內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試規(guī)培考試1至162題

內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試規(guī)培考試1至162題1．[A1/A2型題]皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，毛細(xì)血管血液還原血紅蛋白濃度可達(dá)到（）。A．70g/LB．50g/LC．10g/LD．60g/LE．30g/L答案：B解析：發(fā)紺是指血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L時(shí)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。2．[A1/A2型題]尿頻的定義是（）。A．白天排尿次數(shù)增多B．每次尿量增多C．排尿次數(shù)增多而每次尿量減少D．有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E．以上都是答案：C解析：尿頻是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多，但每次尿量減少。正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次。3．[A1/A2型題]中等度發(fā)熱的口腔溫度是（）。A．37～37.2℃B．37.3～38℃C．38.1～39℃D．39.1～41℃E．41℃以上答案：C解析：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為：①低熱：37.3～38℃。②中等度熱：38.1～39℃。③高熱：39.1～41℃。④超高熱：41℃以上。4．[A1/A2型題]心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在（）。A．眼瞼B．雙手C．顏面D．身體最低部位E．腹部答案：D解析：心力衰竭患者的水腫又稱心源性水腫，是由于靜脈淤血、毛細(xì)血管濾過壓增高、組織液回吸收減少所致。由于身體下垂部流體靜水壓較高，所以心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在身體最低部位。5．[A1/A2型題]中國(guó)人咯血的常見原因是（）。A．肺結(jié)核B．肺吸蟲C．肺梗死D．肺瘀血E．肺癌答案：A解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。6．[A1/A2型題]腹水形成的機(jī)制不包括（）。A．血漿膠體滲透壓增高，毛細(xì)血管靜水壓降低B．血漿膠體滲透壓降低，毛細(xì)血管靜水壓增高C．淋巴回流受阻D．繼發(fā)性醛固酮增多E．抗利尿激素分泌增多答案：A解析：腹水形成機(jī)制包括：①腹腔毛細(xì)血管靜水壓升高，組織回流減少。②繼發(fā)性醛固酮增多及抗利尿激素分泌過多，導(dǎo)致水鈉潴留。③肝淋巴量超過了淋巴循環(huán)引流能力，進(jìn)而漏入腹腔。④低清蛋白血癥導(dǎo)致毛細(xì)血管膠體滲透壓降低。7．[A1/A2型題]血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺？（）。A．＜50g/LB．＜60g/LC．＜70g/LD．＜80g/LE．＜90g/L答案：B解析：嚴(yán)重貧血（Hb＜60g/L）時(shí)，雖SaO2明顯降低，但常不能顯示發(fā)紺。8．[A1/A2型題]意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不包括（）。A．意識(shí)模糊B．嗜睡C．昏睡D．昏迷E．眩暈答案：E解析：意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)包括醒覺障礙（如嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷），意識(shí)內(nèi)容障礙（如精神錯(cuò)亂、譫妄狀態(tài)）以及特殊類型意識(shí)障礙。9．[A1/A2型題]屬外源性致熱源的物質(zhì)為（）。A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．抗原抗體復(fù)合物D．白細(xì)胞介素-1E．單核細(xì)胞答案：C解析：外源性致熱源包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。10．[A1/A2型題]水腫這一術(shù)語(yǔ)不包括（）。A．陰囊積水B．腹腔積水C．心包積水D．胸腔積水E．腦水腫答案：E解析：水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。一般情況下，水腫這一術(shù)語(yǔ)，不包括內(nèi)臟器官局部的水腫，如腦水腫、肺水腫等。11．[A1/A2型題]根性坐骨神經(jīng)痛，最多見于（）。A．椎管內(nèi)腫瘤B．脊髓或馬尾炎癥C．腰椎間盤突出D．腰椎骨關(guān)節(jié)病E．黃韌帶肥厚答案：C解析：繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上常見，根據(jù)受損部位可分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性坐骨神經(jīng)痛較干性坐骨神經(jīng)痛多見，常由椎管內(nèi)疾病（脊髓、馬尾炎癥，腰骶及椎管內(nèi)腫瘤、外傷、血管畸形等）及脊柱疾?。ㄑ甸g盤突出、腰椎脊柱炎、椎管狹窄、腰椎骨關(guān)節(jié)病、脊柱結(jié)核、腫瘤等）引起。其中以腰椎間盤突出引起者最為多見。12．[A1/A2型題]心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為（）。A．劍突下痛B．胸骨體中段痛C．左前臂內(nèi)側(cè)痛D．胸骨體上段之后痛E．心前區(qū)痛答案：C解析：心絞痛有時(shí)胸痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸咽部、下頜部。13．[A1/A2型題]鑒別肝病與心包疾患引起的腹水，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值？（）A．心動(dòng)過速B．肝大C．下肢水腫D．頸靜脈怒張E．脾大答案：D解析：肝性腹水多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動(dòng)過速、肝腫大、下肢浮腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。心包積液疾患引起腹水的原因是外周靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹水、頸靜脈怒張，患者可有心動(dòng)過速、氣短、腹脹、尿少等。如長(zhǎng)時(shí)期肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬變，脾腫大。因此答案選D。14．[A1/A2型題]便血的常見病因是（）。A．結(jié)腸的炎癥和潰瘍B．直腸的血管損傷和腫瘤C．尿毒癥D．上消化道的潰瘍、血管畸形E．以上都對(duì)答案：E解析：便血的常見病因：①下消化道疾?。篴．小腸疾?。耗c結(jié)核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、Crohn病、小腸腫瘤等。b．結(jié)腸疾病：急性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎、結(jié)腸癌等。c．直腸肛管疾?。褐蹦c肛管損傷、非特異性直腸炎、放射性直腸炎、直腸息肉、直腸癌、痔、肛裂、肛瘺等。d．血管病變：血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管畸形等。②上消化道疾?。合詽儭＂廴硇约膊。喊籽　⒕S生素C及維生素K缺乏癥、嚴(yán)重的肝臟疾病、尿毒癥、流行性出血熱等。15．[A1/A2型題]發(fā)熱的類型，正確的是（）。A．急性腎盂腎炎常見間歇熱B．霍奇金病常見稽留熱C．瘧疾常見弛張熱D．傷寒呈波狀熱E．布氏桿菌病呈回歸熱答案：A解析：A項(xiàng)，間歇熱見于瘧疾、腎盂腎炎；B項(xiàng)，稽留熱見于肺炎、傷寒、流腦；C項(xiàng)，弛張熱見于細(xì)菌性肝膿腫、敗血癥、風(fēng)濕熱；D項(xiàng)，波狀熱見于布氏桿菌??；E項(xiàng)，回歸熱見于霍奇金病。16．[A1/A2型題]可出現(xiàn)牽涉痛的疾病是（）。A．帶狀皰疹B．肋軟骨炎C．肋間神經(jīng)炎D．心絞痛E．肺癌答案：D解析：牽涉痛為遠(yuǎn)離該器官某部體表或深部組織疼痛，又稱放射痛，如心絞痛時(shí)除出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后疼痛外也可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或左頸、左側(cè)面頰部。17．[A1/A2型題]下述慢性腹瀉的病因中由于感染引起的是（）。A．慢性萎縮性胃炎B．潰瘍性結(jié)腸炎C．憩室炎D．腸結(jié)核E．克羅恩（Crohn）病答案：D解析：慢性腹瀉的病因包括：①胃部疾?。郝晕s性胃炎、胃大部切除術(shù)后胃酸缺乏。②腸道感染：腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸鞭毛原蟲病、鉤蟲病、絳蟲病等。③腸道非感染性疾?。篊rohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸多發(fā)性息肉、吸收不良綜合征等。④腸道腫瘤：結(jié)腸絨毛狀腺瘤、腸道惡性腫瘤。⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除術(shù)后。⑥肝膽疾病：肝硬化、膽汁淤積性黃疸、慢性膽囊炎與膽石癥。C項(xiàng)，憩室是腸黏膜層因腸內(nèi)壓力長(zhǎng)期過高而形成，本身并不會(huì)造成任何問題，但若其開口被阻塞時(shí)，則形成憩室炎，不會(huì)導(dǎo)致慢性腹瀉。18．[A1/A2型題]呼氣性呼吸困難見于（）。A．急性喉炎B．氣管異物C．阻塞性肺氣腫D．老年性肺氣腫E．肺不張答案：C解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。19．[A1/A2型題]發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，應(yīng)考慮（）。A．氣胸B．心包炎C．肺栓塞D．反流性食管炎E．心絞痛答案：E解析：胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，心絞痛常呈發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，常于體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)。A項(xiàng)，氣胸常于咳嗽和深呼吸時(shí)加重；BC兩項(xiàng)，心包炎和肺栓塞的胸痛常有明顯的誘發(fā)因素；D項(xiàng)，反流性食管炎為胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)，仰臥或俯臥加重。20．[A1/A2型題]突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見的疾病是（）。A．急性心肌梗死B．心絞痛C．急性左心衰竭D．肺梗死E．肺炎答案：D解析：肺梗死時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、氣促、發(fā)紺，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛等。急性心肌梗死時(shí)胸痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感，一般不合并呼吸困難和發(fā)紺；心絞痛時(shí)胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，一般持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘，程度不如心肌梗死劇烈，通常不伴呼吸困難和發(fā)紺；急性左心衰表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)紺，無劇烈胸痛，大葉性肺炎可有患側(cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺。因此答案選D。21．[A1/A2型題]胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項(xiàng)正確？（）A．絞窄性痛——肺梗死B．燒灼痛——食管炎C．撕裂痛——帶狀皰疹D．刀割樣痛——干性胸膜炎E．尖銳刺痛——心絞痛答案：B解析：胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，如帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；食管炎多呈燒灼痛；肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛；心絞痛呈絞榨樣痛并有重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感；氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛；胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛；夾層動(dòng)脈瘤常呈突然發(fā)生胸背部撕裂樣劇痛或錐痛；肺梗死亦可突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺。22．[A1/A2型題]關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列錯(cuò)誤的是（）。A．嘔血不可能出現(xiàn)黑便，咯血一定出現(xiàn)黑便B．咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C．嘔血多見于消化道疾病D．咯血屬堿性，嘔血屬酸性E．咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘?jiān)⑽敢捍鸢福篈解析：咯血的病因有：肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等；出血前癥狀有喉部瘁感、胸悶、咳嗽等；出血方式為咯出；血的顏色為鮮紅，血中混有物為痰、泡沫；酸堿反應(yīng)結(jié)果為堿性；無黑便；出血后常有血痰數(shù)日。而嘔血病因有消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、膽道出血、胃癌等；出血前癥狀有上腹部不適、惡心、嘔吐等；出血方式為嘔出，可為噴射狀；血的顏色為暗紅色、棕色、有時(shí)為鮮紅色，血中混有物為食物殘?jiān)?、胃液；酸堿反應(yīng)為酸性；可以有黑便，可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日，出血后常無痰。23．[A1/A2型題]哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱？（）A．病原體產(chǎn)生的外源性致熱源B．病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源C．血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源D．血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源E．血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物答案：D解析：內(nèi)源性致熱源，又稱白細(xì)胞致熱源，如白介素（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）和干擾素等?？赏ㄟ^血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使體溫調(diào)定點(diǎn)上升。24．[A1/A2型題]除下列哪項(xiàng)外，?？梢鸶渭?xì)胞性黃疸？（）A．瘧疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．鉤端螺旋體病E．肝癌答案：A解析：由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病等導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛受損而致肝細(xì)胞性黃疸。瘧疾一般不損傷肝臟。25．[A1/A2型題]下列屬于感染性發(fā)熱的是（）。A．惡性腫瘤B．心力衰竭C．風(fēng)濕熱D．支氣管肺炎E．腦出血答案：D解析：感染性發(fā)熱即各種病原體引起的發(fā)熱。ABE三項(xiàng)常不伴有發(fā)熱，即使引起的發(fā)熱也屬于非感染性發(fā)熱，C項(xiàng)風(fēng)濕熱屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。因此答案選D。26．[A1/A2型題]吸氣性呼吸困難見于（）。A．腦外傷B．喉頭水腫C．心肌病D．大量胸腔積液E．有機(jī)磷中毒答案：B解析：吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣顯著困難，重癥患者出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙），見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如喉部疾病可見于喉癌、喉痙攣、喉頭水腫等；氣管疾病可見于氣管異物、氣管受壓等。27．[A1/A2型題]下述哪些疾病不會(huì)出現(xiàn)局部性水腫？（）A．血栓性靜脈炎B．惡性腫瘤C．下腔靜脈阻塞D．絲蟲病象皮腿E．右心衰竭答案：E解析：局部性水腫包括：①淋巴性：原發(fā)性淋巴性水腫，如先天性淋巴性水腫、早發(fā)性淋巴性水腫；繼發(fā)性淋巴性水腫，如腫瘤、感染、外科手術(shù)、絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。②靜脈阻塞性：腫瘤壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移、局部炎癥、靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎、下腔靜脈阻塞綜合征、下肢靜脈曲張等。③炎癥性：見于丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫等。④變態(tài)反應(yīng)性：蕁麻疹，血清病以及食物、藥物等的過敏反應(yīng)等。⑤血管神經(jīng)性：屬變態(tài)反應(yīng)或神經(jīng)源性，可因昆蟲、機(jī)械刺激、溫?zé)岘h(huán)境或感情激動(dòng)而誘發(fā)。ABCD四項(xiàng)均會(huì)出現(xiàn)局部性水腫。E項(xiàng)，右心衰竭一般導(dǎo)致體循環(huán)淤血而出現(xiàn)全身性水腫。因此答案選E。28．[A1/A2型題]下列各項(xiàng)，屬于腦膜刺激征的是（）。A．布魯津斯基征B．查多克征C．巴賓斯基征D．戈登征E．拉塞格征答案：A解析：腦膜刺激征有頸部抵抗、布魯津斯基征、克氏征。29．[A1/A2型題]頭暈的常見臨床表現(xiàn)是（）。A．頭重腳輕B．頭昏C．失衡的感覺D．暈厥前的感覺E．以上都是答案：E解析：頭暈可出現(xiàn)頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花、失衡等的感覺，伴有乏力、面色蒼白、失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘等癥狀，暈厥前常表現(xiàn)出頭暈等不適。因此答案選E。30．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)？（）A．疼痛定位準(zhǔn)確B．疼痛程度劇烈而持久C．可有局部腹肌強(qiáng)直D．咳嗽、體位變化可加重疼痛E．常伴自主神經(jīng)興奮癥狀答案：E解析：軀體性腹痛是由來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚所引起。其特點(diǎn)是：①定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)；②程度劇烈而持續(xù)；③可有局部腹肌強(qiáng)直；④腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。31．[A1/A2型題]尿路刺激征的最常見病因是（）。A．異物B．泌尿系腫瘤C．藥物如環(huán)磷酰胺D．尿路感染E．妊娠壓迫答案：D解析：尿路刺激征由尿頻、尿急及尿痛三個(gè)癥狀所構(gòu)成，是泌尿系統(tǒng)最常見的癥狀。泌尿系感染（尿路感染）是引起尿路刺激征的主要疾病。32．[A1/A2型題]下列呼吸困難類型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是（）。A．勞力性呼吸困難B．吸氣性呼吸困難C．呼氣性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．阻塞性呼吸困難答案：D解析：心源性呼吸困難常見于左心功能不全所致的心源性肺水腫，其臨床特點(diǎn)：①患者有嚴(yán)重的心臟病史；②呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯（夜間陣發(fā)性呼吸困難）；③肺底部可出現(xiàn)中、小濕啰音，并隨體位而變化；④X線檢查：心影有異常改變，肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。33．[A1/A2型題]胃、十二指腸潰瘍穿孔的腹痛性質(zhì)為（）。A．中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇B．陣發(fā)性絞痛，相當(dāng)劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安C．突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛D．陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E．持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直答案：C解析：突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛或燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔。34．[A1/A2型題]腹瀉至少超過多長(zhǎng)時(shí)間稱為慢性腹瀉？（）A．5個(gè)月B．4個(gè)月C．3個(gè)月D．2個(gè)月E．1個(gè)月答案：D解析：腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個(gè)月者屬慢性腹瀉（參考9版《診斷學(xué)》）。35．[A1/A2型題]對(duì)于上消化道出血方式，哪種說法是錯(cuò)誤的？（）A．幽門以上出血常同時(shí)有嘔血和黑便B．幽門以下的出血，量多時(shí)可引起嘔血C．幽門以下出血可表現(xiàn)為黑便D．幽門以上出血量少時(shí)可以無嘔血E．上消化道出血的方式與出血部位無關(guān)答案：E解析：E項(xiàng)，上消化道出血臨床上表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是相對(duì)次要的，但并不是無關(guān)因素。ACD三項(xiàng)，出血部位在幽門以上，出血量大者常有嘔血，出血量少則可無嘔血；黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，多見于上消化道出血；幽門以下的出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。B項(xiàng)，幽門以下的出血，血液通常從腸道排出。如果出血很急、量多，也可反流到胃，引起嘔血。36．[A1/A2型題]胃腸黏膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為（）。A．動(dòng)力性腹瀉B．吸收不良性腹瀉C．滲出性腹瀉D．滲透性腹瀉E．分泌性腹瀉答案：E解析：分泌性腹瀉系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。如霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。37．[A1/A2型題]胸痛的部位對(duì)于胸痛的原發(fā)病變有一定的指向意義，以下哪項(xiàng)對(duì)心絞痛或心肌梗死有意義？（）A．胸痛部位右下胸部B．胸痛部位于胸背部，向下放射至下腹、腰部與兩側(cè)腹股溝和下肢C．胸痛部位在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)環(huán)指與小指D．胸痛位于胸骨后，于進(jìn)食或吞咽困難時(shí)加重E．胸痛位于肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射答案：C解析：心絞痛或心肌梗死的胸痛部位主要在胸骨體之后或者劍突下，可波及心前區(qū)，手掌范圍大小，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)環(huán)指和小指，或至頸、咽或下頜部。38．[A1/A2型題]咳嗽、咳痰最常見的原因是（）。A．呼吸道感染B．胸膜炎C．支氣管肺癌D．慢性充血性心力衰竭E．自發(fā)性氣胸答案：A解析：咳嗽與咳痰的病因很多，除呼吸系統(tǒng)疾病外，心血管疾病、神經(jīng)因素及某些藥物及心理因素等也可引起咳嗽、咳痰。呼吸道疾?。悍尾考?xì)菌、結(jié)核菌、真菌、病毒、支原體或寄生蟲感染以及肺部腫瘤均可引起咳嗽、咳痰。呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因。39．[A1/A2型題]患者，女，40歲。仰臥時(shí)腹部呈現(xiàn)蛙狀，坐位時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胃腸脹氣B．腹腔積液C．巨大卵巢囊腫D．肥胖E．子宮肌瘤答案：B解析：腹腔積液典型表現(xiàn)：仰臥時(shí)液體因重力作用而下沉于腹腔兩側(cè)，腹部呈現(xiàn)蛙狀，坐位時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出。40．[A1/A2型題]咳嗽無痰或少痰，為干性咳嗽，其病因多見于（）。A．慢性支氣管炎B．肺膿腫C．大葉性肺炎D．急性咽喉炎E．支氣管擴(kuò)張答案：D解析：干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄等。濕性咳嗽常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫和空洞性肺結(jié)核等。41．[A1/A2型題]關(guān)于胸痛的性質(zhì)，描述錯(cuò)誤的是（）。A．帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛B．心絞痛呈絞窄性并有窒息感C．心肌梗死痛更劇烈而持久并向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射D．肺癌常有胸部悶痛E．肺梗死則表現(xiàn)為持續(xù)性的撕裂樣疼痛，但通常無呼吸困難答案：E解析：胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，如帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；食管炎多呈燒灼痛；肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛；心絞痛呈絞榨樣痛并有重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感；氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛；胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛；夾層動(dòng)脈瘤常呈突然發(fā)生胸背部撕裂樣劇痛或錐痛；肺梗死亦可突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺。42．[A1/A2型題]腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮的是（）。A．尿潴留B．幽門梗阻C．右心功能不全D．巨大卵巢囊腫E．急性胃炎答案：C解析：移動(dòng)性濁音是發(fā)現(xiàn)腹腔有無積液的重要體征。腹水可見于右心功能不全、腎炎、肝硬化、腹膜炎等。43．[A1/A2型題]引起呼吸過速的病因不包括（）。A．發(fā)熱B．疼痛C．心力衰竭D．貧血E．甲狀腺功能低下答案：E解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。甲狀腺功能低下時(shí)機(jī)體代謝減弱，常引起呼吸減慢。44．[A1/A2型題]餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，多見于（）。A．幽門梗阻B．幽門管潰瘍C．精神性嘔吐D．胃張力下降E．食物中毒答案：A解析：幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，嘔吐物常為大量隔夜食物。45．[A1/A2型題]對(duì)脾大與腹腔腫塊的鑒別，最有意義的是（）。A．質(zhì)地B．活動(dòng)度C．有無壓痛D．有無切跡E．叩診音的差異答案：D解析：注意腫塊的形態(tài)，輪廓是否清楚，表面是否光滑、邊緣是否規(guī)則。腫大的脾臟可有明顯切跡。中度以上脾大在其右緣可觸及脾切跡，與其他腫塊鑒別。46．[A1/A2型題]氣管異物，診斷的主要依據(jù)是（）。A．發(fā)紺B．三凹征陽(yáng)性C．年齡D．呼吸困難的程度E．胸悶答案：B解析：氣管異物常引起氣道阻塞，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，患者為了正常呼吸，常需用力吸氣，從而引起表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷（三凹征陽(yáng)性）。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。47．[A1/A2型題]發(fā)紺伴杵狀指可見于（）。A．肺源性心臟病B．急性左心衰竭C．胸腔積液D．氣胸E．休克答案：A解析：發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長(zhǎng)。主要見于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。48．[A1/A2型題]下列嘔吐物呈咖啡色的疾病是（）。A．幽門梗阻B．上消化道出血C．潰瘍性結(jié)腸炎D．食物中毒E．空腸梗阻答案：B解析：上消化道出血可引起嘔血，嘔吐物的顏色與出血量的多少及在胃中存留時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。如出血量大，在胃中停留時(shí)間短，嘔吐物可呈鮮紅色、暗紅色或混有凝血塊；如出血量少或在胃中停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用而形成酸化正鐵血紅素，嘔吐物呈咖啡色。49．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不屬于吸氣性呼吸困難？（）A．氣管異物B．支氣管哮喘C．氣管受壓D．喉頭水腫E．喉癌答案：B解析：呼吸困難臨床可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難及混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣顯著困難，重癥患者出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙），見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如喉部疾病可見于喉癌、喉痙攣、喉頭水腫等；氣管疾病可見于氣管異物、氣管受壓等。B項(xiàng)，支氣管哮喘是小支氣管病變，主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，屬于呼氣性呼吸困難。50．[A1/A2型題]上腹痛具有周期性和節(jié)律性，嘔吐物呈咖啡殘?jiān)鼧樱R床上最可能的診斷是（）。A．急性胃黏膜病變B．慢性胃炎C．胃潰瘍D．胃癌E．胃黏膜脫垂癥答案：C解析：嘔血伴上腹痛，若中青年人，慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛，具有一定的周期性與節(jié)律性，多為消化性潰瘍；中老年人，慢性上腹痛，疼痛無明顯規(guī)律性并有厭食及消瘦者，應(yīng)警惕胃癌。51．[A1/A2型題]符合中心性發(fā)紺特點(diǎn)的是（）。A．經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失B．以唇部發(fā)紺常見C．全身皮膚溫度低、發(fā)涼D．全身性發(fā)紺，皮膚溫暖E．常出現(xiàn)肢體末梢發(fā)紺答案：D解析：中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)表現(xiàn)為全身性的發(fā)紺。發(fā)紺部位皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周圍循環(huán)血流障礙引起的。52．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱？（）A．風(fēng)濕熱B．大葉性肺炎發(fā)熱C．細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D．阿米巴肝膿腫E．普通感冒答案：A解析：發(fā)熱的原因臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病，抗原抗體反應(yīng)致發(fā)熱。53．[A1/A2型題]咯血的顏色可提示不同疾病，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A．急性左心衰竭時(shí)咯血為粉紅色泡沫痰B．支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色C．典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色D．二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血為鮮紅色E．肺栓塞時(shí)咳黏稠的暗紅色血痰答案：D解析：咯血的顏色對(duì)臨床疾病診斷有輔助意義。粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭（亦稱急性肺水腫）；支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色；肺栓塞時(shí)咳黏稠的暗紅色血痰；而二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。54．[A1/A2型題]大葉性肺炎患者的熱型為（）。A．稽留熱B．弛張熱C．間歇熱D．波狀熱E．回歸熱答案：A解析：A項(xiàng)，稽留熱常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；B項(xiàng)，弛張熱常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等；C項(xiàng)，間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；D項(xiàng)，波狀熱常見于布氏桿菌?。籈項(xiàng)，回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病等。55．[A1/A2型題]發(fā)熱最常見的病因?yàn)椋ǎ．變態(tài)反應(yīng)B．感染性疾病C．無菌性壞死組織吸收D．內(nèi)分泌代謝障礙E．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)答案：B解析：發(fā)熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。56．[A1/A2型題]感染性發(fā)熱最常見的病原體是（）。A．病毒B．立克次體C．細(xì)菌D．真菌E．支原體答案：C解析：各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可引起發(fā)熱。其中以細(xì)菌最常見。57．[A1/A2型題]下列屬于非感染性發(fā)熱的是（）。A．大葉性肺炎B．甲亢C．肺膿腫D．扁桃體炎E．流行性腦脊髓膜炎答案：B解析：非感染性發(fā)熱主要原因包括：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收；②抗原-抗體反應(yīng)；③內(nèi)分泌與代謝疾??；④皮膚散熱減少；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。ACDE四項(xiàng)，均為感染性發(fā)熱。58．[A1/A2型題]下列哪種是內(nèi)源性致熱源？（）A．細(xì)菌B．壞死組織C．腫瘤壞死因子D．抗原抗體復(fù)合物E．炎性滲出物答案：C解析：內(nèi)源性致熱源又稱白細(xì)胞致熱原，如白介素（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）和干擾素等。ABDE四項(xiàng)，均為外源性致熱源。59．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)屬變態(tài)反應(yīng)性疾??？（）A．中暑B．風(fēng)濕熱C．重度安眠藥中毒D．腦出血E．嚴(yán)重脫水答案：B解析：抗原-抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。60．[A1/A2型題]感染性發(fā)熱包括下列哪項(xiàng)？（）A．心肌梗死后低熱B．白血病C．流行性出血熱D．甲狀腺功能亢進(jìn)E．感染治愈后低熱答案：C解析：感染性發(fā)熱由外源性致熱源引起，包括各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起。A項(xiàng)，為機(jī)體壞死物吸收引起的吸收熱；B項(xiàng)，由內(nèi)源性致熱源引起；D項(xiàng)，為非感染性發(fā)熱中的內(nèi)分泌代謝疾病引起的發(fā)熱；E項(xiàng)，為體溫調(diào)節(jié)功能尚未恢復(fù)正常所致，屬于功能性發(fā)熱范疇。61．[A1/A2型題]產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于（）。A．大出血B．白血病C．藥物熱D．風(fēng)濕熱E．甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體甲狀腺激素水平升高，引起內(nèi)分泌與代謝功能障礙，甲狀腺激素可作用于全身，使得全身各器官代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，從而引起發(fā)熱。62．[A1/A2型題]下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是（）。A．體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B．體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上C．體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，降至正常，后又升至39℃以上D．體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃E．體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次答案：B解析：發(fā)熱的熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。AD兩項(xiàng)，為稽留熱的特點(diǎn)；B項(xiàng)，為弛張熱；C項(xiàng)，為間歇熱；E項(xiàng)，為回歸熱。63．[A1/A2型題]弛張熱與間歇熱的主要不同點(diǎn)是（）。A．發(fā)熱程度B．發(fā)熱持續(xù)時(shí)間C．有無正常體溫D．發(fā)熱上升方式E．發(fā)熱下降方式答案：C解析：弛張熱體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。64．[A1/A2型題]稽留熱常見于（）。A．風(fēng)濕熱B．急性腎盂腎炎C．布魯菌病D．大葉性肺炎E．瘧疾答案：D解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。A項(xiàng)，表現(xiàn)為弛張熱；BE兩項(xiàng)，表現(xiàn)為間歇熱；C項(xiàng)，表現(xiàn)為波狀熱。65．[A1/A2型題]下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱？（）A．大葉性肺炎B．瘧疾C．結(jié)核病D．霍奇金病E．傷寒答案：D解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、霍奇金病等。AE兩項(xiàng)，表現(xiàn)為稽留熱；B項(xiàng)，表現(xiàn)為間歇熱；C項(xiàng)，表現(xiàn)為弛張熱。66．[A1/A2型題]體溫常在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，這種熱型為（）。A．稽留熱B．弛張熱C．間歇熱D．回歸熱E．波狀熱答案：B解析：弛張熱是指體溫常在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過2℃。但都在正常水平以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥和感染性心內(nèi)膜炎等。67．[A1/A2型題]下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是（）。A．大葉性肺炎B．流行性腦脊髓膜炎C．間日瘧D．流行性感冒E．急性腎盂腎炎答案：E解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。68．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)可引起全身性水腫？（）A．血栓性靜脈炎B．上腔靜脈阻塞綜合征C．絲蟲病D．局部炎癥E．右心衰竭答案：E解析：水腫可分為全身性與局部性。當(dāng)液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布時(shí)呈全身性水腫（常為凹陷性），液體積聚在局部組織間隙時(shí)呈局部水腫。全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。ABCD四項(xiàng)，均引起局部性水腫。69．[A1/A2型題]腦出血患者查體角膜反射減弱，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)，屬于（）。A．嗜睡B．意識(shí)模糊C．輕度昏迷D．中度昏迷E．深度昏迷答案：D解析：昏迷按刺激反應(yīng)和反射程度分三度：①輕度昏迷，表現(xiàn)為隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變；②中度昏迷，表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)；③深度昏迷，表現(xiàn)為全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。70．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)可引起局部水腫？（）A．黏液性水腫B．絲蟲病C．重度燒傷D．腎病綜合征E．肝硬化答案：B解析：局部性水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加所致，如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲病致象皮腿、局部炎癥、創(chuàng)傷或過敏等。ACDE四項(xiàng)，均引起全身性水腫。71．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)出現(xiàn)非凹陷性水腫？（）A．心源性水腫B．肝源性水腫C．腎源性水腫D．黏液性水腫E．營(yíng)養(yǎng)不良性水腫答案：D解析：凹陷性水腫一般是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，所以壓之呈凹陷；黏液性水腫，組織液中含蛋白量較高，常與組織液中的水分子形成凝膠態(tài)的結(jié)合水，常無流動(dòng)性，故按之不能下陷。ABCE四項(xiàng)，均可出現(xiàn)凹陷性水腫。72．[A1/A2型題]全身性水腫伴重度蛋白尿見于（）。A．特發(fā)性水腫B．心源性水腫C．腎源性水腫D．藥物性水腫E．絲蟲病答案：C解析：機(jī)體腎小球?yàn)V過功能正常時(shí)尿液中幾乎無蛋白，故水腫伴重度蛋白尿，常為腎源性。B項(xiàng)，心源性水腫時(shí)可伴輕度蛋白尿。ADE三項(xiàng)，一般不伴蛋白尿。73．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)可致長(zhǎng)期慢性咳嗽？（）A．急性咽喉炎B．支氣管異物C．支氣管擴(kuò)張D．百日咳E．氣管腫瘤答案：C解析：長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核。AB兩項(xiàng)，常致短期急性咳嗽；D項(xiàng)，百日咳為百日咳桿菌所致的長(zhǎng)期急性咳嗽；E項(xiàng)，氣管腫瘤常致急性咳嗽。74．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽？（）A．喉炎B．聲帶炎C．支氣管癌D．喉癌E．百日咳答案：C解析：金屬音調(diào)咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。75．[A1/A2型題]胃癌患者最可能出現(xiàn)的體征是（）。A．肝掌B．蜘蛛痣C．腹壁靜脈曲張D．上腹壓痛E．黃疸答案：D解析：ABCE四項(xiàng)，均為肝硬化體征。76．[A1/A2型題]慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于（）。A．百日咳B．胸膜炎C．肺炎D．肺膿腫E．肺結(jié)核答案：D解析：咳嗽伴大量膿痰，常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。77．[A1/A2型題]診斷急性膽囊炎，有意義的體征是（）。A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)有無壓痛B．Murphy征是否陽(yáng)性C．季肋點(diǎn)有無壓痛D．腸鳴音是否改變E．有無反跳痛答案：B解析：Murphy征又稱膽囊觸痛征，為膽囊炎的特征性體征。78．[A1/A2型題]咳嗽、咳鐵銹色痰常見于（）。A．肺結(jié)核B．支氣管擴(kuò)張C．大葉性肺炎D．肺癌E．急性肺水腫答案：C解析：鐵銹色痰是典型肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）特征；黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染；痰白黏稠且牽拉成絲難咳出，提示真菌感染；大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物，提示棘球蚴??；粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。79．[A1/A2型題]咳嗽伴咯血常見于（）。A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張C．胸膜炎D．肺氣腫E．氣胸答案：B解析：咳嗽伴咯血，常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。ACDE四項(xiàng)，多不伴咯血。80．[A1/A2型題]每日咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血？（）A．＞100mlB．＞200mlC．＞500mlD．500～1000mlE．＞1000ml答案：C解析：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，500ml以上（或一次咯血超過300ml）為大量。81．[A1/A2型題]咯血最常見于下列哪種疾??？（）A．流行性出血熱B．肺出血型鉤端螺旋體病C．支氣管子宮內(nèi)膜異位D．白血病E．肺結(jié)核答案：E解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。ABD三項(xiàng)，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血。C項(xiàng)，支氣管子宮內(nèi)膜異位雖也可引起咯血，但并不常見。82．[A1/A2型題]咯血不見于（）。A．支氣管內(nèi)膜結(jié)核B．支氣管肺癌C．支氣管哮喘D．慢性支氣管炎E．支氣管結(jié)石答案：C解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等。少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。83．[A1/A2型題]腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于（）。A．急性細(xì)菌性痢疾B．傷寒C．霍亂D．潰瘍性結(jié)腸炎E．Crohn病答案：B解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。ACDE四項(xiàng)，可引起腹瀉，通常不伴皮疹或皮下出血。84．[A1/A2型題]引起老年人胸痛的常見原因是（）。A．胸膜炎B．肺炎C．心絞痛D．風(fēng)濕性心臟病E．自發(fā)性氣胸答案：C解析：胸痛發(fā)生時(shí)從發(fā)病年齡考慮：青壯年胸痛多考慮結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病。40歲以上如老年人則需注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。85．[A1/A2型題]關(guān)于呼吸困難，下列哪項(xiàng)描述是不正確的？（）A．重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難B．代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸C．巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸D．癔癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快E．腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙答案：B解析：呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費(fèi)力的癥狀，同時(shí)伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應(yīng)該是深大呼吸，頻率或快或慢。據(jù)病因不同呼出的氣可有尿（氨）味（見于尿毒癥）；爛蘋果味（見于糖尿病酮癥酸中毒）。86．[A1/A2型題]胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為（）。A．十二指腸潰瘍B．肺炎C．反流性食管炎D．心絞痛E．胃炎答案：C解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后。反流性食管炎多呈燒灼痛，為胃液反流至食管引起，多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。87．[A1/A2型題]腹痛伴黃疸應(yīng)考慮（）。A．膽石癥B．腸扭轉(zhuǎn)C．潰瘍性結(jié)腸炎D．胃穿孔E．急性闌尾炎答案：A解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。BCDE四項(xiàng)，常無黃疸。88．[A1/A2型題]引起頭痛的顱外病變有（）。A．顱骨腫瘤B．偏頭痛C．肺炎D．腦炎E．腦膜炎答案：A解析：引起頭痛的顱外病變包括：①顱骨疾?。喝顼B底凹入癥、顱骨腫瘤等；②頸部疾?。喝珙i椎病及其他頸部疾病；③神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛等；④其他：如眼、耳、鼻和齒等疾病所致的頭痛。89．[A1/A2型題]屬于中樞性眩暈的疾病有（）。A．迷路炎B．前庭神經(jīng)元炎C．聽神經(jīng)瘤D．內(nèi)耳藥物中毒E．位置性眩暈答案：C解析：中樞性眩暈包括：椎-基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、小腦腫瘤、腦干病變、聽神經(jīng)瘤、第四腦室腫瘤、顳葉腫瘤、顳葉癲癇等。ABDE四項(xiàng)，屬于周圍性眩暈。90．[A1/A2型題]下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺？（）A．慢性阻塞性肺氣腫B．肺水腫C．大量胸腔積液D．右心衰竭E．法洛四聯(lián)癥答案：D解析：ABC三項(xiàng)，為中心性發(fā)紺中的肺性發(fā)紺；D項(xiàng)，右心衰竭時(shí)右心靜脈壓升高，全身血液回流不暢，導(dǎo)致周圍循環(huán)血流障礙，從而引起發(fā)紺；E項(xiàng)，引起異常通道分流，部分血液未經(jīng)過肺泡進(jìn)行氣體交換直接進(jìn)入人體周圍循環(huán)動(dòng)脈，引起發(fā)紺，為中心性發(fā)紺中的心性混合性發(fā)紺。91．[A1/A2型題]下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺？（）A．嚴(yán)重休克B．右心衰竭C．彌漫性肺間質(zhì)纖維化D．血栓閉塞性脈管炎E．心包炎答案：C解析：發(fā)紺可分為中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺；中心性發(fā)紺多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭，包括：①肺性發(fā)紺如彌漫性肺間質(zhì)纖維化；②心性混合性發(fā)紺：異常通道分流。周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。可分為：①淤血性周圍性發(fā)紺：如右心衰竭、心包炎等；②缺血性周圍性發(fā)紺：如嚴(yán)重休克、血栓閉塞性脈管炎等。92．[A1/A2型題]嚴(yán)重代謝性酸中毒患者常見的呼吸形式是（）。A．潮式呼吸B．嘆息樣呼吸C．庫(kù)斯莫爾呼吸D．間停呼吸E．抽泣樣呼吸答案：C解析：嚴(yán)重代謝性酸中毒，患者可以出現(xiàn)節(jié)律勻齊，深而大的呼吸，稱為庫(kù)斯莫爾呼吸，見于尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒等疾病。93．[A1/A2型題]下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是肺性發(fā)紺？（）A．阻塞性肺氣腫B．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C．肺炎D．氣胸E．法洛四聯(lián)癥答案：E解析：肺性發(fā)紺，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發(fā)紺。常見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。ABCD四項(xiàng)，均為肺性發(fā)紺；E項(xiàng)，法洛四聯(lián)癥中右室流出道狹窄和高位巨大室間隔缺損導(dǎo)致右向左分流，肺血流減少，血液黏稠，氧運(yùn)送障礙。導(dǎo)致血液左向右分流，可導(dǎo)致心性混合性發(fā)紺。94．[A1/A2型題]下列哪種疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難？（）A．氣胸B．高鐵血紅蛋白血癥C．阻塞性肺氣腫D．肺水腫E．肺炎答案：B解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等。高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無呼吸困難。95．[A1/A2型題]男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為（）。A．腹膜炎B．腸梗阻C．結(jié)腸炎D．肝膿腫E．腸結(jié)核答案：B解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便、排氣停止。96．[A1/A2型題]正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）。A．14～18次/分B．8～20次/分C．12～20次/分D．20～24次/分E．24次/分答案：C解析：正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸為12～20次/分。97．[A1/A2型題]引起呼吸過緩的原因有（）。A．心力衰竭B．肺炎C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．胸腔積液E．顱內(nèi)壓增高答案：E解析：呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分，見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。ABCD四項(xiàng)，均可引起呼吸過速。98．[A1/A2型題]引起呼吸深快的原因應(yīng)除了（）。A．劇烈運(yùn)動(dòng)B．情緒激動(dòng)C．過于緊張D．腦出血E．發(fā)熱答案：D解析：呼吸深快，見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過度通氣的現(xiàn)象。ABCE四項(xiàng)，均可引起呼吸深快；D項(xiàng)，腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。99．[A1/A2型題]下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸？（）A．肋骨骨折B．青年人熟睡中C．神經(jīng)衰弱D．胸膜炎E．腦膜炎答案：E解析：潮式呼吸多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。100．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難？（）A．支氣管哮喘B．氣胸C．白喉D．重癥肺炎E．氣管異物答案：A解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。A項(xiàng)，引起呼氣性呼吸困難；BD兩項(xiàng)，引起混合性呼吸困難。CE兩項(xiàng)，引起吸氣性呼吸困難。101．[A1/A2型題]氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于（）。A．混合性B．血源性C．呼氣性D．吸氣性E．心源性答案：D解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。102．[A1/A2型題]膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括（）。A．發(fā)熱B．黃疸C．嘔吐D．貧血E．Murphy征答案：D解析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良；④畏寒、發(fā)熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓痛；⑦M(jìn)urphy征陽(yáng)性。103．[A1/A2型題]酮癥酸中毒的嘔吐屬于（）。A．胃源性嘔吐B．腸源性嘔吐C．反射性嘔吐D．中樞性嘔吐E．神經(jīng)性嘔吐答案：D解析：酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等可引起中樞性嘔吐。嘔吐中樞的化學(xué)感受器觸發(fā)帶，位于延髓第四腦室的底面，接受各種外來的化學(xué)物質(zhì)或藥物（如阿撲嗎啡、洋地黃、依米丁等）及內(nèi)生代謝產(chǎn)物（如感染、酮中毒、尿毒癥等）的刺激，并由此引發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，傳至嘔吐中樞引起嘔吐。104．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)可引起神經(jīng)精神性呼吸困難？（）A．糖尿病酮癥酸中毒B．腦出血C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D．重癥肌無力E．重癥貧血答案：B解析：神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。AC兩項(xiàng)，為中毒性呼吸困難；D項(xiàng)，為神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸困難；E項(xiàng)，為血源性呼吸困難。105．[A1/A2型題]患者男，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點(diǎn)，該患者可能是（）。A．血友病B．遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C．鉤端螺旋體病D．急性胃炎E．消化性潰瘍答案：C解析：鉤端螺旋體病可出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點(diǎn)。106．[A1/A2型題]咳嗽伴胸痛不常見于（）。A．肺炎B．胸膜炎C．氣胸D．支氣管哮喘E．肺癌答案：D解析：咳嗽伴胸痛常見于大葉性肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等，多為咳嗽時(shí)牽扯胸膜引起。D項(xiàng)，支氣管哮喘為氣道高反應(yīng)性慢性炎癥疾病，咳嗽發(fā)作時(shí)常無胸痛。107．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不引起混合性呼吸困難？（）A．慢性阻塞性肺氣腫B．彌漫性肺間質(zhì)疾病C．重癥肺炎D．重癥肺結(jié)核E．大量胸腔積液答案：A解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。A項(xiàng)，慢性阻塞性肺氣腫引起呼氣性呼吸困難。108．[A1/A2型題]膽道蛔蟲病引起腹痛的特征是（）。A．上腹部灼痛B．右上腹部絞痛C．劍突下鉆頂樣痛D．上腹部銳痛E．節(jié)律性上腹隱痛答案：C解析：突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛是膽道蛔蟲病腹痛的典型表現(xiàn)。109．[A1/A2型題]十二指腸潰瘍患者可能有的體征是（）。A．移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B．上腹壓痛C．反跳痛D．肌緊張E．Murphy征陽(yáng)性答案：B解析：A項(xiàng)，為大量腹水時(shí)的體征，十二指腸潰瘍不會(huì)引起；B項(xiàng)，多數(shù)十二指腸潰瘍患者在消化性潰瘍活動(dòng)期有上腹局部輕壓痛；C項(xiàng)，多為距腹壁較淺部位炎癥表現(xiàn)，十二指腸位置較深，常無此表現(xiàn)；D項(xiàng)，為腹膜刺激征表現(xiàn)；E項(xiàng)，為急性膽囊炎體征表現(xiàn)。110．[A1/A2型題]柏油樣便可見于（）。A．潰瘍性結(jié)腸炎B．痔瘡C．腸結(jié)核D．十二指腸潰瘍E．阿米巴痢疾答案：D解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。糞便由于表面附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故稱柏油便。ABCE四項(xiàng)，均為下消化道出血，在腸道內(nèi)留存時(shí)間短，常無柏油樣便。111．[A1/A2型題]患者男，42歲，因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是（）。A．燒灼樣B．陣發(fā)性絞痛C．劍突下鉆頂樣痛D．隱痛E．脹痛答案：B解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。112．[A1/A2型題]患者男，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為（）。A．慢性支氣管炎B．支氣管哮喘C．支氣管擴(kuò)張D．肺結(jié)核E．大葉性肺炎答案：E解析：中年男性患者，高熱，咳鐵銹色痰，考慮肺炎鏈球菌所致的大葉性肺炎。113．[A1/A2型題]咳黃綠色痰見于（）。A．支原體肺炎B．二尖瓣狹窄C．銅綠假單胞菌肺炎D．大葉性肺炎E．肺梗死答案：C解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染，為其典型特征。114．[A1/A2型題]大量心包積液的體征不包括（）。A．頸靜脈怒張B．肝大C．脈壓增大D．Ewart征E．心率增快答案：C解析：大量心包積液時(shí)心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，動(dòng)脈收縮壓下降，脈壓降低。115．[A1/A2型題]左心衰竭患者咳痰最可能是（）。A．鐵銹色痰B．粉紅色泡沫樣痰C．膿痰D．黃綠色痰E．干咳無痰答案：B解析：左心衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。A項(xiàng)，咳鐵銹色痰為大葉性肺炎典型癥狀；C項(xiàng)，咳膿痰多見于肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等；D項(xiàng)，黃綠色痰為銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染性肺炎典型癥狀；E項(xiàng)，干咳無痰多見于氣道阻塞、支氣管哮喘，氣胸等。116．[A1/A2型題]患者，男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/min，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無濕啰音，應(yīng)屬于（）。A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．混合性呼吸困難D．陣發(fā)性呼吸困難E．心源性哮喘答案：B解析：呼吸困難根據(jù)發(fā)病機(jī)制及臨床特點(diǎn)分型：①肺源性呼吸困難：主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧和/或二氧化碳潴留引起。臨床上常分為三種類型：a．吸氣性呼吸困難：嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。b．呼氣性呼吸困難：主要是由于肺泡彈性減弱和/或小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性肺細(xì)支氣管炎等。c．混合性呼吸困難：主要是由于肺或胸膜腔病變使肺呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙所致。常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。②心源性呼吸困難：主要是由于左心和/或右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時(shí)呼吸困難更為嚴(yán)重。重者稱“心源性哮喘”。右心衰竭嚴(yán)重時(shí)也可引起呼吸困難，但程度較左心衰竭輕，臨床上主要見于慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病或由左心衰竭發(fā)展而來。另外，也可見于各種原因所致的急性或慢性心包積液。117．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)咳嗽不伴杵狀指？（）A．肺炎B．肺癌C．膿胸D．肺膿腫E．支氣管擴(kuò)張答案：A解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等長(zhǎng)期慢性缺氧疾病。A項(xiàng)，肺炎屬于急性病變，一般不伴杵狀指。118．[A1/A2型題]便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了（）。A．?dāng)⊙YB．鉤端螺旋體病C．流行性出血熱D．腸道淋巴瘤E．血友病答案：E解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。血友病主要由凝血功能障礙引起，常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血（即紫癜），常不伴發(fā)熱。119．[A1/A2型題]患者男，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是（）。A．為全頭痛B．平臥位可緩解C．多在清晨頭痛D．月經(jīng)期加重E．與情緒緊張有關(guān)答案：C解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見。120．[A1/A2型題]腸梗阻根據(jù)病因分為以下幾種，除了（）。A．機(jī)械性腸梗阻B．麻痹性腸梗阻C．慢性腸梗阻D．痙攣性腸梗阻E．血管性腸梗阻答案：C解析：腸梗阻的病因分類：機(jī)械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、血管性腸梗阻。121．[A1/A2型題]患者男，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是（）。A．急性胃炎B．急性膽囊炎C．急性胰腺炎D．急性闌尾炎E．消化性潰瘍穿孔答案：D解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心或嘔吐。年輕男性患者，有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴發(fā)熱，懷疑急性闌尾炎。122．[A1/A2型題]急性細(xì)菌性痢疾患者，患者可能出現(xiàn)的體征是（）。A．右下腹反跳痛B．右上腹反跳痛C．全腹壓痛，肌緊張D．臍周壓痛E．Murphy征陽(yáng)性答案：D解析：急性細(xì)菌性痢疾腹痛以左下腹部及臍周為主，常伴腹瀉。A項(xiàng)，可見于急性闌尾炎，腸結(jié)核，克羅恩病等；B項(xiàng)，可見于十二指腸潰瘍、肝炎、急性膽囊炎等。C項(xiàng)，可見于空腔臟器穿孔，破裂、急性腹膜炎等。E項(xiàng)，為急性膽囊炎體征。123．[A1/A2型題]急性細(xì)菌性痢疾患者腹瀉的特點(diǎn)為（）。A．血便為暗紅色B．血便為果醬樣C．血便為洗肉水樣D．糞便帶黏液無病理成分E．可有膿血便答案：E解析：細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣糞便。A項(xiàng)，見于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎導(dǎo)致的出血；B項(xiàng)，見于腸套疊及阿米巴痢疾；C項(xiàng)，見于急性出血性壞死性腸炎；D項(xiàng)，見于腸易激綜合征；E項(xiàng)，見于結(jié)直腸癌、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎。124．[A1/A2型題]患者女，23歲。因進(jìn)食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱，該患者最可能診斷為（）。A．細(xì)菌性痢疾B．急性胃炎C．急性胰腺炎D．潰瘍性結(jié)腸炎E．急性膽囊炎答案：A解析：年輕女性患者，有不潔飲食史，黏液膿血便，考慮細(xì)菌性痢疾所致。125．[A1/A2型題]多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原？（）A．細(xì)菌B．壞死組織C．白細(xì)胞介素-1D．炎性滲出物E．抗原抗體復(fù)合物答案：C解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原，來自白細(xì)胞，主要包括：白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。126．[A1/A2型題]溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，這種熱型是（）。A．回歸熱B．稽留熱C．波狀熱D．間歇熱E．弛張熱答案：D解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常。無熱期（間歇期）持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。127．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病？（）A．肺癌B．胸膜腫瘤C．自發(fā)性氣胸D．帶狀皰疹E．胸膜炎答案：D解析：帶狀皰疹，因皰疹沿周圍神經(jīng)分布，好發(fā)部位依次為肋神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域，引起神經(jīng)痛，表現(xiàn)為胸痛。其他胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。A項(xiàng)，為引起胸痛的肺部疾病；BCE三項(xiàng)，均為引起胸痛的胸膜疾病。128．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不屬于胸痛的性質(zhì)？（）A．燒灼痛B．刀割樣痛C．牽涉痛D．絞痛E．刺痛答案：C解析：胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質(zhì)可有多種多樣。例如帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；食管炎多呈燒灼痛。肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛；心絞痛呈絞榨樣痛并有重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感；氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛；胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛；夾層動(dòng)脈瘤常呈突然發(fā)生胸背部撕裂樣劇痛或錐痛；肺梗死亦可突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺。C項(xiàng)，牽涉痛為遠(yuǎn)離該器官某部體表或深部組織疼痛，又稱放射痛，如急性心肌梗死發(fā)生胸痛的部位在胸骨后或心前區(qū)，常有左肩部或左臂內(nèi)側(cè)放射痛。放射痛不屬于胸痛的性質(zhì)。129．[A1/A2型題]患者，女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識(shí)障礙及肢體活動(dòng)障礙，該患者最可能的診斷為（）。A．腦出血B．高血壓C．腦炎D．冠心病E．心肌病答案：B解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀?；颊哐獕好黠@高于界值，伴有頭痛、頭暈等癥狀，考慮高血壓。130．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不引起吸氣性呼吸困難？（）A．氣管異物B．喉癌C．急性喉炎D．氣管腫瘤E．支氣管哮喘答案：E解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。E項(xiàng)，支氣管哮喘常引起呼氣性呼吸困難。131．[A1/A2型題]患者男，42歲，因腹痛來就診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的部位為（）。A．中上腹B．右下腹C．右上腹D．臍周E．左下腹答案：C解析：胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹部；急性闌尾炎疼痛在右下腹McBuey點(diǎn)；小腸疾病疼痛多在臍部或臍周；結(jié)腸疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。132．[A1/A2型題]下列引起腹瀉的疾病中為腸道感染病變引起的是（）。A．結(jié)腸多發(fā)性息肉病B．血吸蟲病C．Crohn病D．吸收不良綜合征E．潰瘍性結(jié)腸炎答案：B解析：腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病、鉤蟲病、絳蟲病。ACDE四項(xiàng)，均屬腸道非感染性疾病。133．[A1/A2型題]女性尿毒癥患者，30歲。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征（）。A．心尖搏動(dòng)增強(qiáng)B．靴形心C．開瓣音D．燒瓶樣心E．S1亢進(jìn)答案：D解析：心包積液時(shí)X線胸片示心影向兩側(cè)普遍擴(kuò)大（積液量在300ml以上）；大量積液（積液量在1000ml以上）時(shí)心影呈燒瓶狀，上腔靜脈影增寬，透視下心臟搏動(dòng)弱。134．[A1/A2型題]診斷急性闌尾炎，有意義的體征是（）。A．臍周有無壓痛B．Murphy征是否陽(yáng)性C．McBuey點(diǎn)是否壓痛D．腸鳴音是否改變E．季肋點(diǎn)有無壓痛答案：C解析：急性闌尾炎時(shí)McBuey點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛陽(yáng)性具有診斷意義。135．[A1/A2型題]下列哪種性狀的糞便提示急性細(xì)菌性痢疾？（）A．果醬樣便B．柏油樣便C．水樣便D．黏液膿血便E．鮮紅血便答案：D解析：細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等。A項(xiàng)，見于腸套疊、阿米巴痢疾；B項(xiàng)，見于上消化道出血；C項(xiàng)，見于霍亂、小兒腸道輪狀病毒腸炎及產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎，細(xì)菌性痢疾也可出現(xiàn)，但不常見；D項(xiàng)，見于結(jié)直腸癌、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎；E項(xiàng)，見于痔瘡、結(jié)直腸息肉、肛裂。136．[A1/A2型題]患者，女，出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。該患者心悸可能是由于（）。A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．高血壓心臟病C．發(fā)熱D．低血糖E．應(yīng)用麻黃素后答案：E解析：本例患者出現(xiàn)心悸，診斷為生理性心肌收縮力增強(qiáng)。E項(xiàng)，麻黃素對(duì)心臟有興奮作用，可以引起心肌收縮力增強(qiáng)。ABCD四項(xiàng)，屬于病理性因素引起的心悸。137．[A1/A2型題]頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是（）。A．青光眼B．蛛網(wǎng)膜下腔出血C．高血壓D．三叉神經(jīng)痛E．腦囊蟲病答案：E解析：頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形，腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤等。A項(xiàng)，可引起頭痛，多伴視力障礙；B項(xiàng)，可引起頭痛，多伴腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、Keig征、Brudzinski征）；C項(xiàng)，可引起頭暈、頸項(xiàng)板緊；D項(xiàng)，頭痛非常劇烈，可伴神經(jīng)功能紊亂。138．[A1/A2型題]下列引起意識(shí)障礙的疾病哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染？（）A．癲癇B．腦栓塞C．尿毒癥D．高血壓腦病E．腦型瘧疾答案：E解析：腦型瘧疾是由于顱內(nèi)感染瘧原蟲引起，重度腦型瘧疾常引起意識(shí)障礙。139．[A1/A2型題]患者男，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的診斷是（）。A．腦栓塞B．腦出血C．腦震蕩D．前庭器官疾病E．青光眼答案：D解析：惡心嘔吐伴眩暈、眼球震顫見于前庭器官疾病。因此答案選D。140．[A1/A2型題]左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是（）。A．雙肺底濕啰音B．雙肺滿布濕啰音C．心率增快D．三凹征E．哮鳴音答案：D解析：D項(xiàng)，三凹征是大氣道阻塞時(shí)的體征。141．[A1/A2型題]患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛是由于（）。A．胰腺炎B．膽囊炎C．血友病D．消化性潰瘍E．膽石癥答案：D解析：十二指腸消化性潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀。142．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)引起發(fā)作性咳嗽？（）A．慢性支氣管炎B．變異性哮喘C．肺結(jié)核D．肺膿腫E．支氣管擴(kuò)張答案：B解析：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等，表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作。ACDE四項(xiàng)，常引起持續(xù)性咳嗽。143．[A1/A2型題]細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有（）。A．風(fēng)濕熱B．白血病C．結(jié)締組織病D．支原體肺炎E．中暑答案：D解析：感染性發(fā)熱是各種病原體感染引起全身性或局灶性感染性疾病導(dǎo)致的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱包括多種不同的疾病，包括結(jié)締組織病、惡性腫瘤、無菌性組織壞死、內(nèi)分泌疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、物理因素如中暑、放射線病等。144．[A1/A2型題]患者，女，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有（）。A．右上腹壓痛B．下腹壓痛C．上腹正中壓痛D．左上腹壓痛E．臍周壓痛答案：B解析：女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，且出現(xiàn)全身癥狀，應(yīng)考慮急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見。臨床表現(xiàn)與感染程度有關(guān)，通常起病較急。體格檢查可見一側(cè)或兩側(cè)