《膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)》課件

膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，連接股骨和脛骨。它也是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，因?yàn)樗枰惺芎艽蟮闹亓亢瓦\(yùn)動(dòng)范圍。課程目標(biāo)了解膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)膝關(guān)節(jié)的骨骼、軟骨、韌帶、肌肉等組成部分。掌握膝關(guān)節(jié)功能深入理解膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)功能，以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定機(jī)制。熟悉膝關(guān)節(jié)常見損傷學(xué)習(xí)膝關(guān)節(jié)常見的損傷類型，例如扭傷、韌帶損傷、半月板損傷等。了解膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病掌握膝關(guān)節(jié)常見的疾病，例如骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷等。膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成股骨下端股骨下端膨大，形成內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁，構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)之一。脛骨上端脛骨上端形成內(nèi)側(cè)和外側(cè)平臺(tái)，是膝關(guān)節(jié)的另一個(gè)重要骨性結(jié)構(gòu)。髕骨髕骨是位于股骨下端的膝蓋骨，它與股骨形成髕股關(guān)節(jié)，參與膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。骨性結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和髕骨組成。股骨遠(yuǎn)端有兩個(gè)髁，內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，分別與脛骨近端的內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁形成關(guān)節(jié)面。髕骨位于股骨遠(yuǎn)端的前方，與股骨的髕面形成關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁構(gòu)成，形成兩個(gè)關(guān)節(jié)面。股骨髁凸起，脛骨平臺(tái)相對(duì)平坦，兩者形成凹凸結(jié)構(gòu)，有利于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活運(yùn)動(dòng)。髕骨與股骨髕面構(gòu)成第三個(gè)關(guān)節(jié)面，參與膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊是包裹膝關(guān)節(jié)的纖維囊，它由致密結(jié)締組織構(gòu)成，并與關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶相連。關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層是滑膜，其分泌滑液，潤滑關(guān)節(jié)，減少摩擦，并提供營養(yǎng)。關(guān)節(jié)囊在膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。它限制關(guān)節(jié)的過度運(yùn)動(dòng)，并提供對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)。韌帶系統(tǒng)11.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)連接股骨內(nèi)上髁和脛骨內(nèi)側(cè)髁，限制膝關(guān)節(jié)外翻和過度旋轉(zhuǎn)。22.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶(LCL)連接股骨外上髁和腓骨頭，限制膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和過度旋轉(zhuǎn)。33.前交叉韌帶(ACL)連接股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨前內(nèi)側(cè)髁，限制脛骨前移和過度旋轉(zhuǎn)。44.后交叉韌帶(PCL)連接股骨外側(cè)髁和脛骨后內(nèi)側(cè)髁，限制脛骨后移?；顒?dòng)度膝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，具有多種運(yùn)動(dòng)功能，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等?；顒?dòng)度是指關(guān)節(jié)在正常生理范圍內(nèi)所能達(dá)到的最大運(yùn)動(dòng)幅度，是評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)功能的重要指標(biāo)之一。屈伸活動(dòng)1屈曲膝關(guān)節(jié)彎曲2伸直膝關(guān)節(jié)伸直3活動(dòng)范圍0°至150°膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)是日常生活中常見的動(dòng)作，例如行走、跑步、蹲下等。屈曲時(shí)，小腿向后移動(dòng)，角度小于180°。伸直時(shí)，小腿向前移動(dòng)，角度接近180°。旋轉(zhuǎn)活動(dòng)內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)輕微內(nèi)旋，脛骨內(nèi)側(cè)髁相對(duì)股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶緊張，外側(cè)韌帶松弛。外旋膝關(guān)節(jié)輕微外旋，脛骨外側(cè)髁相對(duì)股骨外側(cè)髁外旋，膝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶緊張，內(nèi)側(cè)韌帶松弛。旋轉(zhuǎn)幅度膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)幅度受到關(guān)節(jié)囊和韌帶的限制，屈曲時(shí)旋轉(zhuǎn)幅度略大于伸直時(shí)。膝關(guān)節(jié)肌肉力量和穩(wěn)定性膝關(guān)節(jié)肌肉提供力量和穩(wěn)定性，支持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)控制控制膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)下肢活動(dòng)。保護(hù)功能肌肉損傷會(huì)導(dǎo)致疼痛、無力，影響運(yùn)動(dòng)功能。前側(cè)肌群股四頭肌股四頭肌是人體最大的肌肉，位于大腿前側(cè)，由四個(gè)肌頭組成：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。作用股四頭肌主要作用是伸直膝關(guān)節(jié)，并參與髖關(guān)節(jié)屈曲。重要性股四頭肌在行走、跑步、跳躍等活動(dòng)中發(fā)揮重要作用，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。后側(cè)肌群腘繩肌腘繩肌位于大腿后側(cè)，包括股二頭肌、半腱肌和半膜肌。小腿三頭肌小腿三頭肌位于小腿后側(cè)，包括腓腸肌和比目魚肌，共同作用于踝關(guān)節(jié)背屈。內(nèi)側(cè)肌群股薄肌股薄肌位于大腿內(nèi)側(cè)，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌群的一部分，參與膝關(guān)節(jié)的屈曲和內(nèi)旋。縫匠肌縫匠肌是人體最長的肌肉，起于髂前上棘，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，可屈曲膝關(guān)節(jié)，并使髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋。半腱肌半腱肌位于股后內(nèi)側(cè)，可屈曲膝關(guān)節(jié)，并使髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋。半膜肌半膜肌位于半腱肌的深面，可屈曲膝關(guān)節(jié)，并使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。外側(cè)肌群腓腸肌腓腸肌位于小腿后側(cè)，是人體中最強(qiáng)大的肌肉之一。它在步行、跑步和跳躍中發(fā)揮著重要作用。比目魚肌比目魚肌位于腓腸肌下方，它與腓腸肌一起構(gòu)成小腿三頭肌。該肌肉有助于屈曲膝蓋和踝關(guān)節(jié)。長腓骨肌長腓骨肌位于小腿外側(cè)，它參與踝關(guān)節(jié)的背屈和外翻，并幫助穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。短腓骨肌短腓骨肌位于長腓骨肌下方，它與長腓骨肌一起參與踝關(guān)節(jié)的外翻和足部的內(nèi)旋。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)1屈伸運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)主要進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，使小腿向前或向后運(yùn)動(dòng)。2旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)在膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下，小腿可以做一定范圍的內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)。3側(cè)方運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)在屈伸運(yùn)動(dòng)過程中，可以進(jìn)行輕微的側(cè)方運(yùn)動(dòng)，但幅度很小。屈伸活動(dòng)分析動(dòng)作關(guān)節(jié)活動(dòng)肌肉參與屈曲股骨相對(duì)脛骨向后移動(dòng)股二頭肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腘繩肌伸直股骨相對(duì)脛骨向前移動(dòng)股四頭肌旋轉(zhuǎn)活動(dòng)分析膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)主要發(fā)生在屈曲位，伸直位時(shí)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)主要由脛骨的內(nèi)外旋完成，內(nèi)旋由股內(nèi)側(cè)肌和半腱肌等肌群控制，外旋由股外側(cè)肌和腓腸肌等肌群控制。膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)對(duì)日常生活活動(dòng)，如行走、跑步、跳躍等，具有重要意義。膝關(guān)節(jié)神經(jīng)支配11.股神經(jīng)股神經(jīng)支配膝關(guān)節(jié)前側(cè)肌群，負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)伸展。22.坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)支配膝關(guān)節(jié)后側(cè)肌群，負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)屈曲。33.脛神經(jīng)脛神經(jīng)支配膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌群，負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。44.腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)支配膝關(guān)節(jié)外側(cè)肌群，負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的外旋。膝關(guān)節(jié)血液供應(yīng)動(dòng)脈供血膝關(guān)節(jié)主要由腘動(dòng)脈供血。腘動(dòng)脈分支為膝上、膝下、脛后、腓動(dòng)脈等。這些動(dòng)脈在關(guān)節(jié)周圍形成豐富的血管網(wǎng)，為關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉等組織提供血液。靜脈回流靜脈回流主要通過伴行靜脈，與動(dòng)脈伴行，將血液回流至心臟。膝關(guān)節(jié)周圍的靜脈網(wǎng)與深部靜脈系統(tǒng)相連，確保血液的順暢回流。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是診斷膝關(guān)節(jié)疾病的重要手段。1X線檢查骨骼結(jié)構(gòu)2CT檢查軟組織3MRI檢查關(guān)節(jié)軟骨X線檢查可以清晰地顯示骨骼結(jié)構(gòu)，幫助診斷骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。CT檢查可以更詳細(xì)地顯示骨骼、軟組織、韌帶等結(jié)構(gòu)，有助于診斷半月板損傷、韌帶損傷等。MRI檢查可以清晰地顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板等結(jié)構(gòu)，可以幫助診斷軟骨損傷、半月板損傷等疾病。X線檢查X線檢查是診斷膝關(guān)節(jié)疾病的重要手段之一。通過X線檢查可以觀察膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)，如股骨髁、脛骨平臺(tái)、髕骨等，以及關(guān)節(jié)間隙的寬度等。X線檢查可以用于診斷膝關(guān)節(jié)的各種疾病，包括骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、骨折、韌帶損傷、半月板損傷等。CT/MRI檢查CT掃描CT掃描可以清晰地顯示膝關(guān)節(jié)的骨骼結(jié)構(gòu)，有助于診斷骨折、骨贅、軟骨損傷等。MRI掃描MRI掃描可以顯示膝關(guān)節(jié)的軟組織結(jié)構(gòu)，包括韌帶、半月板、肌腱等，有助于診斷韌帶損傷、半月板撕裂、滑膜炎等。膝關(guān)節(jié)常見損傷扭傷膝關(guān)節(jié)扭傷是指膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉或肌腱因外力作用而引起的損傷。韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是指膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶因外力作用而引起的斷裂或拉傷。半月板損傷半月板損傷是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板因外力作用而引起的撕裂或斷裂。骨折膝關(guān)節(jié)骨折是指膝關(guān)節(jié)周圍的骨骼因外力作用而引起的斷裂。膝關(guān)節(jié)扭傷11.定義膝關(guān)節(jié)扭傷是指膝關(guān)節(jié)周圍韌帶因外力作用而發(fā)生損傷，常見于運(yùn)動(dòng)中。22.癥狀膝關(guān)節(jié)扭傷后，患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。33.分類膝關(guān)節(jié)扭傷可分為不同程度，輕度扭傷可能只引起輕微疼痛，而嚴(yán)重扭傷則可能導(dǎo)致韌帶斷裂。44.治療治療方法取決于扭傷的程度，包括休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢等。韌帶損傷韌帶損傷類型膝關(guān)節(jié)韌帶損傷可分為內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和后交叉韌帶損傷。損傷程度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，分別代表輕微損傷、部分撕裂和完全斷裂。損傷癥狀膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、不穩(wěn)定感是常見的癥狀，嚴(yán)重者可伴有“咯吱”聲。根據(jù)受傷程度，韌帶損傷可分為急性損傷和慢性損傷，慢性損傷往往伴有疼痛和功能障礙。半月板損傷半月板功能緩沖膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)扭傷或過度伸展時(shí)，半月板可發(fā)生撕裂或脫位。損傷癥狀膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住或彈響。治療方法保守治療或手術(shù)治療，取決于損傷程度和患者情況。骨折股骨髁骨折股骨髁骨折是膝關(guān)節(jié)常見的骨折類型，通常由高能量外力導(dǎo)致。脛骨平臺(tái)骨折脛骨平臺(tái)骨折通常發(fā)生在膝蓋外側(cè)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。髕骨骨折髕骨骨折是膝蓋前部的骨折，可能導(dǎo)致膝蓋活動(dòng)受限。退行性病變關(guān)節(jié)軟骨退化軟骨逐漸磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。韌帶退化韌帶老化，強(qiáng)度降低，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。骨質(zhì)增生骨質(zhì)在關(guān)節(jié)邊緣增生，形成骨刺，導(dǎo)致關(guān)節(jié)摩擦，疼痛加劇。關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)腔積液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。小結(jié)膝關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)功能強(qiáng)大。膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)診斷和治療至關(guān)重要。討論本次分享主要介紹了膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，以及相關(guān)運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)支配和血液供應(yīng)知識(shí)。學(xué)習(xí)這些知識(shí)有助于我們更好地理解膝關(guān)節(jié)的功能和常見病變。希望本次分享能