《尿的形成與排出上》課件

尿的形成與排出上本節(jié)課我們將深入了解尿液的形成過(guò)程，從腎小球的濾過(guò)到腎小管的重吸收和分泌，并探討腎臟在維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)中的重要作用。DH投稿人：DingJunHong尿的形成過(guò)程1腎小球?yàn)V過(guò)血液中的水和部分小分子物質(zhì)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜進(jìn)入腎小囊，形成原尿。2腎小管再吸收原尿中的大部分水分、葡萄糖、氨基酸等有用物質(zhì)被腎小管重新吸收回血液。3腎小管分泌腎小管將一些代謝廢物、藥物等從血液中分泌到原尿中，形成終尿。腎小球?yàn)V過(guò)是尿液形成的第一步，通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜將血液中的水和部分小分子物質(zhì)過(guò)濾到腎小囊，形成原尿。原尿中的大部分水分、葡萄糖、氨基酸等有用物質(zhì)被腎小管重新吸收回血液，形成終尿。終尿中含有代謝廢物、多余的水分、電解質(zhì)等，經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出體外。腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟是人體重要的排泄器官，也是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要器官。腎臟位于腹腔后壁，左右各一，呈豆形，每個(gè)腎臟大約有拳頭大小。腎臟由腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)兩部分組成。腎皮質(zhì)位于腎臟的外層，顏色較淺；腎髓質(zhì)位于腎皮質(zhì)的內(nèi)側(cè)，顏色較深。腎臟的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括腎小球、腎小管、集合管等。腎小球?yàn)V過(guò)濾過(guò)膜腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小球上皮細(xì)胞形成濾過(guò)膜，允許水和小分子物質(zhì)通過(guò)，阻擋血細(xì)胞、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)。濾過(guò)壓力腎小球毛細(xì)血管血壓高于腎小囊內(nèi)壓，形成濾過(guò)壓，推動(dòng)液體從毛細(xì)血管濾過(guò)到腎小囊腔。濾過(guò)率腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘腎小球?yàn)V過(guò)液的量，反映腎臟的濾過(guò)功能。腎小管再吸收1葡萄糖幾乎全部被重新吸收2氨基酸幾乎全部被重新吸收3水大部分被重新吸收4無(wú)機(jī)鹽根據(jù)身體需要進(jìn)行調(diào)節(jié)腎小管再吸收是指腎小球?yàn)V液中大部分有用物質(zhì)被重新吸收回血液的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程在腎小管的不同部位進(jìn)行，不同的物質(zhì)吸收率也不同。腎小管分泌1定義腎小管分泌是指腎小管上皮細(xì)胞將血液中的某些物質(zhì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)到腎小管液中，并最終隨尿液排出體外。2目的調(diào)節(jié)血漿成分，排出代謝廢物和藥物，維持機(jī)體酸堿平衡。3參與分泌的物質(zhì)氫離子、鉀離子、藥物、毒素等，以及某些代謝產(chǎn)物。腎功能的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮，腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。副交感神經(jīng)興奮，腎血管擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率上升。體液調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、抗利尿激素、心房鈉尿肽等激素參與調(diào)節(jié)腎臟功能，控制血容量、電解質(zhì)平衡和血壓。水分代謝水?dāng)z入通過(guò)飲水、食物攝入水分。水參與多種生理活動(dòng)，如調(diào)節(jié)體溫，維持細(xì)胞形態(tài)等。水排出通過(guò)尿液、汗液、呼吸等途徑排出體外。腎臟是調(diào)節(jié)水代謝的關(guān)鍵器官。水分平衡水?dāng)z入量與排出量相平衡，維持體內(nèi)水分穩(wěn)定，保證正常生理功能。電解質(zhì)代謝電解質(zhì)的重要性電解質(zhì)對(duì)維持身體正常生理功能至關(guān)重要，包括神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮和酸堿平衡。主要電解質(zhì)人體中主要的電解質(zhì)包括鈉、鉀、鈣、鎂、氯和磷酸鹽，它們?cè)诓煌纳磉^(guò)程中發(fā)揮著重要作用。電解質(zhì)平衡電解質(zhì)通過(guò)腎臟、消化道和皮膚進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保持體內(nèi)平衡，避免電解質(zhì)失衡導(dǎo)致的健康問(wèn)題。酸堿平衡11.血液pH值血液pH值保持在7.35-7.45之間，維持生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。22.緩沖系統(tǒng)碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)等維持血液pH值穩(wěn)定。33.呼吸調(diào)節(jié)肺通過(guò)調(diào)節(jié)二氧化碳排出，影響血液中的碳酸濃度，調(diào)節(jié)血液pH值。44.腎臟調(diào)節(jié)腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)氫離子和碳酸氫根離子的排泄和重吸收，調(diào)節(jié)血液pH值。尿量的調(diào)節(jié)尿量由腎臟過(guò)濾和再吸收過(guò)程決定，取決于血漿容量、激素調(diào)節(jié)、滲透壓、電解質(zhì)平衡等因素。1腎臟腎臟過(guò)濾和再吸收過(guò)程，決定尿量。2激素抗利尿激素(ADH)和醛固酮調(diào)節(jié)腎臟水鹽平衡。3血漿容量血漿容量的變化影響腎臟過(guò)濾和再吸收速率。4電解質(zhì)電解質(zhì)平衡影響腎臟水鹽平衡。腎血流灌注腎血流灌注是指每分鐘流經(jīng)雙腎的血流量。它占心輸出量的約20%，約為1200毫升/分鐘。腎血流灌注與腎臟功能密切相關(guān)，它為腎臟提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝產(chǎn)物。腎血流灌注受多種因素影響，如血壓、血管收縮劑和擴(kuò)張劑等。腎小球?yàn)V過(guò)率腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)指每分鐘從腎小球?yàn)V過(guò)到腎小囊腔內(nèi)的液體總量。GFR是腎臟功能的重要指標(biāo)，反映腎小球的過(guò)濾能力。125毫升/分鐘正常成年人的GFR通常在125毫升/分鐘左右。90低于90GFR低于90毫升/分鐘，可能提示腎臟功能受損。60慢性腎病GFR低于60毫升/分鐘，則可能發(fā)展為慢性腎病。15腎衰竭GFR低于15毫升/分鐘，則可能出現(xiàn)腎衰竭。腎小管再吸收率水葡萄糖氨基酸無(wú)機(jī)鹽尿素腎小管再吸收是指腎小球?yàn)V過(guò)液中大部分有用物質(zhì)被腎小管重新吸收回血液的過(guò)程。腎小管再吸收率是指被再吸收的物質(zhì)占濾過(guò)量的百分比。腎小管再吸收率高低反映了腎臟對(duì)物質(zhì)的利用效率。滲透壓調(diào)節(jié)細(xì)胞滲透壓腎臟細(xì)胞保持滲透壓平衡，確保體內(nèi)水分平衡。血漿滲透壓血漿滲透壓由溶質(zhì)濃度決定，影響水分流動(dòng)和細(xì)胞功能。水分子移動(dòng)水分子在滲透壓梯度下移動(dòng)，維持體液平衡，確保器官功能正常。腎素-血管緊張素系統(tǒng)11.腎素分泌腎小球旁器感受血壓降低，釋放腎素。22.血管緊張素轉(zhuǎn)化腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素I，肺血管緊張素轉(zhuǎn)化酶將其轉(zhuǎn)化為血管緊張素II。33.血管收縮血管緊張素II直接作用于血管，引起血管收縮，提高血壓。44.醛固酮分泌血管緊張素II刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，促進(jìn)腎臟對(duì)鈉離子的重吸收，增加血容量，提高血壓?？估蚣に丶に氐淖饔每估蚣に厥且环N由下丘腦分泌的激素，通過(guò)腎臟調(diào)節(jié)水重吸收，控制尿液濃度。水重吸收當(dāng)抗利尿激素水平升高時(shí)，腎臟的集合管會(huì)增加水的重吸收，減少尿液生成，保持身體水分。分泌調(diào)節(jié)抗利尿激素的分泌受血漿滲透壓和血容量的調(diào)節(jié)，當(dāng)血漿滲透壓升高或血容量降低時(shí)，抗利尿激素分泌增加。醛固酮礦物質(zhì)調(diào)節(jié)醛固酮促進(jìn)腎臟對(duì)鈉的重吸收，同時(shí)促進(jìn)鉀的排泄，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。血壓調(diào)節(jié)醛固酮通過(guò)促進(jìn)鈉的重吸收，增加血容量，從而升高血壓。腎臟功能醛固酮在維持腎臟的正常功能，尤其是調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡方面起著重要作用。尿的排出過(guò)程1輸尿管蠕動(dòng)將尿液從腎臟輸送到膀胱2膀胱儲(chǔ)存尿液膀胱壁肌肉舒張，容納尿液3膀胱括約肌收縮尿道口關(guān)閉，防止尿液外漏4尿道壓力尿液通過(guò)尿道排出體外尿液通過(guò)輸尿管蠕動(dòng)到達(dá)膀胱，膀胱是一個(gè)儲(chǔ)存尿液的器官，其壁肌肉舒張以容納尿液。當(dāng)膀胱充盈至一定程度時(shí)，膀胱壁的壓力會(huì)刺激神經(jīng)，引起排尿反射。排尿反射的中心位于脊髓，并通過(guò)大腦控制。膀胱括約肌收縮，尿道口關(guān)閉，阻止尿液外漏。當(dāng)排尿時(shí)，膀胱括約肌放松，尿道壓力增加，尿液通過(guò)尿道排出體外。輸尿管蠕動(dòng)肌肉收縮輸尿管壁的平滑肌會(huì)進(jìn)行規(guī)律性收縮，形成波浪狀的蠕動(dòng)。推動(dòng)尿液蠕動(dòng)波推動(dòng)尿液從腎臟流向膀胱，確保尿液順利排出。單向流動(dòng)輸尿管內(nèi)瓣膜阻止尿液逆流回腎臟，確保尿液流動(dòng)方向一致。持續(xù)性蠕動(dòng)波持續(xù)不斷，確保尿液能夠持續(xù)地從腎臟流向膀胱。膀胱儲(chǔ)存尿液1膀胱的結(jié)構(gòu)膀胱是一個(gè)由肌肉組成的空腔器官，能夠儲(chǔ)存尿液。其壁由平滑肌組成，可以收縮和擴(kuò)張。2尿液的儲(chǔ)存當(dāng)尿液從輸尿管流入膀胱時(shí)，膀胱會(huì)逐漸膨脹，但不會(huì)立即排空，因?yàn)榘螂椎募∪獗诰哂袕椥?，能夠容納大量的尿液。3膀胱容量膀胱的容量因人而異，通常可以容納400-600毫升的尿液，但當(dāng)尿液超過(guò)300毫升時(shí)，人們就會(huì)感覺(jué)到尿意。膀胱括約肌收縮1膀胱括約肌膀胱括約肌是環(huán)繞尿道開(kāi)口的一組肌肉，在排尿過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。2收縮當(dāng)膀胱充滿尿液時(shí)，神經(jīng)信號(hào)會(huì)刺激膀胱括約肌收縮，將尿道口關(guān)閉，防止尿液意外流出。3控制排尿在排尿時(shí)，大腦會(huì)發(fā)送信號(hào)放松膀胱括約肌，使其打開(kāi)，允許尿液從膀胱中排出。尿道壓力尿道壓力是指尿道壁肌肉收縮產(chǎn)生的壓力，對(duì)控制排尿起著至關(guān)重要的作用。尿道壓力過(guò)低會(huì)導(dǎo)致尿失禁，而尿道壓力過(guò)高則會(huì)影響排尿，導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。尿道壓力受到多種因素的影響，包括膀胱充盈程度、肌肉收縮程度、神經(jīng)控制等。1神經(jīng)控制神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)尿道括約肌的控制2肌肉收縮尿道括約肌收縮力量3膀胱充盈膀胱中尿液積聚尿失禁的原因膀胱括約肌無(wú)力膀胱括約肌控制著尿液的排出，如果括約肌力量減弱，就會(huì)導(dǎo)致漏尿。導(dǎo)致括約肌無(wú)力的原因包括年齡增長(zhǎng)、懷孕、分娩和肥胖。神經(jīng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)控制著膀胱的收縮和括約肌的放松，如果神經(jīng)系統(tǒng)受損，就會(huì)導(dǎo)致控制尿液排泄的能力下降。導(dǎo)致神經(jīng)損傷的原因包括腦卒中、脊髓損傷和糖尿病。神經(jīng)性膀胱神經(jīng)損傷神經(jīng)性膀胱是指由于神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙。損傷可能是由于脊髓損傷、腦卒中等原因?qū)е?。癥狀神經(jīng)性膀胱的癥狀多種多樣，包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等。治療治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，具體方法需要根據(jù)患者的病情而定。預(yù)防預(yù)防神經(jīng)性膀胱的發(fā)生，可以定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷的疾病。泌尿系統(tǒng)疾病腎臟疾病腎臟是泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)過(guò)濾血液，生成尿液。腎病包括腎炎、腎結(jié)石、腎衰竭等。膀胱疾病膀胱是儲(chǔ)存尿液的器官。膀胱疾病包括膀胱炎、膀胱癌、膀胱功能障礙等。輸尿管疾病輸尿管是連接腎臟和膀胱的管道，負(fù)責(zé)將尿液輸送到膀胱。輸尿管疾病包括輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄等。尿道疾病尿道是尿液從膀胱排出體外的通道。尿道疾病包括尿道炎、尿道狹窄、尿道結(jié)石等。腎病腎臟功能受損腎臟無(wú)法有效地過(guò)濾血液，清除廢物和多余水分。多種病因包括糖尿病、高血壓、腎炎、遺傳性疾病等。癥狀表現(xiàn)水腫、尿頻、尿量減少、疲勞、貧血等。治療方法藥物治療、透析、腎移植等，根據(jù)病因和病情進(jìn)行選擇。膀胱功能障礙膀胱無(wú)力膀胱肌肉無(wú)力，無(wú)法有效地儲(chǔ)存和排出尿液。膀胱控制問(wèn)題無(wú)法控制排尿，可能出現(xiàn)尿失禁或頻繁排尿。膀胱炎癥膀胱炎癥會(huì)造成尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿路感染細(xì)菌感染細(xì)菌進(jìn)入尿路系統(tǒng)，引起炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。疼痛尿頻、尿急、尿痛是常見(jiàn)的癥狀，伴隨灼燒感和排尿困難。尿液異常尿液顏色改變，如渾濁、血尿，以及尿液中有異味。發(fā)燒發(fā)燒是尿路感染的常見(jiàn)癥狀，伴隨畏寒、乏力等全身不適。腎結(jié)石成因腎結(jié)石通常由尿液中礦物質(zhì)積累導(dǎo)致，如鈣、草酸鹽、磷酸鹽等。尿路感染、脫水、某些疾病等因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。癥狀腎結(jié)石常引起劇烈腰痛、血尿、惡心嘔吐等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿路梗阻、