老年友善服務(wù)規(guī)范

老年友善服務(wù)規(guī)范長期照護(hù)老年長期照護(hù)是介于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)之間的一種老年照護(hù)服務(wù)模式，一般是指為失能、失智人群提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、社會交往和臨終關(guān)懷等綜合性、專業(yè)化的服務(wù)。早在20世紀(jì)80年代國外學(xué)者就為其下過定義，是指為缺少某些自我看護(hù)能力的人在健康、個人看護(hù)及社會需求方面提供的各種服務(wù)。美國聯(lián)邦長期照顧保險計劃中的定義是：長期照護(hù)是指對不能自行料理日常生活的人所實(shí)施的一項(xiàng)照顧措施，可以通過各種途徑得以實(shí)施，包括居家、助理設(shè)施或者護(hù)理院等。中國學(xué)者認(rèn)為，老年人長期照護(hù)是老年人由于其生理、心理受損，生活不能自理，因而在一個相對較長的時期甚至在生命存續(xù)期內(nèi)都需要他人給予各種幫助的總稱。主要措施:1.在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立老年長期照護(hù)示范病區(qū)，收治醫(yī)院內(nèi)長期壓床、需要反復(fù)辦理周轉(zhuǎn)手續(xù)的老年病患者。2.建立老年長期照護(hù)服務(wù)體系，從職能管理、服務(wù)機(jī)構(gòu)、人才隊(duì)伍、信息管理、保障支撐(如老年長期護(hù)理險種的建立)等方面統(tǒng)籌解決失能、失智老人的長期照護(hù)問題。3.由衛(wèi)生、民政、人保等部門密切協(xié)作，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，共同解決老齡化帶來的有關(guān)老年人照護(hù)問題的各種挑戰(zhàn)。主要服務(wù)對象：1.生活基本不能自理;2.同時需要醫(yī)療照護(hù)和日常生活照護(hù);3.中重度失能、失智;4.多病共存，有較重的并發(fā)癥或后遺癥。主要服務(wù)者：老年專科護(hù)師，護(hù)理員主要服務(wù)機(jī)構(gòu)：老年長期照護(hù)示病區(qū)，老年養(yǎng)護(hù)中心、其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)關(guān)鍵技術(shù)：老年護(hù)理技術(shù)，老年綜合評估技術(shù)、老年病多學(xué)科整合管理技術(shù)服務(wù)形式：機(jī)構(gòu)照護(hù)、社區(qū)照護(hù)、居家照護(hù)中期照護(hù)中期照護(hù)是一種健康照護(hù)模式，旨在幫助病患由疾病期過度至恢復(fù)期，預(yù)防在家接受長期照護(hù)的病患由于慢性功能缺損或病情加劇而入院，或是協(xié)助臨終病患盡量在生命末期維持一個盡可能的舒適狀態(tài)。中期照護(hù)是一些服務(wù)的組合，主要設(shè)計來協(xié)助病患由醫(yī)院平安返家，使其由醫(yī)療上轉(zhuǎn)歸到功能上的康復(fù)。照護(hù)的首要目標(biāo)不一定完全是治療，病患必須具有出院的潛能，即病情穩(wěn)定且臨床上出現(xiàn)的功能障礙經(jīng)過康復(fù)治療是有可能恢復(fù)的。中期照護(hù)的服務(wù)不需要占用大型綜合醫(yī)院的資源，但卻可能超過傳統(tǒng)基層醫(yī)師的處理范圍，其服務(wù)內(nèi)容包括“替代性或康復(fù)治療”與“共病的治療”。中期照護(hù)必須有明確的功能定位(“亞急性照護(hù)”與“急性后期照護(hù)”，“避免住急性期醫(yī)院”)和周全性的老年綜合評估方法，患者需具備軀體功能康復(fù)的潛能，醫(yī)院能提供明確的服務(wù)時間(避免與長期照護(hù)混淆)，并有不同單位(醫(yī)院、基層、公衛(wèi)、社會福利)的專業(yè)人士共同參與。英國與美國過去所推動的亞急性照護(hù)，目的相同但方法有差異。兩者都是為了全面且積極地整合急性醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)療、社區(qū)公共衛(wèi)生與社會福利的資源，不但可以減輕急性醫(yī)院病床的壓力，而且可以更專業(yè)性地照護(hù)老人，達(dá)到疾病和功能的全面恢復(fù)。美國更多地將急性后期老年病患直接轉(zhuǎn)至高級護(hù)理照護(hù)中心實(shí)施中期照護(hù)。主要措施：1.服務(wù)對象是沒有必要長期入住急性期醫(yī)院或是有可能轉(zhuǎn)變成不需入住長期護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年患者;2.服務(wù)內(nèi)容以老年綜合評估為基礎(chǔ)，并根據(jù)評估結(jié)果制定個體化的康復(fù)治療方案;3.服務(wù)目標(biāo)是盡最大努力提升老年患者的獨(dú)立生活能力，使患者回歸家庭與社會;4.服務(wù)具有時限性，一般以2-6周左右為宜;5.服務(wù)內(nèi)容涵蓋多個學(xué)科和多種專業(yè)，應(yīng)建立多學(xué)科整合管理團(tuán)隊(duì)。主要服務(wù)對象：亞急性或急性后期有康復(fù)潛能的患者主要服務(wù)者：康復(fù)醫(yī)師，康復(fù)治療師主要服務(wù)機(jī)構(gòu)：老年康復(fù)科，老年康復(fù)中心、呼吸康復(fù)科、老年示范一病區(qū)關(guān)鍵技術(shù)：老年康復(fù)技術(shù)、老年綜合評估技術(shù)、老年病多學(xué)科整合管理技術(shù)。老年綜合征風(fēng)險評估及干預(yù)技術(shù)服務(wù)形式：住院康復(fù)治療、日間康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理急性醫(yī)療急性醫(yī)療一般指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為急危重癥患者提供的急診急救服務(wù)。目前我國三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院提供的基本為急性醫(yī)療服務(wù)。主要服務(wù)對象：急危重癥患者，疑難雜癥患者主要服務(wù)者：?？漆t(yī)護(hù)人員主要服務(wù)機(jī)構(gòu)：急診急救中心，門診部，住院服務(wù)中心，住院部關(guān)鍵技術(shù)：急危重癥救治，疑難雜癥處理、老年綜合評估技術(shù)服務(wù)形式：急診急救，住院治療臨終關(guān)懷安寧療護(hù)安寧療護(hù)即臨終關(guān)懷與舒緩治療，是對生命末期患者的一種綜合性的醫(yī)療與照護(hù)服務(wù)，是老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)中最后一個重要的環(huán)節(jié)。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，臨終關(guān)懷(hospice或hosepicecare或palliativecare)是指對無治療希望患者的積極與整體性的治療與照護(hù)。在當(dāng)代，臨終關(guān)懷是指為生存時間有限(6個月或更少)的患者提供綜合性的照護(hù)服務(wù)，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，其目的既不是治療疾病或延長生命，也不是加速死亡，而是改善患者余壽的質(zhì)量。簡言之，臨終關(guān)懷“不以延長生命為目的,而以減輕身心痛苦為宗旨”。臨終關(guān)懷是一門新興的邊緣學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)等眾多學(xué)科。舒緩治療又稱為姑息治療。依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，舒緩治療是指為無治療希望的末期病患提供積極的、人性化的服務(wù)，主要通過疼痛控制、緩解軀體上的其他不適癥狀和提供心理、社會和心靈上的支持，為患者和家屬贏得盡可能好的生活質(zhì)量。舒緩治療體現(xiàn)了人類對生命的尊重與珍惜，讓人生的最后一段旅途過得舒適、平靜、有尊嚴(yán)和少痛苦。主要措施：1.對臨終患者及其家屬進(jìn)行需求評估，對臨終患者進(jìn)行老年綜合評估，尤其是要進(jìn)行生存期的預(yù)測評估。2.以鎮(zhèn)痛治療和緩解不適癥狀為主要治療手段。3.簽署生前預(yù)囑或醫(yī)療預(yù)囑，不做無意義的有創(chuàng)治療和死前急救;4.提供身、心、社、靈全方位的照護(hù)。5.為患者家屬提供哀傷輔導(dǎo)等服務(wù)。主要服務(wù)對象：生命末期患者主要服務(wù)者：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，護(hù)工主要服務(wù)機(jī)構(gòu)：臨終關(guān)懷病區(qū)，腫瘤晚期病區(qū)關(guān)鍵技術(shù)：舒緩治療，臨終關(guān)懷、老年綜合評估、老年病多學(xué)科整合管理技術(shù)服務(wù)形式：機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家服務(wù)慢病防控慢病防控是指對慢性非傳染性疾病所采取的預(yù)防與控制措施。醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為慢病患者提供慢病管理服務(wù)。慢病包括心血管疾病、腦卒中、糖尿病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)、退行性疾病和衰弱引發(fā)的各種疾病等,是導(dǎo)致過早死亡和影響健康公平的主要原因.慢病具有共同的可