《跟骨骨折護(hù)理》課件

跟骨骨折護(hù)理跟骨骨折是常見的骨科疾病，需要進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。課程目標(biāo)了解跟骨骨折的定義了解跟骨骨折的解剖結(jié)構(gòu)和常見類型。掌握跟骨骨折的護(hù)理方法包括臥床休息、下肢抬高、關(guān)節(jié)活動等，以及并發(fā)癥的預(yù)防和處理。學(xué)習(xí)創(chuàng)傷后功能鍛煉包括早期、中期和晚期功能鍛煉，幫助患者恢復(fù)肢體功能。進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)了解跟骨骨折的預(yù)后影響因素，進(jìn)行健康教育，幫助患者順利康復(fù)。跟骨骨折的定義跟骨的部位跟骨是足部最大的骨骼，位于腳后跟部位。骨折的定義跟骨骨折是指跟骨發(fā)生斷裂，可因外傷或勞損引起。跟骨骨折的分類按骨折類型分跟骨骨折可分為閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折是指骨折斷端未穿破皮膚，開放性骨折是指骨折斷端穿破皮膚。按骨折程度分跟骨骨折可分為粉碎性骨折、壓縮性骨折和裂縫性骨折。粉碎性骨折是指骨折斷端粉碎成多個碎塊，壓縮性骨折是指骨折斷端互相擠壓，裂縫性骨折是指骨折斷端僅出現(xiàn)裂縫。跟骨骨折的發(fā)生機(jī)制1直接暴力高處墜落2間接暴力足尖著地3肌肉牽拉腓腸肌突然收縮跟骨骨折多因直接暴力、間接暴力和肌肉牽拉引起。直接暴力是指物體直接撞擊跟骨，如高處墜落、重物砸傷等；間接暴力是指足尖著地，如跳躍落地或從高處跳下時足尖著地，使跟骨受到強大的沖擊力而發(fā)生骨折。肌肉牽拉是指腓腸肌突然收縮，如運動中突然用力，造成跟骨骨折。跟骨骨折的癥狀1疼痛跟骨骨折后，患者會感到跟部疼痛，活動受限，甚至無法負(fù)重。2腫脹骨折部位會有明顯腫脹，有時腫脹會擴(kuò)展到整個足部。3畸形跟骨骨折后，足部可能會出現(xiàn)明顯的畸形，例如足部內(nèi)翻或外翻。4瘀斑跟骨骨折后，足部可能會出現(xiàn)瘀斑，這是由于血液循環(huán)受阻造成的。跟骨骨折的診斷體格檢查檢查跟骨部位的腫脹、疼痛和壓痛。觀察跟骨的形狀是否發(fā)生改變。評估足部活動范圍和神經(jīng)血管功能。影像學(xué)檢查X線片是診斷跟骨骨折的首選方法。CT掃描可以更清晰地顯示跟骨骨折的形態(tài)和位置，幫助制定治療方案。MRI檢查可以幫助評估軟組織損傷和骨髓水腫的程度。臨床評估根據(jù)患者的癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷，確定診斷。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是診斷跟骨骨折的重要手段，包括X線片、CT掃描和MRI等。X線片可以顯示跟骨的骨折情況，并評估骨折的類型和嚴(yán)重程度。CT掃描可以更清晰地顯示跟骨骨折的細(xì)節(jié)，例如骨折的部位、形狀和大小，以及是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。MRI可以顯示跟骨骨折的軟組織損傷情況，例如韌帶損傷和肌腱損傷。跟骨骨折的分型跟骨骨折的分型根據(jù)跟骨骨折的部位、程度和移位情況，可將跟骨骨折分為以下幾型：按骨折部位分跟骨體骨折、跟骨后突骨折、跟骨前突骨折、跟骨內(nèi)側(cè)突骨折、跟骨外側(cè)突骨折等。按骨折程度分跟骨裂縫骨折、跟骨粉碎性骨折、跟骨壓縮性骨折等。按移位情況分無移位骨折、輕度移位骨折、重度移位骨折等。跟骨骨折的一般護(hù)理臥床休息減少骨折部位的活動，促進(jìn)骨折愈合。下肢抬高降低局部腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。關(guān)節(jié)活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡，促進(jìn)傷口愈合。臥床休息目的減輕跟骨骨折部位的疼痛和腫脹，防止骨折移位，促進(jìn)骨折愈合。方法患者應(yīng)平臥于床上，將患肢抬高，使骨折部位高于心臟，并保持肢體靜止。注意事項保持床鋪平整，避免翻身時造成骨折部位的再次損傷，并定期更換體位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。下肢抬高11.促進(jìn)血液循環(huán)下肢抬高可以幫助改善血液回流，減少腫脹和疼痛。22.降低靜脈壓力抬高患肢可以減輕靜脈壓力，預(yù)防深靜脈血栓形成。33.減少組織水腫抬高患肢可以促進(jìn)組織液回流，減輕水腫程度。44.促進(jìn)愈合抬高患肢可以改善組織的營養(yǎng)供給，有利于骨折的愈合。關(guān)節(jié)活動鼓勵患者進(jìn)行足趾的屈伸活動。防止跟骨周圍組織的粘連和攣縮。踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈活動。避免踝關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔每日用溫水清洗跟骨骨折部位，保持干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致感染。預(yù)防壓瘡定期翻身，改變體位，防止跟骨部位長時間受壓，保持局部血液循環(huán)暢通，預(yù)防壓瘡發(fā)生。觀察皮膚狀況密切觀察跟骨骨折部位皮膚的顏色、溫度、腫脹等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚損傷或感染問題。尿或糞便的護(hù)理11.觀察并記錄觀察病人大小便的次數(shù)、顏色、氣味及排泄物量。如果出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。22.保持皮膚清潔及時清理病人排泄物，防止尿液或糞便浸漬皮膚，導(dǎo)致皮膚破損或感染。33.妥善處理排泄物排泄物應(yīng)及時清理并妥善處理，避免污染環(huán)境。44.預(yù)防尿路感染保持導(dǎo)尿管的清潔，定期更換導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的發(fā)生。飲食護(hù)理高蛋白飲食補充充足的蛋白質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。建議攝入魚類、瘦肉、雞蛋等。高鈣飲食鈣是骨骼的主要成分，補充鈣質(zhì)可以促進(jìn)骨折愈合。牛奶、豆制品、蝦皮等富含鈣質(zhì)，應(yīng)多食用。維生素D補充維生素D有助于鈣的吸收，促進(jìn)骨骼生長。多曬太陽，食用富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃等。適量補充維生素C維生素C能促進(jìn)膠原蛋白的合成，有利于骨折愈合。新鮮蔬菜水果富含維生素C，應(yīng)適量補充。心理護(hù)理緩解焦慮跟骨骨折可能導(dǎo)致患者焦慮和恐懼，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理安慰，幫助患者緩解焦慮。積極鼓勵鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并告知患者康復(fù)的可能性，幫助患者保持樂觀情緒。有效溝通保持與患者溝通，了解患者的需求和心理狀態(tài)，及時解決患者的疑問和顧慮。并發(fā)癥的預(yù)防早期功能鍛煉積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動，預(yù)防踝關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。預(yù)防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染發(fā)生。預(yù)防深靜脈血栓鼓勵患者下床活動，穿彈性襪，預(yù)防深靜脈血栓形成。創(chuàng)傷后早期功能鍛煉踝關(guān)節(jié)活動在踝關(guān)節(jié)固定穩(wěn)定后，可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的輕柔活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。足趾屈伸運動進(jìn)行足趾的屈伸運動，幫助恢復(fù)足部的肌肉力量和靈活性。抬腿練習(xí)將患肢抬高，并進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的輕柔活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。肌肉收縮進(jìn)行患肢肌肉的收縮運動，以維持肌肉力量和防止肌肉萎縮。主動活動在醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃踊顒樱源龠M(jìn)關(guān)節(jié)活動度和恢復(fù)功能。創(chuàng)傷后中期功能鍛煉1踝關(guān)節(jié)活動度鍛煉逐步增加踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈角度2足趾活動度鍛煉進(jìn)行足趾的伸展和屈曲練習(xí)3負(fù)重訓(xùn)練逐漸增加負(fù)重，例如行走或站立4平衡訓(xùn)練練習(xí)單腿站立或閉眼站立創(chuàng)傷后中期功能鍛煉的目的是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)和足部的活動度，以及增強肌肉力量和平衡能力。創(chuàng)傷后晚期功能鍛煉1力量訓(xùn)練增強小腿肌肉力量，恢復(fù)跟骨穩(wěn)定性，改善步態(tài)和平衡。踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)足尖點地練習(xí)踮腳尖行走練習(xí)2平衡訓(xùn)練提高患者的平衡能力，減少跌倒風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。單腿站立練習(xí)閉眼站立練習(xí)平衡木行走練習(xí)3靈活性訓(xùn)練改善踝關(guān)節(jié)的靈活性，減少關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)。踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)足趾抓取練習(xí)踝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)下肢外固定11.目的穩(wěn)定骨折部位，防止骨折移位，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合。22.方法常用的外固定方法包括石膏固定、支具固定等。33.選擇根據(jù)骨折類型、位置、嚴(yán)重程度和患者情況選擇合適的外固定方法。44.護(hù)理定期觀察固定部位，注意皮膚完整性，避免壓迫神經(jīng)血管，保持肢體清潔衛(wèi)生。下肢內(nèi)固定鋼板內(nèi)固定在跟骨骨折部位使用鋼板固定骨骼，提供穩(wěn)定的支撐，促進(jìn)骨折愈合。螺釘固定通過螺釘將骨折的骨塊連接在一起，提高骨折部位的穩(wěn)定性，促進(jìn)愈合。跟骨骨折的預(yù)后影響因素骨折類型跟骨骨折類型影響預(yù)后，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折預(yù)后較差。骨折移位骨折移位程度影響預(yù)后，移位越大，預(yù)后越差。治療方式治療方法影響預(yù)后，如手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療?；颊吣挲g患者年齡影響預(yù)后，年齡越大，愈合時間越長，預(yù)后越差。跟骨骨折的并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬跟骨骨折后，踝關(guān)節(jié)活動度受限，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。患者康復(fù)訓(xùn)練不及時或方法不當(dāng)，可加重關(guān)節(jié)僵硬程度。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨折愈合后，關(guān)節(jié)軟骨損傷，可引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。血管損傷跟骨骨折可損傷周圍血管，如脛后動脈、腓動脈等，導(dǎo)致足部缺血，甚至壞死。神經(jīng)損傷跟骨骨折可損傷周圍神經(jīng)，如脛神經(jīng)、腓神經(jīng)等，導(dǎo)致足部麻木、無力等癥狀。并發(fā)癥的預(yù)防與處理預(yù)防感染術(shù)后保持傷口清潔，定期更換敷料，避免感染。預(yù)防血栓形成術(shù)后早期活動，穿彈性襪，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。疼痛管理術(shù)后疼痛是常見的并發(fā)癥，需要及時處理，減輕患者痛苦?？祻?fù)指導(dǎo)11.術(shù)后早期進(jìn)行輕微的踝關(guān)節(jié)和足趾活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。22.術(shù)后中期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和足趾的主動活動，增加關(guān)節(jié)活動范圍。33.術(shù)后晚期進(jìn)行負(fù)重鍛煉，逐漸增加負(fù)重量，恢復(fù)行走功能。44.其他避免長時間站立或行走，穿戴合適的鞋子，定期復(fù)查。健康教育日常護(hù)理跟骨骨折患者應(yīng)該定期檢查傷口，并注意保持皮膚清潔干燥，避免感染。避免長時間站立或行走，應(yīng)定期進(jìn)行肢體功能鍛煉，幫助恢復(fù)受損組織。飲食建議應(yīng)攝入高蛋白、高鈣的食物，以促進(jìn)骨折愈合，并補充維生素D，幫助鈣的吸收。保持充足的睡眠，減少疲勞，有利于身體恢復(fù)，建議戒煙戒酒，避免不利因素影響?？偨Y(jié)與展望康復(fù)跟骨骨折的康復(fù)需要多學(xué)科協(xié)作，包括骨科、康復(fù)科、護(hù)理等，以期達(dá)到最佳的治療效果