老年友善服務規(guī)范

老年友善服務規(guī)范長期照護老年長期照護是介于醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務之間的一種老年照護服務模式，一般是指為失能、失智人群提供生活照料、康復護理、精神慰藉、社會交往和臨終關懷等綜合性、專業(yè)化的服務。早在20世紀80年代國外學者就為其下過定義，是指為缺少某些自我看護能力的人在健康、個人看護及社會需求方面提供的各種服務。美國聯(lián)邦長期照顧保險計劃中的定義是：長期照護是指對不能自行料理日常生活的人所實施的一項照顧措施，可以通過各種途徑得以實施，包括居家、助理設施或者護理院等。中國學者認為，老年人長期照護是老年人由于其生理、心理受損，生活不能自理，因而在一個相對較長的時期甚至在生命存續(xù)期內都需要他人給予各種幫助的總稱。主要措施:1.在醫(yī)院內設立老年長期照護示范病區(qū)，收治醫(yī)院內長期壓床、需要反復辦理周轉手續(xù)的老年病患者。2.建立老年長期照護服務體系，從職能管理、服務機構、人才隊伍、信息管理、保障支撐(如老年長期護理險種的建立)等方面統(tǒng)籌解決失能、失智老人的長期照護問題。3.由衛(wèi)生、民政、人保等部門密切協(xié)作，建立醫(yī)養(yǎng)結合服務模式和醫(yī)養(yǎng)結合機制，共同解決老齡化帶來的有關老年人照護問題的各種挑戰(zhàn)。主要服務對象：1.生活基本不能自理;2.同時需要醫(yī)療照護和日常生活照護;3.中重度失能、失智;4.多病共存，有較重的并發(fā)癥或后遺癥。主要服務者：老年專科護師，護理員主要服務機構：老年長期照護示病區(qū)，老年養(yǎng)護中心、其他醫(yī)養(yǎng)結合機構關鍵技術：老年護理技術，老年綜合評估技術、老年病多學科整合管理技術服務形式：機構照護、社區(qū)照護、居家照護中期照護中期照護是一種健康照護模式，旨在幫助病患由疾病期過度至恢復期，預防在家接受長期照護的病患由于慢性功能缺損或病情加劇而入院，或是協(xié)助臨終病患盡量在生命末期維持一個盡可能的舒適狀態(tài)。中期照護是一些服務的組合，主要設計來協(xié)助病患由醫(yī)院平安返家，使其由醫(yī)療上轉歸到功能上的康復。照護的首要目標不一定完全是治療，病患必須具有出院的潛能，即病情穩(wěn)定且臨床上出現(xiàn)的功能障礙經(jīng)過康復治療是有可能恢復的。中期照護的服務不需要占用大型綜合醫(yī)院的資源，但卻可能超過傳統(tǒng)基層醫(yī)師的處理范圍，其服務內容包括“替代性或康復治療”與“共病的治療”。中期照護必須有明確的功能定位(“亞急性照護”與“急性后期照護”，“避免住急性期醫(yī)院”)和周全性的老年綜合評估方法，患者需具備軀體功能康復的潛能，醫(yī)院能提供明確的服務時間(避免與長期照護混淆)，并有不同單位(醫(yī)院、基層、公衛(wèi)、社會福利)的專業(yè)人士共同參與。英國與美國過去所推動的亞急性照護，目的相同但方法有差異。兩者都是為了全面且積極地整合急性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)療、社區(qū)公共衛(wèi)生與社會福利的資源，不但可以減輕急性醫(yī)院病床的壓力，而且可以更專業(yè)性地照護老人，達到疾病和功能的全面恢復。美國更多地將急性后期老年病患直接轉至高級護理照護中心實施中期照護。主要措施：1.服務對象是沒有必要長期入住急性期醫(yī)院或是有可能轉變成不需入住長期護理機構的老年患者;2.服務內容以老年綜合評估為基礎，并根據(jù)評估結果制定個體化的康復治療方案;3.服務目標是盡最大努力提升老年患者的獨立生活能力，使患者回歸家庭與社會;4.服務具有時限性，一般以2-6周左右為宜;5.服務內容涵蓋多個學科和多種專業(yè)，應建立多學科整合管理團隊。主要服務對象：亞急性或急性后期有康復潛能的患者主要服務者：康復醫(yī)師，康復治療師主要服務機構：老年康復科，老年康復中心、呼吸康復科、老年示范一病區(qū)關鍵技術：老年康復技術、老年綜合評估技術、老年病多學科整合管理技術。老年綜合征風險評估及干預技術服務形式：住院康復治療、日間康復治療、康復護理急性醫(yī)療急性醫(yī)療一般指醫(yī)療機構為急危重癥患者提供的急診急救服務。目前我國三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院提供的基本為急性醫(yī)療服務。主要服務對象：急危重癥患者，疑難雜癥患者主要服務者：?？漆t(yī)護人員主要服務機構：急診急救中心，門診部，住院服務中心，住院部關鍵技術：急危重癥救治，疑難雜癥處理、老年綜合評估技術服務形式：急診急救，住院治療臨終關懷安寧療護安寧療護即臨終關懷與舒緩治療，是對生命末期患者的一種綜合性的醫(yī)療與照護服務，是老年醫(yī)療衛(wèi)生服務與養(yǎng)老服務中最后一個重要的環(huán)節(jié)。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，臨終關懷(hospice或hosepicecare或palliativecare)是指對無治療希望患者的積極與整體性的治療與照護。在當代，臨終關懷是指為生存時間有限(6個月或更少)的患者提供綜合性的照護服務，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，其目的既不是治療疾病或延長生命，也不是加速死亡，而是改善患者余壽的質量。簡言之，臨終關懷“不以延長生命為目的,而以減輕身心痛苦為宗旨”。臨終關懷是一門新興的邊緣學科，涉及醫(yī)學、心理學、社會學、護理學和倫理學等眾多學科。舒緩治療又稱為姑息治療。依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，舒緩治療是指為無治療希望的末期病患提供積極的、人性化的服務，主要通過疼痛控制、緩解軀體上的其他不適癥狀和提供心理、社會和心靈上的支持，為患者和家屬贏得盡可能好的生活質量。舒緩治療體現(xiàn)了人類對生命的尊重與珍惜，讓人生的最后一段旅途過得舒適、平靜、有尊嚴和少痛苦。主要措施：1.對臨終患者及其家屬進行需求評估，對臨終患者進行老年綜合評估，尤其是要進行生存期的預測評估。2.以鎮(zhèn)痛治療和緩解不適癥狀為主要治療手段。3.簽署生前預囑或醫(yī)療預囑，不做無意義的有創(chuàng)治療和死前急救;4.提供身、心、社、靈全方位的照護。5.為患者家屬提供哀傷輔導等服務。主要服務對象：生命末期患者主要服務者：專業(yè)醫(yī)護人員，護工主要服務機構：臨終關懷病區(qū)，腫瘤晚期病區(qū)關鍵技術：舒緩治療，臨終關懷、老年綜合評估、老年病多學科整合管理技術服務形式：機構、社區(qū)和居家服務慢病防控慢病防控是指對慢性非傳染性疾病所采取的預防與控制措施。醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構應為慢病患者提供慢病管理服務。慢病包括心血管疾病、腦卒中、糖尿病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)、退行性疾病和衰弱引發(fā)的各種疾病等,是導致過早死亡和影響健康公平的主要原因.慢病具有共同的可