(高清版)DB41∕T 1738-2018 下肢假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范

DB412018-12-06發(fā)布河南省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 1 1 1 2 2 3 3 4 5 5 6 7 8 9 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王磊、孟雁舟、王文選、周樹乾1下肢假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）GB/T15721.1假肢與矯形器肢體缺失第1部分：先天性肢體缺失狀況的描述GB/T15721.2假肢與矯形器肢體缺失第2部分：下肢截肢殘肢的24.1康復(fù)訓(xùn)練場所康復(fù)訓(xùn)練場所應(yīng)符合GB50763的規(guī)定，4.2康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施設(shè)備e)傳導(dǎo)熱療設(shè)備、電療設(shè)備、磁療儀器等物理治療設(shè)備；5.1接待5.2檢查功能損傷的范圍、程度及代償能力，填寫物理治療檢查表（見附錄A）、關(guān)節(jié)活動度檢查與評估表（見5.3制定訓(xùn)練計(jì)劃5.3.1根據(jù)患者相關(guān)信息，使其殘肢功能及身體狀態(tài)達(dá)到適宜裝配假肢為目的，制定殘肢護(hù)理、物理治療、功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)的訓(xùn)練計(jì)劃，同時向患者說明訓(xùn)練后的預(yù)期情況5.4康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表（見附錄C對患者進(jìn)行訓(xùn)練，填寫物理治療與功能訓(xùn)練記錄表（見附錄D）。經(jīng)過一段時間訓(xùn)練后，進(jìn)行中期35.5末期評估康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表（見附錄C）中的殘肢護(hù)理計(jì)劃6.1.2.1.3每天早起包扎，每次保持4h，晚上解開6.1.2.1.4彈力繃帶應(yīng)用35℃~40℃溫水和弱堿性的洗液洗，漂洗干凈后放在平面上晾干。截肢術(shù)后，可為患者安裝臨時假肢，加速殘肢通過繃帶包扎等方法，對殘肢形態(tài)是否適合裝配假肢等進(jìn)行中期評估，記錄結(jié)果見康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表（見附錄C以減輕患者殘端腫脹、殘肢痛、幻肢痛等不適為4附錄D），其后進(jìn)行中期評估，填寫康復(fù)訓(xùn)練評估表（見附錄E）。b)矯正髖關(guān)節(jié)外展畸形訓(xùn)練；b)殘肢屈、伸訓(xùn)練。8.3.3截肢患者的肌力和耐力訓(xùn)練注意c)患者應(yīng)感覺輕松，無疼痛為宜；如傷口疼痛或感覺疲勞可暫停訓(xùn)練，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)適當(dāng)減?。籨)如患者出現(xiàn)如下情況之一則不可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練：肌肉痛或關(guān)節(jié)炎或腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、24h5練見附錄G圖G.4，記錄見附錄D,可適當(dāng)選擇以下訓(xùn)練項(xiàng)目8.7使用拐杖、助行器及輪椅的訓(xùn)練截肢患者應(yīng)進(jìn)行使用拐杖、助行器及輪椅的訓(xùn)練，記錄9心理疏導(dǎo)與評估9.1心理疏導(dǎo)訓(xùn)練9.2評估是否適合進(jìn)行裝配假肢的最終評估，填寫康復(fù)訓(xùn)練評估表（見附錄E）。如患者符合條件，應(yīng)進(jìn)入假肢6軀干狀況：正?！踺^差□差□運(yùn)動協(xié)調(diào)能力：良好□一般□肌肉損傷：無□輕度□重度□肌腱斷裂：有□7目髖膝踝B8 9）：(規(guī)范性附錄)F.1大腿殘肢彈力繃帶纏繞方法見圖F.1。見圖F.2。圖F.2小腿殘肢彈力繃帶纏繞方法穿戴假肢前的殘肢功能訓(xùn)練a)被動伸膝運(yùn)動b)主動介助伸髖運(yùn)動e)側(cè)臥位髖外展運(yùn)動f)俯臥位髖內(nèi)收運(yùn)動g)俯臥位伸膝、伸髖運(yùn)動h)仰臥位橋式運(yùn)動(大腿截肢)i)臥位橋式運(yùn)動(小腿截肢)j)俯臥位屈膝運(yùn)動G.2下肢殘肢肌力和耐力訓(xùn)練見圖G.2。圖G.2下肢殘肢肌力和耐力訓(xùn)練示意圖G.3下肢站立位殘肢末端承重能力訓(xùn)練圖G.3下肢站立位殘肢末端承重能力訓(xùn)練示意圖G.4健肢功能訓(xùn)練示意圖圖G.4健肢功能訓(xùn)練示意圖G.5上肢及軀干功能訓(xùn)練a)仰臥位腰抬起b)仰臥起坐