《脾臟病變診斷》課件

脾臟病變診斷脾臟是人體重要的免疫器官，參與免疫應(yīng)答和造血功能。脾臟病變的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等多方面。脾臟解剖與生理脾臟是人體最大的淋巴器官，位于左上腹，胃的下方，呈橢圓形或卵圓形，質(zhì)地柔軟，顏色呈暗紅色或紫紅色。脾臟分為兩個(gè)部分，外側(cè)為脾實(shí)質(zhì)，主要由白髓和紅髓組成；內(nèi)側(cè)為脾門，是脾臟的血管和神經(jīng)出入的部位。脾臟的功能過濾血液脾臟過濾血液，清除衰老的紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板，并過濾掉細(xì)菌和寄生蟲。免疫功能脾臟參與免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體和免疫細(xì)胞，幫助機(jī)體抵抗感染。儲(chǔ)存血液脾臟儲(chǔ)存血液，在需要時(shí)釋放到血液循環(huán)中，以應(yīng)對失血或其他緊急情況。產(chǎn)生血細(xì)胞脾臟在胎兒時(shí)期是主要的造血器官，但在出生后，其造血功能減弱。脾臟的血液灌注脾臟是人體最大的淋巴器官，它接收來自脾動(dòng)脈的血液供應(yīng)。脾動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈的分支，在脾門處分為多個(gè)小分支，進(jìn)入脾臟后形成毛細(xì)血管網(wǎng)，再匯聚成脾靜脈，最終流入門靜脈。脾臟的血液灌注量很大，約占心臟輸出量的1%-2%，這與其免疫功能有關(guān)。脾臟的血液循環(huán)與其他器官相比有其獨(dú)特的特點(diǎn)，血液流動(dòng)緩慢，停留時(shí)間長，有利于脾臟發(fā)揮其免疫功能。脾臟的影像學(xué)檢查超聲檢查超聲檢查是評估脾臟大小、形狀和結(jié)構(gòu)的首選方法。超聲檢查可以有效地識別脾臟增大、脾實(shí)質(zhì)病變和脾囊腫等病變。CT檢查CT檢查能夠提供脾臟的解剖結(jié)構(gòu)、病變的形態(tài)和大小等信息，可以用于脾臟腫瘤、脾囊腫、脾破裂等的診斷。MRI檢查MRI檢查具有高分辨率和多平面成像的特點(diǎn)，可以清晰顯示脾臟的細(xì)節(jié)，尤其是血管結(jié)構(gòu)，有利于評估脾臟血管病變和炎癥。核素檢查核素檢查可以評估脾臟的功能，如脾臟對紅細(xì)胞的清除能力，有利于診斷脾功能亢進(jìn)和脾功能不全。超聲檢查超聲檢查是診斷脾臟病變的重要手段之一。它可以評估脾臟的大小、形狀、回聲結(jié)構(gòu)以及血液流動(dòng)情況。1脾臟的大小和形狀評估脾臟是否增大或縮小2回聲結(jié)構(gòu)評估脾臟內(nèi)部的回聲特征3血液流動(dòng)評估脾臟的血液灌注情況CT檢查1橫斷面成像清晰顯示脾臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)2病變形態(tài)顯示腫大、萎縮、缺損等3組織密度識別實(shí)質(zhì)性病變、囊性病變CT檢查能有效評估脾臟大小、形狀、密度、位置和周圍組織的關(guān)系。通過增強(qiáng)掃描可觀察脾臟血流灌注情況。MRI檢查MRI優(yōu)勢MRI檢查對脾臟病變具有較高的敏感性，可以清晰顯示脾臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變特征。多序列成像不同序列的MRI圖像可以提供脾臟不同組織結(jié)構(gòu)和病變的細(xì)節(jié)信息，有助于診斷。無創(chuàng)檢查MRI是一種無創(chuàng)檢查方法，對人體沒有輻射損傷，適用于各種人群，尤其是兒童和孕婦。脾臟病變診斷MRI可以幫助診斷脾臟的各種病變，例如脾腫大、脾囊腫、脾腫瘤、脾破裂等。核素檢查1脾臟掃描脾臟掃描可以使用99mTc標(biāo)記的紅細(xì)胞，可以評估脾臟的大小和功能。它可以幫助診斷脾臟腫大和脾臟功能低下等疾病。2脾臟血流圖脾臟血流圖可以使用99mTc標(biāo)記的紅細(xì)胞，可以評估脾臟的血流情況。它可以幫助診斷脾臟梗死和脾臟腫瘤等疾病。3脾臟吞噬功能檢查脾臟吞噬功能檢查可以使用99mTc標(biāo)記的膠體，可以評估脾臟吞噬功能。它可以幫助診斷脾臟功能低下和脾臟疾病等疾病。脾臟增大的常見原因炎癥脾臟因炎癥而腫大，常見于感染性疾病，如細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等。血液疾病脾臟因血液疾病而腫大，常見于白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。肝臟疾病肝臟疾病導(dǎo)致的脾臟腫大，常見于肝硬化、肝門靜脈高壓等。腫瘤脾臟腫瘤導(dǎo)致的脾臟腫大，常見于脾臟惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病等。脾腫大的原因血液疾病慢性白血病、淋巴瘤等血液疾病會(huì)導(dǎo)致脾臟增生，產(chǎn)生脾腫大。肝硬化肝硬化導(dǎo)致門脈高壓，阻礙血液回流，導(dǎo)致脾臟淤血，出現(xiàn)脾腫大。寄生蟲感染瘧疾、血吸蟲等寄生蟲感染會(huì)引起脾臟腫大，需要及時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲治療。脾臟腫瘤良性或惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大，需要進(jìn)一步檢查診斷。脾腫大的分類11.脾充血脾充血分為急性充血和慢性充血兩種。22.脾淋巴組織增生脾淋巴組織增生常伴隨感染性疾病，如細(xì)菌感染和病毒感染。33.脾臟腫瘤脾臟腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中良性腫瘤相對較為常見。44.脾臟囊腫脾臟囊腫分為真性囊腫和假性囊腫，其中真性囊腫較為少見。脾充血和充血性脾腫大11.脾充血脾臟血液淤積導(dǎo)致體積增大，質(zhì)地變硬，顏色變暗。常見于心力衰竭、肝硬化等疾病。22.充血性脾腫大脾臟長期充血導(dǎo)致脾臟體積增大，脾臟功能亢進(jìn)，可引起血細(xì)胞破壞，導(dǎo)致血細(xì)胞減少。33.病理變化脾臟充血后，脾臟小動(dòng)脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管擴(kuò)張和充血，導(dǎo)致脾臟腫大。44.癥狀脾充血可引起左上腹飽脹感，食欲不振，乏力等癥狀。脾充血的臨床表現(xiàn)左上腹脹痛脾臟充血增大，壓迫胃腸道，引起左上腹脹痛。疼痛常為鈍痛或隱痛，也可伴有飽脹感。乏力脾臟充血會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞生成減少，造成貧血，引起乏力?；颊呖赡芨械饺頍o力，容易疲倦。脾充血的影像學(xué)表現(xiàn)超聲檢查脾臟增大，回聲減低，邊緣模糊。CT檢查脾臟密度降低，脾臟體積增大。MRI檢查脾臟信號強(qiáng)度降低，T2WI信號強(qiáng)度降低。脾腫大的原因寄生蟲感染血吸蟲病、瘧疾等寄生蟲感染會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大。肝硬化肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，引起脾靜脈淤血，導(dǎo)致脾臟腫大。淋巴瘤淋巴瘤細(xì)胞在脾臟內(nèi)增殖，導(dǎo)致脾臟腫大。白血病白血病細(xì)胞在脾臟內(nèi)增殖，導(dǎo)致脾臟腫大。脾腫大的臨床表征腹脹脾臟增大壓迫胃腸道，導(dǎo)致腹脹、食欲減退、早飽感等癥狀。左上腹疼痛脾臟增大壓迫周圍組織，可引起左上腹疼痛，尤其是進(jìn)食后加重。貧血脾臟功能亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，進(jìn)而引起貧血。血小板減少脾臟功能亢進(jìn)，也會(huì)導(dǎo)致血小板破壞增加，引起血小板減少，甚至發(fā)生出血傾向。脾腫大的影像學(xué)表現(xiàn)超聲檢查脾臟增大，脾臟邊緣模糊，回聲減弱，內(nèi)部回聲不均勻，可以觀察到脾臟血管增粗。CT檢查脾臟密度降低，脾臟輪廓清晰，脾臟大小增大，可觀察到脾臟血管增粗。MRI檢查脾臟信號增強(qiáng)，脾臟大小增大，可觀察到脾臟血管增粗，可以區(qū)分不同類型的脾臟病變。核素檢查脾臟顯像增強(qiáng)，脾臟大小增大，可觀察到脾臟血管增粗，可以用于評估脾臟功能。脾受壓及移位的原因11.腫瘤腹部腫瘤如肝癌、胰腺癌、胃癌等可壓迫脾臟，導(dǎo)致脾臟移位。22.囊腫脾臟囊腫增大或周圍臟器囊腫增大，可壓迫脾臟，導(dǎo)致脾臟移位。33.妊娠妊娠晚期子宮增大，可壓迫脾臟，導(dǎo)致脾臟移位。44.腹水腹水積聚可壓迫脾臟，導(dǎo)致脾臟移位。脾受壓及移位的表現(xiàn)脾臟大小變化脾臟可能變小或變大，具體取決于壓迫的來源。脾臟位置改變脾臟可能移位，遠(yuǎn)離壓迫源或被壓迫到其他器官。脾臟形狀異常脾臟可能出現(xiàn)不規(guī)則的形狀或扭曲。脾破裂的成因外傷腹部鈍器傷或穿透傷可導(dǎo)致脾臟破裂，特別是直接撞擊左上腹或脾區(qū)。脾臟疾病某些脾臟疾病，如脾囊腫、脾腫瘤，可能會(huì)導(dǎo)致脾臟脆弱，更容易破裂。脾破裂的臨床表現(xiàn)腹部疼痛脾破裂患者通常表現(xiàn)為突然的、劇烈的腹部疼痛，尤其是在受傷部位。休克嚴(yán)重脾破裂會(huì)導(dǎo)致大量出血，進(jìn)而引起休克，患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快、皮膚蒼白等癥狀。腹部壓痛脾破裂患者腹部觸診時(shí)，受損部位會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛。腹部腫脹脾破裂會(huì)導(dǎo)致腹部積血，進(jìn)而引起腹部腫脹。脾破裂的影像學(xué)表現(xiàn)1超聲檢查超聲檢查可以顯示脾臟的形狀、大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可以發(fā)現(xiàn)脾臟破裂的跡象。2CT檢查CT檢查可以更詳細(xì)地顯示脾臟破裂的程度，以及是否有腹腔內(nèi)出血。3MRI檢查MRI檢查可以更清晰地顯示脾臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助判斷脾破裂的程度。脾囊腫的分類真性囊腫真性囊腫是脾臟內(nèi)部的液體填充囊腔，通常是先天性的，也可能與外傷或感染有關(guān)。假性囊腫假性囊腫是由脾臟組織的破裂或出血后，組織液滲出形成的囊腔。寄生蟲囊腫寄生蟲囊腫是由寄生蟲感染引起的，例如棘球蚴病引起的囊腫。脾囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)超聲檢查囊腫呈無回聲區(qū)，邊界光滑，內(nèi)部無回聲。CT檢查囊腫呈低密度區(qū)，邊界清晰，無增強(qiáng)。MRI檢查囊腫呈T1WI低信號，T2WI高信號，邊界清晰，無增強(qiáng)。脾臟惡性腫瘤的類型脾淋巴瘤脾淋巴瘤是脾臟中最常見的惡性腫瘤。其可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤是一種血液癌癥，會(huì)影響淋巴系統(tǒng)，淋巴系統(tǒng)是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。脾肉瘤脾肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤。它們起源于脾臟的結(jié)締組織。脾肉瘤通常生長迅速，并可能擴(kuò)散到身體的其他部位。脾臟惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)超聲檢查超聲檢查可以顯示脾臟腫大、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，甚至出現(xiàn)包塊等。CT檢查CT檢查可以更清晰地顯示脾臟病變的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系，有助于腫瘤的診斷和分期。MRI檢查MRI檢查可以更精確地顯示脾臟病變的組織結(jié)構(gòu)，并有助于鑒別良性腫瘤和惡性腫瘤。核素檢查核素檢查可以評估脾臟功能，并有助于監(jiān)測腫瘤治療的效果。脾臟良性腫瘤的類型血管瘤脾臟血管瘤是脾臟最常見的良性腫瘤,血管壁異常增生導(dǎo)致的局限性血管擴(kuò)張.淋巴瘤淋巴瘤是一種起源于淋巴組織的良性腫瘤，脾臟淋巴瘤占所有淋巴瘤的5%。纖維瘤脾臟纖維瘤是一種罕見的良性腫瘤，由纖維組織過度增生構(gòu)成。脾臟良性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)良性腫瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)