第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)課件

第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem,HIS)衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old二、醫(yī)院信息化發(fā)展的三個階段醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的考慮

A、成立專門的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組信息化建設(shè)工作涉及到醫(yī)院每個科室、部門和人員，科室之間、部門之間以及所有員工對于信息化的理解和需求肯定存在分歧，這就需求有一個權(quán)威的協(xié)調(diào)和決策機構(gòu)，從醫(yī)院發(fā)展的大局出發(fā)，對醫(yī)院信息化建設(shè)進行總體規(guī)劃，負(fù)責(zé)項目的具體建設(shè)，并協(xié)調(diào)建設(shè)過程中關(guān)系，因此，應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為中心，以信息科具體操作的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組。第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的考慮

B、制定切合醫(yī)院發(fā)展的信息化總體規(guī)劃

1、明確信息化總體規(guī)劃的目標(biāo)和期限對于信息化總體規(guī)劃，目前大多數(shù)醫(yī)院普遍把數(shù)字化醫(yī)院作為信息化的目標(biāo)。但往往缺少考慮醫(yī)院自身的發(fā)展目標(biāo)，對于總體規(guī)劃也沒有明確的建設(shè)期限，這樣做往往把總體規(guī)劃做成一個很大“餅”，在實際建設(shè)上又“無從下口”，形成規(guī)劃歸規(guī)劃，建設(shè)歸建設(shè)，最終才發(fā)現(xiàn)方向與目標(biāo)越來越偏離。

第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)幾個問題應(yīng)得到充分的重視B、制定切合醫(yī)院發(fā)展的信息化總體規(guī)劃各家醫(yī)院發(fā)展是不平衡的，其發(fā)展方向、管理和運作方式都存在差異，信息化建設(shè)的基礎(chǔ)水平也有很大的差別。在進行信息化總體規(guī)劃時，首先應(yīng)該明確醫(yī)院自身的發(fā)展目標(biāo)；其次，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，制定一定期限內(nèi)的信息化建設(shè)目標(biāo)；第三，從目標(biāo)出發(fā)，制定這個期限內(nèi)近期、中期和遠(yuǎn)期規(guī)劃，并明確各個階段的工作內(nèi)容和建設(shè)步驟；第四，制定的規(guī)劃要有投資能力做支撐，脫離經(jīng)濟基礎(chǔ)的規(guī)劃最終是無法實現(xiàn)的。第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)幾個問題應(yīng)得到充分的重視B、制定切合醫(yī)院發(fā)展的信息化總體規(guī)劃2、明確醫(yī)院的自身需求有些單位在進行信息化建設(shè)之初，首先要清楚自身的需求，也就是要先知己，對外的考察和演示是知彼。如果自己要達(dá)到什么目的、有什么的需求都不明確，就很難判斷軟件的優(yōu)劣，選擇也就盲目了。要做到知己，就要探討和規(guī)劃醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，從業(yè)務(wù)、管理、決策支持、服務(wù)、對外宣傳等方面規(guī)劃一定期限內(nèi)的信息化目標(biāo)，并對每個項目進行詳細(xì)的論證，最終形成適合自身發(fā)展的需求，以及完成這些需求所要達(dá)到的目的。第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)幾個問題應(yīng)得到充分的重視B、制定切合醫(yī)院發(fā)展的信息化總體規(guī)劃3、明確信息化建設(shè)的原則信息化建設(shè)是一項長期、復(fù)雜、專業(yè)性很強的系統(tǒng)工程，建設(shè)原則應(yīng)遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一建設(shè)、分步實施、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享、業(yè)務(wù)專業(yè)”的基本原則。

第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)幾個問題應(yīng)得到充分的重視C、尋找長期的合作伙伴醫(yī)院信息化的總體規(guī)劃是信息化建設(shè)的指導(dǎo)依據(jù)，具體的實現(xiàn)則是由醫(yī)院和合作伙伴共同完成的，因此，長期的合作伙伴的選擇是最重要的。選擇一個勇于創(chuàng)新、技術(shù)向?qū)偷难邪l(fā)商，信息化對于醫(yī)院的發(fā)展將不僅只是對業(yè)務(wù)的支持，而且是對醫(yī)院發(fā)展的促進；具備長期配合的合作伙伴對于醫(yī)院信息化持續(xù)發(fā)展和投資保護是一個有效的保障。

第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)幾個問題應(yīng)得到充分的重視C、尋找長期的合作伙伴（1）技術(shù)向?qū)图夹g(shù)向?qū)偷难邪l(fā)商意味著對技術(shù)先進性的不懈追求，其產(chǎn)品與技術(shù)發(fā)展趨勢同步，可以為醫(yī)院提供長期的領(lǐng)先技術(shù)，也是系統(tǒng)功能順利擴展的保證。（2）完整的系列產(chǎn)品應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的信息化總體規(guī)劃考察研發(fā)商的產(chǎn)品，研發(fā)商的系列應(yīng)基本覆蓋總體規(guī)劃的建設(shè)項目。并要重點考核研發(fā)商持續(xù)研發(fā)能力，規(guī)劃不可能包括將來所有的系統(tǒng)功能需求，具備持續(xù)研發(fā)能力的研發(fā)商才能保證長期合作過程中新功能的實現(xiàn)。

第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)幾個問題應(yīng)得到充分的重視C、尋找長期的合作伙伴（3）服務(wù)醫(yī)院信息化建設(shè)是一個長期的系統(tǒng)工程，售后服務(wù)對信息化建設(shè)的保證至關(guān)重要。應(yīng)該充分考核合作伙伴的服務(wù)理念、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)的態(tài)度、服務(wù)時效，而且這些服務(wù)應(yīng)該都是研發(fā)商已經(jīng)兌現(xiàn)的，不是書面上的空頭承諾。（4）合作伙伴的發(fā)展?fàn)顩r考核研發(fā)商近幾年的發(fā)展?fàn)顩r是必須，選擇蓬勃發(fā)展且HIS主業(yè)持續(xù)發(fā)展的合作伙伴才具備長期合作的基礎(chǔ)。第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old四、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的意義和作用

1、優(yōu)化工作流程。

2、深入細(xì)節(jié)管理

3、加強醫(yī)院內(nèi)部管理

4、提高醫(yī)院美譽度

第一節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息構(gòu)成

醫(yī)院信息系統(tǒng)是圍繞醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)活動而建立的，其中涉及的信息大體上可以分為業(yè)務(wù)過程信息、病人信息、費用信息、管理信息四類。

第二節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類型第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息構(gòu)成

業(yè)務(wù)過程信息是指完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過程控制信息，如預(yù)約信息、出入院信息、藥品出入庫信息等。業(yè)務(wù)過程信息一般都是局部信息。病人信息和費用信息是病人在醫(yī)院的診療活動中所產(chǎn)生的信息。病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院記錄、診斷手術(shù)記錄、醫(yī)囑、檢查/檢驗結(jié)果、病程記錄等。第二節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類型第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息構(gòu)成

費用信息包括病人在各個診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術(shù)、藥品等各類費用或醫(yī)院的消耗成本。病人信息和費用信息是在病人整個住院期間甚至出院后都需要在整個系統(tǒng)范圍內(nèi)共享的信息，是基礎(chǔ)信息。管理信息是由基礎(chǔ)信息和業(yè)務(wù)過程信息加工得到的，如病人流動情況、平均住院天數(shù)、效益分析等。管理信息一般是派生信息。第二節(jié)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類型第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM

醫(yī)學(xué)信息交換主要有HL7和DICOM兩個標(biāo)準(zhǔn)。HL7定義了一套標(biāo)準(zhǔn)化的文本數(shù)據(jù)格式，主要用于文本數(shù)據(jù)交換。DICOM則包括標(biāo)準(zhǔn)化圖像數(shù)據(jù)格式及通信協(xié)議，主要用于圖像數(shù)據(jù)交換。電子病歷、HIS和放射信息系統(tǒng)(radiol。gyinformationsystem，RIS)廣泛使用HL7標(biāo)準(zhǔn)，PACS系統(tǒng)則使用DICOM標(biāo)準(zhǔn)。第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOMHL7:匯集了不同廠商應(yīng)用軟件接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，可應(yīng)用于多種操作系統(tǒng)和硬件環(huán)境，進行多應(yīng)用系統(tǒng)間文件和數(shù)據(jù)的交換，不同平臺的醫(yī)院信息系統(tǒng)都可通過HL7實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。采用H工。7作為標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷和醫(yī)用儀器設(shè)備則可實現(xiàn)完全無縫連接以及醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的無障礙交換，為醫(yī)院內(nèi)部之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與相關(guān)機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交換和資源共享奠定了基礎(chǔ)。第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOMHL7標(biāo)準(zhǔn)由以下幾部分組成：(1)簡介；(2)控制；(3)病人管理；(4)醫(yī)囑錄入；(5)查詢；(6)財務(wù)管理;；(7)觀察報告；(8)主文件；(9)病案記錄／信息管理；(10)日程安排；(11)病人轉(zhuǎn)診；(12)病人護理；(13)自動檢驗；(14)應(yīng)用管理；(15)人員管理。此外，還包括數(shù)據(jù)定義表、底層協(xié)議、BNF消息描述、索引等附錄。第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM

HL7標(biāo)準(zhǔn)定義了醫(yī)院內(nèi)所有主要的醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)操作，如病人信息及查詢，病人入院、出院、轉(zhuǎn)院信息，各類手術(shù)、檢查、化驗、用藥、醫(yī)用材料及飲食等醫(yī)療服務(wù)項目信息，各個科室的信息資料傳送、轉(zhuǎn)發(fā)、存檔的控制，病人賬戶、收費管理、醫(yī)保理賠與支付等財務(wù)信息，病案、檔案等醫(yī)療信息文檔，各種報表等。第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM

HL7標(biāo)準(zhǔn)定義了醫(yī)院內(nèi)所有主要的醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)操作，如病人信息及查詢，病人入院、出院、轉(zhuǎn)院信息，各類手術(shù)、檢查、化驗、用藥、醫(yī)用材料及飲食等醫(yī)療服務(wù)項目信息，各個科室的信息資料傳送、轉(zhuǎn)發(fā)、存檔的控制，病人賬戶、收費管理、醫(yī)保理賠與支付等財務(wù)信息，病案、檔案等醫(yī)療信息文檔，各種報表等。第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOMDICOM3.0:其特點是定義了一個應(yīng)用消息交換和通信協(xié)議，支持OSI和TCP／IP，定義了命令和交換數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)和兼容水平，引入了圖像、分析、報告等信息。目前，DICOM3.0已成為醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)領(lǐng)域的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。DICOM的應(yīng)用范圍包括所有醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域，不僅包括CT、MRI、SPECT、DSA、超聲等，還包括內(nèi)窺鏡圖像、病理學(xué)圖像、耳科圖像、皮膚圖像以及中醫(yī)的舌苔圖像等。第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old一、醫(yī)院信息系統(tǒng)5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOMDICOM標(biāo)準(zhǔn)提供了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議，以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報告等信息的對象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；詳述了惟一標(biāo)識各類信息對象的技術(shù)；提供了應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境(()SI或TCP／IP)的服務(wù)支持；結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明.第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old習(xí)題：1、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)應(yīng)包括哪些內(nèi)容?你認(rèn)為我國應(yīng)如何進行數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)?2、醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM包括哪些內(nèi)容?第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old四、舉例——軍字一號工程20世紀(jì)90年代初，軍隊逐步把計算機技術(shù)和手段應(yīng)用到衛(wèi)生管理中，相繼開發(fā)了藥品管理、衛(wèi)生統(tǒng)計、門診收費等單機管理軟件。特別是在總部提出的“四個統(tǒng)籌兼顧、五個全軍統(tǒng)一”的原則指導(dǎo)下，全軍統(tǒng)一推廣了單機版《醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)》，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開創(chuàng)了大面積統(tǒng)一的規(guī)范醫(yī)療信息、推廣計算機軟件、信息超級匯總的新局面，收到了良好的應(yīng)用效果。第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)old“九五”以來，為了適應(yīng)信息化發(fā)展的需要，提出了在軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)推行信息化建設(shè)“三大工程”的任務(wù)，又稱“國家金衛(wèi)工程軍字1～3號”。其中，“軍字一號工程”即醫(yī)院醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)開發(fā)與推廣，是軍隊衛(wèi)生信息化建設(shè)中的最基礎(chǔ)、重要、具并有戰(zhàn)略意義的工作。1995年開始，總后衛(wèi)生部與惠普公司合作，以解放軍總醫(yī)院為基地，調(diào)集軍隊優(yōu)秀計算機和醫(yī)院管理人才，研