第五節(jié) 心理健康與課件

第五節(jié)心理健康與心理不健康張輝西安市精神衛(wèi)生中心第五節(jié)心理健康與第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義心理健康定義變遷：

1、第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946年）：心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。定義缺點：（1）過分突出個人體驗：（2）“最佳”狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)難以掌握第五節(jié)心理健康與第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義定義優(yōu)點：心理健康標(biāo)志（1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；（2）適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系彼此謙和；（3）有幸福感；（4）職業(yè)生活中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。第五節(jié)心理健康與第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義2、現(xiàn)代心理健康的定義：心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第五節(jié)心理健康與第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)：許又新（1988年）第一：體驗標(biāo)準(zhǔn)：是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。第二：操作標(biāo)準(zhǔn)：核心是效率。第三：發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：

衡量心理健康時要把這三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來綜合考慮第五節(jié)心理健康與第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒1986年《臨床心理學(xué)概論》1、心理活動強度：2、心理活動耐受力3、周期節(jié)律性：4、意識水平5、暗示性：第五節(jié)心理健康與第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒1986年《臨床心理學(xué)概論》6、康復(fù)能力：7、心理自控力：8、自信心9、社會交往：10、環(huán)境適應(yīng)能力：第五節(jié)心理健康與第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵

心理正常心理健康心理不健康

心理問題嚴(yán)重心理問題部分可疑N

心理不正常含變態(tài)人格確診的N

其它各類精神障礙第五節(jié)心理健康與神經(jīng)癥的臨床評定一、病程：1、＜3月為短程評1分2、3月到1年為中程評2分3、＞1年為長程評3分第五節(jié)心理健康與神經(jīng)癥的臨床評定二、精神痛苦程度：1、輕度，可主動擺脫。評1分2、中度，借助外來力量擺脫評2分3、重度，完全無法擺脫評3分第五節(jié)心理健康與神經(jīng)癥的臨床評定三、社會功能：1、社會功能輕微受損評1分2、社會功能中度受損，效率低下評2分3、社會功能完全受損評3分第五節(jié)心理健康與神經(jīng)癥的臨床評定判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)總分判斷

3分不夠診斷神經(jīng)癥4—5分可疑病例＞6分神經(jīng)癥對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近3月的情況。第五節(jié)心理健康與第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)一、健康心理學(xué)工作領(lǐng)域1、軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理問題；2、防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理問題；3、培養(yǎng)和建立健康生活方式的心理學(xué)問題；第五節(jié)心理健康與第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)健康心理學(xué)與心身醫(yī)學(xué)的區(qū)別健康心理學(xué)：側(cè)重于研究傷害健康的生活方式和心理問題。心身疾?。簜?cè)重于心身疾病的診斷、治療。第五節(jié)心理健康與第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)二、軀體疾病患者的一般心理特點1、對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變2、患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上3、情緒低落4、時間感覺發(fā)生變化5、精神偏離日常狀態(tài)第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一節(jié)概述一、用途1、咨詢心理學(xué)與臨近學(xué)科的區(qū)分；2、進行合理的臨床診斷；3、限定心理健康咨詢范圍；4、咨詢方案的制定；第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類5、療效評估；6、心理健康問題的深入研究；7、職業(yè)培訓(xùn)；8、心理健康狀況的調(diào)查；9、自我心理保健的需要第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類二、效度效度：就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實存在的標(biāo)尺。有三個指標(biāo)。（一）癥狀學(xué)效度：第一、臨床經(jīng)驗證實“心理不健康狀態(tài)”的真實性。例如：貧困生遺失助學(xué)金。

第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類（一）癥狀學(xué)效度：第二、情緒心理學(xué)的研究，可以說明“心理不健康特征組合”

例如：失戀第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類（二）預(yù)測效度：對心里不健康狀態(tài)后顧的預(yù)期，可分為兩大類：1、對自然發(fā)展的預(yù)期：（因人而異）第一在三月內(nèi)，部分人有可能自行緩解；第二由于主客觀條件較差，短期內(nèi)得不到緩解，通過“聯(lián)想機制”泛化到其他類似對象。如：杯弓蛇影第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第三心理不健康狀態(tài)長期得不到解決，心理抗壓力能力和耐受性下降，出現(xiàn)身體虛弱感和情緒自控能力下降。2、外界干預(yù)下的預(yù)期：第一非專業(yè)的社會支持：“人情”第二專業(yè)的心理咨詢：具有資質(zhì)、專業(yè)化途徑。第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類（三）結(jié)構(gòu)效度1、人口學(xué)因素：各年齡段均可出現(xiàn)青春發(fā)育期、更年期例如：上當(dāng)受騙的老婦

性別因素：女性脆弱、暗示性強男性：是要面子，活受罪另外：文化、家庭、社會地位等第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類2、個性心理學(xué)特征：3、身體健康水平：身—心統(tǒng)一原則健康的心理寓于健康的身體如：哮喘、腦血管病、風(fēng)濕性心臟病等4、社會變遷：文化休克第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第二節(jié)心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型—心理問題心理問題：是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類心理問題的特點：1、現(xiàn)實因素：最初事件2、不良情緒反應(yīng)時間：1—2月3、理智控制之下；4、社會功能基本完整；第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類二、心理不健康的第二類型—嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題：是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類二、心理不健康的第二類型—嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題，必須滿足的條件：1、原因：較為強烈的、個體威脅較大的現(xiàn)實刺激；2、痛苦情緒持續(xù)時間較長：＜2月＜6月3、刺激與反應(yīng)正相關(guān)，短時失去理智4、反應(yīng)對象泛化第五節(jié)心理健康與第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類三、心理不健康的第三類型—神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）此類型接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥,或已構(gòu)成神經(jīng)癥.第五節(jié)心理健康與第八節(jié)壓力與健康

第一單元從心理學(xué)角度看壓力一、壓力定義：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗過程。二、壓力的種類：1、生物性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件。包括：軀體創(chuàng)傷、疾病、戰(zhàn)爭、性剝奪、睡眠剝奪等。第五節(jié)心理健康與第八節(jié)壓力與健康2、精神性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。包括：錯誤的認(rèn)知、個體不良經(jīng)驗、不良個性心理特征等。3、社會環(huán)境性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。（1）純社會性的：（2）由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題。第五節(jié)心理健康與第八節(jié)壓力與健康三、壓力的測評：（一）社會再適應(yīng)量表（二）日常生活中小困擾的測量（三）知覺壓力的測評第五節(jié)心理健康與第八節(jié)壓力與健康三、壓力的內(nèi)省體驗：心理學(xué)壓力：人的內(nèi)心沖突和與其相伴隨的強烈情緒體驗。內(nèi)心沖突分四類：1、雙趨沖突：魚和熊掌不可兼得2、趨避沖突：股票投資3、雙避沖突：前怕老虎后怕狼4、雙重趨避沖突：第五節(jié)心理健康與第二節(jié)壓力的適應(yīng)一、壓力的種類：1、一般單一性壓力：“吃一塹，長一智”。2、疊加性壓力：（1）同時疊加性壓力：四面楚歌；屋漏偏逢連陰雨（2）繼時性疊加壓力：禍不單行3、破壞性壓力：地震等第五節(jié)心理健康與第二節(jié)壓力的適應(yīng)1956年H.selye將適應(yīng)壓力的過程分為三類：1、警覺階段：交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進新陳代謝，釋放儲存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓體溫升高。第五節(jié)心理健康與第二節(jié)壓力的適應(yīng)2、搏斗階段：（1）警覺階段的生理、生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是一種被控制狀態(tài)。（2）個體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗。（3）由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，所以個體變得敏感、脆弱、易怒。第五節(jié)心理健康與第二節(jié)壓力的適應(yīng)3、衰竭階段：由于壓力的長期存在，能量幾乎耗盡。將出現(xiàn)疾病或恢復(fù)。在適應(yīng)（或應(yīng)對）壓力時所經(jīng)歷的上述三個階段，統(tǒng)稱為“一般適應(yīng)癥候群”。這是應(yīng)對壓力的必經(jīng)之路和應(yīng)對壓力所必須付出的代價。第五節(jié)心理健康與第八節(jié)壓力與健康

第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)從壓力源到臨床相的邏輯過程：一、對壓力的響應(yīng)階段：二、中介系統(tǒng)的增益或消解過程：中介系統(tǒng)的三個子系統(tǒng)：即認(rèn)知系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。這三個系統(tǒng)都有性質(zhì)相反的兩種功能：一是增益功能，使事件的強度相對增加，另一種是消解功能，使事件的相對強度減低。第五節(jié)心理健康與第八節(jié)壓力與健康1、認(rèn)知系統(tǒng)的作用：（1）認(rèn)知、評估作用：辯明性質(zhì)、作出決定、實施認(rèn)知影響壓力相對強度的方式有三類：第一認(rèn)知結(jié)果是兩可的；第二對客觀事件嚴(yán)重性的評估：高或低第三自我應(yīng)對能力評估：高或低第五節(jié)心理健康與第八節(jié)壓力與健康（2）調(diào)節(jié)控制作用：當(dāng)事人是否認(rèn)為可駕馭壓力。對于局面的控制類型大概有三類：第一行為的自控：開車看到人，是踩剎車還是油門第二

認(rèn)知的控制：能否轉(zhuǎn)移注意力第三環(huán)境的控制：裝防盜門（3）人格因素的影響：外控型人格者：認(rèn)為生活中主導(dǎo)力量是外力，聽天由命內(nèi)控型人格者：認(rèn)為生活中發(fā)生的事根源在自身，功過是非皆在我。第五節(jié)心理健康