病區(qū)巡視和質(zhì)量控制管理制度

病區(qū)巡察和質(zhì)量掌控管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的訂立旨在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病區(qū)巡察和質(zhì)量掌控工作的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，保障患者權(quán)益，確保醫(yī)院病區(qū)工作規(guī)范、有序進(jìn)行。本制度依據(jù)《醫(yī)院管理?xiàng)l例》《醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理方法》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)的巡察和質(zhì)量掌控工作。第二章巡察管理第三條巡察目標(biāo)病區(qū)巡察的目標(biāo)是通過定期檢查、評(píng)估和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)并解決病區(qū)存在的問題，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。第四條巡察內(nèi)容病區(qū)巡察的內(nèi)容包含但不限于以下方面：病區(qū)內(nèi)設(shè)施設(shè)備的安全、有效性及合理使用情況。病區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生情形及消毒措施的執(zhí)行情況。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)、工作紀(jì)律和儀容儀表等?；颊哂盟幍囊?guī)范性、合理性和安全性。護(hù)理工作的規(guī)范性、個(gè)性化和及時(shí)性。病區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生文明建設(shè)情況。病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況。其他巡察過程中發(fā)現(xiàn)的問題。第五條巡察周期病區(qū)巡察應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，原則上每個(gè)病區(qū)每月至少巡察一次，重點(diǎn)病區(qū)每周巡察一次，具體周期可依據(jù)實(shí)際情況敏捷調(diào)整。第六條巡察程序病區(qū)巡察應(yīng)按以下程序進(jìn)行：定期訂立巡察計(jì)劃，明確巡察時(shí)間和巡察人員。巡察人員應(yīng)依照計(jì)劃進(jìn)行巡察，負(fù)責(zé)填寫巡察記錄。巡察人員應(yīng)與病區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，了解病區(qū)情況和存在問題。巡察結(jié)果應(yīng)及時(shí)整理，形成巡察報(bào)告。巡察報(bào)告應(yīng)送交相關(guān)部門，并督促病區(qū)負(fù)責(zé)人及時(shí)整改。巡察結(jié)果及整改情況應(yīng)進(jìn)行記錄和歸檔。第七條巡察責(zé)任病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)組織巡察工作，并確保巡察記錄的完整和保管。巡察人員應(yīng)嚴(yán)格依照巡察計(jì)劃和程序進(jìn)行巡察，并如實(shí)記錄和報(bào)告巡察情況。相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)處理巡察報(bào)告，跟蹤整改情況，并對(duì)不合格病區(qū)進(jìn)行督促和引導(dǎo)。第三章質(zhì)量掌控管理第八條質(zhì)量掌控目標(biāo)病區(qū)質(zhì)量掌控的目標(biāo)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，確?；颊叩纳踩徒】?。第九條質(zhì)量掌控內(nèi)容病區(qū)質(zhì)量掌控的內(nèi)容包含但不限于以下方面：醫(yī)療服務(wù)流程的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)和考核?；颊卟∏榈募皶r(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，治療方案的合理性。醫(yī)療器械的選擇、使用和維護(hù)。藥品管理和藥物治療的合理性。護(hù)理質(zhì)量和病情察看的準(zhǔn)確性。醫(yī)療事故和不良事件的處理和報(bào)告。病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)的工作。第十條質(zhì)量掌控措施為實(shí)現(xiàn)病區(qū)質(zhì)量掌控目標(biāo)，采取以下措施：訂立和完善相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范。開展定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)。建立質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和檢查。建立醫(yī)療事故和不良事件報(bào)告制度，及時(shí)處理和追蹤。加強(qiáng)藥品管理，確保用藥合理、安全。加強(qiáng)醫(yī)療器械的采購(gòu)、維護(hù)和管理。推行護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)制度。樂觀提倡病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)的文化。第十一條質(zhì)量掌控責(zé)任病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織并推動(dòng)質(zhì)量掌控工作，并確保相關(guān)措施的有效實(shí)施。醫(yī)務(wù)部門應(yīng)監(jiān)督和引導(dǎo)病區(qū)質(zhì)量掌控工作，督促病區(qū)履行質(zhì)量掌控職責(zé)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范，認(rèn)真履行質(zhì)量掌控職責(zé)。質(zhì)量掌控委員會(huì)應(yīng)負(fù)責(zé)病區(qū)質(zhì)量掌控工作的協(xié)調(diào)和評(píng)估。第四章附則第十二條監(jiān)督和檢查醫(yī)院相關(guān)部門對(duì)病區(qū)巡察和質(zhì)量掌控工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立刻處理并追究相關(guān)責(zé)任。第十三條違規(guī)懲罰對(duì)于有意違反本制度的病區(qū)負(fù)責(zé)人和醫(yī)護(hù)人員，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第十四條本制度的解釋權(quán)和修改本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院負(fù)責(zé)人，如有需要，可依據(jù)實(shí)際情況對(duì)本制度進(jìn)行適當(dāng)修改。修改后的制度應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核和批準(zhǔn)后正式執(zhí)行。第十五條附加說明本制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)