某熱電廠現(xiàn)場(chǎng)安全救護(hù)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)救護(hù)指的是現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員發(fā)生意外，他人所采取的互救簡(jiǎn)要方法以及自救的簡(jiǎn)要方法。這些方法如及時(shí)準(zhǔn)確，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是十分重要的。簡(jiǎn)單有效的措施能使死者復(fù)生，垂危者減輕受害程度，爭(zhēng)取時(shí)間，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件?；驹瓌t1、充分重視個(gè)體防護(hù)，盡快把患者從現(xiàn)場(chǎng)搶救出來(lái)。如同在戰(zhàn)場(chǎng)上搶救傷員一樣。即既要搶救別人，又要保護(hù)自己，個(gè)體防護(hù)是十分重要的。莽撞地闖入中毒現(xiàn)場(chǎng)是“自投羅網(wǎng)”，只能使簡(jiǎn)單的事情變得復(fù)雜。在搶救中毒者時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1）搞清毒物的種類，物質(zhì)?？筛鶕?jù)毒物的種類和性質(zhì)佩帶防毒面具。2）遇有酸堿時(shí)，要穿戴防護(hù)衣、手套和膠靴。3）切斷事故源頭，如切斷毒源、電源。2、搬運(yùn)傷員、清除毒物：迅速將中毒者移至空氣新鮮處，松解腰帶、摘下假牙和清除口腔異物。保證呼吸道通暢，注意保暖。在搬運(yùn)過(guò)程中要沉著、冷靜，不要強(qiáng)拖硬拉，防止造成骨折。如果有骨折和外傷，則注意包扎和固定。污染的衣物要立即脫掉，皮膚污染時(shí)，要及早用清水或解毒液沖洗，應(yīng)注意頭發(fā)、手足、指甲及皮膚褶皺處徹底清洗。強(qiáng)酸或粘帶性較大的毒物污染皮膚時(shí)，應(yīng)先用棉絮、干布擦去毒物，然后用水、中和液或溶劑反復(fù)沖洗。化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)，立即翻開(kāi)上下眼瞼，盡快除去化學(xué)毒物是最迫切、最有效的急救措施。首先應(yīng)用大量的自來(lái)水等清潔水或生理鹽水沖洗污染眼，至少15分鐘。沖洗時(shí)應(yīng)將眼瞼翻開(kāi)，用緩緩流水把眼結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)全部沖洗掉，沖洗時(shí)要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。洗后立即將患者送醫(yī)院進(jìn)行檢查和進(jìn)一步處理。3、細(xì)心檢查，抓住重點(diǎn)。把中毒者從現(xiàn)場(chǎng)搶救出來(lái)后，應(yīng)有重點(diǎn)的進(jìn)行一次檢查。檢查的順序是：神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無(wú)出血及骨折。如心跳及呼吸停止，則要就地?fù)尵?，進(jìn)行心臟胸外按壓術(shù)和人工呼吸，這些不要輕易放棄，或邊搶救，邊轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救，呼吸困難或面色青紫要立即給予氧氣吸入。有些中毒者如需特殊解毒劑，要在現(xiàn)場(chǎng)即刻使用。（一）搶救方法1、心臟復(fù)蘇術(shù)：心臟停止后的搶救方法稱為復(fù)蘇術(shù)，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中可用心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓術(shù)。1）心前區(qū)叩擊術(shù)：發(fā)現(xiàn)心臟停止跳動(dòng)后，立即用拳頭叩擊心前區(qū)（拳擊的力量不要太猛），可連續(xù)叩擊3次—5次，然后觀察心臟是否起跳。若心跳恢復(fù)，則表示成功。心臟不起跳，應(yīng)改為胸外心臟按壓術(shù)。2）胸外心臟按壓術(shù)：通常按壓胸骨下端使其間接地壓迫心臟，使血流建立有效的循環(huán)。具體操作方法如下：患者仰臥于硬板床或地板上，術(shù)者在患者一側(cè)或騎跨在患者身上，面向患者頭部，用一手掌的根部置于患者胸骨下段，另一手掌交叉置于手背上，雙手用沖擊式，有節(jié)律地向脊背方向垂直下壓，壓下約3cm—5cm，每分鐘沖擊十多次。按壓時(shí)不要用力過(guò)猛，防止肋骨骨折。胸外心臟按壓要做較長(zhǎng)時(shí)間，不要輕易放棄。注意不要按錯(cuò)位置（不是胸骨的中上部，也不是劍突處）。在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，必須密切配合進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸。2、呼吸復(fù)蘇術(shù)：呼吸復(fù)蘇術(shù)一般與心臟復(fù)蘇術(shù)同時(shí)進(jìn)行，常用的有口對(duì)口人工呼吸和人工加壓呼吸兩種方法?？趯?duì)口人工呼吸的方法是：使患者頭部后仰，用手捏住患者的鼻子，向患者的口中吹氣，吹畢使其胸廓及肺部自行回縮，然后松開(kāi)捏鼻子的手。如此有節(jié)律地均勻地反復(fù)進(jìn)行，保持每分鐘16次—20次，直至胸廓開(kāi)始活動(dòng)。但是，對(duì)氰化物等劇毒化學(xué)物質(zhì)中毒，一般不可用口對(duì)口的人工呼吸法。3、眼灼法：酸類和堿類化學(xué)物質(zhì)濺到皮膚和眼內(nèi)，可引起燒傷。燒傷的急救要分秒必爭(zhēng)，尤其對(duì)頭面部的燒傷，不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛?；瘜W(xué)物質(zhì)濺到眼內(nèi)，要及時(shí)處理，千萬(wàn)不要急于上醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)首先在現(xiàn)場(chǎng)迅速?zèng)_洗，以免造成失明。沖洗時(shí)眼皮一定要掰開(kāi)，閉著眼睛沖洗是無(wú)效的。沖洗時(shí)要用較大流量的水，眼球來(lái)回活動(dòng)，使毒物沖洗掉。4、皮膚燒傷：皮膚燒傷應(yīng)立即用大量自來(lái)水或清水沖洗創(chuàng)面至少15分鐘。冬季要注意保暖。合理應(yīng)用中和劑，酸性化學(xué)燒傷用2%—5%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液沖洗和濕敷。堿性化學(xué)燒傷用2%—3%硼酸溶液沖洗和濕敷。最后仍需用清水沖洗創(chuàng)面。處理燒傷，使用中和劑時(shí)要謹(jǐn)慎。因?yàn)樗釅A中和過(guò)程中能產(chǎn)生熱能。有的中和劑本身也會(huì)刺激創(chuàng)面或吸收中毒。所以，創(chuàng)面首先用清水沖洗，強(qiáng)堿燒傷用弱酸（10%醋酸或3%硼酸水）中和，強(qiáng)酸燒傷用弱酸（2%—5%碳酸氫鈉水）中和，再用清水沖洗創(chuàng)面，沖擊剩余的中和劑及防止發(fā)熱，對(duì)需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的傷員，最好有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。創(chuàng)面上不要任意涂上油膏或紫藥水，可用清潔布覆蓋，并根據(jù)傷情輕重，隨帶急救藥品與氧氣帶，以防途中發(fā)生意外。燒傷面積大者，應(yīng)給傷員口服適量的含鹽水飲料。5、誤服：如果誤服，應(yīng)讓患者靜臥，如患者意識(shí)不清，驚厥或昏迷，應(yīng)禁止經(jīng)口給予任何物質(zhì)，如發(fā)生嘔吐，則應(yīng)使其取側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入氣管。清醒者用水充分漱口、催吐。催吐前先給患者飲水500ml—600ml（空胃不易引起嘔吐），然后用手指、棉棒或其他鈍物刺激舌根部，即可反射性引起嘔吐。反復(fù)幾次，直到嘔出物純系飲入的清水為止。引吐效果不好或患者拒絕引吐時(shí)，即進(jìn)行洗胃?？诜?qiáng)酸或強(qiáng)堿，一般不宜洗胃，亦不能用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿進(jìn)行中和，不能用小蘇打，可以用服蛋清、牛奶等與酸結(jié)合。為了中和強(qiáng)酸，可用氧化鎂乳劑100ml—200ml，橘汁100ml—300ml。誤服毒物后，引吐、洗胃和導(dǎo)屑泄越早越好，時(shí)間越久，洗胃的作用就越小。一般毒物進(jìn)入時(shí)間不久者（4—6小時(shí)之內(nèi)）均應(yīng)洗胃。下列情況即使時(shí)間再長(zhǎng)也應(yīng)洗胃：毒物量較多時(shí)；由于毒物的作用，或由胃的保護(hù)性反應(yīng)而使胃的排空延長(zhǎng)時(shí)；毒物小顆粒易嵌入胃粘膜皺壁內(nèi)者（如砷）；服毒后曾進(jìn)食大量牛奶或蛋青者；毒物吸收后又可由胃再排出部分者（如有機(jī)磷）。催吐禁忌癥：1）昏迷狀況。當(dāng)患者處于中樞抑制狀態(tài)時(shí)，催吐不易生效，且催吐劑在刺激興奮延腦之后，常有一定程度的抑制，有使其癥狀加重的可能。2）中毒后引起的抽搐、驚厥未控制前。3）腐蝕性毒物，催吐有引起食道及胃穿孔的可能。4）石油蒸餾物如汽油、煤油等中毒。5）患者同時(shí)患有食道靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、潰瘍病出血等。如果患者昏迷，容易著涼，要注意保暖。要及時(shí)作出正確報(bào)告，包括在何處發(fā)生什么樣的事故，中毒人數(shù)，什么毒物引起，病人情況如何?？上蜥t(yī)院及急救部門迅速報(bào)告，派出救護(hù)人員前往搶救處理。（二）防護(hù)工作1、呼吸系統(tǒng)防護(hù)，即防止有害物質(zhì)從呼吸系統(tǒng)進(jìn)入體內(nèi)。把要進(jìn)行防護(hù)的作業(yè)環(huán)境分為以下幾個(gè)層次：1）可能接觸毒物（蒸汽、粉塵、煙霧）。2）空氣中濃度超標(biāo)時(shí)（或空氣中濃度較高時(shí)）3）高濃度環(huán)境中。4）緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí)：防護(hù)用品選擇防塵口罩，防毒面具，供氣式呼吸器和自給式呼吸器。5）易燃、易爆，毒性較大的化學(xué)物質(zhì)，一般都提示在緊