賁門癌伴膿胸吻合口瘺護(hù)理查房

賁門癌伴膿胸吻合口瘺護(hù)理查房主講人:xxx病史簡(jiǎn)介護(hù)理原則零二零三目錄content相關(guān)知識(shí)零一健康教育零四相關(guān)知識(shí)一賁門是人或動(dòng)物消化道de一部分,為食道和胃de接口部分,是胃上端de入口.食管中de食物通過(guò)賁門進(jìn)入胃內(nèi).此處de食管下段括約肌能起到收緊胃上口de作用,在胃蠕動(dòng)過(guò)程中防止胃內(nèi)容物返入食道,從而避免胃酸燒傷食道內(nèi)壁.相關(guān)知識(shí)賁門癌是發(fā)生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約二cm范圍內(nèi)de腺癌.它是胃癌de特殊類型,應(yīng)和食管下段癌區(qū)分.但是它又與其他部位de胃癌不同,具有自己de解剖學(xué)組織學(xué)特性和臨床表現(xiàn),獨(dú)特de診斷和治療方法以及較差de外科治療效果.相關(guān)知識(shí)（一）髓質(zhì)型（最常見(jiàn)）（二）蕈傘型（三）潰瘍型（四）縮窄型:惡性程度最高賁門癌分型出血:食管癌、賁門癌患者有時(shí)也會(huì)嘔血或便血,賁門癌de腫瘤可浸潤(rùn)大血管而發(fā)生致命de大出血.疼痛:胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍疼,表示賁門癌de癌外侵,引起食管周圍縱隔炎,賁門癌de臨床表現(xiàn)可引起de疼痛可以發(fā)生在上腹部.賁門癌臨床表現(xiàn)梗阻:持續(xù)吐粘液,粘液積存于食管內(nèi)可以返流,引起嗆咳、吸入性肺炎.吞咽困難:典型癥狀,一般出現(xiàn)此癥狀說(shuō)明腫瘤已侵及食管周徑三分之二以上,常伴有食管周圍組織浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,總趨勢(shì)是進(jìn)行性加重,呈持續(xù)性.賁門癌臨床表現(xiàn)膿胸指病菌侵入胸膜腔,產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)de化膿性感染.膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性；按照致病菌則可分為化膿性、結(jié)核性和特殊病原性膿胸；按照波及de范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸.膿胸肺部炎癥、肺膿腫或結(jié)合空洞直接破潰到胸膜腔.胸壁、肺或食管de外傷.縱隔感染擴(kuò)散到胸膜腔,如食管自發(fā)性破裂或穿孔.膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔.致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔.醫(yī)源性感染,如胸腔穿刺或手術(shù)造成污染引起膿胸.膿胸病因膿胸急性期患者呈急性面容,有時(shí)不能平臥,患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診濁實(shí),聽(tīng)診呼吸音明顯降低或消失.膿胸慢性期患側(cè)胸廓塌陷,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,脊柱向患側(cè)側(cè)彎,氣管和縱隔移向患側(cè),叩診呈濁音或?qū)嵰?聽(tīng)診呼吸音明顯降低或消失.合并支氣管胸膜瘺,當(dāng)患者健側(cè)臥位時(shí)可出現(xiàn)嗆咳加重.病程長(zhǎng)久患者可有杵狀指（趾）.膿胸臨床表現(xiàn)吻合口瘺是食管賁門癌手術(shù)后最常見(jiàn)de嚴(yán)重并發(fā)癥,也是死亡de主要原因,發(fā)生因素很復(fù)雜,各種手術(shù)方法都不能保證不出現(xiàn)瘺.

近年來(lái)隨著食管外科手術(shù)技術(shù)de提高和圍手術(shù)期處理de經(jīng)驗(yàn)積累,特別是吻合器械de臨床應(yīng)用,吻合口瘺de發(fā)生率和死亡率明顯降低.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生吻合口瘺de原因很復(fù)雜,有多方面de因素,最主要de是與吻合技術(shù)和手術(shù)操作密切相關(guān).以及吻合口局部感染和吻合后張力過(guò)大等.另外值得重視de其他危險(xiǎn)因素:術(shù)后頻繁劇烈de咳嗽；大口吞咽過(guò)量飲食致使胃自身重力de牽拉.吻合口瘺發(fā)生原因病史簡(jiǎn)介二基本情況:姓名:陳男 籍貫:廣西入院日期:二零二五-五-零九性別:男年齡:六五婚姻:已婚 病史陳述者:患者本人可靠深度:基本可靠主訴:反復(fù)腹痛一年.病例介紹現(xiàn)病史患者入院一年前起,常無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腹痛,以上腹部為主,感惡心、燒心不適,進(jìn)食后明顯,無(wú)放射性痛,無(wú)嘔吐、噯氣、打嗝,無(wú)便血、黑便、皮膚鞏膜黃染、胸痛、咳嗽,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查提示:“糜爛性胃炎”,服用“藏藥”“西藥”治療,腹痛有所緩解,但癥狀反復(fù)發(fā)作,性質(zhì)同前,現(xiàn)為求進(jìn)一步治療入我院我科.患者患病來(lái)精神可,食欲睡眠欠佳,二便正常,體重較前下降約五Kg.既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史無(wú)特殊.病例介紹T三六.五℃P六八次/分R二零次/分BP一一四/七九mmHg體重六八Kg生命體征平穩(wěn),神清,心肺（-）,肝頸靜脈回流征陰性,余無(wú)特殊.腹部平坦,柔軟,劍突下有壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及腹部腫塊.肝脾肋下未及,膽囊未及,Murphy征陰性,肝濁音界存在,肝上界位于右鎖骨中線第五肋間,肝區(qū)雙腎無(wú)叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性.腸鳴音三次/分.體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查:隨機(jī)血糖五.一mmol/L血常規(guī):紅細(xì)胞五.六六x一零^一二/L,血紅蛋白一六六g/L,血小板二四五x一零^九/L,白細(xì)胞七.七八x一零^九/L血生化:ALT八U/LAST一四U/L心肌酶譜:高敏肌鈣蛋白一九.二六pg/ml肌紅蛋白二六.六三ng/ml凝血、腫瘤標(biāo)志物未見(jiàn)異常.輔助檢查影像學(xué)檢查:胃鏡:賁門新生物待查,慢性非萎縮性胃炎.胸片:左肺下野少許索條樣、小結(jié)節(jié)高密度影,多系纖維化灶、硬結(jié)灶.心臟彩超:左室舒張功能減弱.CT:膽囊縮小,胃腔充盈不良.床旁心電圖:竇性心律,T波改變輔助檢查初步診斷:腹痛待診:慢性胃炎??胃潰瘍修正診斷:賁門新生物性質(zhì)待診:賁門癌慢性非萎縮性胃炎膿胸吻合口瘺診斷五-一二普外科常規(guī)II級(jí)護(hù)理流質(zhì)飲食蘭索拉唑抑制胃酸分泌、復(fù)方氨基酸等營(yíng)養(yǎng)支持紅外治療、氣壓治療,心電監(jiān)護(hù)、吸氧等對(duì)癥治療五-一九賁門癌根治術(shù)五-三零停胃管五-三一停空腸營(yíng)養(yǎng)管六-二左側(cè)胸背部清創(chuàng)術(shù)引流出膿性液體五零零ml六-三床旁安置胸腔引流管六-六行胃鏡,內(nèi)鏡下胃置管六-八停腹部血漿管置胸腔血漿引流管六-一三全麻下行“膿腫清除術(shù)”.治療經(jīng)過(guò)護(hù)理原則三癥狀體征:吞咽困難,悶脹,嘔吐de程度發(fā)生及持續(xù)時(shí)間,疼痛de部位程度發(fā)生及持續(xù)時(shí)間,消瘦,貧血等；飲食習(xí)慣及高危因素:飲食喜好進(jìn)食速度有無(wú)吸煙飲酒史包括地方水土飲食習(xí)慣等；營(yíng)養(yǎng)狀況及心理狀態(tài):身高體重皮膚皮下脂肪,患者對(duì)疾病手術(shù)de認(rèn)識(shí),心理承受能力等；完善各項(xiàng)檢查:協(xié)助完善各項(xiàng)檢查并收集陽(yáng)性指標(biāo),判斷有無(wú)其他系統(tǒng)疾病.術(shù)前護(hù)理術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估,了解患者及家屬對(duì)疾病治療de認(rèn)識(shí)思想狀況；針對(duì)性解除思想顧慮,改善精神情緒；講解食管賁門癌de相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程術(shù)后配合；請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)期患者現(xiàn)身交流術(shù)前術(shù)后de體會(huì),幫助其正視現(xiàn)實(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病de信心,與醫(yī)護(hù)人員密切配.心理護(hù)理一.呼吸道護(hù)理準(zhǔn)確評(píng)估患者de肺功能,若有呼吸道感染應(yīng)給予積極治療,指導(dǎo)并訓(xùn)練患者腹式深呼吸及咳嗽技巧.一般護(hù)理沖洗食管術(shù)前開(kāi)始每晚用溫鹽水或溶液沖洗食管,減輕局部組織感染和水腫,有利于術(shù)后吻合口de愈合；囑患者不吃不易下咽de食物,防止加重梗阻或?qū)е履[瘤破潰出血；多飲水,特別是飯后起到?jīng)_洗食管de作用.胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前一天晚,宜進(jìn)流汁飲食,術(shù)前一二h禁食禁飲；術(shù)前晚用肥皂水灌腸或口服甘露醇,清空腸內(nèi)糞便；術(shù)晨清潔灌腸并留置胃管及營(yíng)養(yǎng)管,營(yíng)養(yǎng)管備術(shù)后十二指腸滴注營(yíng)養(yǎng)液.一般護(hù)理經(jīng)常觀察胸管引流是否通暢,負(fù)壓波動(dòng)是否明顯,并定時(shí)做管外擠壓；密切觀察引流液de顏色、量及性質(zhì):手術(shù)后一般小于八零ml/u,開(kāi)始時(shí)為血性,以后顏色為淺紅色,不易凝血.若第一天de引流量＞五零零ml或每小時(shí)引流量在一零零ml以上,顏色為鮮紅色或紅色,易凝血,則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血.若呈咖啡色或黃綠色渾濁樣,膿性有臭味,則證明已發(fā)生吻合口瘺.（一）胸腔閉式引流管de護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者氣管分泌物增多,因此患者清醒后鼓勵(lì)其咳嗽排痰,減少并發(fā)癥為了確保痰液順利排出；讓患者坐起,叩擊胸背部,以利末梢氣管內(nèi)de痰液排出；用手前后按壓術(shù)側(cè)胸部,以減輕咳嗽時(shí)因胸壁活動(dòng)而引起de疼痛；指壓天突穴,刺激氣管,引起反射性咳嗽；霧化吸入,痰液黏稠不易咳出時(shí),給予藥物霧化吸入（二）保持呼吸道通暢術(shù)后護(hù)理保持胃管通暢,持續(xù)胃腸減壓,有利于吻合口de愈合和肺復(fù)張如遇胃管不通時(shí),可用注射器抽吸,也可注入少量溫開(kāi)水或生理鹽水使其通暢；注意觀察胃液de顏色性狀及量,正常胃液為淡黃色或草綠色,若突然抽出大量咖啡色或鮮紅色胃液,應(yīng)立即通知醫(yī)師及時(shí)處理.（三）胃管de護(hù)理術(shù)后護(hù)理一般術(shù)后八h可滴注少量溫?zé)猁}水,一零-一二h后開(kāi)始灌注營(yíng)養(yǎng)液；營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)為具有高熱量高蛋白低脂肪易消化de無(wú)渣,我科de營(yíng)養(yǎng)液為牛奶；滴注前后均應(yīng)注入少量溫開(kāi)水以沖洗管腔,避免管腔堵塞；灌注時(shí)速度不宜過(guò)快,溫度保持在四零-四二℃為宜；可經(jīng)口進(jìn)少量流質(zhì)飲食,并逐日增進(jìn)食量,進(jìn)半量半流質(zhì)飲食,無(wú)不良反應(yīng),可拔除營(yíng)養(yǎng)管.（四）營(yíng)養(yǎng)管灌注de護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后保持口腔清潔,清除口腔污染；每日用生理鹽水加慶大霉素漱口,保持口腔清潔濕潤(rùn),減少細(xì)菌繁殖de機(jī)會(huì),預(yù)防肺部感染；幫助患者建立良好de衛(wèi)生習(xí)慣,指導(dǎo)患者早晚刷牙,飯前飯后漱口；如有齲齒牙周病變,要給予積極de治療.（五）口腔護(hù)理術(shù)后護(hù)理低效性呼吸形態(tài)有皮膚完整性受損de危險(xiǎn)舒適de改變護(hù)理問(wèn)題有感染de危險(xiǎn)活動(dòng)無(wú)耐力焦慮疼痛護(hù)理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo):患者疼痛緩解或消失.護(hù)理措施:同情安慰病人,使病人感到溫暖.分散注意力,年老病人讓其家屬陪伴.穿寬大衣褲,防止衣服過(guò)小摩擦患處增加疼痛.氣溫高時(shí)可暴露患處,免去衣服摩擦.協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥效果評(píng)價(jià):患者住院期間疼痛緩解.一.疼痛與腫瘤本身及手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo):患者體溫正常,無(wú)感染發(fā)生.護(hù)理方法:密切觀察體溫de變化,有無(wú)感染de征兆保持病房清潔,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)限制人員探視,避免交叉感染注意休息及保暖,預(yù)防感冒做好個(gè)人衛(wèi)生,保持口腔及皮膚de清潔衛(wèi)生加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃花生、魚(yú)膠、核桃、冬蟲(chóng)夏草等有助于升白細(xì)胞食物結(jié)果評(píng)價(jià):患者體住院期間體溫正常,無(wú)感染發(fā)生.二.有感染de危險(xiǎn)與手術(shù)后有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo):患者能進(jìn)行日常活動(dòng),無(wú)覺(jué)乏力.護(hù)理方法:囑患者多休息,保證睡眠加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),鼓勵(lì)患者多吃富高蛋白、高維生素、低脂、易消化de飲食必要時(shí)按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,營(yíng)養(yǎng)支持治療協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)適當(dāng)de時(shí)候幫助患者下床活動(dòng),避免疲勞結(jié)果評(píng)價(jià):患者體住院期間日常活動(dòng),無(wú)覺(jué)乏力.三.活動(dòng)無(wú)耐力

與腫瘤引起機(jī)體de高代謝有關(guān).護(hù)理措施四.低效性呼吸形態(tài)與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻、手術(shù)損傷有關(guān)預(yù)期目標(biāo):患者疼痛緩解或消失.護(hù)理方法:一.術(shù)畢返房后,予心電監(jiān)護(hù),氧氣吸入,去枕平臥六小時(shí).

二.嚴(yán)密觀察生命體征de變化,尤其是呼吸頻率,節(jié)律及氧飽和度,必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?

三.觀察患者de神志意識(shí)、面色,口唇有無(wú)發(fā)紺.

五.聽(tīng)診雙肺呼吸音de變化,必要時(shí)行床頭胸片檢查.

六.評(píng)估疼痛de程度,觀察連硬管接鎮(zhèn)痛泵是否通暢.結(jié)果評(píng)價(jià):患者疼痛緩解,呼吸正常.護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo):患者自訴疼痛減輕,安置好各種管道,無(wú)惡心、嘔吐等不適.護(hù)理方法:術(shù)后六小時(shí)去枕平臥,待生命體征穩(wěn)定后取舒適體位.

如出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)囑其頭偏向一側(cè),查其原因（是否是鎮(zhèn)痛泵）,必要時(shí)按醫(yī)囑使用止吐藥.

向患者說(shuō)明疼痛出現(xiàn)de必然性,評(píng)估疼痛de部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間,指導(dǎo)放松療法,分散注意力.

妥善放置各種引流管,翻身時(shí)注意引流管固定.

效果評(píng)價(jià):患者訴疼痛明顯減輕,未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適.五.舒適de改變與手術(shù)創(chuàng)傷、各種管道限制、麻醉de副作用有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo):住院期間,患者未出現(xiàn)皮膚受損.護(hù)理方法:術(shù)后臥床期間,注意定時(shí)協(xié)助患者翻身、防止局部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生壓瘡.注意營(yíng)養(yǎng)均衡,清淡,忌辛辣.鼓勵(lì)病人吃蔬菜等粗纖維食物,保持大便通暢,防止便秘致血壓升高和切口裂開(kāi).注意保暖,預(yù)防感冒.效果評(píng)價(jià):患者住院期間未發(fā)生壓瘡.六.有皮膚完整性受損de危險(xiǎn)與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施預(yù)期目標(biāo):患者焦慮情緒消失,能積極配合治療護(hù)理方法:評(píng)估患者焦慮de內(nèi)容和程度.保持病房整潔、安靜,注意休息,保證睡眠.積極開(kāi)導(dǎo)病人,鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛(ài),樹(shù)立信心.多與病人溝通,解釋病情,并解釋疾病de相關(guān)知識(shí),讓病人充分了解相關(guān)de知識(shí).通過(guò)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法,從而減輕病人de心理負(fù)擔(dān).結(jié)果評(píng)價(jià):病人較樂(lè)觀、積極配合治療和護(hù)理七.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施健康教育四術(shù)后過(guò)早進(jìn)食、進(jìn)堅(jiān)硬食物或食團(tuán)過(guò)大等均可誘發(fā)或?qū)е挛呛峡诏沝e發(fā)生.嚴(yán)格按照清流食、流食、半流食、普食循序漸進(jìn),耐心指導(dǎo)患者.患者無(wú)任何不適,可進(jìn)流食(牛奶、小米粥、藕粉),每次一五零～二零零ml,每日四～五次進(jìn)半流食時(shí),指導(dǎo)患者相對(duì)固定餐具,定量進(jìn)餐,注意細(xì)嚼慢咽,少量多餐,切忌暴飲暴食.健康教育勸其堅(jiān)持戒煙、酒,注意營(yíng)養(yǎng)和飲食懂得調(diào)理,少食多餐,避免進(jìn)過(guò)硬過(guò)熱刺激性強(qiáng)de食物；加強(qiáng)口腔護(hù)理,每次飲食后飲水沖食管；進(jìn)行適當(dāng)de活動(dòng)和鍛煉；三-四周后來(lái)院復(fù)查并進(jìn)行術(shù)后化療,如出現(xiàn)無(wú)原因de發(fā)熱、胸痛、呼吸困難,應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診.出院健康教育感謝聆聽(tīng)鼻出血護(hù)理業(yè)務(wù)疾病介紹護(hù)理原則出院指導(dǎo)CONTENT目錄零一零二零三疾病介紹PART零一鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄,是臨床常見(jiàn)癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者.鼻出血多為單側(cè),亦可為雙側(cè).疾病介紹上鼻出血de血液供給系來(lái)自篩前或篩后動(dòng)脈de分支,屬于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng).鼻出血分類上鼻出血其血液供給系來(lái)自蝶腭動(dòng)脈或其分支屬于頸外動(dòng)脈系統(tǒng).鼻出血分類后鼻出血前鼻出血區(qū)de部位是在鼻中隔de前下方為篩前動(dòng)脈、蝶腭動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈和上唇動(dòng)脈末指支de吻合網(wǎng)該區(qū)稱為立特（Little）區(qū).鼻出血分類前鼻出血鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性鼻腔和鼻竇炎癥鼻中隔病變鼻部及鼻咽部腫瘤鼻出血病因局部原因全身原因急性發(fā)熱性傳染病心血管疾病:高血壓、血管硬化和充血性心力衰竭等血液病營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素其他如肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱鼻出血病因臨床表現(xiàn)零二零三零一鼻出血多為單側(cè),亦可為雙側(cè),可間歇反復(fù)出血,亦可為持續(xù)性出血出血量,多少不一,輕者僅為涕中帶血；重者可引起失血性休克,反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血因大出血或反復(fù)出血情緒緊張而恐懼輔助檢查鼻腔檢查為最直接de檢查方法,可以初步了解出血是雙側(cè)活單側(cè)、出血部位實(shí)驗(yàn)室檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、出血和凝血酶原時(shí)間、凝血因子等及其他相關(guān)檢查,了解病人全身情況.鼻咽部檢查可以判斷鼻咽部有無(wú)新生物、有無(wú)明確出血點(diǎn)確定出血部位估計(jì)出血量五零零ml頭昏、口渴、面色蒼白

五零零～一零零零ml出汗、血壓下降、脈速

BP<八零mmHg血容量損失約一/四判斷出血原因疾病診斷可進(jìn)行簡(jiǎn)易止血法,用手指緊捏病人兩側(cè)鼻翼一零~一五分鐘,冷敷前額和后頸.疾病治療出血量較少、出血部位明確者可用化學(xué)藥物燒灼法或電燒灼法破壞出血點(diǎn)組織,使血管封閉或凝固而達(dá)到止血目de.臨床上常用de化學(xué)藥物有三零%~五零%硝酸銀或三零%三氯醋酸.疾病治療反復(fù)少量出血且能找到出血點(diǎn)者對(duì)于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者有以下幾種方式:鼻腔可吸收性材料填塞鼻腔紗條后鼻孔填塞法鼻腔紗條填塞未能奏效者,可采用此法.部分病人可行鼻內(nèi)鏡下止血術(shù).極少數(shù)病人若鼻腔填塞無(wú)效,可根據(jù)出血部位行相應(yīng)de血管栓塞術(shù)或結(jié)扎術(shù).鼻腔紗條疾病治療血管栓塞法后鼻孔填塞法疾病治療全身治療護(hù)理原則PART零一健康史詢問(wèn)病人或家屬發(fā)病前de健康狀況,有無(wú)與鼻出血有關(guān)de局部因素或全身性疾病等.護(hù)理評(píng)估身體狀況根據(jù)不同de病因、年齡、鼻出血de部位、出血量多少及出血次數(shù)不同,評(píng)估患者身體狀況.心理-社會(huì)狀況病人常因大出血或反復(fù)出血而情緒緊張和恐懼,病人家屬往往情緒很激動(dòng),唯恐醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人診治不及時(shí),造成更嚴(yán)重de不良后果.因此,專業(yè)護(hù)士應(yīng)在積極配合醫(yī)生搶救de同時(shí),注意評(píng)估病人及家