2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)課件

2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)超聲涉考內(nèi)容肝硬化膽囊結(jié)石急性膽囊炎腎結(jié)石2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)二、圖象分析的內(nèi)容1、外形2、邊界和邊緣（暗環(huán)、光環(huán)）3、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征4、后壁及后方回聲5、周圍回聲強(qiáng)度6、周鄰關(guān)系7、量化分析、徑線、面積、體積8、功能性檢測9、頻譜分析2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)第一部分、肝硬化一、病理聯(lián)系：正常肝小葉破壞——肝細(xì)胞及纖維組織再生——假小葉形成——成份復(fù)雜、界面增多、增大——肝硬化結(jié)節(jié)形成?！闻K縮小、變形、“菠蘿肝”——繼發(fā)改變：門脈高壓2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)二、比較：正常肝臟聲像

肝實質(zhì)均勻細(xì)小光點,肝靜脈清晰,2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)門靜脈左支”工”字結(jié)構(gòu)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)無回聲等回聲高回聲強(qiáng)回聲聲影低回聲回聲強(qiáng)度的類型2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)三、聲像圖特點：

大小、形狀：不成比例的萎小包膜：凹凸不平、波浪狀實質(zhì)回聲：光點不均勻增粗門脈高壓：門靜脈、脾靜脈擴(kuò)張、脾大、腹水、膽囊壁水腫增厚2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)光點增粗,分布不均,并見肝硬化結(jié)節(jié)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)實質(zhì)回聲光點增粗門靜脈擴(kuò)張2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)肝萎小包膜凹凸不平實質(zhì)回聲光點增粗腹水肝硬化、腹水聲像2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)

脾腫大

正常脾聲像圖脾門2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)門靜脈增寬脾大，脾靜脈增寬2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)臍靜脈重新開放、與門脈左支“工”字結(jié)構(gòu)相通2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)門靜脈血流增寬，低流速，流速低，波動不明顯2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)肝動脈增寬，血流增加，流速增高2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)淤血性肝硬化2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)膽汁性肝硬化2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)第二部分膽囊結(jié)石一、病理聯(lián)系結(jié)石含鈣鹽多，成份復(fù)雜——聲阻抗大，與周圍膽汁之間的阻抗差值大——反射系數(shù)大——結(jié)石前界面表現(xiàn)為強(qiáng)回聲；

——聲波不能穿透——后方聲影；（基本物理量：聲阻抗Z=PC）2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)二、對比正常1、膽囊：輪廓清晰，囊壁自然光整，梨形，囊腔內(nèi)無回聲，后方回聲增強(qiáng)，可側(cè)壁折射聲影。正常值：9×3cm，壁厚<0.3cm。

2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)三、典型結(jié)石的聲像圖1、膽囊腔內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)2、強(qiáng)光團(tuán)后方見聲影3、強(qiáng)光團(tuán)可移移動2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)膽囊結(jié)石

強(qiáng)光團(tuán)伴聲影2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)鑒別:膽總管結(jié)石并梗阻擴(kuò)張2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)四、不典型膽石1、充填型膽石2、泥沙樣膽石3、膽囊頸結(jié)石2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)充填型膽石并慢性膽囊炎1、膽囊縮小2、膽囊腔內(nèi)充滿強(qiáng)光團(tuán)，未見膽汁暗區(qū)3、膽囊壁增厚4、呈WES征2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)填滿型結(jié)石2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)充填性膽石2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)膽囊泥沙樣結(jié)石膽囊腔內(nèi)見砂粒樣強(qiáng)光斑堆聚，范圍約40X10mm，后伴聲影2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)膽囊腔內(nèi)見層狀光團(tuán)堆聚，范圍約56X7mm，后伴聲影2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)第三部分急性膽囊炎一、病理聯(lián)系炎癥紅、腫、熱、痛腫——膽道部分梗阻——腫大壁水腫——增厚壁肌層水腫尤其明顯——雙邊征膽汁混濁、化膿——暗區(qū)內(nèi)光斑光點漂浮化膿穿孔——膽囊周圍見不規(guī)則暗區(qū)。2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)二、聲像圖1、膽囊腫大2、囊壁增厚，呈“雙邊征”3、膽汁暗區(qū)透聲差、光斑光點漂浮2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)膽囊增大，透聲差101mm*34.7mm急性膽囊炎囊壁增厚，“雙邊征”2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)急性膽囊炎2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)膽囊頸結(jié)石并急性膽囊炎2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)膽囊多發(fā)結(jié)石,急性膽囊炎并穿孔,膽囊周圍包裹性積液2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)第四部分腎結(jié)石一、病理聯(lián)系1、結(jié)石含鈣鹽多，成份復(fù)雜——聲阻抗大，與周圍膽汁之間的阻抗差值大——反射系數(shù)大——結(jié)石前界面表現(xiàn)為強(qiáng)回聲；

——聲波不能穿透——后方聲影；2、結(jié)石梗阻——腎積液——腎集合系統(tǒng)內(nèi)見液性暗區(qū)——大量長期積液者——腎臟增大、腎實質(zhì)變薄2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)二、聲像圖1、腎集合系統(tǒng)內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)2、強(qiáng)光團(tuán)后方伴聲影3、強(qiáng)光團(tuán)多數(shù)不移動4、腎集合系統(tǒng)內(nèi)有或無液性暗區(qū)。2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)正常腎臟2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)腎結(jié)石

單發(fā)多發(fā)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導(dǎo)2010執(zhí)