醫(yī)患溝通-如何與難纏的病人溝通（5篇范文）

醫(yī)患溝通——如何與難纏的病人溝通（5篇范文）第一篇：醫(yī)患溝通——如何與難纏的病人溝通醫(yī)患溝通案例分析你作為一名醫(yī)生，如何與“難纏”的病人（家屬）進(jìn)行醫(yī)患溝通？1.保證有益的氛圍:學(xué)會(huì)營(yíng)造氛圍，在住院病房或手術(shù)大樓里專(zhuān)門(mén)設(shè)置醫(yī)患溝通的談話室，談話室里面很溫馨，有柔軟的沙發(fā)，讓病人很舒適地坐在那里。在這個(gè)私密的環(huán)境下，免除干擾（電話鈴聲，手機(jī)響），讓所有人就座，給患者或家屬倒水或沏茶。在會(huì)談中，醫(yī)生應(yīng)熱情地歡迎所有的人，先做自我介紹，目光親和，稱(chēng)呼得體并詢(xún)問(wèn)每個(gè)人的名字以及同患者的關(guān)系，拉些家常來(lái)了解患者及其家屬的背景。2.積極傾聽(tīng)：患者說(shuō)話時(shí)，醫(yī)生不要思考自己接下來(lái)該說(shuō)些什么，而是靜心傾聽(tīng)，了解患者想要表達(dá)的內(nèi)容。弄清患者的意圖和不滿(mǎn)之處，對(duì)患者的擔(dān)憂及抱怨情緒表示理解。表示出對(duì)病人的重視和關(guān)切，急病人之所急，感病人之所痛。3.溫和耐心地解釋?zhuān)⒒锇殛P(guān)系：耐心地對(duì)患者想要了解的情況進(jìn)行解釋?zhuān)瑥淖陨恚ㄡt(yī)生、護(hù)士、院方）找原因表示對(duì)患者的歉意，對(duì)患者的處境表示同情，同時(shí)安慰病人不要過(guò)于緊張和焦慮，會(huì)及時(shí)核實(shí)和處理病人所反映的情況。4.共同制定治療計(jì)劃，增加患方主動(dòng)性：解釋完患者病情后，應(yīng)與與病人及家屬共同制定未來(lái)的生活和治療計(jì)劃，并進(jìn)一步保持密切的醫(yī)患接觸，可以讓患者及其家屬有被尊重和重視的感覺(jué)。要根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)情況及期望及醫(yī)院的綜合情況，運(yùn)用詢(xún)證醫(yī)學(xué)證據(jù)，給患者提供合適的治療方案。給患者講明每個(gè)治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)患者介紹盡量不要下肯定的治療，強(qiáng)調(diào)有效的部分，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。對(duì)患者家屬，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的關(guān)心和鼓勵(lì)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)講述清楚，必要時(shí)簽署知情同意書(shū)。5.幫助家屬融入醫(yī)院：鼓勵(lì)病人和家屬把疑問(wèn)、憂慮、醫(yī)護(hù)的名字以及所有可能有用的信息寫(xiě)下來(lái)。讓患者寫(xiě)下有用的信息后，能幫助他理解各種頭銜的含義，也對(duì)醫(yī)院環(huán)境更加熟悉。鼓勵(lì)病人及家屬寫(xiě)下問(wèn)題和參與制定治療計(jì)劃有助于防止混亂和分歧的產(chǎn)生。醫(yī)生也能通過(guò)回答問(wèn)題、講解疾病過(guò)程闡明醫(yī)院的規(guī)范以消除不安定因素。6.安排隨訪，進(jìn)行健康教育：離開(kāi)醫(yī)生辦公室后，患者及家屬通常會(huì)想到一些問(wèn)題，需要有機(jī)會(huì)向醫(yī)生反映?；颊咝枰獛椭鷷r(shí)，應(yīng)該如何找到醫(yī)生。要告知患者具體的隨訪時(shí)間，保持密切的聯(lián)系。同時(shí)將疾病相關(guān)的健康教育知識(shí)傳達(dá)給患者和家屬，并核實(shí)其是否聽(tīng)懂。具體小案例1、某患者在甲醫(yī)院治療確定A方案，而其后到本醫(yī)院治療，本院主任又為其制定B方案，患者表示不能理解，請(qǐng)與之溝通，進(jìn)行解釋。答案要點(diǎn)：向患者介紹患者的病情狀況，認(rèn)真向患者解釋A、B兩方案的異同點(diǎn)；耐心做好解釋工作；不詆毀甲醫(yī)院的診療水平，實(shí)事求是的對(duì)兩方案的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析，將選擇權(quán)交給患者，充分尊重患者的同意權(quán)。2、病人女性，54歲，家庭主婦，身體健康。因右上頜磨牙齲壞要求拔除。初診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)右上頜第一磨牙齲壞，牙冠大部分齲失，僅存殘冠少許，部分已齲壞至齦下，波及髓室底。符合拔除適應(yīng)癥，考慮給予拔除患牙。詢(xún)問(wèn)無(wú)藥物過(guò)敏史及高血壓史，予2%利多卡因上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，注射后患者右面部突然腫脹，拔牙手術(shù)無(wú)法繼續(xù)。病人意見(jiàn)很大，精神緊張，認(rèn)為醫(yī)生技術(shù)不過(guò)關(guān)造成，請(qǐng)給予溝通使病人配合治療。答案要點(diǎn)：主動(dòng)道歉，態(tài)度和藹。解釋腫脹成因是上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉過(guò)程損傷翼靜脈叢致血腫形成。緩解病人緊張情緒，告知局部給予冷敷，48h后熱敷促進(jìn)血腫吸收的處理，局部血腫可于一周左右吸收。解釋面部可能出現(xiàn)青紫等情況為正常情況，給予抗生素預(yù)防感染。爭(zhēng)取得到患者的理解和原諒。3、病人女性，58歲，退休工人，身體健康。因左下牙齦發(fā)現(xiàn)增生物來(lái)院就診，要求拔牙。初診醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病人曾有牙痛史，檢查見(jiàn)左下第二前磨牙畸形中央尖磨耗，患牙叩痛，頰側(cè)牙齦見(jiàn)一瘺管。考慮左下第二前磨牙慢性根尖周炎，建議行根管治療。根管預(yù)備后患者回家出現(xiàn)腫痛加重，不能咬合，左面部腫脹伴發(fā)熱。病人意見(jiàn)很大，認(rèn)為醫(yī)生操作不當(dāng)引起，不如當(dāng)初拔除患牙省事。如何與病人進(jìn)一步溝通。答案要點(diǎn)：態(tài)度和藹，關(guān)切的語(yǔ)氣，耐心詢(xún)問(wèn)病人腫痛的情況，并安撫病人。解釋保留患牙的重要性，根管治療的過(guò)程以及發(fā)生腫痛的可能原因是根管預(yù)備過(guò)程中將細(xì)菌帶至根尖以外，引起根尖周炎的急性發(fā)作。通過(guò)開(kāi)放引流及抗炎治療可以緩解，不嚴(yán)重影響根管治療的效果。盡快給予進(jìn)一步正確的處理，緩解病人的病痛，繼續(xù)完成根管治療。4、男性患者，四川口音，80歲，一周前因牙痛到口腔科就診。此次一來(lái)就怒氣沖沖地指責(zé)上位醫(yī)生沒(méi)本事應(yīng)該下崗等。接診醫(yī)生看其前次病歷上診斷為“牙齦炎”處理為“消炎藥自備”。請(qǐng)與其溝通，在了解診治過(guò)程的基礎(chǔ)上化解矛盾，使病人配合治療。答案要點(diǎn)：面對(duì)老年病人、外地口音，同時(shí)醫(yī)學(xué)常識(shí)貧乏所造成交流溝通上的困難，要耐心親切，語(yǔ)言通俗易懂。要了解上次就診后有沒(méi)有服藥，服的什么藥，解釋本病特點(diǎn)，努力化解老人不滿(mǎn)情緒。醫(yī)囑要明了，讓老人懂得如何配合治療。不可當(dāng)病人面指出前面醫(yī)生的不足。（消炎藥應(yīng)該具體記載藥名和用法）5、一發(fā)熱三天的患兒，在門(mén)診診為發(fā)熱待查，病毒感染？予抗炎、抗病毒綜合治療二天，體溫下降，但全身出現(xiàn)凹陷性水皰，再診為水病痘，要求家長(zhǎng)帶患兒去傳染病專(zhuān)科醫(yī)院診治，遭家長(zhǎng)回絕。醫(yī)生拒絕再予診治，故家長(zhǎng)帶患兒到院部投訴，要求院方開(kāi)除該診治醫(yī)生，不然沒(méi)完。你認(rèn)為該醫(yī)生處理是否合適，為什么？如何化解此醫(yī)療糾紛。答案要點(diǎn)：首先認(rèn)可患兒家長(zhǎng)部分意見(jiàn)，醫(yī)生不能隨意回絕診治病人。同時(shí)告知治療病的分專(zhuān)科的意義，目的是對(duì)患者負(fù)責(zé)。最后表示理解其轉(zhuǎn)院治療的困難，征循家長(zhǎng)意見(jiàn)，是幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜或請(qǐng)傳染病院派醫(yī)生會(huì)診。第二篇：醫(yī)患溝通——如何與預(yù)后不好的病人溝通醫(yī)患溝通的案例分析你作為一名醫(yī)生，如何與預(yù)后不好的病人（家屬）進(jìn)行醫(yī)患溝通？1.保證有益的氛圍:學(xué)會(huì)營(yíng)造氛圍，在住院病房或手術(shù)大樓里專(zhuān)門(mén)設(shè)置醫(yī)患溝通的談話室，談話室里面很溫馨，有柔軟的沙發(fā)，讓病人很舒適地坐在那里。在這個(gè)私密的環(huán)境下，免除干擾（電話鈴聲，手機(jī)響），讓所有人就座，給患者／家屬倒水或沏茶。在會(huì)談中，醫(yī)生應(yīng)熱情地歡迎所有的人，先做自我介紹，目光親和，稱(chēng)呼得體并詢(xún)問(wèn)每個(gè)人的名字以及同患者的關(guān)系。2.提供前兆：用“很遺憾，結(jié)果不像我們期待的那樣樂(lè)觀……”“我們?cè)谥熬陀姓劦竭^(guò)可能會(huì)有這樣的情況，我也很不希望得知這樣的結(jié)果……”發(fā)生這樣的表達(dá)方式來(lái)引出話題。3.做出明確的診斷并解釋病情：會(huì)面的中間階段，醫(yī)生給出診斷，需要運(yùn)用解釋問(wèn)題的三個(gè)階段模型——解釋前、解釋中、解釋后。（1）“解釋前”是指醫(yī)生向患者提供信息前的準(zhǔn)備階段，重點(diǎn)探知病人的出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)生需要了解給出診斷前患者家屬或患者知道什么（出發(fā)點(diǎn)），以及一旦給出診斷病人又會(huì)知道哪些。不同文化水平的病人對(duì)疾病的了解程度不同，解釋及教育要根據(jù)家屬或患者需要知道的內(nèi)容而靈活掌握。（2）“解釋中”代表醫(yī)患雙方溝通中臨床醫(yī)生向患者提供大部分信息，是一個(gè)解釋問(wèn)題和教育患者的過(guò)程，需要結(jié)合患者的文化水平及可接受程度進(jìn)行適當(dāng)闡述。告知病情時(shí)應(yīng)留有余地，讓病人有一個(gè)逐步接受現(xiàn)實(shí)的機(jī)會(huì)，當(dāng)患者或家屬因逃避情緒對(duì)診斷存在質(zhì)疑時(shí)難以接受時(shí)，可尋求團(tuán)隊(duì)支持，如和其他科的醫(yī)生詳細(xì)討論過(guò)?？筛鶕?jù)患者的反映將病人情況分多次告知，注意讓患者有一個(gè)接受的過(guò)程；在告知病情的同時(shí)，應(yīng)盡可能給病人以希望。（3）“解釋后”指的是為了核實(shí)理解程度，雙方進(jìn)行交談。4.表示同情和建立伙伴關(guān)系：告知過(guò)程中，應(yīng)讓病人有充分宣泄情緒的機(jī)會(huì)，并及時(shí)給予心理治療。醫(yī)生需要用到移情表達(dá)對(duì)患者和其家人的同情及悲傷，可默不作聲，用拍肩撫摸手臂等方式安慰患者，安靜地等他們充分理解消息。醫(yī)生還可以表達(dá)出作為壞消息轉(zhuǎn)達(dá)者，個(gè)人的難處（悲傷）：“對(duì)我來(lái)說(shuō)告訴你這個(gè)消息很難——我希望是相反的消息……”，來(lái)表達(dá)對(duì)患者的理解。5.探索親屬支持體系：詢(xún)問(wèn)患者有沒(méi)有能夠提供支持的家人親屬，患者希望能夠其參與進(jìn)來(lái)。6.找出精神/文化支持：患者可能是傳統(tǒng)的宗教信仰者（佛教，道教，天主教），因此他們可能會(huì)求助于精神和文化信仰體系。了解他們的信仰并理解他們，通過(guò)在治療中結(jié)合病人的精神／文化支持體系，患者的痛苦和焦慮可得到緩解。在交談中，醫(yī)生可引導(dǎo)患者（“去你最喜歡的地方會(huì)不會(huì)讓你覺(jué)得舒服些？”）或者使它們成為治療方案的一部分（“你是否樂(lè)意打電話給你的牧師，以便我們一起討論？”）。7.探索希望的來(lái)源：病情告知后，醫(yī)生所能給予的最重要的東西就是希望?？梢赃\(yùn)用詢(xún)證醫(yī)學(xué)的證據(jù)來(lái)提高患者對(duì)疾病治愈的信息，或舉出自己曾經(jīng)的病人里的積極例子，增加患者對(duì)抗疾病的信心。告知患者保持好的心態(tài)將能增加對(duì)抗疾病的力量。找到患者希望的源泉后并強(qiáng)化患者的希望，如手術(shù)是可以的，不過(guò)要耐心等待把身體調(diào)養(yǎng)好，就一定會(huì)有手術(shù)機(jī)會(huì)的。8.共同制定治療計(jì)劃：告知病情后，應(yīng)與病人共同制定未來(lái)的生活和治療計(jì)劃，并進(jìn)一步保持密切的醫(yī)患接觸。要根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)情況及期望及醫(yī)院的綜合情況，運(yùn)用詢(xún)證醫(yī)學(xué)證據(jù)，給患者提供合適的治療方案。給患者講明每個(gè)治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)患者介紹盡量不要下肯定的治療，強(qiáng)調(diào)有效的部分，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。對(duì)患者家屬，一定要講明病情的嚴(yán)重性，以及目前治療效果又確定，治療有可能減輕病痛，提高生存質(zhì)量的真實(shí)情況。對(duì)可能出現(xiàn)的治療效果不佳，病情進(jìn)展快甚至危及生命的情況，一定要讓患者家屬知曉，并簽署知情同意書(shū)。9.找出病人傾向的決策方式：傳統(tǒng)的中式方法：對(duì)問(wèn)題一無(wú)所知，一切由家人做主；比較現(xiàn)代的中式方法：家人知道并先做出決定，之后逐漸告訴病人；通常的美式方式：病人知道所有信息，是最終的決定者，醫(yī)生和家人作為商議者。究竟患者想采用哪種方式呢？需征求患者意見(jiàn)，酌情處理。10.安排隨訪：安排隨訪是不可或缺的，在數(shù)天內(nèi)或幾周內(nèi)再次見(jiàn)面都比較合適。離開(kāi)醫(yī)生辦公室后，患者及家屬通常會(huì)想到一些問(wèn)題，需要有機(jī)會(huì)向醫(yī)生反映。因此詢(xún)問(wèn)患者及家屬離開(kāi)辦公室后打算立刻做什么也是明智之舉。如果打擊太大，可能有必要幫助送他們回家或給能夠幫助他們的家人打電話。同等重要的是讓患者知道，緊急情況下如何立刻找到醫(yī)生。醫(yī)患溝通情景模擬題1、男性56歲，知識(shí)分子，腹痛消瘦月余，CT提示胰腺占位，無(wú)手術(shù)指征，患者情緒低落。請(qǐng)與他溝通，使之初步樹(shù)立信心，配合診療工作。并請(qǐng)回答以后如何更好地與他溝通。答案：自信神志，親和目光，得體稱(chēng)呼，自我介紹，耐心詢(xún)問(wèn)以前病史、診療情況；鼓勵(lì)并安慰，家常話，關(guān)切語(yǔ)氣等。關(guān)于病情，對(duì)患者介紹盡量不要下肯定的治療，強(qiáng)調(diào)有效的部分，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。對(duì)患者家屬，一定要講明病情的嚴(yán)重性，以及目前治療效果又確定，治療有可能減輕病痛，提高生存質(zhì)量的真實(shí)情況。對(duì)可能出現(xiàn)的治療效果不佳，病情進(jìn)展快甚至危及生命的情況，一定要讓患者家屬知曉，并簽署知情同意書(shū)。2、一晚期腸癌肝轉(zhuǎn)移老年患者，其家屬在陪護(hù)中常流露出報(bào)怨、無(wú)奈，對(duì)經(jīng)濟(jì)承受能力擔(dān)憂，每天當(dāng)著病人面向醫(yī)生和護(hù)士追問(wèn)費(fèi)用等情況，至使患者多次向醫(yī)護(hù)人員表示要求安樂(lè)死的想法。你如何與患者和家屬溝通。答案要點(diǎn)：首先與家屬溝通，對(duì)其所承擔(dān)的義務(wù)和辛苦表示同情和理解，告知疾病的一般轉(zhuǎn)歸屬和費(fèi)用估計(jì)，明確告訴會(huì)從他們家庭實(shí)際情況來(lái)定治療方案，盡力提高患者生活質(zhì)量，減輕痛苦。誠(chéng)懇要求家屬配合醫(yī)療，多給予患者信心和安慰。再與患者本人交流，給予治療和生活的信心等，并注意保護(hù)性的醫(yī)療措施，以防不測(cè)事件發(fā)生。第三篇：醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通考試參考名詞解釋?zhuān)?醫(yī)患溝通：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、服務(wù)、健康及心理和社會(huì)等相關(guān)因素，以患者為中心，以醫(yī)方為主導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合，通過(guò)醫(yī)患雙方各有特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，指引醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到維護(hù)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。（1）2知情同意權(quán)：①患者有權(quán)理解和認(rèn)識(shí)自己所患疾病，包括檢查、診斷、治療、處理及預(yù)后等方面的情況，并有權(quán)要求醫(yī)生做出通俗易懂的解釋②有權(quán)知道處方的內(nèi)容，且出院時(shí)有權(quán)索要處方副本或影印件③依法有權(quán)復(fù)印或復(fù)制門(mén)診病歷、住院日志等病歷資料④有權(quán)核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用，并要求醫(yī)方逐項(xiàng)做出解釋。（46）3共情：醫(yī)生進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，并在理解其痛苦需要、情感及所處環(huán)境的基礎(chǔ)上，幫助他們解除病痛，調(diào)整情緒，使他們重新回歸所處環(huán)境的最佳適應(yīng)狀態(tài)。（79）4醫(yī)事法：由國(guó)家專(zhuān)門(mén)機(jī)關(guān)制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，調(diào)整因醫(yī)事活動(dòng)而形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱(chēng)。（42）5隱私權(quán)：在治療過(guò)程中，患者具有隱私不被醫(yī)方不法侵犯，不被擅自公開(kāi)的權(quán)利。（46）6知情缺失：指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療全程中，忽視患者及家屬的知情權(quán)，未告知全面或及時(shí)告知患者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)程度、預(yù)后情況及醫(yī)療費(fèi)等患者及家屬特別關(guān)注的信息，而實(shí)施醫(yī)方單獨(dú)制定的診療措施。7one-step：“一站式”服務(wù)就是把需要集中辦理的事項(xiàng)和具有關(guān)聯(lián)的收費(fèi)、服務(wù)及其他系統(tǒng)最大限度地進(jìn)行調(diào)度，形成完整的服務(wù)鏈。（103）8醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身?yè)p害事故而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。（267）9醫(yī)患糾紛：①狹義：醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧而引發(fā)爭(zhēng)議的事件②廣義：患方認(rèn)為在診療護(hù)理過(guò)程中患者權(quán)益受到侵害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件。（266）green-passage：醫(yī)院“綠色通道”指醫(yī)院在搶救危重癥傷病員中，為挽救其生命而設(shè)置的通暢的診療過(guò)程，該通道的所有工作人員應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的傷病員，提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。簡(jiǎn)答題：1醫(yī)患溝通重要性：①推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式②提高診療水平③構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系④有利于減少醫(yī)療糾紛。2當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患溝通現(xiàn)狀：①醫(yī)患四失：失語(yǔ)、失信、失情、失言②醫(yī)療糾紛數(shù)量增多③極端事件屢見(jiàn)不鮮。3共同參與型的醫(yī)患關(guān)系：概念：醫(yī)生以平等的觀念和言行方式，聽(tīng)取并尊重患者的想法，醫(yī)患雙方共同制定并積極實(shí)施醫(yī)療方案。特征：幫助患者自療。意義：有助于醫(yī)患雙方的理解溝通，融洽關(guān)系，提高療效，改善關(guān)系。范圍：適用于慢性病患者，更適用于有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者。4患者常見(jiàn)的心理變化：焦慮，恐懼，抑郁，退化，依賴(lài)，孤獨(dú)，憤怒，懷疑，否認(rèn)。5患方的心理需要：①生命安全的需要②特別生理需要③傷病相關(guān)信息④關(guān)愛(ài)和歸屬⑤尊重⑥高質(zhì)量生存⑦合理支出。6醫(yī)患溝通中傾聽(tīng)的技巧：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)祥和的目光，主要注視患者的眼睛和面部，同時(shí)也主要觀察患者的肢體語(yǔ)言，不隨意打斷或阻止患者的敘述，并伴以聲音附和或表示“我知道了”、“是這樣啊”等，必要時(shí)提醒患者說(shuō)明某個(gè)癥狀和問(wèn)題。①營(yíng)造氣氛②不隨意打斷或阻止其敘述③積極給予反饋。（79）7與病人家屬及親友的溝通技巧①理解掌握其心理變化需求②采取悅納態(tài)度③有彈性的預(yù)測(cè)④要充分結(jié)合⑤要“有所為”“有所不為”（多聽(tīng)多解釋?zhuān)嗲诙啾頁(yè)P(yáng)，少問(wèn)少指責(zé)）⑥重視書(shū)面溝通。8醫(yī)療糾紛中醫(yī)患溝通技巧：沉著冷靜避免慌亂，耐心傾聽(tīng)取得信任，謹(jǐn)慎解釋科學(xué)引導(dǎo)，依法處理合理維權(quán)。9醫(yī)患糾紛受理程序：①協(xié)商②調(diào)解1行政調(diào)解2第三方調(diào)解3訴前調(diào)解③民事訴訟。（67）10傳遞噩耗的方法及使用范圍：①直接法：有心理準(zhǔn)備②暗示法：無(wú)心理準(zhǔn)備③層次法：親朋好友都在場(chǎng)④公關(guān)法：醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者死亡的情況。（107）11醫(yī)患溝通中提問(wèn)技巧的要點(diǎn)：①一次問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，不重復(fù)提問(wèn)②開(kāi)放性提問(wèn)為主，封閉性提問(wèn)為輔③避免誘導(dǎo)式提問(wèn)④處理好談話中的沉默（79）第四篇：醫(yī)患溝通談話內(nèi)容：1、患者因“陣發(fā)性心前區(qū)疼痛一周”入院，既往有“高血壓病”病史，查體：BP140/100mmHg，神志清楚，伸舌居中，口唇無(wú)紫紺，咽不充血，扁桃體無(wú)腫大，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心率70次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平坦，腹肌軟，無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力、肌張力正常，雙巴氏征、克氏征、布氏征陰性。目前診斷考慮：1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛2、高血壓病2級(jí)（高危），目前予以抗凝，擴(kuò)冠，調(diào)節(jié)血壓，增加心腦供血，促進(jìn)微循環(huán)等，住院過(guò)程中有發(fā)生急性心肌梗死、惡性心律失常、心臟呼吸驟停、急性呼衰、腦血管意外可能，有猝死風(fēng)險(xiǎn)，如病情加重，及時(shí)進(jìn)一步檢查或者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。2、告知任何檢查項(xiàng)目都有局限性，當(dāng)前人類(lèi)醫(yī)學(xué)水平不能保證在任何時(shí)候檢查出任何疾病，對(duì)于本病患而言，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)檢查，但無(wú)法確保能及時(shí)檢查出任何病變。3、患者住院期間不得離開(kāi)醫(yī)院，且必須有家屬陪護(hù)，向患者及家屬告知“預(yù)防十跌倒知道”，住院期間如患者發(fā)生意外跌倒、自殺、自殘等情況，中心不承擔(dān)責(zé)任，患者住院期間因配合病房管理工作，如因病房管理需要調(diào)整床位，應(yīng)積極配合。4、患者授權(quán)中心根據(jù)病情需要使用藥物、進(jìn)行相關(guān)檢查，包括進(jìn)行特殊檢查或者使用自付比例高的藥物，如患者因費(fèi)用問(wèn)題拒絕某項(xiàng)檢查或者治療，須向中心醫(yī)師說(shuō)明情況。5、若患者對(duì)中心治療、檢查有異議，須及時(shí)向中心提出，否則視同患者認(rèn)可診療方案?；颊咭庖?jiàn)：中心醫(yī)師告知清晰，患者對(duì)病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、住院制度等了解透徹，同時(shí)表示同意中心的診療方案，遵守相關(guān)制度及約定。第五篇：醫(yī)患溝通臨床151黃慧琪15072112醫(yī)患溝通隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的距離也越拉越大，醫(yī)患之間的親密關(guān)系也漸漸疏遠(yuǎn)，矛盾日益加劇，糾紛頻發(fā)。當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系實(shí)踐證明，醫(yī)務(wù)人員不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，還需要極高的人文素養(yǎng)，而且人文素養(yǎng)的作用也顯得越來(lái)越重要。為了醫(yī)者和患者能更好的進(jìn)行溝通，我們需要掌握一定的溝通技巧，愿意并善于與患者進(jìn)行溝通，做到知己知彼、百戰(zhàn)不殆。一、醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部的溝通2004年9月1日江南時(shí)報(bào)報(bào)道：某醫(yī)院發(fā)生離奇醫(yī)患糾紛——醫(yī)生透露病情“嚇”死患者？一名60多歲的泗洪縣太平鎮(zhèn)的老太太，因患胸部腫瘤于2004年8月18日來(lái)醫(yī)院檢查并住胸心外科，由于老太太對(duì)手術(shù)非?？謶郑浼覍僖辉僖筢t(yī)生對(duì)病人要淡化病情，為了給病人做手術(shù)，醫(yī)生和家屬對(duì)病人都稱(chēng)是小手術(shù)。然而在手術(shù)前一天即8月28日一位20多歲的女麻醉師來(lái)到病人床前做檢查，發(fā)現(xiàn)病人瘦弱，便對(duì)病人講“你的病情很重，需要做開(kāi)胸手術(shù)，你要做好準(zhǔn)備！”此話一出，老太太當(dāng)即嚇得面如土色，突然倒在地上不省人事，搶救90分鐘后醫(yī)生宣布病人死亡。上述案例中我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員之間存在溝通不及時(shí)的問(wèn)題。案例中提到，醫(yī)生和家屬考慮到老人心理，都向老人稱(chēng)只是一個(gè)小手術(shù)。由于未與女麻醉師及時(shí)溝通，導(dǎo)致了這個(gè)善意的謊言的揭穿，帶走了這個(gè)老人的生命。醫(yī)生和家屬考慮到了患者的心理承受能力，選擇了淡化病情。這種行為經(jīng)過(guò)患者家屬的同意，并沒(méi)有不妥之處，目的