鈣磷及微量元素代謝課件

20鈣磷及微量元素代謝第二十章鈣、磷及微量元素代謝20鈣磷及微量元素代謝第一節(jié)鈣、磷的含量、分布及生理功能Ca

1000gP600gOs體液及其他組織99.3%0.7%86%14%一、鈣、磷的含量及分布20鈣磷及微量元素代謝1.鈣的生理功用

二、生理功用以骨鹽形式組成人體骨架—成骨作用Ca2+的生理功能細(xì)胞內(nèi)的信使傳遞信息輔助因子：血液凝固有利于心肌收縮，降低神經(jīng)肌肉興奮性，降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性20鈣磷及微量元素代謝降低神經(jīng)肌肉興奮性神經(jīng)、骨骼肌的應(yīng)激性：∝∝有利于心肌收縮心肌的應(yīng)激性：［Na+］+［K+］［Ca2+］+［Mg2+］+［H+］［K+］+［Mg2+］+［H+］［Na+］+［Ca2+］+［OH-］20鈣磷及微量元素代謝骨、牙齒的重要組成成分(無機(jī)磷酸鹽)

2.磷的生理功用HPO42-/H2PO4-緩沖體系

H2CO3+HPO42-HCO3-+H2PO4-

組成含磷的有機(jī)化合物：磷脂類、磷蛋白

類、輔酶類、單核苷酸類、含磷代謝產(chǎn)物20鈣磷及微量元素代謝

吸收

每日需要量:

成人800mg

兒童1000mg

妊娠和哺乳婦女1500mg第二節(jié)鈣、磷的一般代謝一、鈣的吸收和排泄20鈣磷及微量元素代謝吸收部位：十二指腸和小腸上部

吸收途徑：主動吸收、被動吸收

影響因素：

1)1,25-(OH)2-D3：最重要因素

2)溶解狀態(tài)：酸性環(huán)境

3)機(jī)體需要量，年齡：兒童↑

妊娠、哺乳↑

老年人↓

4)食物中Ca:P比例：最佳比例是2:1

5)生成不溶性鈣鹽的因素20鈣磷及微量元素代謝

排泄

糞便80%

尿液20%

總計750mg20鈣磷及微量元素代謝

吸收(酸性磷酸鹽)

每日需要量：1.0~1.5g

吸收部位：小腸

影響因素：與鈣相似

排泄

尿液70%

糞便30%二、磷的吸收與排泄20鈣磷及微量元素代謝血鈣：2.25~2.9mmol/L

兩種形式存在：

50%---離子鈣

50%---結(jié)合鈣Ca2++AlbumineAlbumine-Ca2+［HCO3-］［H+］三、血鈣和血磷碳酸氫鈣檸檬酸鈣蛋白結(jié)合鈣——不可擴(kuò)散鈣可擴(kuò)散鈣20鈣磷及微量元素代謝血磷(無機(jī)磷酸鹽)：0.96~1.44mmol/L

HPO42-/H2PO4-=4:1鈣、磷關(guān)系：

[Ca2+](mg/dl)×[PO43-](mg/dl)

=35～4020鈣磷及微量元素代謝三種物質(zhì)：維生素D，甲狀旁腺素，降鈣素第三節(jié)鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)1.維生素D的來源

2.維生素D3在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變

活性形式：1,25-(OH)2-D3一、維生素D的調(diào)節(jié)作用20鈣磷及微量元素代謝體內(nèi)維生素D3的來源及代謝轉(zhuǎn)變1,24,25-(OH)3-D3

肝微粒體

NADPH25羥化酶系

O2、Mg2+24羥化酶系

1α羥化酶系腎臟(線粒體)1α羥化酶系

24羥化酶系混合功能氧化酶膽固醇7-脫氫膽固醇前VitD3脫氫酶紫外線皮膚37oC皮膚食物VitD3VitD325-(OH)-D3

-G24,25-(OH)2-D31,25-(OH)2-D320鈣磷及微量元素代謝20鈣磷及微量元素代謝3.1,25-(OH)2-D3合成的調(diào)節(jié)

1α-羥化酶是關(guān)鍵酶

1)1,25-(OH)2-D3的負(fù)反饋調(diào)節(jié)

2)PTH促進(jìn)1α-羥化酶合成

3)［Ca2+］↓促進(jìn)PTH分泌→1α-羥化酶合成

4)［P］↑抑制1α-羥化酶合成，

↓促進(jìn)1α-羥化酶合成增加20鈣磷及微量元素代謝D325-(OH)-D31,25-(OH)2-D324,25-(OH)2-D3

肝25-羥化酶系腎1α-羥化酶系24-羥化酶系Ca2+PPTH㈩㈠㈠

㈠

㈩

㈠1,25-(OH)2-D3生成的調(diào)節(jié)20鈣磷及微量元素代謝4.1,25-(OH)2-D3的生理作用小腸：促進(jìn)Ca,P的吸收20鈣磷及微量元素代謝20鈣磷及微量元素代謝骨骼：促進(jìn)骨骼更新

1,25-(OH)2-D3與成骨細(xì)胞的受體結(jié)合

ALP活性↑、骨鈣蛋白基因的表達(dá)↑、

骨橋蛋白基因的表達(dá)↑

1,25-(OH)2-D3與未成熟破骨細(xì)胞的受體結(jié)合腎臟：誘導(dǎo)鈣結(jié)合蛋白合成20鈣磷及微量元素代謝總效應(yīng)：

血清：血［Ca2+］↑,血［P］↑

尿液：尿［Ca2+］↓,尿［P］↓20鈣磷及微量元素代謝1.甲狀旁腺素的合成與分泌

合成：由甲狀旁腺主細(xì)胞合成84aa多肽

前甲狀旁腺素原→甲狀旁腺素原→甲狀旁腺素

分泌調(diào)節(jié)：血[Ca2+]↓→PTH↑

1,25-(OH)2-D3抑制PTH分泌

降鈣素促進(jìn)PTH分泌二、甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)作用20鈣磷及微量元素代謝單核細(xì)胞破骨細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞PTH分化PTH+溶骨作用2.PTH的生理作用

調(diào)節(jié)細(xì)胞外液［Ca2+］

骨骼：促進(jìn)溶骨表面受體破骨細(xì)胞活性+20鈣磷及微量元素代謝腎臟：↑遠(yuǎn)曲小管Ca2+重吸收

↓近曲小管P重吸收↑P排出小腸：促進(jìn)1α-羥化酶合成

間接促進(jìn)Ca2+吸收20鈣磷及微量元素代謝總效應(yīng)：

血清：血［Ca2+］↑,血［P］↓

尿液：尿［Ca2+］↓,尿［P］↑20鈣磷及微量元素代謝1.降鈣素的合成和分泌

合成：由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成32aa多肽

分泌的調(diào)節(jié)：

血［Ca2+］↑

CT↑(降低［Ca2+］)三、降鈣素的調(diào)節(jié)作用+20鈣磷及微量元素代謝骨骼：↓溶骨

腎臟：↓腎小管對Ca2+,P的重吸收

小腸：生理劑量↓Ca2+吸收

大劑量↑Ca2+吸收2.降鈣素的生理作用

與PTH相拮抗20鈣磷及微量元素代謝總效應(yīng)：

血清：血［Ca2+］↓,血［P］↓

尿液：尿［Ca2+］↑,尿［P］↑20鈣磷及微量元素代謝小腸腎小腸血[Ca2+]↓骨鹽溶解CT血[Ca2+]↑骨鹽溶解促分泌抑制Ca2+吸收促CBP合成促分泌促CBP合成促進(jìn)Ca2+重吸收1,25-(OH)2-D3PTH腎抑制Ca2+重吸收促進(jìn)1α羥化酶合成-+20鈣磷及微量元素代謝

小腸骨骼腎臟血清尿液

CaP成溶Ca重P重CaPCaP

吸收吸收骨骨吸收吸收活性VitD3↑↑↑↑