刻不容緩的止血術(shù)課件

2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥

刻不容緩的止血術(shù)

出血傷員只要拖延幾分鐘時(shí)間急救，就會(huì)危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥

刻不容緩的止血術(shù)

現(xiàn)場止血術(shù)常用的有四種，使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥一、加壓包扎止血法

（最常用）適用于各種傷口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒有無菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥

二、指壓動(dòng)脈止血法

（較專業(yè)）

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥二、指壓動(dòng)脈止血法

1.頭部指壓動(dòng)脈止血法：

(1)指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一手固定頭部。

2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥(2)指壓面動(dòng)脈：

適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥二、指壓動(dòng)脈止血法2.四肢指壓動(dòng)脈止血法：

(1)指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一手固定手臂。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥(2)指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流，因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥二、指壓動(dòng)脈止血法

(5)指壓指(趾)動(dòng)脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動(dòng)脈，阻斷血流。

2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥(6)指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥二、指壓動(dòng)脈止血法

(7)指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥三、填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥四、止血帶止血法1、止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法2、止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計(jì)袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥四、止血帶止血法使用止血帶應(yīng)注意：1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚?？稍谝路饷妫岩路?dāng)襯墊。

2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥四、止血帶止血法3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。4、時(shí)間：一般不應(yīng)超過5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松一次，時(shí)間為1分鐘。5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時(shí)間和部位。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥一、硫化氫中毒的早期搶救

1．進(jìn)入毒氣區(qū)搶救中毒者，必須先戴上正壓式空氣呼吸器。

2．迅速將中毒者從毒氣區(qū)抬到通風(fēng)且空氣新鮮的上風(fēng)地方，其間不能亂抬亂背，應(yīng)將中毒者放于平坦干燥的地方。

硫化氫中毒的早期搶救

措施與護(hù)理2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥測量部位正常溫度安放部位測量時(shí)間使用對象口腔36.5~37.5oC舌下閉口3分鐘神志清醒成人腋下36~37oC腋下深處5~10分鐘昏迷者肛門37~38oC1/2插入肛門內(nèi)3分鐘嬰幼兒3．如果中毒者沒有停止呼吸，應(yīng)絕對保持中毒者處于放松狀態(tài)，解開衣扣，保持其呼吸道的通暢。并給予輸氧，隨時(shí)保持中毒者的體溫。

表6—1人體體溫參考值2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥

4．如果中毒者已經(jīng)停止呼吸和心跳，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，有條件的可使用呼吸器代替人工呼吸，直至呼吸和心跳恢復(fù)正常。進(jìn)行人工呼吸時(shí)嚴(yán)禁口對口人工呼吸。（正常人一般脈搏為60~100次/分鐘，大部分70~80次/分鐘之間，每分鐘快于100次為過速，慢于60次為過緩；正常成人呼吸10~20次/分鐘。）

2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥二、一般護(hù)理知識(shí)

1．若中毒者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣區(qū)后能立即恢復(fù)正常呼吸，可認(rèn)為已迅速恢復(fù)正常。

2．當(dāng)呼吸和心跳完全恢復(fù)后，可給中毒者飲些興奮性飲料(如濃茶、濃咖啡)。

3．如果眼睛受到輕微損害，可用清水清洗或冷敷，并給以抗生素眼膏或眼藥水點(diǎn)眼，或用醋酸可的松眼藥水滴眼，每日數(shù)次，直至炎癥好轉(zhuǎn)。

2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥4．那怕是輕微中毒，也要休息1～2天，不得再度受硫化氫傷害；因?yàn)楸涣蚧瘹鋫^的人，對硫化氫的抵抗力變得更低了。

5．在醫(yī)生證明中毒者已恢復(fù)健康可返回工作崗位之前，應(yīng)把中毒者置于醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥

現(xiàn)場搶救觸電者的原則

現(xiàn)場搶救觸電者的經(jīng)驗(yàn)原則是八字方針：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。

迅速——爭分奪秒使觸電者脫離電源。

就地——必須在現(xiàn)場附近就地?fù)尵取?/p>

準(zhǔn)確——心肺復(fù)蘇的動(dòng)作必須準(zhǔn)確。

堅(jiān)持——只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。

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現(xiàn)場搶救觸電者的的步驟

１、迅速解脫電源２、現(xiàn)場的簡單診斷：一是觀察傷員是否還存在呼吸。二是檢查傷員是否還存在心跳。三是看一看瞳孔是否擴(kuò)大。

３、搶救觸電者應(yīng)遵循：

搶救生命、全力搶救，先救命，后治傷。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥

毒蛇咬傷

蛇咬傷被咬的肢體應(yīng)放低，在傷口靠近心臟的一端用領(lǐng)帶等輕輕地扎起來。口內(nèi)無食、牙齦潰破或唇裂傷口者，可以口對傷口猛吸10來次，每吸一口血馬上吐掉，最后還需漱口。蛇咬傷后千萬不要奔跑或進(jìn)行其他劇烈活動(dòng)，傷口部位應(yīng)保持不動(dòng)，以防止身體對毒液的吸收加快，中毒加深，如是腳傷，應(yīng)抬著去醫(yī)院。被毒蛇咬傷是危險(xiǎn)的，被無毒蛇咬也必須去醫(yī)院處理。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥蟲螫咬傷夏季經(jīng)常會(huì)遇到蟲咬螫傷，如不嚴(yán)重，可自行處理一下，然后去衛(wèi)生院正規(guī)救治。1.蜜蜂螫傷可用弱堿性液體（如3%氨水、3%碳酸氫鈉溶液、肥皂水、淡石灰水等）中和，同時(shí)拔出蜂刺。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥燒傷急救

現(xiàn)場急救的根本原則是：去除熱源、滅火。自救互救的要點(diǎn)：迅速而恰當(dāng)?shù)厥箓麊T脫離熱源和消除致傷原因．

2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥衣服起火時(shí)應(yīng)立即脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動(dòng)借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥熱液燒傷應(yīng)盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。熱金屬附著傷面時(shí)，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中。燒傷部位冷水噴灑或浸泡于冷水中10分鐘以上，以減少熱力造成的傷害。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥燒傷急救的要點(diǎn)

可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。

一滅：滅火

二查：檢查全身三防：就是防休克，防窒息，防污染．四包：包裹傷面，防止再次污染．

五送：迅速運(yùn)送就近醫(yī)療單位。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥中暑的原因

在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥中暑的分類一.熱痙攣人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過低，引起肌肉痙攣.二.熱衰竭由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.三.熱射病如果人們在烈日下活動(dòng)或停留時(shí)間過長，直接在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始只有頭部溫度增加,但體溫不一定升高.2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥中暑的表現(xiàn)先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。

2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥中暑的表現(xiàn)

輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

重度中暑：（l）中暑高熱：開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。孕產(chǎn)婦因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人嬰幼兒

各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對散熱不利。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人心血管病患者炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。糖尿病患者機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥容易中暑的8種人營養(yǎng)不良的人因?yàn)闋I養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。

正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法1.喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑招法2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料：要遠(yuǎn)離酒精、咖啡因和香煙。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑招法3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動(dòng)的時(shí)候要放慢速度，不要逞能。

4.及時(shí)散熱：當(dāng)過于炎熱的時(shí)候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法5.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，通風(fēng)的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法8.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。2011急救知識(shí)匯總--止血包扎急癥預(yù)防中暑的招法9.多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風(fēng)、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補(bǔ)中益氣，消炎止痛。

10.多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。