟病、肝炎等死亡率較低。83.子宮內(nèi)膜增生癥對(duì)機(jī)體最大的危害是()。A.癌變B.導(dǎo)致性激素水平的紊亂C.導(dǎo)致功能性子宮出血D.導(dǎo)致不孕癥E.導(dǎo)致流產(chǎn)答案:A解析:子宮內(nèi)膜增生癥具有一定的癌變傾向,被列為癌前病變,少數(shù)可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌,此為最嚴(yán)重的危害。84.慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理變化是()。A.宮頸肥大B.宮頸糜爛C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案:B解析:慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見(jiàn)的一種疾病。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或?yàn)轲こ頎钅撔裕袝r(shí)為血性或夾雜血絲。宮頸局部多表現(xiàn)為宮頸糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等,其中最常見(jiàn)的病理變化是宮頸糜爛。85.宮頸炎癥與宮頸癌早期肉眼難以鑒別,確診方法應(yīng)是()。A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗(yàn)C.陰道鏡檢查D.宮頸及宮頸管檢查E.氦激光腫瘤固有熒光診斷法答案:A解析:腫瘤的確診應(yīng)依靠病理檢查,所以可行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。86.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是()。A.上腹不適B.上腹疼痛C.黃疸D.腹水E.上腹腫塊答案:C解析:胰頭癌是起源于胰腺頭部的惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤,最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸,呈進(jìn)行性加重。87.2歲到青春前期,體重每年增加()。A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kgE.2.5kg答案:D解析:2歲至青春前期體重增長(zhǎng)緩慢,年增長(zhǎng)值約2kg。88.不支持新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)是()。A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、發(fā)紺D.拒食、少動(dòng)E.黃疸答案:A解析:新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是缺乏腦膜炎的典型癥狀和特征,以面色青灰、發(fā)紺、拒食、少動(dòng)、吐奶、黃疸及呼吸不規(guī)則等非特異癥狀為主。A項(xiàng),苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的特異性癥狀。89.支原體、衣原體肺炎首選()。A.頭孢類B.青霉素C.阿奇霉素D.紅霉素E.氨基糖苷類答案:D解析:紅霉素是支原體、衣原體肺炎的首選藥物,阿奇霉素效果亦佳。90.青春期無(wú)排卵型功血的治療原則是()。A.減少出血、促進(jìn)卵巢排卵B.止血、促進(jìn)排卵C.止血、調(diào)整周期D.促進(jìn)內(nèi)膜剝落、調(diào)整月經(jīng)周期E.促進(jìn)黃體功能,促進(jìn)排卵答案:C解析:青春期無(wú)排卵型功血的治療原則是首先止血,然后調(diào)整月經(jīng)周期。促進(jìn)排卵多用于生育年齡婦女。91.對(duì)放射治療最敏感的惡性腫瘤是()。A.未成熟畸胎瘤B.漿液性囊腺癌C.顆粒細(xì)胞瘤D.無(wú)性細(xì)胞瘤E.卵泡膜細(xì)胞瘤答案:D解析:在卵巢腫瘤中無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感,腫瘤可經(jīng)放療達(dá)到緩解,但此類患者多數(shù)很年輕,盆腔部位放療將影響生理及生育功能,因而放療在治療上的作用受到一定的限制。92.下列有關(guān)子宮肌瘤敘述錯(cuò)誤的是()。A.多無(wú)明顯癥狀B.月經(jīng)改變?yōu)樽畛R?jiàn)的癥狀C.腹部可有包塊D.可有繼發(fā)性貧血E.有癥狀的不需要手術(shù)答案:E解析:若子宮肌瘤小且無(wú)癥狀,通常不需治療。若子宮不小于妊娠子宮2個(gè)半月大小或癥狀明顯致繼發(fā)性貧血改變者,常需手術(shù)治療。93.解除有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿的中毒性作用,首選()。A.靜注阿托品B.靜注解磷定C.靜注美解眠D.靜注甘露醇E.靜注乙酰膽堿答案:A解析:阿托品可解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀,解磷定可解除煙堿樣癥狀。94.9kg的小兒的年齡是()。A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.1歲E.2歲答案:D解析:根據(jù)小兒的體重公式:體重=年齡(歲)×2+8,可得該小兒為1歲。95.小兒腹瀉易出現(xiàn)()。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒答案:A解析:小兒腹瀉易出現(xiàn)代謝性酸中毒,原因有:①腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);②進(jìn)食少,腸吸收不良,導(dǎo)致脂肪分解,產(chǎn)生大量酮體;③脫水時(shí)血容量減少,血液濃縮使血流緩慢,組織缺氧而使乳酸堆積;④脫水時(shí)腎血流量不足,其排酸保鈉功能低下使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。96.當(dāng)需要補(bǔ)鉀時(shí),100ml液體中含鉀量不能超過(guò)()。A.3mlB.4mlC.5mlD.6mlE.7ml答案:A解析:每100ml液體中含鉀量應(yīng)低于3ml,因?yàn)榧?xì)胞外液的鉀含量低,如果輸入鉀過(guò)多,血鉀短時(shí)間內(nèi)增高明顯,將有致命危險(xiǎn)。97.急性腎衰少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是()。A.水中毒B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.低磷血癥E.低鉀血癥答案:B解析:正常人90%的鉀經(jīng)腎排泄,因此腎衰竭少尿或無(wú)尿時(shí),鉀排泄受限,特別是擠壓損傷綜合癥、燒傷、感染時(shí),組織分解代謝增加,鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外液,血液鉀含量會(huì)迅速增高,導(dǎo)致心率失常,甚至心搏停止。因此高鉀血癥是腎衰竭少尿期的常見(jiàn)死亡原因之一。98.不屬于腸外營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥的是()。A.短腸綜合征B.空腸造瘺C.回腸造瘺D.乙狀結(jié)腸造瘺E.克羅恩病答案:D解析:腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥較廣,只要小腸功能發(fā)生障礙,都需要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行治療,但若小腸功能正常就不需要應(yīng)用,可由腸內(nèi)供給。結(jié)腸以貯便為主,其外瘺對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收和小腸功能無(wú)明顯影響,故乙狀結(jié)腸造瘺者不應(yīng)行腸外營(yíng)養(yǎng)。ABCE四項(xiàng),短腸綜合征,空、回腸造瘺及克羅恩病均有小腸功能不全或障礙,不適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),應(yīng)配合其他治療采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。99.缺鐵性貧血不可見(jiàn)到的是()。A.總鐵結(jié)合力增加B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.游離原卟啉減少答案:E解析:缺鐵性貧血時(shí)由于血紅素合成障礙,導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉升高。100.母乳喂養(yǎng)小兒,出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血,需補(bǔ)充()。A.葉酸+維生素B12B.鐵C.維生素DD.維生素EE.維生素C答案:A解析:巨幼細(xì)胞性貧血是缺乏葉酸和維生素B12所導(dǎo)致的貧血,所以應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12。101.新生兒寒冷損傷綜合癥的主要表現(xiàn)是()。A.呼吸暫停B.多器官功能損害C.心率減慢D.低體溫和皮膚硬腫E.反應(yīng)低下答案:D解析:新生兒寒冷損傷綜合癥是由于寒冷和多種疾病所致,主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫,重癥可發(fā)生多器官功能損害,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。102.月經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)但周期基本正常,應(yīng)首先考慮()。A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮頸癌C.子宮肌瘤D.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血E.宮頸息肉答案:C解析:月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)但周期基本正常,為子宮肌瘤的常見(jiàn)特點(diǎn),所以首先考慮為子宮肌瘤。103.皰疹性咽峽炎的最常見(jiàn)的病原體是()。A.流感病毒B.副流感病毒C.柯薩奇病毒D.單純皰疹病毒E.腺病毒答案:C解析:皰疹性咽峽炎系柯薩奇病毒感染所致,腺病毒是咽-結(jié)合膜熱的病原體。104.米非司酮終止早孕的機(jī)制是()。A.抗雌激素B.抑制子宮收縮C.抗孕激素D.抑制子宮膠原合成E.興奮子宮肌答案:C解析:米非司酮終止早孕的機(jī)制是抗孕激素,可與孕激素競(jìng)爭(zhēng)受體,阻斷了孕酮與孕酮受體結(jié)合和孕激素活性的出現(xiàn)。105.受精卵著床時(shí)間是()。A.6~7天B.7~8天C.8~9天D.9~10天E.10~11天答案:A解析:受精后第6~7天晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入且被子宮內(nèi)膜覆蓋的過(guò)程稱為受精卵著床。106.產(chǎn)生hCG的主要部位是()。A.胎膜B.卵巢黃體C.合體滋養(yǎng)層細(xì)胞D.葉狀絨毛膜E.胎兒胎盤單位答案:C解析:hCG是絨毛膜合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白激素。107.胎兒能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線是()。A.坐骨棘間徑B.入口前后徑C.坐骨結(jié)節(jié)間徑D.入口橫徑E.中骨盆前后徑答案:B解析:胎兒能否入盆銜接主要與骨盆入口平面有關(guān),骨盆入口為橫橢圓形,前后徑小,橫徑長(zhǎng),正常情況下胎兒以其雙頂徑進(jìn)入骨盆入口的前后徑,因此骨盆入口的前后徑是涉及胎兒能否入盆的關(guān)鍵徑線。108.新生兒敗血癥的主要治療是()。A.碳酸氫鈉B.地塞米松C.苯巴比妥D.頭孢他啶E.地高辛答案:D解析:新生兒敗血癥主要治療是控制感染,選用抗生素如頭孢他啶。109.第三產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間?()A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘答案:E解析:第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出開(kāi)始到胎盤胎膜娩出,即胎盤剝離和娩出的過(guò)程,需5~15分鐘,不應(yīng)超過(guò)30分鐘110.完全性葡萄胎與部分性葡萄胎的差異在于()。A.合體滋養(yǎng)層細(xì)胞增生B.細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增生C.絨毛因間質(zhì)高度水腫而增大D.絨毛間質(zhì)內(nèi)血管完全正常E.前者間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失答案:E解析:完全性葡萄胎的所有絨毛均成葡萄狀,其間質(zhì)內(nèi)胚胎源性血管消失,而部分性葡萄胎部分絨毛呈葡萄狀,部分絨毛正常。111.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的正確預(yù)防措施是()。A.提倡鮮牛奶喂養(yǎng)B.提倡母乳喂養(yǎng)C.多補(bǔ)充維生素B12D.早產(chǎn)兒需早補(bǔ)鋅E.嬰兒奶粉應(yīng)強(qiáng)化鈣劑答案:B解析:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,母乳中的鐵嬰兒吸收率為50%,而牛乳吸收率僅為10%,所以提倡母乳喂養(yǎng),可預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。CDE三項(xiàng),與缺鐵性貧血無(wú)直接關(guān)系。112.骨折病人發(fā)生休克的主要原因是()。A.腫脹B.出血C.疼痛D.驚嚇E.發(fā)熱答案:B解析:骨折病人多伴有血管的損傷,發(fā)生休克的主要原因是大出血,合并主要臟器損傷時(shí)也可發(fā)生休克。113.女,65歲,間斷咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸困難2天。血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO2?56mmHg,PaCO246mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%,則其氧流量應(yīng)調(diào)整為()。A.1.0L/minB.1.5L/minC.2.0L/minD.2.5L/minE.3.0L/min答案:B解析:根據(jù)公式,吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量,故該患者氧流量應(yīng)是1.5L/min。114.男,7個(gè)月,因腹瀉1天,發(fā)熱39℃入院,查體:精神可,無(wú)明顯脫水體征,咽紅。大便呈蛋花湯樣,脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是()。A.細(xì)菌性痢疾B.進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)C.病毒性腸炎D.生理性腹瀉E.致病性大腸埃希菌腸炎答案:C解析:嬰兒腹瀉,大便呈蛋花湯樣,脂肪球(+),無(wú)膿血,首先考慮為輪狀病毒腸炎。115.男,45歲。患高血壓13年,2年前患急性前壁心肌梗死,門診測(cè)血壓145/70mmHg,心率96次/分,該患者最適宜的降壓藥物是()。A.普萘洛爾B.維拉帕米C.硝苯地平D.吲達(dá)帕胺E.哌唑嗪答案:A解析:急性心梗的二級(jí)預(yù)防推薦使用β受體阻滯劑(普萘洛爾),只要無(wú)禁忌癥,應(yīng)常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑控制血壓,可顯著降低死亡率。116.足月女嬰,自然分娩,出生體重3公斤,娩出時(shí)Apgar評(píng)分為4分,搶救10分鐘后評(píng)分為9分。出生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào),繼而全身抽搐,肌張力偏高,為控制驚厥,應(yīng)首先采用()。A.肌注呋塞米B.肌注地塞米松C.靜注甘露醇D.靜注苯巴比妥鈉E.肌注維生素K答案:D解析:患兒有生后窒息史,出生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào),繼而全身抽搐,肌張力偏高,提示新生兒缺血缺氧性腦病可能性較大,此時(shí)控制驚厥應(yīng)首選苯巴比妥鈉。117.男,14歲,因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染,應(yīng)首選()。A.諾氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.一代頭孢E.苯唑西林答案:A解析:大腸桿菌所致的尿路感染屬于革蘭陰性桿菌感染。諾氟沙星對(duì)革蘭陰性桿菌包括大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌及部分球菌等有較強(qiáng)抗菌作用,該藥部分以原形從腎排出,主要用于尿路及腸道感染。118.女,25歲,妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康,無(wú)傳染病及遺傳性疾病史,分娩過(guò)程順利,產(chǎn)一男嬰,7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是()。A.血栓形成B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞答案:E119.男,5歲,于夏季突發(fā)高熱,2小時(shí)后抽搐,面色灰暗,四肢涼,血壓下降,心肺未見(jiàn)異常,腦膜刺激征陰性,最可能的診斷是()。A.中毒型細(xì)菌性痢疾B.結(jié)核性腦膜炎C.顱內(nèi)腫瘤D.顱內(nèi)出血E.化膿性腦膜炎答案:A解析:該患兒突發(fā)高熱,2小時(shí)后抽搐,但腦膜刺激征陰性可排除顱內(nèi)出血、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及顱內(nèi)腫瘤。于夏季發(fā)病,初期即有高熱和神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀,首先考慮為中毒型細(xì)菌性痢疾休克型。120.男,40歲。體重80kg,軀干背側(cè)全部燒傷,2/3為淺Ⅱ°,1/3為深Ⅱ°,入院后最初8小時(shí)的補(bǔ)液量是()。A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936mlE.3560ml答案:B解析:該患者燒傷面積應(yīng)為13%,按照補(bǔ)液公式,入院最初8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液量為:(1.5×13×80+2000)/2=1780ml。121.男,60歲。晨醒后左側(cè)肢體無(wú)力,刷牙時(shí)無(wú)法拿杯,有糖尿病和高血壓病史,無(wú)心臟病史。半天后急診。查體:左側(cè)肢體肌力3級(jí),腱反射高于右側(cè),左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。左側(cè)肢體痛溫覺(jué)減退。可能的診斷是()。A.腦轉(zhuǎn)移癌B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.高血壓性腦出血答案:D122.未婚女性,28歲,閉經(jīng)2年,肛診:子宮正常大小,孕激素試驗(yàn)陰性,下一步最佳的檢查方法是()。A.垂體興奮試驗(yàn)B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定C.染色體檢查D.激素水平測(cè)定E.雌激素試驗(yàn)答案:E解析:孕激素試驗(yàn)陰性表明:①早孕:此患者已閉經(jīng)2年,可除外此可能性;②子宮內(nèi)膜受損;③卵巢功能喪失,卵巢中無(wú)卵泡或僅有低度發(fā)育卵泡。由于孕激素只能對(duì)雌激素影響的子宮內(nèi)膜起作用,所以應(yīng)首選雌激素試驗(yàn)加以區(qū)別。若雌激素試驗(yàn)陰性,表示為子宮內(nèi)膜不能接受性激素刺激,病因在子宮;試驗(yàn)陽(yáng)性表明子宮內(nèi)膜功能正常,病變?cè)诼雅莼虼贵w。因此該患者應(yīng)進(jìn)一步行雌激素試驗(yàn)。123.女,26歲。平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)45天。行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中見(jiàn)完整絨毛,術(shù)后至今已4周余,陰道仍淋漓出血。婦科檢查:子宮飽滿,質(zhì)軟,活動(dòng)好。彩色B超檢查宮腔線清晰,前壁肌層有局灶性豐富血流信號(hào)。為明確診斷,首選的檢查應(yīng)是()。A.血hCG測(cè)定B.診斷性刮宮C.宮腔鏡D.腹腔鏡E.孕激素試驗(yàn)答案:A解析:人工流產(chǎn)后4周仍陰道出血,子宮飽滿、軟,應(yīng)考慮人流不全、異位妊娠或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的可能,所以首選測(cè)定血hCG,根據(jù)檢查結(jié)果再?zèng)Q定進(jìn)一步的診治方案。124.初產(chǎn)婦,24歲,停經(jīng)18周,不覺(jué)胎動(dòng)。產(chǎn)科檢查:宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是()。A.腹部X線攝片B.多普勒超聲檢查C.B型陰道超聲檢查D.胎兒心電圖檢查E.測(cè)定羊水甲胎蛋白值答案:C解析:B型超聲檢查簡(jiǎn)單方便,具有無(wú)創(chuàng)性,是臨床上監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況最常見(jiàn)及首選的方法。125.女,14歲,初潮后月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一已有5個(gè)月。肛門檢查:子宮發(fā)育正常,雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。首選的輔助檢查是()。A.B型超聲檢查B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定C.X線檢查D.血雌激素水平測(cè)定E.診斷性刮宮答案:A解析:根據(jù)病史和婦科檢查,該患者考慮為無(wú)排卵性功血。一般不需做其他輔助檢查,如果要求進(jìn)一步檢查,首選B型超聲檢查。126.測(cè)得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,出口后矢狀徑7cm,現(xiàn)妊娠39周,估計(jì)胎兒約3200g,宮縮正常,宮口開(kāi)大2.5cm。正確的分娩方式應(yīng)為()。A.自然分娩B.會(huì)陰側(cè)切,經(jīng)陰道分娩C.產(chǎn)鉗術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.胎頭吸引術(shù)答案:D解析:該患者坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,出口后矢狀徑7cm,應(yīng)診斷為骨盆出口狹窄,屬于剖宮產(chǎn)的適應(yīng)征。127.29歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,于晨4時(shí)臨產(chǎn),10時(shí)宮口開(kāi)大3cm,20時(shí)宮口開(kāi)大7cm,應(yīng)診斷為()。A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程停滯E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案:B解析:該產(chǎn)婦處于宮縮活躍期,自10時(shí)至20時(shí)宮口開(kāi)大從3cm至7cm,宮口開(kāi)大速度小于1.2cm/h,明顯減慢,應(yīng)診斷為活躍期延長(zhǎng)。128.27歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,陣發(fā)性腹痛10小時(shí),宮縮10~15分鐘一次,持續(xù)30秒,宮口開(kāi)大2cm。若已進(jìn)入第二產(chǎn)程,胎頭+4,胎心102次/分,此時(shí)的處理應(yīng)是()。A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮E.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展答案:C解析:該產(chǎn)婦已臨產(chǎn)10小時(shí),產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,宮口剛開(kāi)大2cm,宮縮10~15分鐘一次,應(yīng)診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力。協(xié)調(diào)性宮縮乏力在第一產(chǎn)程應(yīng)消除緊張和過(guò)度疲勞,可給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑,產(chǎn)婦充分休息后,可使子宮收縮力加強(qiáng)。若胎心102次/分,表示胎兒窘迫,應(yīng)及早結(jié)束分娩,此時(shí)已進(jìn)入第二產(chǎn)程,宮口已全開(kāi),胎頭已達(dá)+4水平,有陰道分娩的條件,所以應(yīng)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。129.男性,22歲,右膝內(nèi)側(cè)腫塊5年,生長(zhǎng)緩慢,無(wú)明顯疼痛,X線片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干骺端杵狀腫塊,邊緣清楚。應(yīng)首先考慮的是()。A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.軟骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨樣骨瘤答案:D解析:骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢,無(wú)明顯疼痛,X線顯示股骨干骺端杵狀腫塊,邊緣清楚,是良性骨腫瘤的表現(xiàn),首先考慮為骨軟骨瘤。該病病變位于干骺端,以股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端最為多見(jiàn)。臨床上多無(wú)疼痛或壓痛,壓迫神經(jīng)時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。130.女,2歲,多次患肺炎,胸片示:肺紋理增強(qiáng),左心房、左心室增大,主動(dòng)脈影增寬,應(yīng)診斷為()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合癥答案:C解析:胸片示左房、左室增大,主動(dòng)脈影增寬符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)變化,即肺動(dòng)脈除接受右心血外,還接受主動(dòng)脈分流來(lái)的血,故循環(huán)血量增加,導(dǎo)致左房、左室血量增大。131.女性,30歲,停經(jīng)43天,陰道少量出血伴右下腹隱痛2天。行吸宮術(shù),病理報(bào)告為“蛻膜組織”。首先應(yīng)考慮的疾病是()。A.閉經(jīng)B.先兆流產(chǎn)C.月經(jīng)D.月經(jīng)不調(diào)E.異位妊娠答案:E解析:生育年齡婦女,停經(jīng),陰道少量流血伴右下腹隱痛,首先應(yīng)考慮先兆流產(chǎn)或異位妊娠,因吸宮病理為“蛻膜組織”未見(jiàn)絨毛,支持異位妊娠的診斷。132.女,28歲,已婚未孕,進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查:宮頸糜爛Ⅰ度,子宮正常大小,后傾,活動(dòng)欠佳,附件增厚壓痛,直腸子宮陷凹觸及2個(gè)結(jié)節(jié),最可能的診斷是()。A.盆腔結(jié)核B.宮頸癌C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤答案:D解析:進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng),首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥的可能。結(jié)合婦檢示子宮后傾,活動(dòng)欠佳,附件增厚壓痛,直腸子宮陷凹觸及2個(gè)結(jié)節(jié),可診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。133.女,45歲,近2年月經(jīng)不規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)6個(gè)月,陰道不規(guī)則流血10天,無(wú)腹痛。查體:中度貧血貌,子宮及雙側(cè)附件無(wú)明顯異常,首選的輔助檢查方法是()。A.X線檢查B.分段刮宮C.CT檢查D.陰道鏡檢查E.尿hCG測(cè)定答案:B解析:圍絕經(jīng)期婦女,月經(jīng)紊亂2年,停經(jīng)6個(gè)月后出血10天未凈,懷疑有子宮內(nèi)膜癌的可能,所以首選診斷性刮宮以除外子宮內(nèi)膜癌。134.女,25歲,初產(chǎn)婦。孕50天,行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中出現(xiàn)心率50次/分,BP80/50mmHg,面色蒼白,嘔吐,應(yīng)考慮為()。A.子宮穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.吸宮不全D.羊水栓塞E.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)答案:E解析:在人流術(shù)中因局部刺激致迷走神經(jīng)興奮
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