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2024年中國大健康行業(yè)進展趨勢及市場前景預測2024年我國發(fā)布的《“健康中國2024”戰(zhàn)略討論報告》提出,要履行政府職責,加大健康投入,到2024年,衛(wèi)生總費用占GDP的比重達到6.5%-7%;2024年《國務院關于促進健康服務業(yè)進展的若干意見》指出,到2024年,健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上,成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)進展的重要力量。
目前,大健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為全球的第一大產(chǎn)業(yè)。以健康產(chǎn)業(yè)總占比最大的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)為例,美國2024年醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比例達17.1%,法國、德國、瑞典等國家這一數(shù)字也超過了10%,但在我國,醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重近年來雖略有上漲,但2024年該比例僅有5.6%。隨著人口老齡化、人民健康意識的提高、精準醫(yī)療等技術的不斷成熟,我國的大健康產(chǎn)業(yè)迎來了黃金進展時期。發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重遠高于中國
根據(jù)財政部數(shù)據(jù),2024年1-9月我國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出(含計劃生育)約1.02億元,同比增長21.14%,同期公共財政支出約13.60億元,同比增長12.67%,醫(yī)療衛(wèi)生支出增速高出整體公共財政支出5.79PCTs。2024年至2024年9月,我國醫(yī)療衛(wèi)生支出的公共財政占比已由5.30%提升至7.48%,提升了2.18PCTs,醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的財政支持力度不斷加大。2024年至今財政醫(yī)療衛(wèi)生支出(億元)及占比穩(wěn)步提升
2024年至今財政醫(yī)療衛(wèi)生支出(億元)及增速
相關報告:智研咨詢發(fā)布的《2024-2024年中國大健康市場運行態(tài)勢及投資戰(zhàn)略討論報告》
同期據(jù)財政部公布的2024年中央財政預明細,2024年國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出預算數(shù)為124.29億元,相比2024年執(zhí)行數(shù)增加39.87億元,同比增幅為47.2%,遠超其他行業(yè),表明了國家自上而下推動健康中國建設的決心以及財政支持落地的不斷加速。2024年財政支出預算數(shù)比2024年執(zhí)行數(shù)同比增長
從2024年我國醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出預算明細來看,醫(yī)療保障和公立醫(yī)院的財政預算數(shù)最高,分別達到50.51億元(40.62%)和34.31億元(27.61%)。從預算數(shù)額的增幅角度,醫(yī)療保障、基層醫(yī)療和中醫(yī)藥幅度最高,分別為297.7%、49.0%和32.8%,預示著未來我國將進一步提高醫(yī)保統(tǒng)籌水平,加強推動分級診療及傳統(tǒng)中醫(yī)藥建設。2024年我國中央本級醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出預算明細序號項目2024年財政預算數(shù)(億元)2024年執(zhí)行數(shù)(億元)增加額度(億元)增幅備注1醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育管理事務5.2%基本建設支出增加2公立醫(yī)院34.3234.77-0.45-1.3%2024年安排了部分一次性的基本建設支出,2024年年初預算不再安排3基層醫(yī)療衛(wèi)生機構0.730.490.2449.0%基本建設支出增加4公共衛(wèi)生12.2611.221.049.3%公共衛(wèi)生服務補助資金等增加5醫(yī)療保障50.5112.7037.81297.7%2024年中央本級安排的醫(yī)療保險改革支出執(zhí)行中轉(zhuǎn)列對地方轉(zhuǎn)移支付支出,2024年年初預算仍列中央本級支出6中醫(yī)藥0.770.580.1932.8%中醫(yī)藥國際合作專項經(jīng)費增加7計劃生育事務3.523.470.051.4%計劃生育專項任務經(jīng)費增加8食品和藥品監(jiān)督管理事務14.7214.360.362.5%藥品安全監(jiān)管支出增加9其他醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出2.181.650.5332.1%專業(yè)技術資格考試等支出增加
2024年我國新一輪醫(yī)改在廣度和深度上繼續(xù)拓展和延伸,在深化公立醫(yī)院改革、健全全民醫(yī)保體系、大力進展社會辦醫(yī)、健全藥品供應保障機制、完善分級診療體系、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革等多個方面不斷鞏固改革深度,階段性成果明顯。
1、城市公立醫(yī)院綜合改革試點由100個擴大到200個,同時開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范;新增試點城市公立醫(yī)院取消藥品加成,嚴控不合理檢查檢驗費用;
2、在全國70%左右的地市開展分級診療試點,開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)或開設工作室試點;
3、力爭到2024年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率擴大到15%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上;力爭實現(xiàn)全部三級醫(yī)院、80%以上二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作;4、全面推動公立醫(yī)院藥品集中采購,推廣兩票制、營改增進一步壓縮流通環(huán)節(jié),推動行業(yè)整合升級;
5、推動基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算,鞏固完善大病保險和醫(yī)療救助制度及商保制度建設,推動兩保合一等。我國2024年深化醫(yī)改重點
盡管我國醫(yī)改已取得多項階段性成果,但目前醫(yī)改已進入攻堅期和深水區(qū),優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的錯配和供需失衡問題依舊嚴峻,同時城鎮(zhèn)化、老齡化及疾病譜的改變進一步加大了對醫(yī)療保障和醫(yī)療服務的需求。
我國《“十三五”規(guī)劃綱要》明確指出要從全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全全民醫(yī)療保障體系、加強重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務、加強婦幼衛(wèi)生保健及生育服務、完善醫(yī)療服務體系、促進中醫(yī)藥傳承與進展等八個方面全面推動健康中國建設,其中醫(yī)改是滿足健康需求的根本性手段。我們認為,健康中國的持續(xù)推動有助于系統(tǒng)性降低醫(yī)改阻力、突破醫(yī)改瓶頸,而醫(yī)改的進一步深化又能為健康中國提供有效動力,二者需系統(tǒng)配套、全面推動,從而在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)實現(xiàn)突破。
傳統(tǒng)的健康產(chǎn)業(yè)主要包括醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)療器械等與疾病直接相關的領域,但隨著社會的進展和科技的進步,與健康相關的如養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、保健食品、健身用品等概念也正不斷被給予大健康產(chǎn)業(yè)新的內(nèi)涵。目前,大健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為全球第一大產(chǎn)業(yè)。2024年3月“推動健康中國建設”作為獨立章節(jié)被正式寫入十三五規(guī)劃,2024年8月全國衛(wèi)生與健康大會召開,習近平總書記強調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先進展戰(zhàn)略地位,李克強總理會上也提出要把健康產(chǎn)業(yè)培育成為國民經(jīng)濟的重要支柱產(chǎn)業(yè),健康中國優(yōu)先進展戰(zhàn)略地位不斷升級。
2024年10月25日國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,這是史上首個且最高規(guī)格的健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,從普及健康生活、優(yōu)化健康服務等六大任務出發(fā)對未來15年的健康工作進行了部署,其中中醫(yī)藥、家庭醫(yī)生及分級診療、康復與養(yǎng)老、藥品器械的創(chuàng)新及供應保障、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”以及ICL、醫(yī)療影像、血透等新興業(yè)態(tài)成為關注重點,醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)迎來全面利好?!敖】抵袊绷笕蝿占昂诵囊c
健康中國相關政策及事件相關事件內(nèi)容2024年2024年,為積極應對我國主要健康問題和挑戰(zhàn),推動衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)進展,在科學總結建國60年來我國衛(wèi)生改革進展歷史經(jīng)驗的基礎上,衛(wèi)生部啟動了“健康中國2024”戰(zhàn)略討論。2024年2024年衛(wèi)計委發(fā)布《“健康中國2024”戰(zhàn)略討論報告》,提出的“健康中國2024”總目標是:改善城鄉(xiāng)居民健康狀況,提高國民健康生活質(zhì)量,減少不同地區(qū)健康狀況差異,主要健康指標基本達到中等發(fā)達國家水平。報告明確指出未來將推出七大醫(yī)療體系重大專項,確定中國醫(yī)療衛(wèi)生體系進展優(yōu)先領域。七大專項主要包括基層醫(yī)療體系建設、心理疾病防治體系建設、基于網(wǎng)絡體系的全民電子健康系統(tǒng)建設、慢性病及重大疾病的預防,以及大力進展民族健康產(chǎn)業(yè)等,資金總規(guī)模將達4000億左右。報告表示,未來要加大健康投入,大力進展健康產(chǎn)業(yè)以滿足城鄉(xiāng)居民多層次多樣化的衛(wèi)生服務需求。其中健康投入方面要在2024年達到全球平均水平,衛(wèi)生費用占GDP比重到2024年將從目前的5%提升0.5個百分點,到2024年將進一步達到6.5%-7%。2024年3月5日2024年3月5日,李克強在兩會政府工作報告中強調(diào):“健康是群眾的基本需求,要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平,打造健康中國?!?024年9月10日國家衛(wèi)生計生委全面啟動和部署《健康中國建設規(guī)劃(2024-2024年)》編制工作。根據(jù)衛(wèi)計委啟動《健康中國建設規(guī)劃(2024-2024年)》編制工作部署會,“健康中國”將從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學的高度出發(fā),突出強調(diào)以人的健康為中心,實施“健康中國”戰(zhàn)略并融入經(jīng)濟社會進展之中,通過綜合性的政策舉措,實現(xiàn)健康進展目標。2024年3月5日李克強在政府工作報告中提到:“推動健康中國建設,人均預期壽命提高1歲。”2024年3月8日李斌答記者問時,明確將在六個方面推動健康中國建設。一是提供覆蓋全民的基本公共衛(wèi)生服務,加強重大疾病的防治。二是健全優(yōu)質(zhì)、高效、整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,完善分級診療制度,努力為居民提供全生命周期的健康管理和服務。三是健全醫(yī)療保障體系,完善藥品供應保障機制。四是要建設健康的社會環(huán)境,從大健康、大衛(wèi)生的角度共同治理環(huán)境污染、食品安全等。五是進展健康產(chǎn)業(yè)。六是要培育自主自律的健康行為,提高居民的健康素養(yǎng)。2024年3月17日“十三五”規(guī)劃第六十章提到要推動健康中國建設:深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,堅持預防為主的方針,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,推廣全民健身,提高人民健康水平。其中包括:全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全全民醫(yī)療保障體系、加強重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務、加強婦幼衛(wèi)生保健及生育服務、完善醫(yī)療服務體系、促進中醫(yī)藥傳承與進展、廣泛開展全民健身運動以及保障食品藥品安全。同時,健康中國行動計劃包含疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務、婦幼健康保障、出生缺陷防治、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、智慧醫(yī)療、全民健身以及食藥安全。2024年5月23日國家衛(wèi)計委主任李斌在第69屆世界衛(wèi)生大會上發(fā)言時說:“中國政府作出了推動健康中國建設的重大決策,并將其納入國家整體進展戰(zhàn)略?!?024年8月11日國家中醫(yī)藥管理局正式印發(fā)《中醫(yī)藥進展“十三五”規(guī)劃》,旨在推動中醫(yī)藥振興進展,更好地為建設健康中國服務?!兑?guī)劃》提出進展目標,到2024年,實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務。中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化進展邁上新臺階,標準化、信息化、產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化水平不斷提高。2024年8月19-20日全國衛(wèi)生與健康大會召開,習近平總書記會上強調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先進展戰(zhàn)略地位,李克強總理會上也提出要把健康產(chǎn)業(yè)培育成為國民經(jīng)濟的重要支柱產(chǎn)業(yè)。引導和支持健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等產(chǎn)業(yè)的融合,制定有利于健康產(chǎn)業(yè)進展的土地、稅收優(yōu)惠政策,努力把健康產(chǎn)業(yè)培育成為國民經(jīng)濟的重要支柱產(chǎn)業(yè)。著力推動中醫(yī)藥振興進展,堅持中西醫(yī)并重,努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的制造性轉(zhuǎn)化和進展。2024年10月25日“健康中國2030”綱要發(fā)布,從普及健康生活、優(yōu)化健康服務等六大任務出發(fā)對未來15年的健康工作進行了部署,其中中醫(yī)藥、家庭醫(yī)生及分級診療、康復與養(yǎng)老、藥品器械的創(chuàng)新及供應保障、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”以及ICL、醫(yī)療影像等新興業(yè)態(tài)成為關注重點,醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)迎來全面利好。健康服務業(yè)總規(guī)模在2024年將超8萬億,2030年達16萬億。
健康中國2030規(guī)劃綱要明確提出健康服務業(yè)總規(guī)模在2024年將超8萬億,2030年達16萬億,并指出我國要在:①2024年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,主要健康指標居于中高收入國家前列;②2030年全民健康體系更加完善,基本實現(xiàn)健康公平,主要健康指標進入高收入國家行列;③2050年建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應的健康國家。同時綱要亦提出到2030年要實現(xiàn)人均預期壽命達到79歲,重大慢性病過早死亡率降低30%,個人衛(wèi)生支出比重降低至25%等具體指標??紤]到主要健康指標將納入各級黨委和政府的考核指標,并進行問責,因此未來健康中國建設列入各地經(jīng)濟社會進展規(guī)劃的可能性大,相關配套政策有望逐步落地。
即將與2024年11月21-24日在滬召開的第九屆全球健康促進大會是全球最高級別的健康促進會議,此次大會的主題定為“可持續(xù)進展中的健康促進”,口號是“人人享有健康,一切為了健康”。2024年作為聯(lián)合國“千年目標”收官年,同時也是開啟“可持續(xù)進展”時代的起點,接棒“千年目標”的“可持續(xù)進展目標”分別從經(jīng)濟、社會、健康、環(huán)境等多個維度鞏固了健康產(chǎn)業(yè)的基礎,同時顯示了跨部門合作的潛力和空間,即將推出的《上海宣言》有望成為全球健康促進新綱領。
老齡化、生活方式轉(zhuǎn)變帶來了慢病患病率的上升,健康促進的理念本身與慢病預防、慢病管理的治療模式相匹配,是提高慢病患者的生存質(zhì)量和預期壽命的有效途徑。目前上海市已展示了上海市衛(wèi)生援疆“三降”項目、上海市健康自我管理小組、上海市推動區(qū)域性中醫(yī)“治未病”健康促進工程項目、社區(qū)居民大腸癌篩查項目等多項健康促進相關案例展示,我們推斷“基層醫(yī)療”、“中醫(yī)藥”、“慢病”、“早篩”、“政府主導”等將成為此次會議的重要議題或執(zhí)行模式。全球健康促進大會——上海案例
2024年8月19、20日,全國衛(wèi)生與健康大會召開,習近平總書記指出要堅定不移貫徹預防為主方針,堅持防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務;10月25日發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要遵循“把握健康領域進展規(guī)律,堅持預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重”的進展原則。通過對健康中國執(zhí)政新綱要進行系統(tǒng)梳理和分析,我們認為健康中國的戰(zhàn)略內(nèi)涵逐步豐富,健康觀念再度升級,預防、康復與保健被提升到了與治療同等的戰(zhàn)略高度。
在此背景下,我們認為順應健康觀念升級大勢,未來醫(yī)藥板塊的投資機會更多的會體現(xiàn)在全科醫(yī)生和傳統(tǒng)中醫(yī)藥引領的基層市場:1)作為居民健康和醫(yī)療體系的守門人,全科醫(yī)生完美契合了新型健康觀的內(nèi)涵,在政策的支持和需求的提升下正逐漸崛起,基層診所、ICL、POCT和慢病管理等行業(yè)將迎來結構性進展良機,重點推舉樂普醫(yī)療、通化東寶、迪安診斷和安圖生物;2)憑借在基層常見病、慢性病的預防、調(diào)養(yǎng)和康復方面具有顯著的優(yōu)勢和群眾基礎,疊加中藥飲片和傳統(tǒng)中藥在OTC市場的繁榮,傳統(tǒng)中醫(yī)藥行業(yè)迎來黃金進展期,板塊有望于2024年迎來業(yè)績反彈,重點推舉同仁堂、云南白藥等,關注東阿阿膠。
全科醫(yī)生(GeneralPractitioner),是指接受全科醫(yī)學訓練、執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者,為個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、連續(xù)、綜合和個性化的醫(yī)療服務,并進行生命、健康與疾病全方位負責式管理的醫(yī)生。
由于我國全科醫(yī)生培育體系不完善、職業(yè)路徑不清楚、薪酬回報沒有吸引力等原因,近20多年間,我國全科醫(yī)生制度建設進展較慢。截止到2024年,我國的全科醫(yī)生無論在絕對數(shù)量還是相對比例方面,較發(fā)達國家的差距依舊非常明顯。同時,由于全科醫(yī)生職業(yè)吸引力不足(僅有5%不到的醫(yī)學院學生將全科醫(yī)生作為首選職業(yè)),我國的全科醫(yī)生學歷普遍不高。在慢性病發(fā)病率不斷攀升、專科醫(yī)生已無法滿足居民全部醫(yī)療需求的背景下,我國的全科醫(yī)生制度改革已迫在眉睫。各國每千人口全科醫(yī)生數(shù)量
各國全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)比例
隨著人均壽命的延長和患病結構的改變,我國慢性病人數(shù)已超過3億,慢病死亡人數(shù)約占我國疾病死亡人數(shù)的80%以上,慢性病的治療費用嚴重消耗了我國的衛(wèi)生經(jīng)費(約70%左右)。同時在人口老齡化加劇的背景下,我國慢性病患病人數(shù)料將逐年提升。全科醫(yī)生長期性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的醫(yī)療服務模式,與慢性病患者需要持續(xù)服藥、定期復查、長期檢測體征數(shù)據(jù)的醫(yī)療訴求相匹配,在慢病預防和管理方面大有可為。調(diào)查結果也顯示家庭醫(yī)生可以顯著改善慢性病患者的自我行為和血糖、血壓的控制情況。我們認為隨著慢性病患者數(shù)量的井噴,全科醫(yī)生的需求量料將迅速增加。
全科醫(yī)生制度有望成為分級診療的突破口。我們認為“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療模式建立的首要環(huán)節(jié)是實現(xiàn)基層首診,但隨著居民收入水平的提升,醫(yī)療費用不是就醫(yī)選擇時的核心考量,通過醫(yī)療服務價格、醫(yī)保報銷比例引導患者在基層就診恐不是最好的辦法,實現(xiàn)基層首診的前提應首先是提升基層醫(yī)療服務水平。
作為基層醫(yī)療資源的核心要素,我國的全科醫(yī)生無論在絕對數(shù)量(每千人口0.14人)還是相對比例(占醫(yī)生總人數(shù)6%)方面,較發(fā)達國家都具有顯著的提升空間。隨著慢性病患者人口的井噴和基層就醫(yī)需求的增加,我國醫(yī)生群體中全科醫(yī)生比例的結構性提升是未來確定性的趨勢,全科醫(yī)生制度建設料將成為分級診療改革的突破口和必由之路。
為了解決我國全科醫(yī)生人才匱乏的問題,國家出臺了一系列政策舉措,以推動全科醫(yī)生制度的建設。2024年,國務院印發(fā)的《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》(以下簡稱“《意見》”),則是國務院第一個全面部署我國全科醫(yī)師制度建設的專項文件,從目標、人才培育、執(zhí)業(yè)方式、激勵制度等方面對我國全科醫(yī)生制度建設提出指導建議,并提出了2024年基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生的長期目標。從2024年下半年開始,全科醫(yī)生相關政策的出臺的頻率明顯加快,并首次明確了近幾年的進展目標。2024年6月,《關于印發(fā)推動家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》發(fā)布,提出了2024和2024年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率(重點人群覆蓋率)分別達到15%(30%)和30%(60%)的硬性指標;2024年10月,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布,“完善家庭醫(yī)生簽約服務,全面建立成熟完善的分級診療制度”的戰(zhàn)略進展重點得到再一次強化。時間頒布機構文件內(nèi)容2024年9月國務院辦公廳《推動分級診療制度建設的指導意見》到2024年要實現(xiàn)在分級診療試點每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生,城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%2024年11月國家衛(wèi)計委《關于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》推廣以??漆t(yī)師、全科醫(yī)生為核心的團隊簽約服務2024年4月國務院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務的通知》到2024年底,城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上2024年6月國務院醫(yī)改辦等七部委《關于印發(fā)推動家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》以家庭醫(yī)生簽約為切入點,明確了家庭醫(yī)生簽約的服務方式、收費模式、考核和激勵方式等內(nèi)容,并提出2024和2024
年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率(重點人群覆蓋率)分別達到15%(30%)和30%(60%)的硬性指標。2024年10月國務院辦公廳《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以全科醫(yī)生為重點,加強基層人才隊伍建設;完善家庭醫(yī)生簽約服務,全面建立成熟完善的分級診療制度2024年11月國務院深改組《關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》健全以標化工作量為基礎的績效考核體系。可引導居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時,自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院,建立“1+1+1”的組合簽約服務模式
增量調(diào)節(jié)、存量轉(zhuǎn)化,解決人才儲備問題。政策從長期的增量培育和短期的存量轉(zhuǎn)化兩個方面入手。長期培育方面,全科醫(yī)生培育將逐步法律規(guī)范為“5+3”模式?!?+3”的模式法律規(guī)范了培育標準,提高了全科醫(yī)生的準入門檻,有助于解決我國初級衛(wèi)生保健人才學歷背景和醫(yī)技水平參差不齊的現(xiàn)狀,長期有助于提升居民對于全科醫(yī)生的信任。同時,政策也提出了3+2模式、醫(yī)師轉(zhuǎn)崗等多種存量轉(zhuǎn)化的過渡辦法,以在短期內(nèi)盡快補足全科醫(yī)生的需求缺口。
提高薪酬回報,增強職業(yè)吸引力。上海市浦東新區(qū)在確定全科醫(yī)生績效的時候,將執(zhí)業(yè)地區(qū)的偏遠程度納入考核指標,2024年下半年出臺了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設的暫行辦法》。政策實施一年以來,偏遠農(nóng)村地區(qū)績效優(yōu)秀的全科醫(yī)生年收入接近17萬元。深圳市羅湖醫(yī)院集團更是通過對于醫(yī)療資源的整合和利用效率的提升,大幅上調(diào)全科醫(yī)生薪酬,使其收入可以達到30/35/40萬元以上等幾個檔次,高于全市醫(yī)生的平均收入。
職業(yè)路徑改革打開成長空間。2024年、2024年國家發(fā)布的《關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的指導意見》與《關于印發(fā)推動家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》中指出,要合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生高、中級崗位的比例,擴大職稱晉升空間,重點向簽約服務考核優(yōu)秀的人員傾斜,將簽約服務評價考核結果作為相關人員職稱晉升的重要因素。我們推斷國家和各省市未來將會出臺一系列配套措施,進一步細化和完善全科醫(yī)生的職業(yè)進展路徑,隨著成長空間的打開,全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力料將不斷增強。
數(shù)據(jù)顯示2024年我國每萬人全科醫(yī)生數(shù)目為1.38人,較2024年的0.81人增加約70%,占醫(yī)生群體的比例也從2024年的4.2%上升至2024年的6.2%,雖然與政策提出的2024年達到每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生目標(根據(jù)2024年我國人口14億人估算,我國需要約28-42萬名全科醫(yī)生)相比,還有9-23萬人的差距。但考慮到“5+3”培育模式提出至今僅有5年,而全科醫(yī)生的培育周期較長,因此很多全科醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學院學生尚未走出校門(調(diào)查結果顯示目前僅有35%的全科醫(yī)生經(jīng)歷了全科醫(yī)師法律規(guī)范化培訓,其他主要由內(nèi)科等科室轉(zhuǎn)崗而來)。我們認為隨著“5+3”培育模式效果的逐步體現(xiàn),全科醫(yī)生的人數(shù)有望穩(wěn)步提升。我國全科醫(yī)生人數(shù)逐年增長
全科醫(yī)生占醫(yī)生群體比例逐年提升
認為隨著全科醫(yī)生的崛起,我國的基層醫(yī)療服務市場將面臨著巨大的進展機遇?,F(xiàn)階段我國基層衛(wèi)生服務能力較低,學歷水平普遍不高,其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院中學歷在大學及大學以上的人員占比僅26%、9.6%。全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療服務最核心的供給方,未來幾年其數(shù)量和質(zhì)量的不斷提升有望大幅增強我國基層醫(yī)療機構的服務能力,提升居民對于基層醫(yī)療的信任程度,促使醫(yī)療市場向基層轉(zhuǎn)移。我國2024年社區(qū)衛(wèi)生服務中心門急診科室構成
2024年我國基層衛(wèi)生服務機構人員的學歷水平
2024年我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次43.4億次,占總診療人次比例為56.4%。根據(jù)《國務院辦公廳關于推動分級診療制度建設的指導意見》的政策目標,2024年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例要達到65%以上,具有顯著的提升空間。
同時,廣東省等地區(qū)提出要逐步降低大型醫(yī)院門診比例,鼓舞大型醫(yī)院逐步取消門診。我們認為隨著這一方案在全國范圍內(nèi)的逐步推動和分級診療體系的日趨完善,就診需求將進一步向基層醫(yī)療機構轉(zhuǎn)移,估計2024年這一比例可達70%,(2024年我國醫(yī)療機構總就診量為77.0億人次,假設保持2%的增長速度),對應2024年我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的就診量達59.5億人次,并假設人均醫(yī)藥費為115元,則2024年我國基層醫(yī)療市場規(guī)模約為6,830億元,較2024年(3,830億元)新增約3,000億元,進展?jié)摿薮?。我國醫(yī)療機構總就診量(億人次)
2024年我國公立醫(yī)院醫(yī)療收入占比
從民營基層醫(yī)療機構的進展模式來講,我們認為面對城市社區(qū)的全科連鎖診所最具進展?jié)摿Γ?)由于城市居民享有更多的醫(yī)療資源和就醫(yī)選擇,其基層首診率顯著低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民,因此我們認為城市社區(qū)將是未來分級診療改革的重點區(qū)域。同時,城市居民也更同意為更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務支付一定的溢價,因此我們認為城市社區(qū)孕育著更多的進展機遇;2)診所的連鎖化將有助與統(tǒng)一診療流程和收費標準,建立品牌效應,提升診療水平,解決民眾對于傳統(tǒng)診所信任感較低的問題。并通過規(guī)?;?、互聯(lián)網(wǎng)等方式降低運營成本。此外,基層診所80%以上的民營化率也為連鎖化的提升奠定了巨大的整合空間。我國城市社區(qū)和鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構診療人次
2024年我國基層醫(yī)療機構的民營化率
目前,民營診所行業(yè)呈現(xiàn)規(guī)模小、連鎖化率低、醫(yī)療水平參差不齊的局面,尚未出現(xiàn)具有一定市場地位的全國性連鎖診所龍頭,競爭格局良好。上市公司中尚未出現(xiàn)以全科為主營業(yè)務、全科醫(yī)生為主要執(zhí)業(yè)醫(yī)師的連鎖診所企業(yè)。但在中醫(yī)或?qū)?菩袠I(yè),相關公司借助自身在相關領域的資源與優(yōu)勢,通過自建、并購等方式布局各自細分領域基層診所,如同仁堂、浙江震元、紅日藥業(yè)、通策醫(yī)療等。其中坐堂醫(yī)憑借天然的全科屬性,有望受益于基層醫(yī)療市場的擴容迎來繁榮進展的機遇期。同時,部分連鎖藥店公司,如益豐藥房等,正積極拓展社區(qū)門診業(yè)務,未來有望成為全科醫(yī)生的重要執(zhí)業(yè)場所、承接更多的社區(qū)診療任務,在基層醫(yī)療市場占據(jù)一定市場份額。
隨著全科醫(yī)生的崛起,基層醫(yī)療機構的服務能力料將大幅提升,患者的就醫(yī)流向也向基層轉(zhuǎn)移。但基層醫(yī)療機構規(guī)模較小,醫(yī)療設備缺乏是其首要難題,加上專業(yè)診斷技術和人才的缺乏,因此檢驗外包動力較強(2024年迪安診斷65%的客戶來自二級以下醫(yī)療機構)。獨立醫(yī)學檢驗機構有望憑借專業(yè)和成本優(yōu)勢,承接不斷擴容的基層醫(yī)院檢驗市場,為全科醫(yī)生提供重要的診斷技術支持。同時,迅速進展的民營醫(yī)療機構具有天然的逐利和成本控制訴求,也受限于醫(yī)院規(guī)模,在檢驗設施、技術和人才等方面無法同大型公立醫(yī)院相比,將檢測業(yè)務外包成為其最佳的選擇。全科醫(yī)生臨床工作難處調(diào)查
不同類型機構的醫(yī)療設備缺乏情況調(diào)查
與發(fā)達國家相比,我國的醫(yī)學實驗室起步較晚,但進展較快。2024-2024年CAGR高達44%,參加者數(shù)目近兩年也呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長趨勢。據(jù)統(tǒng)計,2024年我國醫(yī)療機構檢查收入約為2100億元左右(假設醫(yī)學檢驗市場規(guī)模保持10%左右的增長速度),而2024年我國第三方醫(yī)學檢驗市場規(guī)模估計僅80億元,行業(yè)滲透率估計不足4%,相對于發(fā)達國家30%以上的滲透率(2024年美國ICL市場占整體醫(yī)學檢驗市場的比例為35%,歐洲和日本的這一比例甚至達到50%和67%),我國ICL市場的滲透率較低,未來的進展?jié)摿薮蟆?/p>
隨著未來幾年分級診療、醫(yī)保控費等政策不斷推動,我們推斷2024年ICL行業(yè)滲透率將達到8%左右,據(jù)此測算出我國ICL行業(yè)2024年規(guī)模超過280億元,相對于2024年增量市場規(guī)模超過200億元,2024-2024年CAGR接近30%。
我國的ICL行業(yè)集中度相對較高,金域、迪安、艾迪康、達安基因的等ICL企業(yè)市場占有率達70%以上。目前,我國ICL機構在省會城市和重要的二線城市都基本已有布局,向地級、縣級市下沉料將是未來的進展趨勢。長期看,ICL企業(yè)依托其專業(yè)的檢測技術和人才,以診斷服務為核心支點,通過拓展健康管理業(yè)務(2B延伸到2C)或與CRO企業(yè)聯(lián)手打造中心實驗室等打造“診斷+”生態(tài)圈,將享有更高的進展天花板,或?qū)⒊蔀镮CL企業(yè)的重要進展方向。我國主要獨立醫(yī)學檢驗機構
從產(chǎn)業(yè)鏈角度來看,中醫(yī)診療行業(yè)位于中藥產(chǎn)業(yè)鏈最下游。在人口老齡化、慢性病等發(fā)病率提高、居民健康意識增強的背景下,中醫(yī)診療行業(yè)近幾年快速進展。從供給端角度看,我國中醫(yī)醫(yī)療資源穩(wěn)步增長,2024年底,我國中醫(yī)類醫(yī)療機構數(shù)目達43,635個,其中中醫(yī)類診所38,386個,占所有中醫(yī)類醫(yī)療機構的比例達到88%;中醫(yī)類醫(yī)院3,732個,占所有中醫(yī)類醫(yī)療機構的比例達到8.6%。2024年中醫(yī)類醫(yī)療機構床位數(shù)達87.72萬張,2024-2024復合增長率(CAGR)達12.4%,占全國醫(yī)療機構總病床數(shù)從11.5%增長到13.3%。
從需求端角度看,2024年我國中醫(yī)類醫(yī)療機構的就診量達8.74億人次,2024-2024年CAGR達9.3%,占總就診量的比例從2024年的14.7%提高到15.6%;2024年中醫(yī)類醫(yī)療機構出院人數(shù)達2,537萬人,2024-2024年CAGR達15.1%,占總出院人數(shù)的比例從10.3%提高到了12.5%。中醫(yī)診療量占總就診量和總出院人數(shù)的比例上升,體現(xiàn)了中醫(yī)診療的需求旺盛、在醫(yī)療服務領域的地位不斷提升。我國中醫(yī)類醫(yī)療機構診療量及其占比
我國中醫(yī)類醫(yī)療機構出院人數(shù)及其占比
認為中醫(yī)“未病先防”、“已病防變”和“瘥后防復”的“治未病”理念,在常見病、慢性病的預防、調(diào)養(yǎng)和康復方面具有顯著的優(yōu)勢,順應了醫(yī)學從疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學轉(zhuǎn)變,在人口老齡化背景下?lián)碛袕V泛的群眾基礎,未來將迎來歷史性進展機遇。個人工作業(yè)務總結本人于2024年7月進入新疆中正鑫磊地礦技術服務有限公司(前身為“西安中正礦業(yè)信息咨詢有限公司”),主要從事測量技術工作,至今已有三年。在這寶貴的三年時間里,我邊工作、邊學習測繪相專業(yè)書籍,遇到不懂得問題積極的請教工程師們,在他們耐心的教授和指導下,我的專業(yè)知識水平得到了很到的提高,并在實地測量工作中加以運用、總結,不斷的提高自己的專業(yè)技術水平。同時積極的參加技術培訓學習,加速自身知識的不斷更新和自身素養(yǎng)的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術人員。在這三年中,在公司各領導及同事的幫助帶領下,根據(jù)崗位職責要求和行為法律規(guī)范,努力做好本職工作,仔細完成了領導所交給的各項工作,在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。
在思想上積極向上,能夠仔細貫徹黨的基本方針政策,積極學習政治理論,堅持四項基本原則,遵紀守法,愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心。積極主動學習專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,仔細負責,具有良好的思想政治素養(yǎng)、思想品質(zhì)和職業(yè)道德。
在工作態(tài)度方面,勤奮敬業(yè),熱愛本職工作,能夠正確仔細
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