67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究課件

腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究趙杰上海長海醫(yī)院67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究研究背景

1853年，Kilian首先命名腰椎滑脫近一個半世紀，治療取得了很大發(fā)展進步七十年代---椎弓根螺釘九十年代---椎間融合器減壓,固定,融合是治療腰椎滑脫的基本原則手術方法分為前路、后路及前后路聯(lián)合手術三大類

67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究研究背景螺釘+后外側植骨常見后路融合術式螺釘+雙枚融合器螺釘+單枚融合器67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究研究目的

三種融合術式的生物力學有何區(qū)別？后外側植骨有無作用?

單枚融合器VS雙枚融合器?67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究研究方法

實驗生物力學

動物模型---四足動物物理模型---材料特性與人體差別較大尸體模型---較理想67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究研究方法

理論生物力學

一般的力學分析計算機模擬分析---有限元為代表優(yōu)點:高度模擬--結構和材料特性可重復性好模擬骨融合后狀態(tài)--其他方法無法替代

67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究創(chuàng)新點

不足之處

大多數(shù)都在正常模型上研究對融合產(chǎn)生的穩(wěn)定性研究極少

創(chuàng)新病理狀態(tài)模型上研究研究脊柱節(jié)段融合后穩(wěn)定性67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究構建模型腰椎滑脫模型融合器模型椎弓根螺釘模型67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究部位彈性模量（Mpa）泊松比皮質骨120000.3松質骨3450.2終板250.25纖維環(huán)4.20.45髓核1.00.48韌帶1.20.3后部結構110320.25融合器37000.25椎弓根螺釘系統(tǒng)1100000.3構建模型各結構材料常數(shù)67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究構建模型椎弓根螺釘系統(tǒng)規(guī)格TSRH螺釘系統(tǒng)長度（mm）直徑（mm）螺釘506.5連接棒506.35融合器規(guī)格長度（mm）高度（mm）前凸（0）Telamon2210367腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究構建模型模型1椎弓根螺釘固定+橫突間植骨模型49×10×10mm67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究構建模型模型2椎弓根螺釘固定+雙枚融合器置入模型67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究構建模型模型3椎弓根螺釘固定+單枚融合器置入模型67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究加載方法固定模型的L5下終板，在L4上終板施加載荷和力矩

軸向壓縮力500N

軸向壓縮力500N＋前屈15N·m

軸向壓縮力500N＋后伸15N·m

軸向壓縮力500N＋左側屈15N·m

軸向壓縮力500N＋右旋15N·m67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究計算方法

螺釘：分成五段，每段取30個節(jié)點，取應力平均值融合器：分成三段，每段取30個節(jié)點取應力平均值模型位移:腰4椎體最大軸向位移67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究計算結果顯示

數(shù)字顯示——定量計算用VonMises應力和角位移表示

應力圖顯示——定性分析用應力分布云圖和位移圖表示

67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結果+討論后外側植骨螺釘應力分布云圖(垂直載荷)雙枚融合器單枚融合器80%20%67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結果+討論

P<0.01模型1與模型2,3相比

P>0.05模型2與模型3相比67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結果+討論螺釘+雙枚融合器螺釘+單枚融合器融合器應力分布云圖（垂直載荷）67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結果+討論

P>0.05模型1與模型2相比67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結果+討論螺釘+雙枚融合器螺釘+單枚融合器螺釘+后外側植骨模型位移圖（垂直載荷）67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結果+討論P<0.01，模型1與模型2、3相比；P>0.01，模型2與模型3相比67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結果+討論1垂直載荷、2垂直+前屈、3垂直+后伸、4垂直+左屈、5垂直+右旋

67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結論1.椎間融合術的螺釘應力小于后外側植骨融合的螺釘應力斷釘比例上升67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結論2.椎體間融合術的穩(wěn)定性優(yōu)于后外側植骨融合的穩(wěn)定性復位丟失67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究PLF67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究結論3.雙枚融合器/單枚融合器：螺釘應力和穩(wěn)定性無明顯差別67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究損傷小、費用低單枚融合器67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究67腰椎滑脫后路不同融合術式的有限元研究改良Ja