臨床海姆立克急救法要點

臨床海姆立克急救法要點海姆立克急救法也叫腹部沖擊法。當有人發(fā)生異物窒息時，身邊的人先從背后環(huán)抱患者，握拳抵住其肋骨下緣與肚臍之間，再向上推壓以增加氣管，利用沖擊產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股帶有沖擊性、方向性長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物排出，使人獲救。臨床表現如果發(fā)現有人突然面色青紫、口唇發(fā)紺，昏迷倒地，尤其是這個人在進餐時發(fā)生狀況，我們就應該立刻想到他很可能發(fā)生了氣道異物阻塞。如果這個人神志清楚，他會感到極度痛苦，常常不由自主地將手呈現“V”字形緊緊抓住自己的喉嚨，這個姿勢在急診醫(yī)學領域中非常著名，稱為“海姆立克征象”。哈姆力克征象的快速簡易識別：三不能+V型手。三不能是：異物阻塞氣管后，患者不能說話、不能呼吸、不能咳嗽。V型手就是當患者出現“三不能”時。雙手不由自主呈現V型緊緊抓住自己的喉嚨。識別出海姆立克征象，請立即使用“海姆立克”手法進行急救。正確地急救如果發(fā)生意外的是孩子，一只手掌托住寶寶的胸部，將孩子頭低腳高地放在大腿上，另一只手拍孩子的背心，直到拍出異物為止。成人發(fā)生意外怎么做？首先站在病人的背后，來個后背式擁抱，然后一手握拳，拇指側頂在病人上腹部，就是肚臍以上、胸廓以下的位置。接著另一只手抓住拳頭，快速向內、向上用力壓迫病人的腹部。你可是隔著厚厚的脂肪去頂他的肺呀，要快速、大力、一擊即中！如果病人昏迷了，把病人放平躺下，施救者騎在病人腰部，握緊拳頭，手臂伸直，用力推病人的上腹部，直到異物被吐出。如果獨自一人時被噎住了，怎么自救？握緊拳頭，將拳頭靠在椅背上或桌邊，對準肚臍上方，使勁撞向拳頭，直到把異物撞出來為止。重點：用力的方向一定是向內、向上的。海姆立克急救法在撞擊時，可能會對內臟造成傷害，所以急救后一定要去醫(yī)院檢查。孕婦急救對于極度肥胖及懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者，應當采用胸部沖擊法，姿勢不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，注意不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折。其他四個版本的急救措施Version

1.加拿大院前急救手冊版有反應的成人或1歲及以上的兒童：5次拍背，5次腹部沖擊，5次胸部沖擊有反應的肥胖成人或孕婦：5次拍背+5次胸部沖擊，反復進行，直到開始呼吸或咳嗽，或變成無反應。有反應的兒童(矮小者)：5次拍背，然后5次胸部沖擊或5次腹部沖擊，以此重復。自己一人，如何自救？靠在安全的椅子上進行腹部沖擊：1歲以下嬰兒：5次拍背+5次胸部按壓，反復進行，直到開始咳嗽、哭泣、呼吸、或無反應。一旦變?yōu)闊o反應(注意，無需再判斷有無呼吸)，派人撥打120，如果沒有其他人在場，首先應將患者置于堅硬平面上開始心肺復蘇，應首先進行30次胸外按壓，結束后打開氣道，如果看到異物則進行移除，如果看不到，不要伸手指進患者咽喉，這個操作可能會使得異物掉的更深。然后進行2次人工呼吸，重復進行cpr操作，到2min時如果還沒有打急救電話，則開始呼叫120，繼續(xù)CPR，直到患者恢復或急救人員到達。Version

2.美國紅十字會版有反應的成人：5次拍背+5次腹部沖擊，循環(huán)進行，直至異物排出、能強有力咳嗽或呼吸、或變得無反應。有反應的兒童：5次拍背+5次腹部沖擊，循環(huán)進行，直至異物排出、能強有力咳嗽或呼吸、或變得無反應。有反應的嬰兒：5次拍背+5次胸部按壓，循環(huán)進行，直至異物排出、能強有力咳嗽、哭聲、或變得無反應。Version

3.美國心臟協會版成人：使用腹部沖擊法重復沖擊，直到異物被沖出、能說話、咳嗽、呼吸、或失去反應。肥胖或孕婦：使用胸部沖擊法兒童：使用腹部沖擊法，如果抱不住則可采用胸部沖擊法。嬰兒：五次拍背+五次胸部按壓，重復進行，直至嬰兒呼吸、咳嗽、哭泣，或失去反應一旦無反應，如果需要，則進行心肺復蘇，如果不知道如何處理，可只做單純胸外按壓式心肺復蘇，每按壓30次都要打開氣道，發(fā)現口腔有任何異物都要取出。Version

4.歐洲復蘇委員會版成人：五次拍背+五次腹部沖擊法，重復進行。兒童：五次拍背+五次腹部沖擊法，重復進行。嬰兒：五次拍背+五次胸部沖擊法(要求比普通的胸外按壓要更有力，速度更慢)，重復進行。如果失去反應，置于硬質地面上；對于兒童，打開氣道，清除看得見的異物，給予五次人工呼吸，觀察每次呼吸的反應，如果一次呼吸沒有使胸廓抬起，則繼續(xù)進行人工呼吸，直到人工呼吸五次。五次呼吸后還沒反應，則開始胸外按壓，以15次按壓：2次人工呼吸，持續(xù)1分鐘或五個循環(huán)，然后撥打120(如果還沒打電話的話)，對于成人，則先進行胸外按壓，然后2次人工呼吸，如此循環(huán)，每次按壓結束后清除看得見的異物，直到病人恢復及正常呼吸。嬰幼兒為何容易發(fā)生卡候呢？老年人為何容易發(fā)生卡候呢？1、一邊進食一邊說話，或一邊進食一邊做其他事情，精力明顯分散易發(fā)生;2、醫(yī)源性：服藥時藥片誤吸進入氣管。3、醉酒。4、吞咽時注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸堵塞。特別是在進食魚類食物時，或吞咽過快。5、邊吃飯邊看手機。6、老年人由于牙齒缺失，咀嚼力弱，在進食硬質食物時多不易充分嚼碎，易成較大的塊粒;或因吞咽機能減弱。7、老年人呼吸肌無力，咽反射弱，氣管異物時不易咳出。8、進食粘軟，大塊，不易嚼碎食物，特別是義齒不合適容易發(fā)生。容易發(fā)生卡候的食物有哪些？1.果凍老人和小孩吞食果凍容易發(fā)生意外，不能輕忽大意！建議家長給老人和小孩吃果凍的時候，不要一整顆給，可以先弄碎后再給老人和小孩食用。2.麻花、糖果不好咬的食物，本來就容易噎住喉嚨，不適合老人和小孩食用，如果真的要給老人和小孩食用，建議先切成丁狀。3.魷魚絲纖維過長，咬感過硬的零食，包括魷魚絲、牛肉干都不適合給老人和小孩吃。4.花生醬黏稠度過高，不適合老人和小孩吞食。5.堅果類體積太小，有時老人和小孩可能來不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。6.小巧的水果小巧圓形但里面帶核的水果并不適合給老人和小孩食用，如龍眼、葡萄、櫻桃等，可剝開去核后再給老人和小孩食用。7.多纖維蔬菜纖維多且不易咬爛的蔬菜不適合老人和小孩，如芹菜、豆芽。8.