骨科脛腓骨干骨折護理路徑

日期項目脛腓骨干骨折入院當天護理評估一般評估：生命體征、睡眠、飲食、心理狀況、皮膚、疼痛、有無傷口、自理能力、既往病史、藥物過敏史?？圃u估：患者腫脹、感覺活動、血運、足背動脈情況，有無開放性傷口，足踝可否背伸及屈曲，有無縮短、畸形?？谱o理患肢予以夾板或石膏固定，定時觀察腫脹、血運情況，調整繃帶松緊，保持指導有效患肢予以抬高20~30CM，冷療，防凍傷。指導踝泵運動，股四頭肌收縮運動定時觀察疼痛、肢端血運、感覺。若出現(xiàn)患肢滕東、麻木、感覺浴場、皮膚花斑狀、冰涼、足背動脈波動減弱或小時，要及時松石膏，改善血運，必要時進行減壓手術?？朴盟幾o理：根據病情用消腫藥、止痛藥基礎護理每日飲水200ML，避免泌尿系感染；多食纖維含量高的食物，避免便秘；根據病情指導飲食指導、協(xié)助擦浴，床上大小便，協(xié)助完成個人清潔衛(wèi)生心理護理建立良好的護患關系，主動介紹病區(qū)環(huán)境、相關制度鼓勵患者表述對疾病的感受和對護理的需求健康教育介紹疾病相關知識，以石膏或夾板固定，相關皮膚護理術前相關聳肩的目的與配合踝泵運動及股四頭肌收縮功能鍛煉體位指導術前1日護理評估一般評估：生命體征、睡眠、飲食、心理狀況、皮膚、疼痛情況?？圃u估：檢查完成情況、疾病及治療相關知識掌握，受傷肢體活動，肢體血運、腫脹、足趾感覺、活動情況專科護理術前備皮，藥物及影像學資料準備并發(fā)癥護理：骨筋膜室中和正、腓總神經損傷等預防護理。觀察末梢肢端血運、感覺、互動及肢體腫脹情況、足趾有無不能背伸指導功能鍛煉：健肢肌力聯(lián)系，踝泵、股四頭肌收縮訓練指導術后體位：術后6小時應去枕平臥位，抬高患肢15°~30°，并保持中立位，避免患肢外旋、內旋、健肢及其他重物不可壓迫患肢基礎護理指導飲食：通知患者術前12小時禁食、4小時禁飲指導患者做好皮膚清潔與衛(wèi)生健康教育告知患者術前準備及術后早期功能鍛煉的目的及意義術后床上大小便訓練。指導轉身、抬臀、術后主動、早期活動的目的和意義告知患者如何預防術后并發(fā)癥手術日護理評估一般評估：生命體征、心理狀況、傷口敷料、管道引流及量、疼痛及程度、皮膚、自理能力?？圃u估：患肢皮膚顏色、足背動脈波動、感覺、活動、腫脹、皮溫、血運狀況基礎護理指導多飲水，普食，忌辛辣清潔與衛(wèi)生：執(zhí)行床上擦浴，協(xié)助完成清潔衛(wèi)生心理護理傾聽患者對手術的體驗告知患者手術成功的意義健康教育體位指導：指導床上四肢活動疼痛護理：超前止痛，說明及時止痛對術后康復的重要性飲食指導：說明術后多飲水對預防泌尿系感染、深靜脈血栓的意義康復功能訓練：麻醉小時后，即可進行主動踝泵運動，輔以被動按摩，可促進靜脈血回流；上肢健肢力運動術后1~3天護理評估一般評估：生命體征、傷口、受壓皮膚，飲食與營養(yǎng)，大小便、睡眠，社會支持、自理能力、疼痛及程度?？圃u估：患肢皮膚顏色、足背動脈波動、感覺、活動、腫脹情況；四肢的肌力情況、功能鍛煉的康復進度?？谱o理1）抬臀、主動或CPM被動活動雙下肢，練習直腿抬高及膝關節(jié)屈伸運動，半坐臥位2）傷口敷料保持干燥清潔3）復查下肢X線4）拔除尿管、傷口引流管，觀察傷口情況及排尿情況5）定時觀察末梢血運、感覺、足趾活動、足背動脈搏動，及時測量小腿周徑，了解腫脹小腿及患處疼痛情況、患足有無足下垂現(xiàn)象心理護理傾聽患者對早期活動與功能鍛煉的體驗，強調康復鍛煉的重要性，對其取得的進步給予鼓勵鼓勵家屬術后探視，多與患者溝通，了解需求并盡量滿足健康教育理療及康復儀器的目的飲食指導：多飲水、避免便秘。每日2000ML，高蛋白、高鈣、易消化康復功能鍛煉：加強踝泵及股四頭肌收縮運動；練習直腿抬高；可應用CPM機做下肢的被動運動從30°開始，每次30分鐘，每日2次，每天遞增5°~10°預防并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、腓總神經損傷等預防護理。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、麻醉、感覺異常、患肢皮膚顏色、瘀紫、足下垂，及時告知術后4~7天護理評估一般評估：生命體征、飲食予營養(yǎng)狀況、大小便、睡眠、自理能力、皮膚、疼痛情況及程度、知識掌握程度?？圃u估：患肢皮膚顏色、感覺、活動、腫脹消退情況；四肢肌力、關節(jié)活動度、功能鍛煉的健康進度?？谱o理臥床休息，加強功能鍛煉，股四頭肌、直腿抬高、主動膝關節(jié)屈伸運動可應用助行器患肢不負重行走，時間不易過長，避免腫脹加劇?？朴盟幾o理：根據病情用消炎、止痛藥觀察并發(fā)癥：骨筋膜室綜合癥、腓總神經損傷等心理護理指導患者保持情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)健康教育康復功能鍛煉；繼續(xù)踝泵及肌力鍛煉鼓勵完成部分個人清潔衛(wèi)生術后8~14天護理評估一般評估：生命體征、飲食與營養(yǎng)、大小便、自理能力?？圃u估：四肢肌力、關節(jié)活動度、功能鍛煉的康復進度、傷口愈合情況?？谱o理活動予休息：鼓勵室內活動術后12~14天，傷口拆線繼續(xù)肌力鍛煉，患肢不負重情況下離床訓練，防跌倒患肢腫脹血運、感覺、運動情況，注意有無足下垂現(xiàn)象指導步行器及拐杖的使用健康教育康復功能訓練：繼續(xù)踝泵、肌力鍛煉，下床行走，防跌倒指導患者居家生活護理，護理完成自身清潔衛(wèi)生指導患者如何觀察傷口異常情況出院日健康教育指導患者居家護理要領若出現(xiàn)患肢腫痛、傷口滲血、滲液、足部感覺活動異常，及時到醫(yī)院處理定期復查X線片，