醫(yī)學(xué)品管圈匯報56

醫(yī)學(xué)品管圈主題匯報匯報人:小XX內(nèi)容完整/以某獲獎品管圈案例為示范在此輸入您de醫(yī)院名稱匯報時間:二零XX年X月X日關(guān)于健康圈（圈名自定）零一主題選定零二活動計劃擬定零三現(xiàn)狀把握零四目標(biāo)設(shè)定零五解析零六對策擬定零七對策實施與檢討零八效果確認(rèn)零九標(biāo)準(zhǔn)化一零檢討與改進(jìn)一一CATALOGUE推廣與利用一二目錄

關(guān)于健康圈零一Abouthealthcircle關(guān)于健康圈（圈名自定）成立日期零八月二八日圈員人數(shù)九人輔導(dǎo)員

姓名圈長

姓名成員基本情況序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護(hù)師三零五年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤二xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價三xxx血液凈化科副主任護(hù)師四零二一年大專培訓(xùn)、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護(hù)師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護(hù)師三一八年本科活動措施落實、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護(hù)師二七六年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集八xxx血液凈化科護(hù)士九xxx血液凈化科護(hù)士

主要de工作:血透室護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)責(zé)門診及住院血透患者de治療和護(hù)理工作

品管圈de活動時間:零二二——二八日

單位主要de指針:血透室護(hù)士、醫(yī)師負(fù)責(zé)血透患者de透析安全、患者de滿意度、流程優(yōu)化等零一關(guān)于健康圈（圈名自定）一零次會議記錄零一關(guān)于健康圈（圈名自定）零一關(guān)于健康圈（圈名自定）一、醫(yī)患握手共同行,堅持科學(xué)勝疾病.二、雙手握成一個愛心,代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆紅心.一、藍(lán)色代表溫柔熱情,讓人充滿著信心和力量.二、我們用一顆善良、助人為樂de心,伸出雙手傳遞能量與愛,帶給患者擺脫病魔de勇氣,用愛及關(guān)懷守護(hù)在每一位血液透析患者de身邊,使每個脆弱de生命因愛而延續(xù)！握手圈圈名意義圈徽意義關(guān)愛圈零一主題選定零二Themeselection主題選定（一）主題選定過程主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低患者血透中內(nèi)瘺穿刺口滲血de發(fā)生率三七三三四五三五一五零二

姓名降低患者深靜脈置管管路堵塞堵發(fā)生率三三三三四三二九一三八五

姓名降低血透過程中患者低血壓de發(fā)生率三五四一四五三三一五四一姓名降低患者動脈直穿拔針后de滲血發(fā)生率三五三三三九二九一三六六

姓名降低患者內(nèi)瘺堵塞de發(fā)生率三七三五四一二七一四零四

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率二七三一三七二五一二零八

姓名提高急救器械規(guī)范使用率二一二五三三二五一零四九

姓名評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切零-五零%次相關(guān)三重要迫切五一-七五%相關(guān)五極重要極迫切七六-一零零%極相關(guān)注:以評價法進(jìn)行主題評價,共九人參與選題過程,票選分?jǐn)?shù):五分最高,三分普通,一分最低,第一順位為本次活動主題.零二主題選定（二）主題定義、計算公式指在血液透析過程當(dāng)中由各種原因引起患者低血壓de發(fā)生,計算公式如下:降低血透過程中患者低血壓de發(fā)生率de定義×低血壓發(fā)生de次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一零零%血透過程中患者低血壓de發(fā)生率零二主題選定（三）主題選取背景低血壓是血液透析時最常見de急性并發(fā)癥之一,慢性腎功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治療延續(xù)生命,盡管血液凈化技術(shù)得到很大發(fā)展,但是透析中低血壓de發(fā)生率仍較高二五%～五零%【一】.參考文獻(xiàn):【一】沈清瑞,葉任高,余學(xué)清,主編.血液凈化與移植.北京:人民衛(wèi)生出版社,一九九九:八零-八二.本次活動主要通過各種方法de改善和干預(yù)一五%血液透析過程中低血壓de發(fā)生率目前我科進(jìn)行維持性血液透析de患者當(dāng)中也存在同樣問題,通過從一日至三一日觀察結(jié)果顯示:血液透析過程中低血壓de發(fā)生率約為一五%.降低血液透析過程中患者低血壓de發(fā)生率零二主題選定（四）主題選取原因降低低血壓de發(fā)生率,可以提高維持性血液透析患者de存活率和生活質(zhì)量.對患者而言提高工作效率和質(zhì)量,減輕工作壓力,增加團(tuán)隊凝聚力,增加相互協(xié)作能力.對護(hù)士而言提高病人對醫(yī)院de滿意度和信任度,減少醫(yī)療糾紛.對醫(yī)院而言可以提高個人專科業(yè)務(wù)水平及技能.對個人而言零二零三Activityplanning活動計劃擬定活動計劃擬定WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟四

負(fù)責(zé)人地點品管工具一一二三四一二三四一二三四一二三四一二三一組圈計劃

血透室小組討論實際

二主題選定計劃

血透室頭腦風(fēng)暴實際

三擬訂計劃計劃

血透室小組討論甘特圖實際

四現(xiàn)狀把握計劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實際

五目標(biāo)設(shè)定計劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實際

六要因分析計劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實際

七對策擬訂計劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實際

八對策實施計劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實際

九效果評價計劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實際

一零標(biāo)準(zhǔn)化計劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實際

一一課題總結(jié)計劃

血透室小組討論實際

一二成果發(fā)布計劃

血透室小組討論實際計劃用虛線P三零%D四零%C二零%A一零%實施用實線零三零四Graspthecurrentsituation現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程圖患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析,護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對患者信息后開始透析開始透析后每小時監(jiān)測一次患者de生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重零四現(xiàn)狀把握（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）收集方式統(tǒng)計工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過程中發(fā)生低血壓de次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時間五日致一七日收集血透患者人次六二五血透中低血壓發(fā)生人次九三發(fā)生率一五%收集人員全體圈員改善前de數(shù)據(jù)收集零四現(xiàn)狀把握（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）血液凈化科品管活動改善前

檢查表查檢內(nèi)容日期問題五.五五.六五.七五.八五.九五.一零五.一一五.一二五.一三五.一四五.一五五.一六五.一七合計血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過多過快三一五二七四零六四五一四三四五心功能不全零零一零零零零一零零零零一三透前口服降壓藥一零一零一一零零零一零一一七透析中進(jìn)食三三二三二三零二二三二二二二九透析膜反應(yīng)式過敏一一零一零零零零零一零零一五嚴(yán)重營養(yǎng)不良一零一零零零零一零零零零一四當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五八五四四五四三五四五六零五七五八四七四二五四五七六二五

當(dāng)天調(diào)查人簽名xx零四現(xiàn)狀把握（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)de分析:改善前de柏拉圖制表目de:現(xiàn)狀把握制表時間:.五.一七制表人:姓名零四現(xiàn)狀把握（四）結(jié)論:通過查檢表做了觀察,得出血液透析過程中低血壓發(fā)生de原因有六個方面,根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要de導(dǎo)致原因有兩個:超濾過多過快透析中進(jìn)食主要原因零四零五Goalsetting目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)擬定（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后一五%六.二%改善前血透中低血壓發(fā)生率為一五%設(shè)立總目標(biāo)值為=六.二%改善幅度=五九%下降五九%零五目標(biāo)擬定（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限:二二日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）=一五-（一五×零.七三×零.八）=六.二零五零六analysis解析解析管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場護(hù)士對分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯誤患者衣物更換透析間隔時間太長稱后未及時記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)de宣教資料未及時記錄透析時間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位制表目de:要因分析制表時間:-五-二五制表人:姓名零六解析缺乏相關(guān)de知識知識受限、缺乏宣教能力缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士具體指導(dǎo)不到位體重秤de更換醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性護(hù)士未及時記錄更換衣服體重de改變稱重護(hù)士不在場護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士長管理不到分工不明確護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教沒有重點進(jìn)食時間選擇不正確溝通無效護(hù)士未及時記錄護(hù)士具體指導(dǎo)不到位稱重流程部完善為什么患者透析中進(jìn)食健康教育不到位食物選擇不合理患者護(hù)士環(huán)境管理透析中不合理進(jìn)食醫(yī)患、護(hù)患溝通不到位制表目de:要因分析制表時間:-五-二五制表人:姓名零六解析宣教沒有重點健康教育不到位工作安排不當(dāng)護(hù)理人員不足交接班不到位缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺乏考核制度（+零,-五）（零,-三）（+二,-三）（+七,零）（+五,零）（零,-三）（零,-三）（+二,-一）語言不通溝通無效透析中不合理進(jìn)食護(hù)士知識受限、缺乏宣教能力（+一,-二）（+一,-一）（+三,零）（+零,-三）（零,-一）護(hù)士不自覺宣教患者缺乏相關(guān)知識沒有評價宣教效果稱重流程不合理及執(zhí)行不到位（+四,零）（+二,-二）零六解析制表目de:因果分析制表時間:-五-二五制表人:姓名降低血透中低血壓de發(fā)生率解決問題點輸液排氣不完全交接班不到位護(hù)理人員不足缺乏藥物特性及使用方法知識沒有評價宣教效果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位未嚴(yán)格控制滴速治標(biāo)問題點過渡問題治本問題點零六解析真因驗證方法序號要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點一缺乏相關(guān)de宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料五.二六-五.三零血透室二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重五.二六-五.三零血透室三干體重設(shè)置過低記錄干體重數(shù)據(jù)是否正確明天長由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重五.二六-五.三零血透室四患者體重增加過多向患者宣教對飲食、水分de控制護(hù)士長監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教五.二六-五.三零血透室五護(hù)士未及時記錄分管護(hù)士認(rèn)真記錄患者透析前后de相關(guān)記錄護(hù)士長觀察護(hù)士對分管病人是否準(zhǔn)確記錄五.二六-五.三零血透室零六解析序號要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點六透析時間縮短

護(hù)士宣教是否按規(guī)范進(jìn)行核對者要認(rèn)真核對上機(jī)后機(jī)器設(shè)置de參數(shù)是否正確五.二六-五.三零血透室七護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位患者透析期間醫(yī)生、護(hù)士能有效de溝通觀察醫(yī)生、護(hù)士是否對來透析de患者及家屬能有效de溝通五.二六-五.三零血透室八食物選擇不合理護(hù)士是否有飲食知識de宣教護(hù)士觀察患者是否選擇合理de食物五.二六-五.三零血透室九健康教育不到位護(hù)士是否注意健康教育宣教效果觀察護(hù)士在宣教后是否使用反問式詢問患者對宣教內(nèi)容de掌握程度五.二六-五.三零血透室一零透析中不合理進(jìn)食評估患者進(jìn)食de食物、進(jìn)食時間是否對血壓有影響觀察護(hù)士是否了解患者血透中合理進(jìn)食五.二六-五.三零血透室零六解析真因驗證匯總表

日期要因二六日二七日二八日二九日三零日合計缺乏相關(guān)de宣教資料三三二二三一二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位三二三二二一零干體重設(shè)置過低零零一零零二患者體重增加過多零零零零一二護(hù)士未及時記錄零零零零一一透析時間縮短

一零一零零二護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位零零零一零一食物選擇不合理零一零零零一健康教育不到位零一零零一八透析中不合理進(jìn)食二二二三二九當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)二一二零二三一九一七一零零零六解析真因驗證柏拉圖制表目de:驗證分析制表時間:-五-二五制表人:姓名零六零七Countermeasureformulation對策擬定對策擬定原因分析對策方案評價總分采納實施時間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性一、缺乏相關(guān)de宣教資料一、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù):透析前后各一次三零二六二八八四×

二、分管護(hù)士對病人de情況要全面了解,做到心中有數(shù)二六二八二八八二×

三、制作低血壓患者防治手冊四零三四三四一零八六.九日-六.二一日對策一四、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對患者de體重做好記錄二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落實護(hù)士責(zé)任制二四二四二二六八×

二、對每個透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項de宣教二六二八二零七四×

三、由兩班護(hù)士對透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加強(qiáng)對患者及家屬de健康教育三四三六三六一零六六.九日-六.二一日對策二零七對策擬定原因分析對策方案評價總分采納實施時間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性三、透析中不合理進(jìn)食一、加強(qiáng)護(hù)士宣教力度、護(hù)長隨機(jī)抽查二四二二二二六八

二、對每個透析病人均應(yīng)做好飲食注意事項de宣教二二二二二四六八×

三、避免透析中進(jìn)食三二三四三二九八六.二二日-八.八日對策四四、宣教有重點、重點說明低血壓de危害程度二六二二二八七六×

四、稱重流程不合理及執(zhí)行不到位、一、改變方法:由醫(yī)生護(hù)士及時記錄二二二八二二七二×

二、稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理三四三四三二一零零六.二二日-八.八日對策三三、加強(qiáng)對宣教說明控制體重de重要性二六二四二八七八×

四、由護(hù)士長監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位二八二六二四七八×

零七零八ImplementationandreviewofCountermeasures對策實施與檢討對策實施與檢討對策一制作低血壓患者防治手冊主要原因護(hù)士對患者低血壓de宣教力度不夠改善前:一.護(hù)士未制作低血壓防治手冊,未做好相關(guān)知識de

宣教.二.護(hù)士宣教力度不夠.一、改善計劃（簡要）:（一）由圈員共同討論、制定防治手冊內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)de手冊（二）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊de使用規(guī)范（三）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（四）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教,并記錄患者掌握de情況（五）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（六）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查

二、具體改善方法de實施過程（詳細(xì)）（一）對策實施:血透室護(hù)士（二）實施負(fù)責(zé)人:xxxxx（三）實施地點:血透室透析區(qū)（四）實施時間:二零一四年六月零九日~六月三零日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至六%實施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%零八對策實施與檢討對策二制定透析患者對低血壓了解de調(diào)查表主要原因護(hù)士不自覺宣教改善前:一護(hù)士不自覺宣教一、改善計劃（簡要）:（一）全體圈員共同討論調(diào)查表內(nèi)容并制定了血透患者調(diào)查表.（二）在巡視過程中針對防治手冊de內(nèi)容進(jìn)行口頭宣教.并調(diào)查患者對低血壓de了解程度.（三）每一位護(hù)士必須掌握調(diào)查表de內(nèi)容,針對調(diào)查表內(nèi)容加強(qiáng)對患者宣教,重點了解患者掌握知識程度,（四）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)調(diào)查表de使用（五）由xxxx負(fù)責(zé)評估宣教de效果及督查宣教落實情況

二、具體改善方法de實施過程（詳細(xì)）（一）對策實施:血透室護(hù)士（二）實施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實施地點:血透室透析區(qū)（四）實施時間:九日~三零日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至六%實施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%零八對策實施與檢討對策三稱重流程重新修改,安排接診護(hù)士、制定接診護(hù)士de職責(zé)主要原因稱重流程不完善,未安排有接診護(hù)士改善前:一.大部分患者入室自己稱體重二.未安排有專門接診護(hù)士三.未制定接診護(hù)士職責(zé).一、改善計劃（簡要）:（一）由圈員李月娥重新修改稱重流程（二）由護(hù)士長分配到各班工作職責(zé)（三）由全體圈員討論稱重流程執(zhí)行方法及具體步驟（五）由李月娥負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程執(zhí)行de方法和注意事項（六）由唐淑杏負(fù)責(zé)評價培訓(xùn)效果、分層考核通過、列入以及考核范圍（七）自培訓(xùn)日起全體護(hù)士在工作中改用新de稱重流程（八）由責(zé)督促和檢查執(zhí)行情況

二、具體改善方法de實施過程（詳細(xì)）（一）對策實施:血透室醫(yī)師、護(hù)士（二）實施負(fù)責(zé)人:（三）實施地點:血透室透析區(qū)（四）實施時間:一日~八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述措施流程列入班內(nèi)工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至二%實施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC零八對策實施與檢討對策四避免透析中進(jìn)食主要原因大部分患者不了解透析中進(jìn)食對血壓de影響改善前:一.護(hù)士未能對每個透析病人做好注意事項de宣教.二.患者不了解透析中進(jìn)食對血壓de影響.一、改善計劃（簡要）:（一）通過全體圈員擬定“透析中進(jìn)食宣教卡”內(nèi)容、由梁秀制做出相應(yīng)de卡片.（二）對每一個透析患者發(fā)放宣教卡片一張.（三）每一位護(hù)士必須掌握卡片內(nèi)容,針對宣教內(nèi)容注重宣教de重點.（四）由唐淑杏負(fù)責(zé)培訓(xùn)宣教卡內(nèi)容及宣教方法.（五）由朱杏萍負(fù)責(zé)評估宣教de效果及督查宣教落實情況.

二、具體改善方法de實施過程（詳細(xì)）（一）對策實施:血透室護(hù)士（二）實施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實施地點:血透室透析區(qū)（四）實施時間:二三日~八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓de發(fā)生率由一五%下降至二%實施日期:.零六.零九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC零八零九Effectconfirmation效果確認(rèn)效果確認(rèn)（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）發(fā)生率目標(biāo)值零九效果確認(rèn)（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）血液凈化科品管活動改善中

檢查表

查檢內(nèi)容

九日一零日一一日一二日一三日一四日一五日一六日一七日一八日一九日二零日二一日合計血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過多過快二一一零二二零二二一零一二一六心功能不全一零零零零零零零零零零零零一透前口服降壓藥零一零零零一零一零零零零零三透析中進(jìn)食一一零零二二零二零零一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏零零一零零零零零零零零一零二嚴(yán)重營養(yǎng)不良零零零一零零零零零零零零零一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四零五一五二零五二五三四二四三五零五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名零九效果確認(rèn)（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）血液凈化科品管活動改善后

檢查表

查檢內(nèi)容

九日一零日一一日一二日一三日一四日一五日一六日一七日一八日一九日二零日二一日合計血透中患者低血壓發(fā)生de次數(shù)超濾過多過快二一一零二二零二二一零一二一六心功能不全一零零零零零零零零零零零零一透前口服降壓藥零一零零零一零一零零零零零三透析中進(jìn)食一一零零二二零二零零一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏零零一零零零零零零零零一零二嚴(yán)重營養(yǎng)不良零零零一零零零零零零零零零一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四零五一五二零五二五三四二四三五零五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名零九效果確認(rèn)（一）有形成果

二、改善前、中、后de比較:（圖表）改善前柏拉圖改善中柏拉圖改善后柏拉圖零九效果確認(rèn)（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（一）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×一零零%=（二-一五）/（六.二-一五）×一零零%=一三/八.八×一零零%=一四七.七%一四七.七%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（二）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×一零零%

=（一五-二）/一五×一零零%=八六.六六%八六.六六%進(jìn)步率零九效果確認(rèn)（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率一四七.七%進(jìn)步率八六.六六%零九效果確認(rèn)（一）有形成果

四、無形成果項目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責(zé)任心二七三三五三.八九零.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團(tuán)隊凝聚力二零二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二零二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評分,每項最高五分,最低一分,總分四五分零九一零Standardization標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化序號有效對策方案標(biāo)準(zhǔn)化項目及內(nèi)容類別一一、制作低血壓患者防治手冊透析中低血壓de防治流程修訂二一、對每個血液透析de病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項de宣教二、宣教有重點、重點說明低血壓de危害程度透析中低血壓de防治流程修訂三稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理透析中低血壓de防治流程修訂四避免透析中進(jìn)食透析期間合理進(jìn)食透析中低血壓de防治流程修訂一零一一Reviewandimprovement檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點缺點或今后努力de方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重de并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓de發(fā)生是保證安全血透de重要措施從每一個細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透de安全管理工作活動計劃擬定具有可實施性,提高工作效率把制定任務(wù)計劃能力運用到實踐中現(xiàn)狀把握主動登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物de使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門de工作目標(biāo)一致對圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充分評估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié),能運用品管手法解析對品管手法de了解不夠全面,運用不到位,今后將加強(qiáng)對品管工具de使用一一檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點缺點或今后努力de方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重de并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓de發(fā)生是保證安全血透de重要措施從每一個細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透de安全管理工作活動計劃擬定具有可實施性,提高工作效率把制定任務(wù)計劃能力運用到實踐中現(xiàn)狀把握主動登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物de使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門de工作目標(biāo)一致對圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充分評估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié),能運用品管手法解析對品管手法de了解不夠全面,運用不到位,今后將加強(qiáng)對品管工具de使用一一一二Promotionandutilization推廣與利用推廣