不孕癥專題知識宣教

概念不孕癥（infertility):婚后有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者。

原發(fā)不孕絕對不孕繼發(fā)不孕相對不孕

12/23/20241受孕的基本條件正常的卵子和精子精卵結合的通道通暢受精卵被送入宮腔并植入內(nèi)膜維持受精卵在宮腔內(nèi)發(fā)育的微環(huán)境12/23/2024212/23/2024312/23/20244病因90%的不孕是有原因可查的，其中女性因素佔50%，男性佔30%，共同因素佔20%，剩下10%則是原因不明。90%的不孕是有原因可查的，其中女性因素佔50%，男性佔30%，共同因素佔20%，剩下10%則是原因不明。90%的不孕是有原因可查的，其中女性因素占50%，男性占30%，共同因素占15~20%，剩下5~10%則是原因不明。12/23/20245女性不孕因素

HPOA軸功能紊亂排卵障礙：卵巢病變(25%)腎上腺及甲狀腺異常輸卵管因素：輸卵管阻塞或通而不暢（1/3)子宮因素：子宮畸形、肌瘤、內(nèi)膜病變宮頸因素：宮頸粘液功能異常、炎癥、宮頸免疫學功能異常外陰陰道因素:處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道橫隔、縱隔12/23/20246男性不育因素精液異常：無精、少精、弱精、畸形率高、不液化先天發(fā)育異常后天因素：疲勞、緊張、酗酒、附睪炎、結核、梅毒、前列腺炎、精索靜脈曲張性功能異常（精子運送受阻）：附睪或輸精管結核、陽萎、早泄、不射精、逆行射精免疫因素：AsAb(+)antispermantibody12/23/20247男女雙方因素缺乏性生活和生育的基本知識盼子心切精神過度緊張免疫因素:同種免疫：女方AsAb(+)自身免疫：抗透明帶抗體12/23/20248不孕的檢查步驟及診斷診斷不孕癥的關鍵：通過男女雙方全面檢查

尋找病因

12/23/20249男方檢查詳細了解病史及性生活情況外生殖器檢查

精液量：2～6mlPH值:7.0～7.8密度：20～200×109/L精液常規(guī)分析活率：>50%活力：a>25%或a+b>50%液化時間：5～30min正常形態(tài)精子：>15

12/23/202410女方檢查病史：詳細詢問婚育史、性生活情況、月經(jīng)史、既往病史及就診情況體格檢查：包括一般體檢和婦科體檢女性不孕特殊檢查12/23/2024111卵巢功能檢查:排卵監(jiān)測和黃體功能。2輸卵管通暢試驗：通液術、HSG、通氣術

（適應癥、禁忌癥、時間選擇）3宮腔鏡檢查：宮腔粘連、息肉、肌瘤、畸形4腹腔鏡檢查：了解盆腔、子宮、輸卵管、卵巢5性交后試驗：20個活精子/HP6宮頸粘液、精液相合試驗7免疫學檢查女性不孕特殊檢查免疫問題12/23/202412卵巢功能檢查排卵的監(jiān)測黃體功能檢查常用方法：B超監(jiān)測卵泡及排卵、BBT、陰道脫落細胞涂片、宮頸粘液檢查、經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢查、女性激素測定12/23/202413女性激素測定主要檢查FSH、LH、E2、P、T、PRL隨卵巢周期性變化而變化一般分四個時期：卵泡期、排卵期、黃體期、絕經(jīng)期12/23/202414輸卵管通暢試驗

常用方法：輸卵管通液術、HSG、通氣術時間選擇：月經(jīng)干凈3～7日目的：了解輸卵管是否通暢、子宮腔、輸卵管的形態(tài)、走形、阻塞部位適應癥：不孕癥禁忌癥：內(nèi)外生殖器急性炎癥、月經(jīng)期、T>37.5℃、全身疾病12/23/202415內(nèi)窺鏡檢查

宮腔鏡：了解宮腔內(nèi)病變，能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形并行手術腹腔鏡：了解盆腔情況，有診斷及治療作用時間選擇12/23/202416不孕癥的治療針對病因，對因治療12/23/202417女性不孕的治療

一般治療：

改善全身狀況、糾正不良生活習慣、治療內(nèi)科疾病、掌握性知識

12/23/202418治療器質(zhì)性病變輸卵管炎癥及阻塞的治療：輸卵管炎：綜合治療輸卵管阻塞的治療：介入治療,

輸卵管整形術卵巢腫瘤子宮病變宮頸炎、陰道炎的治療子宮內(nèi)膜異位癥12/23/202419排卵障礙的治療誘發(fā)排卵：CChMG藥物

hCGFSH溴隱亭調(diào)節(jié)飲食和體重12/23/202420補充黃體改善宮頸粘液免疫不孕的治療人工授精術輔助生育技術

IVF-ETICSI

配子移植術12/23/202421輔助生殖技術用一定的手段幫助不孕夫婦達到妊娠的目的，主要有以下幾種：

1.宮腔內(nèi)人工授精：（IUI）AID，AIH

2.體外受精胚胎移植（IVF）(試管嬰兒)

3.單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）

4.冷凍胚胎

5.贈卵試管嬰兒

6.胚胎種植前基因診斷PGD

12/23/202422丈夫精液人工授精女方輸卵管需通暢并有排卵中度少精，弱精癥精液不液化免疫性不孕不明原因不孕陽痿，早泄的病人12/23/20242312/23/202424試管嬰兒

invitrofertilization-embryotransfer即精子和卵子的結合不像自然過程那樣發(fā)生在輸卵管里而是在實驗室并通過培養(yǎng)3-5天發(fā)育到早期胚胎，再把胚胎放回女方子宮內(nèi)使胚胎繼續(xù)生長直至分娩。

12/23/202425試管嬰兒由于各種原因引起的輸卵管阻塞，使精子卵子不能相遇，從而導致不孕。解決的方法是