大學(xué)生慢性疲勞綜合征現(xiàn)狀調(diào)查表_第1頁
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大學(xué)生慢性疲勞綜合征現(xiàn)狀調(diào)查表1、您的性別【單選題】○男○女2、您所在的高校名稱是【填空題】________________________3、您的年齡是【填空題】________________________4、您的年級(jí)【單選題】○大一○大二○大三○大四○大五○研一○研二○研三5、您的體重(kg)【填空題】________________________6、您的身高(m)【填空題】________________________7、您每日使用手機(jī)或電腦的時(shí)間【單選題】○小于2h○2~6h○大于6h8、您平均每日睡眠時(shí)間【單選題】○小于6h○6~8h○大于8h9、你有過被疲勞困擾的經(jīng)歷嗎?【單選題】○是○否10、你是否需要更多的休息?【單選題】○是○否11、你感覺到犯困或昏昏欲睡嗎?【單選題】○是○否12、你在著手做事情時(shí)是否感到費(fèi)力?【單選題】○是○否13、你在著手做事情時(shí)并不感到費(fèi)力,但當(dāng)你繼續(xù)進(jìn)行時(shí)是否感到力不從心?【單選題】○是○否14、你感覺到體力不夠嗎?【單選題】○是○否15、你感覺到你的肌肉力量比以前減小了嗎?【單選題】○是○否16、你感覺到虛弱嗎?【單選題】○是○否17、你集中注意力有困難嗎?【單選題】○是○否18、你在思考問題時(shí)頭腦象往常一樣清晰、敏捷嗎?【單選題】○是○否19、你在講話時(shí)出現(xiàn)口頭不利落嗎?【單選題】○是○否20、講話時(shí),你發(fā)現(xiàn)找到一個(gè)合適的字眼很困難嗎?【單選題】○是○否21、你現(xiàn)在的記憶力象往常一樣嗎?【單選題】○是○否22、你還喜歡做過去習(xí)慣做的事情嗎?【單選題】○是○否23、如果您對(duì)本課題感興趣,請(qǐng)留下您的手機(jī)號(hào)碼,我們

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