XX大醫(yī)保-直稽核管理系統(tǒng)需求說(shuō)明書合集

省直經(jīng)辦管理服務(wù)業(yè)務(wù)指揮平臺(tái)需求規(guī)格說(shuō)明書文檔編號(hào)：XQFXBG-2 第1.0版基金財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)需求規(guī)格說(shuō)明書目錄1、職工基本醫(yī)療基金收入情況 總體說(shuō)明詞匯表詞匯名稱詞匯含義備注圖表展示數(shù)據(jù)的一種方式，根據(jù)不能數(shù)據(jù)類型可形成不同的展示圖表指標(biāo)指揮平臺(tái)中需要展示的數(shù)據(jù)內(nèi)容渠道指揮平臺(tái)中展示的業(yè)務(wù)途徑主題系統(tǒng)中多個(gè)圖表組成的圖集軟件概述【總體功能結(jié)構(gòu)圖】需求規(guī)格主儀表盤系統(tǒng)特性說(shuō)明【功能結(jié)構(gòu)圖】功能需求住院人數(shù)功能描述功能需求功能編號(hào)KMS001功能分類主儀表盤功能名稱住院人數(shù)優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景住院人數(shù)能夠直觀的展現(xiàn)出當(dāng)前參保人群的就醫(yī)狀態(tài)功能說(shuō)明實(shí)時(shí)展現(xiàn)當(dāng)前的在院人數(shù)前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集2. 指揮平臺(tái)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述在院人數(shù)[界面說(shuō)明]1.數(shù)字展示當(dāng)前在院人數(shù)2．詳細(xì)信息跳轉(zhuǎn)至就醫(yī)情況查詢基金結(jié)余功能描述功能需求功能編號(hào)KMS002功能分類主儀表盤功能名稱基金結(jié)余優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景基金結(jié)余能夠直觀的展現(xiàn)出當(dāng)前基金狀態(tài)功能說(shuō)明展示當(dāng)前基金結(jié)余前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集2. 指揮平臺(tái)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述基金結(jié)余[界面說(shuō)明]1.數(shù)字展示當(dāng)前基金結(jié)余2．詳細(xì)信息跳轉(zhuǎn)至基金情況查詢參保人數(shù)功能描述功能需求功能編號(hào)KMS003功能分類主儀表盤功能名稱參保人數(shù)優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景參保人數(shù)能夠直觀的展現(xiàn)出當(dāng)前參保情況功能說(shuō)明展示當(dāng)前參保狀態(tài)前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集2. 指揮平臺(tái)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述參保人數(shù)[界面說(shuō)明]1.數(shù)字展示當(dāng)前參保人數(shù)2．詳細(xì)信息跳轉(zhuǎn)至參保情況查詢異地人數(shù)功能描述功能需求功能編號(hào)KMS004功能分類主儀表盤功能名稱異地人數(shù)優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地人數(shù)能夠直觀的展現(xiàn)出當(dāng)前異地人員情況功能說(shuō)明展示當(dāng)前異地人數(shù)前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集2. 指揮平臺(tái)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述異地人數(shù)[界面說(shuō)明]1.數(shù)字展示當(dāng)前異地人數(shù)2．詳細(xì)信息跳轉(zhuǎn)至異地情況查詢當(dāng)月結(jié)算趨勢(shì)以及結(jié)算占比情況功能描述功能需求功能編號(hào)KMS005功能分類主儀表盤功能名稱當(dāng)月結(jié)算趨勢(shì)以及結(jié)算占比情況優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景結(jié)算趨勢(shì)能夠直觀的展示出就醫(yī)的宏觀情況 功能說(shuō)明通過(guò)堆積圖和柱狀圖展示就醫(yī)趨勢(shì)前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)。事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述當(dāng)月結(jié)算趨勢(shì)以及結(jié)算占比情況[界面說(shuō)明]1.堆積圖展示各地區(qū)當(dāng)月的結(jié)算趨勢(shì)2．柱狀圖展示各個(gè)醫(yī)療類別的結(jié)算占比。3.下方數(shù)字展示當(dāng)前結(jié)算的金額詳細(xì)信息以及與同時(shí)段上月的對(duì)比情況。基金情況功能描述功能需求功能編號(hào)KMS006功能分類主儀表盤功能名稱基金情況優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景基金情況能夠直觀的反映當(dāng)前基金狀況功能說(shuō)明通過(guò)堆積圖展示基金的收入和支出情況前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述基金情況[界面說(shuō)明]1.折現(xiàn)堆積圖展示基金的收入和支出情況參保人群分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS007功能分類主儀表盤功能名稱參保人群分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景參保人群分布可以直觀的查看省內(nèi)參保情況功能說(shuō)明通過(guò)地圖展示當(dāng)前參保人群的分布，通過(guò)環(huán)狀圖展示性別、險(xiǎn)種的比例前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述參保人群分布[界面說(shuō)明]地圖中顏色的深淺表示參保人數(shù)的多少，環(huán)狀圖表示性別、險(xiǎn)種的比例。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS008功能分類主儀表盤功能名稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布可以展現(xiàn)各地區(qū)的醫(yī)療情況功能說(shuō)明通過(guò)圖表展示各地區(qū)各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布[界面說(shuō)明]1每個(gè)大圓代表一個(gè)地市，2圓越大代表定點(diǎn)數(shù)量越多異地就醫(yī)分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS009功能分類主儀表盤功能名稱異地就醫(yī)分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地就醫(yī)是醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分，異地就醫(yī)分布能夠直觀的展示異地人員情況。 功能說(shuō)明通過(guò)輻射圖能夠展示出異地人員的分布前置條件1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)。事件流描述基本事件流1． 異地?cái)?shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述異地就醫(yī)分布[界面說(shuō)明]中間圓展示作為參保地各地市的人員分布情況，外圈圓展示異地人員轉(zhuǎn)出的分布就醫(yī)情況分析系統(tǒng)特性說(shuō)明【功能結(jié)構(gòu)圖】功能需求人次情況功能描述功能需求功能編號(hào)KMS010功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱人次情況優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景人次情況能夠直觀展示當(dāng)前就醫(yī)狀態(tài)功能說(shuō)明通過(guò)方塊文字展示個(gè)醫(yī)療類別的人次情況前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述[界面說(shuō)明]1每個(gè)方塊代表一種醫(yī)療類別2人次展示當(dāng)月的數(shù)據(jù)費(fèi)用情況功能描述功能需求功能編號(hào)KMS011功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱費(fèi)用情況優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景費(fèi)用情況展示各基金各醫(yī)療類別支出情況功能說(shuō)明通過(guò)標(biāo)記快展示各項(xiàng)費(fèi)用情況前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述[界面說(shuō)明]1．每個(gè)標(biāo)記快展示不同的醫(yī)療類別，2.每個(gè)類別下展示各基金支出情況各地區(qū)就醫(yī)情況功能描述功能需求功能編號(hào)KMS012功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱各地區(qū)就醫(yī)情況優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景各地區(qū)就醫(yī)情況可以展示各地區(qū)人次以及費(fèi)用情況功能說(shuō)明通過(guò)柱狀圖和直線條展示費(fèi)用和人次情況前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述[界面說(shuō)明]1按照地市顯示每個(gè)地市的費(fèi)用和人次情況就醫(yī)人員性別比例功能描述功能需求功能編號(hào)KMS013功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱就醫(yī)人員性別比例優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景就醫(yī)人員性別比例可以展示就醫(yī)人員的性別占比功能說(shuō)明通過(guò)環(huán)形圖展示性別比例前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述[界面說(shuō)明]1環(huán)形圖展示性別比例就醫(yī)疾病分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS014功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱就醫(yī)疾病分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景就醫(yī)疾病分布可展示就醫(yī)人員疾病的排行功能說(shuō)明通過(guò)堆積圖展示疾病排行前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述[界面說(shuō)明]1按照堆積圖顯示當(dāng)前柜臺(tái)業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)量趨勢(shì)就醫(yī)人員年齡比例功能描述功能需求功能編號(hào)KMS015功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱就醫(yī)人員年齡比例優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景就醫(yī)人員年齡分布可以展示各年齡段的就醫(yī)情況功能說(shuō)明通過(guò)玫瑰圖展示各年齡段就醫(yī)人員分布前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述[界面說(shuō)明]1通過(guò)玫瑰圖展示各年齡段就醫(yī)比例各地區(qū)就醫(yī)量分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS016功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱各地區(qū)就醫(yī)量分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景就醫(yī)量分布可以展示各地區(qū)就醫(yī)人員情況功能說(shuō)明通過(guò)地圖展示各地區(qū)就醫(yī)量前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述各地區(qū)就醫(yī)量分布[界面說(shuō)明]1地圖上顏色越深證明就醫(yī)量越多，藥店購(gòu)藥趨勢(shì)功能描述功能需求功能編號(hào)KMS017功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱藥店購(gòu)藥趨勢(shì)優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景藥店購(gòu)藥趨勢(shì)可展示購(gòu)藥的走勢(shì)功能說(shuō)明通過(guò)折線圖展示購(gòu)藥趨勢(shì)前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述藥店購(gòu)藥趨勢(shì)[界面說(shuō)明]1折線圖展示購(gòu)藥趨勢(shì)門診結(jié)算趨勢(shì)功能描述功能需求功能編號(hào)KMS017功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱門診結(jié)算趨勢(shì)優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景門診結(jié)算趨勢(shì)可以查看門診的就醫(yī)趨勢(shì)功能說(shuō)明通過(guò)折線圖展示門診結(jié)算趨勢(shì)前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述門診結(jié)算趨勢(shì)[界面說(shuō)明]1折線堆積圖按照時(shí)間展示門診結(jié)算趨勢(shì)住院趨勢(shì)功能描述功能需求功能編號(hào)KMS017功能分類就醫(yī)情況分析功能名稱住院趨勢(shì)優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景住院趨勢(shì)可以查看入院和出院的的就醫(yī)趨勢(shì)功能說(shuō)明通過(guò)折線圖展示入院和出院的趨勢(shì)前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述住院趨勢(shì)[界面說(shuō)明]1折線圖展示入院和出院的趨勢(shì)參保情況分析系統(tǒng)特性說(shuō)明【功能結(jié)構(gòu)圖】功能需求參保人群分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS017功能分類參保情況分析功能名稱參保人群分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景參保人群分布情況可以很直觀的了解各地市參保情況功能說(shuō)明通過(guò)地圖展示各地市參保人群分布前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述參保人群分布：[界面說(shuō)明]1地圖上的顏色越深代表該地市的參保人數(shù)越多參保人員性別占比功能描述功能需求功能編號(hào)KMS019功能分類參保情況分析功能名稱參保人員性別比例優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景參保人員性別構(gòu)成功能說(shuō)明通過(guò)環(huán)形圖展示性別比例前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述參保人員性別比例：[界面說(shuō)明]1圖表中展示性別比例。參保人員類型分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS020功能分類參保情況分析功能名稱參保人員類型分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景參保人員類型分布按照險(xiǎn)種分布功能說(shuō)明通過(guò)區(qū)塊圖展示各類型險(xiǎn)種的分布情況前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述參保人員類型分布：[界面說(shuō)明]1圖表中展示各險(xiǎn)種的人群分布參保人員年齡比例功能描述功能需求功能編號(hào)KMS021功能分類參保情況分析功能名稱參保人員年齡比例優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景參保人員年齡比例功能說(shuō)明通玫瑰圖展示參保人員年齡情況前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述參保人員年齡比例：[界面說(shuō)明]1按照玫瑰圖展示各年齡段參保人數(shù)參保單位概況功能描述功能需求功能編號(hào)KMS022功能分類參保情況分析功能名稱參保單位概況優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景參保單位概況功能說(shuō)明通過(guò)標(biāo)簽云展示參保單位情況前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述參保單位概況[界面說(shuō)明]1圖中文字越大證明該單位人數(shù)越多。參保單位人數(shù)排行功能描述功能需求功能編號(hào)KMS022功能分類參保情況分析功能名稱參保單位人數(shù)排行優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景參保單位人數(shù)排行功能說(shuō)明通過(guò)柱狀圖展示各單位參保人數(shù)前置條件1. 各地市數(shù)據(jù)采集。2. 轉(zhuǎn)換至指揮平臺(tái)事件流描述基本事件流1. 各地市數(shù)據(jù)匯總2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述參保單位人數(shù)排行[界面說(shuō)明]1圖中根據(jù)單位人數(shù)排序異地就醫(yī)情況分析系統(tǒng)特性說(shuō)明【功能結(jié)構(gòu)圖】功能需求異地人員分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱異地人員分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地人員分布可以直觀的了解異地人員現(xiàn)狀功能說(shuō)明通過(guò)地圖遷移圖以及輻射圖展示異地人員分布情況前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述異地人員分布：[界面說(shuō)明]1地圖遷徙圖展示異地人員的流向2輻射圖展示異地人員分布3.按設(shè)置鍵可以切換參保地和就醫(yī)地異地類別占比功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱異地類別占比優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地類別占比可以直觀的了解異地人員分布情況功能說(shuō)明通過(guò)餅圖展示異地類別比例前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述異地類別占比：[界面說(shuō)明]1環(huán)狀圖展示異地類別比例異地性別占比功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱異地性別占比優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地性別占比可以直觀的了解異地人員性別比例功能說(shuō)明通過(guò)餅圖展示異地人員性別比例前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述異地性別占比：[界面說(shuō)明]1餅圖展示異地人員性別比例異地就醫(yī)人員年齡比例功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱異地就醫(yī)人員年齡比例優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地就醫(yī)人員年齡占比可以直觀的了解異地人員構(gòu)成功能說(shuō)明通過(guò)玫瑰圖展示異地人員年齡構(gòu)成前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述就醫(yī)人員年齡比例：[界面說(shuō)明]1玫瑰圖展示異地人員年齡比例異地人員類別比例功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱異地人員類別比例優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地就醫(yī)人員類別構(gòu)成功能說(shuō)明通過(guò)玫瑰圖展示異地人員類別構(gòu)成前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述異地人員類別比例：[界面說(shuō)明]1玫瑰圖展示異地人員類別比例異地人員類別備案趨勢(shì)功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱異地人員類別備案趨勢(shì)優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地就醫(yī)人員類別備案趨勢(shì)功能說(shuō)明通過(guò)折線圖和柱狀圖展示異地人員的備案趨勢(shì)前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述異地人員類別備案趨勢(shì)：[界面說(shuō)明]1柱狀圖為人數(shù)趨勢(shì)折線圖為人次趨勢(shì)異地疾病分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱異地疾病分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景異地就醫(yī)疾病分布功能說(shuō)明通過(guò)圖表展示異地疾病分布前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述異地疾病分布：[界面說(shuō)明]1區(qū)塊越大則該病種使用越多就醫(yī)定點(diǎn)分布功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱就醫(yī)定點(diǎn)分布優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景就醫(yī)定點(diǎn)分布功能說(shuō)明通過(guò)區(qū)塊圖展示異地定點(diǎn)信息前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述就醫(yī)定點(diǎn)分布：[界面說(shuō)明]1區(qū)塊越大則該定點(diǎn)就醫(yī)人數(shù)越多總體就醫(yī)情況分析功能描述功能需求功能編號(hào)KMS023功能分類異地就醫(yī)情況分析功能名稱總體就醫(yī)情況分析優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景總體就醫(yī)情況分析功能說(shuō)明通過(guò)折線圖和柱狀圖展示人次、人數(shù)費(fèi)用信息前置條件1異地?cái)?shù)據(jù)采集2主題數(shù)據(jù)生成。事件流描述基本事件流1. 異地系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集2. 同步至指揮平臺(tái)3. 將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為主題數(shù)據(jù)4. 展示界面描述總體就醫(yī)情況：[界面說(shuō)明]1折線圖為人次、人數(shù)、柱狀圖為費(fèi)用信息大屏展示系統(tǒng)特性說(shuō)明【功能結(jié)構(gòu)圖】功能需求就醫(yī)情況功能描述功能需求功能編號(hào)KMS027功能分類大屏展示功能名稱就醫(yī)情況優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景大屏展示可以直觀的將信息通過(guò)大屏幕展現(xiàn)出來(lái)，可有效的進(jìn)行監(jiān)控分析功能說(shuō)明將就醫(yī)情況展示到同一頁(yè)面前置條件1就醫(yī)情況分析生成圖表2大屏數(shù)據(jù)組織生成事件流描述基本事件流1. 就醫(yī)情況分析數(shù)據(jù)生成2.大屏圖表創(chuàng)建參保情況功能描述功能需求功能編號(hào)KMS027功能分類大屏展示功能名稱參保情況優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景大屏展示可以直觀的將信息通過(guò)大屏幕展現(xiàn)出來(lái)，可有效的進(jìn)行監(jiān)控分析功能說(shuō)明將參保情況展示到同一頁(yè)面前置條件1參保情況分析生成圖表2大屏數(shù)據(jù)組織生成事件流描述基本事件流1.參保情況分析數(shù)據(jù)生成2.大屏圖表創(chuàng)建異地就醫(yī)功能描述功能需求功能編號(hào)KMS027功能分類大屏展示功能名稱異地就醫(yī)優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景大屏展示可以直觀的將信息通過(guò)大屏幕展現(xiàn)出來(lái)，可有效的進(jìn)行監(jiān)控分析功能說(shuō)明將異地就醫(yī)情況展示到同一頁(yè)面前置條件1異地就醫(yī)分析生成圖表2大屏數(shù)據(jù)組織生成事件流描述基本事件流1.異地分析數(shù)據(jù)生成2.大屏圖表創(chuàng)建綜合展示系統(tǒng)特性說(shuō)明【功能結(jié)構(gòu)圖】功能需求綜合展示功能描述功能需求功能編號(hào)KMS031功能分類綜合展示功能名稱綜合展示優(yōu)先級(jí)重要業(yè)務(wù)背景綜合展示用于系統(tǒng)匯報(bào)，可以將多個(gè)系統(tǒng)集成到綜合展示平臺(tái)中進(jìn)行展示。功能說(shuō)明通過(guò)方向鍵或左右側(cè)的隱藏按鍵可以切換展示頁(yè)面前置條件1展示頁(yè)面錄入事件流描述基本事件流1. 展示頁(yè)面2. 綜合展示界面描述綜合展示：[界面說(shuō)明]1通過(guò)方向鍵或左右側(cè)的隱藏按鍵可以切換展示頁(yè)面XX省直醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)公共業(yè)務(wù)需求規(guī)格說(shuō)明書目錄TOC\o"1-4"\h\z\u1功能需求 41.1基礎(chǔ)資料管理 41.1.1參保單位管理 41.1.1.1單位參保登記 41.1.1.2單位信息維護(hù) 131.1.1.3單位險(xiǎn)種新增 141.1.1.4單位繳費(fèi)中斷 161.1.1.5單位繳費(fèi)恢復(fù) 181.1.1.6單位合并 191.1.1.7單位分立 221.1.1.8單位注銷 241.1.2參保人員管理 271.1.2.1人員參保登記 271.1.2.2人員異地就醫(yī) 371.1.2.3人員批量參保登記 381.1.2.4人員基本信息修改 401.1.2.5人員停保 421.1.2.6人員續(xù)保 441.1.2.7在職轉(zhuǎn)退休 471.1.2.8在職轉(zhuǎn)退休回退 491.1.2.9人員退保 511.1.2.10退?；赝?531.1.2.11批量險(xiǎn)種新增處理 551.1.2.12職工轉(zhuǎn)特殊人員 581.1.2.13職工轉(zhuǎn)特殊人員回退 591.1.2.14統(tǒng)發(fā)批量修改 611.1.3銀行信息維 621.1.3.1單位銀行信息維護(hù) 621.1.3.2個(gè)人銀行信息維護(hù) 641.1.4基數(shù)申報(bào)管 651.1.4.1人員繳費(fèi)基數(shù)核定 651.1.4.2單位人員工資申報(bào) 671.1.4.3人員繳費(fèi)基數(shù)重算 691.1.5帳戶管 711.1.5.1帳戶一次性處理 711.1.5.2帳戶支付確認(rèn) 741.1.5.3打印退保單據(jù) 761.1.6醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移管理 771.1.6.1醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出 771.1.6.2醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入 801.1.6.3打印基本醫(yī)療參保憑證 821.1.6.4打印關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函 841.1.7基金轉(zhuǎn)移管理 861.1.7.1基金轉(zhuǎn)入 861.1.7.2基金轉(zhuǎn)出 871.1.7.3基金轉(zhuǎn)入作廢 891.1.7.4基金轉(zhuǎn)出作廢 901.1.7.5基金轉(zhuǎn)移查詢 911.1.8封鎖解封方案 921.1.8.1單位封鎖解封 921.1.8.2個(gè)人封鎖解封 921.1.9信息查詢 931.1.9.1打印參保證明 931.1.9.2保健對(duì)象信息確認(rèn)表 941.2征繳及基金類業(yè)務(wù) 961.2.1費(fèi)用核定管理 961.2.1.1單位應(yīng)收核定 961.2.1.2單位批量核定 1021.2.1.3應(yīng)收核定回退 1041.2.1.4離休應(yīng)收核定 1061.2.1.5賬戶注入核定 1091.2.1.6批量打印征繳單 1101.2.1.7城鎮(zhèn)居民代繳 1111.2.1.8工傷浮動(dòng)費(fèi)率測(cè)算 1131.2.1.9單位工傷費(fèi)率維護(hù) 1141.2.2補(bǔ)退管理 1151.2.2.1個(gè)人正常補(bǔ)收 1151.2.2.2個(gè)人退收 1171.2.2.3個(gè)人差額補(bǔ)退 1201.2.2.4在職轉(zhuǎn)退休一次性補(bǔ)繳 1221.2.2.5單位補(bǔ)收 1241.2.2.6單位滯納金核銷 1251.2.3繳費(fèi)到帳管理 1271.2.3.1到帳錄入 1271.2.3.2到帳回退 1291.2.3.3繳費(fèi)票據(jù)打印 1311.2.4基金實(shí)收劃帳管理 1321.2.4.1實(shí)收劃賬 1321.2.4.2批量實(shí)收劃賬 1361.2.5查詢統(tǒng)計(jì) 1371.2.5.1代繳明細(xì)查詢 1371.3后臺(tái)Job 1381.3.1后臺(tái)Job 1381.3.1.1離休自動(dòng)劃賬戶 1381.3.1.2單位自動(dòng)欠費(fèi)封鎖 139

功能需求基礎(chǔ)資料管理參保單位管理單位參保登記基本信息風(fēng)險(xiǎn)高重要性非常重要業(yè)務(wù)背景對(duì)于一個(gè)符合參加社會(huì)保險(xiǎn)條件的單位，必須為其職工參加社會(huì)保險(xiǎn)，該單位的專管員必須在規(guī)定業(yè)務(wù)經(jīng)辦時(shí)間內(nèi)，攜帶有關(guān)資料到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參加社會(huì)保險(xiǎn)。前置條件單位未登記參保功能說(shuō)明登記單位基本信息、工商執(zhí)照登記信息、繳費(fèi)單位專管員、法定代表人信息、工商信息、險(xiǎn)種信息，分支機(jī)構(gòu)信息等信息。登記單位參保險(xiǎn)種信息。（可以同時(shí)新增）可以打印社保登記證后置條件單位登記正常參保業(yè)務(wù)規(guī)則單位參加險(xiǎn)種：基本醫(yī)療、大額醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷、生育、離休、二乙加入單位類型：社會(huì)化單位、居民虛擬單位、異地就醫(yī)虛擬單位遼源存在全額事業(yè)單位、差額事業(yè)單位、自收自支事業(yè)單位，通過(guò)經(jīng)費(fèi)來(lái)源體現(xiàn)單位編號(hào)生成規(guī)則未能確認(rèn)？單位基本信息中加入字段區(qū)分是否賬戶劃撥標(biāo)志(遼源)不包括居民險(xiǎn)種其它規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致靈活就業(yè)單位可參保工傷，生育單位編號(hào)數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位系統(tǒng)編號(hào)數(shù)字16否社保登記證號(hào)字符20否單位編號(hào)字符16否算法界面描述單位信息維護(hù)基本信息業(yè)務(wù)背景對(duì)于已經(jīng)建立了基本檔案的單位，其基本信息發(fā)生變更，包括單位字號(hào)（名稱）、單位地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人、單位類型、組織機(jī)構(gòu)代碼、主管部門、隸屬關(guān)系、開戶銀行帳號(hào)等信息發(fā)生了變更，或參保信息如參保時(shí)間、征集類型發(fā)生了變更，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過(guò)此功能辦理。功能說(shuō)明修改單位基本信息。修改單位參保信息。記錄變更日志。前置條件單位登記正常參保業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致基本流1.操作員：錄入單位管理編號(hào)查詢2.系統(tǒng)：顯示單位基本信息、參保信息。3.操作員：修改單位基本信息、參保信息。4.系統(tǒng)：保存單位基本信息、參保信息。 4.1.檢驗(yàn)輸入數(shù)據(jù)項(xiàng) 4.2.保存單位信息備選流4.1A.檢查單位參保時(shí)間不能晚于相應(yīng)險(xiǎn)種已核定最大年月。4.1B.如果單位名稱、組織機(jī)構(gòu)代碼、稅號(hào)等已存在，給出提示；如果選擇不繼續(xù)則返回基本流1。4.1C.如果單位參保日期早于當(dāng)前參保險(xiǎn)種參保日期，給出提示；返回基本流1查詢條件數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位編號(hào)字符16輸出數(shù)據(jù)單位基本信息（詳見單位參保登記）單位變更信息（詳見單位參保登記）單位參保信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明險(xiǎn)種類型字符3否見<單位參保登記>參保日期日期界面描述（同單位參保登記）單位險(xiǎn)種新增基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景參保單位主動(dòng)申報(bào)或社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面、參保單位參保信息發(fā)生變更或參保單位成建制轉(zhuǎn)移、單位合并或分立等重大單位變更，都會(huì)導(dǎo)致參保單位相應(yīng)發(fā)生險(xiǎn)種增加、險(xiǎn)種減少或參保信息變更的險(xiǎn)種變更業(yè)務(wù)。參保單位申請(qǐng)險(xiǎn)種變更時(shí)，需提交相關(guān)業(yè)務(wù)申請(qǐng)表、社會(huì)保險(xiǎn)登記證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等規(guī)定材料，社保經(jīng)辦人員根據(jù)變更的類型進(jìn)行相應(yīng)的險(xiǎn)種增加、險(xiǎn)種減少或參保信息變更業(yè)務(wù)處理，并對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行歸檔備案。功能說(shuō)明單位險(xiǎn)種登記新增。單位新增險(xiǎn)種專屬信息維護(hù)。前置條件單位已參保登記、未被注銷。業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致基本流1.操作員：錄入單位編號(hào)等查詢條件。2.系統(tǒng)：顯示單位基本信息、已參加險(xiǎn)種、未參加險(xiǎn)種，以及本單位人員概要信息3.操作員：在未參加險(xiǎn)種中，選擇本次要參加的險(xiǎn)種4.系統(tǒng)：登記單位新增的險(xiǎn)種 4.1.保存單位基本信息。新增參保險(xiǎn)種數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明險(xiǎn)種類型字符3否見<單位參保登記>參保日期日期征收方式字符10是見<單位參保登記>繳費(fèi)方案否查詢條件數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位編號(hào)字符16否輸出數(shù)據(jù)單位參保信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明險(xiǎn)種類型字符3是見<單位參保登記>參保日期日期是參保狀態(tài)字符3否見<單位參保登記>單位基本信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位編號(hào)字符14否組織機(jī)構(gòu)代碼字符9單位名稱字符100單位類型字符3否見<單位參保登記>經(jīng)濟(jì)類型字符3否見<單位參保登記>隸屬關(guān)系字符3否見<單位參保登記>行業(yè)代碼字符6否見<單位參保登記>主管部門字符50行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類型字符3否見<單位參保登記>地址字符80郵政編碼字符6界面描述單位合并基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景當(dāng)單位在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中被其他單位兼并或兼并其他單位，或者多個(gè)單位出于市場(chǎng)發(fā)展、提高競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)等因素需要聯(lián)合經(jīng)營(yíng)時(shí)，都會(huì)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上繳費(fèi)單位合并到一個(gè)繳費(fèi)單位或合并成立一個(gè)新的繳費(fèi)單位。合并單位應(yīng)填報(bào)《參保單位合并申請(qǐng)表》，并持相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理單位合并業(yè)務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)提供的材料，辦理變動(dòng)信息登記，處理單位險(xiǎn)種變更，進(jìn)行人員合并，債務(wù)和待轉(zhuǎn)基金的處理。參保單位合并后，保留原單位的所有資料并進(jìn)行封存。前置條件并入單位與原單位登記在冊(cè)。并入單位與原單位的結(jié)算的年月相同。原單位不存在在途基金（即已征集未到帳的基金）。原單位不存在已到帳未實(shí)收的到帳信息。在做單位合并業(yè)務(wù)時(shí)，原單位參加險(xiǎn)種必須在并入單位的參保險(xiǎn)種范圍內(nèi)，否則需在合并之前對(duì)并入單位進(jìn)行單位險(xiǎn)種新增。并入單位與原單位對(duì)應(yīng)參保險(xiǎn)種在同一統(tǒng)籌區(qū)。功能說(shuō)明將兩個(gè)單位合并為一個(gè)單位,原單位人員及相關(guān)信息向并入單位批量轉(zhuǎn)移。待轉(zhuǎn)基金相關(guān)處理。界面提供復(fù)選按鈕，供選擇：是否注銷原單位。業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基本流1.1.操作員：錄入原單位編號(hào)、分出單位編號(hào)2.2.系統(tǒng)：顯示原單位的基本信息、原單位的欠費(fèi)信息、待轉(zhuǎn)信息、供養(yǎng)信息；分出單位的基本信息。3.3.操作員：選擇是否注銷原單位、是否轉(zhuǎn)移待轉(zhuǎn)基金、是否處理欠費(fèi)等信息。4.4.系統(tǒng)：進(jìn)行單位合并處理。備選流4.1A.如果不符合要求，顯示單位信息但不允許辦理業(yè)務(wù);提示該單位不能做合并處理。2.1A.如果不符合要求，顯示單位信息但不允許辦理業(yè)務(wù);提示該單位不能做合并處理。A.若不符合條件，則返回基本流1或基本流3輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)查詢條件數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明被合并單位編號(hào)字符16合并單位編號(hào)字符16合并單位待轉(zhuǎn)基金數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明要合并的待轉(zhuǎn)金額數(shù)字22,2變更信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明合并原因字符50否合并時(shí)間日期7輸出數(shù)據(jù)被合并單位參保信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明險(xiǎn)種類型字符3否參保日期日期7參保狀態(tài)字符3見<單位參保登記>征集類型字符3否見<單位參保登記>合并單位參保信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明險(xiǎn)種類型字符3否見<單位參保登記>參保日期日期7參保狀態(tài)字符3見<單位參保登記>征集類型字符3否見<單位參保登記>所屬統(tǒng)籌區(qū)字符8否合并單位待轉(zhuǎn)基金數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位編號(hào)字符16待轉(zhuǎn)金額數(shù)字22,2險(xiǎn)種類型字符3否見<單位參保登記>被合并單位待轉(zhuǎn)基金數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位編號(hào)字符16待轉(zhuǎn)金額數(shù)字22,2險(xiǎn)種類型字符3否見<單位參保登記>算法界面描述單位分立基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景正常參加社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)單位，發(fā)生一個(gè)單位分立為兩個(gè)或多個(gè)單位時(shí)，社保機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員可以通過(guò)這個(gè)功能模塊為繳費(fèi)單位辦理單位分立業(yè)務(wù)。功能說(shuō)明將一個(gè)單位的部分在職人員、離退休人員和供養(yǎng)親屬、工傷人員等分立到另一個(gè)參保單位單位待轉(zhuǎn)基金分解處理。前置條件原單位與分出單位登記在冊(cè)。原單位與分出單位在一個(gè)統(tǒng)籌范圍內(nèi)。原單位參加險(xiǎn)種必須在分出單位的參保險(xiǎn)種范圍內(nèi)，否則需在分立之前對(duì)分出單位進(jìn)行單位險(xiǎn)種新增。原單位不存在未實(shí)收的到帳信息。生成單位和人員的變更信息業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基本流1.操作員：錄入原單位編號(hào)、分出單位編號(hào)2.系統(tǒng)：顯示原單位基本信息、原單位待轉(zhuǎn)、原單位欠費(fèi)、原單位職工信息；分出單位的基本信息、分出單位待轉(zhuǎn)基金、分出單位欠費(fèi)、分出單位職工信息。3.操作員：錄入分離到分立單位的待轉(zhuǎn)基金金額，選擇被分立單位的欠費(fèi)，選擇被分立單位的職工；錄入變更時(shí)間、變更原因等信息4.系統(tǒng)：進(jìn)行單位分立處理 4.1.記錄單位分立變更信息 4.2.進(jìn)行待轉(zhuǎn)基金轉(zhuǎn)移； 4.2.進(jìn)行人員轉(zhuǎn)移。（人員相關(guān)信息轉(zhuǎn)換單位）備選流輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)查詢條件數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明被分立單位電腦編號(hào)字符14否分立單位電腦編號(hào)字符14否變更信息轉(zhuǎn)移人員信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明個(gè)人編號(hào)字符14公民身份號(hào)碼字符18姓名字符20待轉(zhuǎn)基金信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明繳費(fèi)主體字符3個(gè)人單位分立待轉(zhuǎn)金額數(shù)字22,2險(xiǎn)種類型字符3否見<單位參保登記>輸出數(shù)據(jù)分立單位待轉(zhuǎn)基金信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位編號(hào)字符16待轉(zhuǎn)金額數(shù)字22,2險(xiǎn)種類型字符3否見<單位參保登記>算法界面描述單位注銷基本信息重要性一般重要業(yè)務(wù)背景繳費(fèi)單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情況要求終止社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)時(shí)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記，注銷登記之前，要求單位提供相應(yīng)的申請(qǐng)、法律文書或者有關(guān)注銷的文件資料，并且結(jié)清應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金和罰款等，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)之后，為參保單位辦理注銷登記手續(xù)，收回社會(huì)保險(xiǎn)登記證，并注銷。功能說(shuō)明修改單位參保狀態(tài)為注銷。終止單位社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，封鎖醫(yī)療待遇。前置條件單位不存在待轉(zhuǎn)基金。單位不存在參保狀態(tài)為非終止?fàn)顟B(tài)的人員和非待遇終止供養(yǎng)人員（工傷保險(xiǎn)）。后置條件單位狀態(tài)變?yōu)椤N’。單位各險(xiǎn)種參保狀態(tài)變?yōu)榻K止參保業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基本流1.操作員：輸入單位編號(hào)2.系統(tǒng)：檢索單位信息 2.1.根據(jù)單位編號(hào)檢索單位基本信息 2.2.根據(jù)單位編號(hào)檢索單位欠費(fèi)及待轉(zhuǎn)基金信息 2.3.根據(jù)單位編號(hào)檢索單位職工信息3.操作員：錄入單位變更原因4.系統(tǒng)：修改單位狀態(tài)為注銷，單位參保狀態(tài)為終止繳費(fèi)，生成單位變更信息。備選流2.2A.若存在單位欠費(fèi)信息或待轉(zhuǎn)基金，則給出提示并返回基本流1。2.3A.若存在非終止?fàn)顟B(tài)的職工信息，則給出提示并返回基本流1。2.3B.若職工存在未終止的待遇信息，則給出提示并返回基本流1。輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)查詢信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位編號(hào)字符16是變更信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位變更原因字符50否單位變更時(shí)間日期否備注字符200輸出數(shù)據(jù)單位基本信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位名稱字符100單位類型字符3待轉(zhuǎn)基金信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明險(xiǎn)種類型字符3否待轉(zhuǎn)基金數(shù)字16,2否算法界面描述參保人員管理人員參保登記基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景尚未參加社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)的個(gè)人（如新參加工作或以前沒有參加社會(huì)保險(xiǎn)的在職人員等）要參加社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)或已經(jīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)的一些險(xiǎn)種需要新增其它險(xiǎn)種時(shí)，該單位專管員或者社會(huì)化管理單位的參保本人，在規(guī)定的業(yè)務(wù)時(shí)間內(nèi)持相關(guān)資料到指定的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)窗口辦理新參?；蛐略鲭U(xiǎn)種手續(xù)，社保機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員可以通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)功能為該人員辦理參保登記或新增險(xiǎn)種手續(xù)。功能說(shuō)明錄入申報(bào)的人員基本信息、參保信息、工資信息，建立個(gè)人參保檔案。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員建立醫(yī)療個(gè)人帳戶錄入個(gè)人申報(bào)工資，計(jì)算各險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)前置條件單位狀態(tài)必須為登記在冊(cè)。登記人員尚未在本單位參保。人員所在單位的參保狀態(tài)應(yīng)為正常參保狀態(tài)。后置條件該人員登記正常參保險(xiǎn)種核定各險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)業(yè)務(wù)規(guī)則個(gè)人編號(hào)生成規(guī)則的未確定如果醫(yī)療人員類別為二等乙傷殘軍人或二等乙軍人時(shí)，配置繳費(fèi)算法會(huì)有區(qū)別(遼源)不包括居民險(xiǎn)種其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致靈活就業(yè)人員只參?；踞t(yī)療和大額保險(xiǎn)。個(gè)體人員參保登記時(shí)前臺(tái)界面選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（遼源：14%，12%，10%，8%，8%(2+6)。梅河：?jiǎn)谓▊€(gè)人，單建統(tǒng)籌）,基本信息修改可維護(hù)事件流基本流1.人員新參保業(yè)務(wù) 1.1.操作員：錄入單位編號(hào) 1.2.系統(tǒng)：顯示單位基本信息及單位已參保的險(xiǎn)種信息。 1.3.操作員：錄入?yún)⒈Ｈ俗C件類型，證件號(hào)碼 1.4.系統(tǒng)：根據(jù)錄入身份證檢查是否有人員重復(fù)，列出重復(fù)人員給操作員查看，操作員可以選擇使用現(xiàn)有信息新增險(xiǎn)種（轉(zhuǎn)到險(xiǎn)種新增事件）；或者重新錄入信息進(jìn)行新參保。 1.5.操作員：輸入其他個(gè)人基本信息、工資信息、聯(lián)系人信息、參保信息等。 1.6.系統(tǒng)：檢查用戶錄入數(shù)據(jù)滿足業(yè)務(wù)規(guī)則。 1.7.操作員：點(diǎn)擊保存按鈕。 1.8.系統(tǒng)：保存人員的基礎(chǔ)資料和參保資料,核定人員繳費(fèi)基數(shù)，生成并顯示個(gè)人編號(hào)。備選流1.3A.如果錄入的是身份證，根據(jù)身份證自動(dòng)計(jì)算人員的出生年月，性別。1.6A.檢查登記人員年齡低于16周歲的給與提示(童工)。1.6B.如果是登記參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，則醫(yī)療人員類別為必填項(xiàng)目1.6C.如果登記人員是離退休人員則，離退休日期是必填項(xiàng)目1.6D.檢查人員出生日期不能大于參加工作時(shí)間1.6E.單位如果被注銷，則提示單位已經(jīng)被注銷，不能新增人員。1.6F.如果人員參保時(shí)間>單位當(dāng)前結(jié)算期，提示參保日期不能大于單位當(dāng)前結(jié)算期，要求用戶重新錄入?yún)⒈r(shí)間1.6G.如果人員參保時(shí)間<單位當(dāng)前結(jié)算期，提示用戶到人員補(bǔ)收功能下進(jìn)行處理。1.6H.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須參加生育保險(xiǎn),如果參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，未選生育保險(xiǎn)，系統(tǒng)提示1.6I.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、離休保險(xiǎn)和二乙保險(xiǎn)三個(gè)險(xiǎn)種只能參加一種，不能同時(shí)參加多個(gè)險(xiǎn)種，如果險(xiǎn)種互斥，系統(tǒng)提示輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)人員異地就醫(yī)基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景在其他統(tǒng)籌區(qū)參保人員需要在本系統(tǒng)內(nèi)就醫(yī)，在此模塊進(jìn)行異地就醫(yī)登記操作功能說(shuō)明錄入外統(tǒng)籌區(qū)人員的基本信息。單位編號(hào)不可編輯，指定依托固定單位就醫(yī)登記前置條件登記人員尚未在本系統(tǒng)進(jìn)行就醫(yī)登記。后置條件該人員在本系統(tǒng)登記，可進(jìn)行門診就醫(yī)等業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基本流1.人員異地就醫(yī)登記業(yè)務(wù) 1.1.操作員：錄入人員異地就醫(yī)審批編號(hào) 1.2.系統(tǒng)：顯示人員的醫(yī)療保險(xiǎn)基本信息。 1.3.操作員：確認(rèn)進(jìn)行人員的異地就醫(yī)登記業(yè)務(wù) 1.4.系統(tǒng)：保存人員的異地就醫(yī)資格以及個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)信息。備選流1.3A.如果錄入的異地就醫(yī)審批編號(hào)不存在，系統(tǒng)提示錯(cuò)誤不允許繼續(xù)操作。1.4A.其他同人員參保登記輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)人員批量參保登記基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景如果參保單位需要參保登記的人員數(shù)量眾多，則在此模塊可進(jìn)行人員批量參保登記功能說(shuō)明支持通過(guò)Excel文件導(dǎo)入人員參保登記信息前置條件同<人員參保登記>后置條件同<人員參保登記>業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流人員基本信息修改基本信息重要性一般重要業(yè)務(wù)背景當(dāng)參保人員的姓名、證件類型、證件號(hào)碼、性別、民族、出生日期、參加工作日期、文化程度、個(gè)人身份、用工形式、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、行政職務(wù)、戶口性質(zhì)、戶口所在地、家庭住址、聯(lián)系電話等基本信息以及參保時(shí)間、視同繳費(fèi)月數(shù)等參保信息發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)持《個(gè)人信息變更申請(qǐng)表》、變更證明資料、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料到社保機(jī)構(gòu)辦理變更登記。前置條件人員未退保功能說(shuō)明查詢并修改人員基本信息，并生成變更信息。修改并保存人員參保信息，備份原參保信息。后置條件人員變更日志業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流人員停?；拘畔⒅匾苑浅Ｖ匾獦I(yè)務(wù)背景指職工因入伍入學(xué)、辭退除名、勞改勞教、中止合同等原因與單位中斷工作關(guān)系，停止繳納保險(xiǎn)費(fèi)。停止繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理中斷繳費(fèi)手續(xù)，核定個(gè)人欠費(fèi)或辦理退收手續(xù)。前置條件該人員存在正常參保險(xiǎn)種。功能說(shuō)明可以選擇對(duì)一個(gè)或多個(gè)險(xiǎn)種進(jìn)行中斷處理。后置條件停保險(xiǎn)種的參保狀態(tài)為‘暫停繳費(fèi)’。如停保醫(yī)療保險(xiǎn)，則封鎖醫(yī)療待遇，封鎖類型為"封統(tǒng)籌"。業(yè)務(wù)規(guī)則不包括居民險(xiǎn)種業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流人員續(xù)保基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景當(dāng)參保人員已中斷繳費(fèi)后又因被單位錄用或以個(gè)人身份繼續(xù)參加社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)，單位社保專員或者繳費(fèi)個(gè)人提交按照規(guī)定填寫的《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員增員表》、身份證、戶口本、軍官證、護(hù)照復(fù)印件等相關(guān)資料給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理恢復(fù)繳費(fèi)手續(xù)，資料齊全無(wú)誤的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)恢復(fù)其社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系為正常繳費(fèi)，重新核定繳費(fèi)基數(shù)，從恢復(fù)繳費(fèi)之月起正常進(jìn)行繳費(fèi)。前置條件存在已暫停繳費(fèi)的險(xiǎn)種。功能說(shuō)明恢復(fù)人員險(xiǎn)種正常參保狀態(tài)。解封醫(yī)療待遇封鎖。解封工傷待遇封鎖。解封生育待遇封鎖?？梢詫?shí)現(xiàn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)入，即續(xù)保到新的單位。重新核定繳費(fèi)基數(shù)。后置條件修改參保個(gè)人續(xù)保險(xiǎn)種為正常繳費(fèi)狀態(tài)。業(yè)務(wù)規(guī)則如果職工與居民存在交叉繳費(fèi)，以最后有效參保身份享受待遇。不包括居民險(xiǎn)種其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流在職轉(zhuǎn)退休基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景在職參保人員達(dá)到國(guó)家法定退休年齡，經(jīng)勞動(dòng)部門審批退休之日起，單位停止為其繳費(fèi)，減少下月單位繳費(fèi)人數(shù)，核減單位繳費(fèi)基數(shù)。參保人員經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門批準(zhǔn)辦理退休手續(xù)后，應(yīng)辦理在職轉(zhuǎn)退休變更申報(bào)業(yè)務(wù)，經(jīng)待遇審批后開始享受退休待遇。前置條件人員必須為正常參保狀態(tài)，停保無(wú)法辦理功能說(shuō)明對(duì)在職人員進(jìn)行退休處理。后置條件險(xiǎn)種進(jìn)入退休狀態(tài)。業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流在職轉(zhuǎn)退休回退基本信息重要性重要業(yè)務(wù)背景在職轉(zhuǎn)退休或新參保發(fā)現(xiàn)人員狀態(tài)應(yīng)為在職，而不是為退休時(shí)，將人員狀態(tài)由退休狀態(tài)變更為在職狀態(tài)。前置條件人員必須為退休狀態(tài)功能說(shuō)明根據(jù)個(gè)人編號(hào)、公民身份號(hào)碼查詢退休人員基本信息和參保信息；選擇變更原因；修改人員狀態(tài)、產(chǎn)生個(gè)人變更信息；恢復(fù)到退休前的繳費(fèi)基數(shù)；后置條件險(xiǎn)種進(jìn)入在職參保狀態(tài)。業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流人員退?；拘畔⒅匾苑浅Ｖ匾獦I(yè)務(wù)背景因參保人員死亡或出國(guó)定居等原因需終止其社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，單位社保專員或者參保個(gè)人的親屬、代理人應(yīng)向社保機(jī)構(gòu)提交死亡證明、出國(guó)護(hù)照等相關(guān)資料，并填寫《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員減員表》辦理終止社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，資料齊全無(wú)誤的，社保機(jī)構(gòu)終止其社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，封存其個(gè)人資料，從終止參保之月起減少單位參保人數(shù)和相關(guān)險(xiǎn)種繳費(fèi)工資基數(shù)。個(gè)人存在欠費(fèi)的需清欠，對(duì)于多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況應(yīng)予以退收，個(gè)人帳戶一次性返還給退保本人或法定繼承人或指定受益人，因死亡而退保且符合社保機(jī)構(gòu)規(guī)定條件的還需發(fā)放喪葬補(bǔ)助、撫恤金等一次性待遇。前置條件不允許存在單位或個(gè)人欠費(fèi)。醫(yī)療在院期間不允許退保。功能說(shuō)明終止各險(xiǎn)種社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系。打印退保單據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流退?；赝嘶拘畔⒅匾苑浅Ｖ匾獦I(yè)務(wù)背景退保、轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外等業(yè)務(wù)要求回退。前置條件人員進(jìn)行了退保業(yè)務(wù)如果人員退保時(shí)選擇了轉(zhuǎn)外處理方式，則不允許進(jìn)行退?；赝斯δ苷f(shuō)明對(duì)退保，轉(zhuǎn)出等業(yè)務(wù)之后人員，進(jìn)行回退操作，將人員狀態(tài)回復(fù)到退保，轉(zhuǎn)出之前業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流批量險(xiǎn)種新增處理基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景單位新參保某個(gè)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)后，其單位下面的全部或部分人員也要進(jìn)行該險(xiǎn)種新增。前置條件單位已參保新增的險(xiǎn)種。人員未參加新增的險(xiǎn)種。功能說(shuō)明做指定單位內(nèi)人員批量險(xiǎn)種新增。以現(xiàn)有繳費(fèi)工資核定新增險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)。支持對(duì)單個(gè)人員做險(xiǎn)種新增。后置條件生成人員的參保信息。以指定的工資核定人員的繳費(fèi)基數(shù)。業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流統(tǒng)發(fā)批量修改基本信息業(yè)務(wù)背景對(duì)單位所有人員的繳費(fèi)來(lái)源屬性進(jìn)行批量修改功能說(shuō)明只能修改在職人員的繳費(fèi)來(lái)源（只能選擇單位、財(cái)政兩種來(lái)源）前置條件單位當(dāng)月未做核定處理業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流銀行信息維護(hù)單位銀行信息維護(hù)基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景如果參保單位需要維護(hù)其銀行信息，則在此模塊可進(jìn)行單位銀行信息維護(hù)功能說(shuō)明支持對(duì)單位的繳費(fèi)或支付銀行信息進(jìn)行維護(hù)前置條件單位已參保登記業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致個(gè)人銀行信息維護(hù)基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景如果參保人員需要維護(hù)其銀行信息，則在此模塊可進(jìn)行個(gè)人銀行信息維護(hù)功能說(shuō)明支持對(duì)個(gè)人開戶銀行信息進(jìn)行維護(hù)可以新增或減少個(gè)人銀行信息，也可更新現(xiàn)有個(gè)人銀行信息前置條件人員已參保登記業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基數(shù)申報(bào)管人員繳費(fèi)基數(shù)核定基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景由于單個(gè)人員工資的變動(dòng)，單位延遲上報(bào)或人員新參保時(shí)需要補(bǔ)繳以前的費(fèi)用或者稽核時(shí)發(fā)現(xiàn)人員工資少報(bào)漏報(bào)的情況，需要及時(shí)修改、更正某個(gè)人的工資并生成繳費(fèi)基數(shù)功能說(shuō)明錄入新的工資，并核定各個(gè)險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流單位人員工資申報(bào)基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景當(dāng)以單位形式批量申報(bào)人員繳費(fèi)工資或直接批量修改繳費(fèi)工資時(shí)，使用此模塊處理。前置條件參保狀態(tài)為正常的人員功能說(shuō)明支持人員信息導(dǎo)出，申報(bào)工資信息導(dǎo)入；支持手工錄入。保存單位本年申報(bào)繳費(fèi)工資明細(xì)信息，并根據(jù)申報(bào)的工資生成各個(gè)險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)。業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致人員繳費(fèi)基數(shù)重算基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景提供因社平工資發(fā)布不及時(shí)而對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入系統(tǒng)計(jì)算過(guò)的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行糾正，當(dāng)社平工資發(fā)布后，對(duì)其進(jìn)行重新計(jì)算的功能。功能說(shuō)明根據(jù)新的社平工資，重新計(jì)算個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)界面顯示可進(jìn)行基數(shù)重算的單位數(shù)前置條件并未進(jìn)行過(guò)本年度基數(shù)重算的單位才能進(jìn)行本業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移管理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景人員需要轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外時(shí)，在人員退保之后，進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)。前置條件人員已經(jīng)完成帳戶一次性處理（轉(zhuǎn)外）功能說(shuō)明錄入轉(zhuǎn)入地聯(lián)系函信息顯示個(gè)人參保信息，欠費(fèi)信息，歷年繳費(fèi)明細(xì)等個(gè)人信息等可打印醫(yī)療保險(xiǎn)憑證及醫(yī)療接續(xù)信息表業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景人員需要從本系統(tǒng)統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入時(shí)，進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)。前置條件人員已經(jīng)在此系統(tǒng)成功進(jìn)行了基金轉(zhuǎn)入處理功能說(shuō)明錄入轉(zhuǎn)移參保憑證信息顯示個(gè)人基本信息，歷年繳費(fèi)明細(xì)等個(gè)人信息等業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流打印基本醫(yī)療參保憑證基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景人員需要轉(zhuǎn)出本系統(tǒng)統(tǒng)籌范圍時(shí)，需打印參保憑證。前置條件人員已經(jīng)完成醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出處理功能說(shuō)明打印參保憑證單據(jù)顯示個(gè)人參保信息業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流打印關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景人員需要從統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入時(shí)，進(jìn)行打印聯(lián)系函操作。前置條件人員已經(jīng)在此系統(tǒng)中參保功能說(shuō)明錄入轉(zhuǎn)移參保憑證信息顯示個(gè)人基本信息，歷年繳費(fèi)明細(xì)等個(gè)人信息等業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基金轉(zhuǎn)移管理基金轉(zhuǎn)入基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景人員需要從本系統(tǒng)統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入時(shí)，進(jìn)行基金轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)。前置條件人員已經(jīng)在此系統(tǒng)中參保處理財(cái)務(wù)須事先確認(rèn)原參保機(jī)構(gòu)的基金轉(zhuǎn)出已成功電匯到帳功能說(shuō)明錄入轉(zhuǎn)移基金信息顯示個(gè)人基本信息，歷年繳費(fèi)明細(xì)等個(gè)人信息等業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基金轉(zhuǎn)出基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景人員需要轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外時(shí)，在人員退保之后，進(jìn)行基金轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)。前置條件必須完成醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出處理新就業(yè)機(jī)構(gòu)必須接收基金功能說(shuō)明查詢?nèi)藛T基本信息錄入轉(zhuǎn)出地銀行信息業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基金轉(zhuǎn)入作廢基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景因某種原因基金轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)錯(cuò)誤，在此模塊進(jìn)行廢止處理。前置條件人員必須做過(guò)基金轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)且基金轉(zhuǎn)入發(fā)生錯(cuò)誤功能說(shuō)明對(duì)指定的基金轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)進(jìn)行廢止處理業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基金轉(zhuǎn)出作廢基本信息重要性非常重要業(yè)務(wù)背景因某種原因基金轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)錯(cuò)誤，在此模塊進(jìn)行廢止處理。前置條件人員必須做過(guò)基金轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)且基金轉(zhuǎn)出發(fā)生錯(cuò)誤功能說(shuō)明對(duì)指定的基金轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)進(jìn)行廢止處理業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基金轉(zhuǎn)移查詢基本信息業(yè)務(wù)背景根據(jù)個(gè)人編號(hào)查詢?nèi)藛T基金暫存信息前置條件人員已進(jìn)行基金轉(zhuǎn)入操作業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流封鎖解封方案單位封鎖解封這部分是原省醫(yī)保封鎖解封規(guī)則功能需求封鎖/解封封鎖/解封方式封鎖/解封原因封鎖/解封條件及說(shuō)明單位新參保待遇審核期封鎖全封鎖待遇審核期如果選擇待遇審核期為一個(gè)月，終止時(shí)間為變更時(shí)間所在月份的最后一天；如果選擇待遇審核期為三個(gè)月，終止時(shí)間為變更時(shí)間所在月份后2個(gè)月的最后一天；如果選擇無(wú)待遇封鎖期，則不進(jìn)行待遇封鎖單位新參保登記后自動(dòng)生成封鎖，前臺(tái)業(yè)務(wù)人員可以選擇一個(gè)月和三個(gè)月審核期或無(wú)審核期；單位繳費(fèi)中斷封鎖封統(tǒng)籌險(xiǎn)種繳費(fèi)中斷按照中斷繳費(fèi)險(xiǎn)種分別進(jìn)行封鎖；封鎖開始時(shí)間為業(yè)務(wù)變更日期次月1日；終止時(shí)間為空單位繳費(fèi)恢復(fù)解封解統(tǒng)籌險(xiǎn)種繳費(fèi)恢復(fù)按照恢復(fù)繳費(fèi)險(xiǎn)種分別進(jìn)行解封；解封生效日期是業(yè)務(wù)變更日期次月1日；單位注銷封鎖封統(tǒng)籌單位停止參保單位所有險(xiǎn)種均進(jìn)行封鎖開始時(shí)間為注銷業(yè)務(wù)的變更日期終止時(shí)間為空個(gè)人封鎖解封這部分是原省醫(yī)保封鎖解封規(guī)則功能需求封鎖/解封封鎖/解封方式封鎖/解封原因封鎖/解封條件人員新參保封鎖全封鎖待遇審核期開始時(shí)間為無(wú)限?。ㄏ到y(tǒng)默認(rèn)為1800年）終止時(shí)間為辦理時(shí)間當(dāng)月的最后一天人員停保封鎖封統(tǒng)籌醫(yī)療停保按照停保險(xiǎn)種分別進(jìn)行封鎖封鎖開始時(shí)間為變更時(shí)間的次月1日封鎖終止時(shí)間為空人員續(xù)保解封解統(tǒng)籌續(xù)保解封生效時(shí)間為系統(tǒng)時(shí)間即日生效針對(duì)醫(yī)療和生育險(xiǎn)種進(jìn)行解封操作人員退保封鎖全封鎖醫(yī)療退保針對(duì)人員所有險(xiǎn)種（包括工傷、生育）進(jìn)行封鎖封鎖開始時(shí)間為退保業(yè)務(wù)的變更日期封鎖終止時(shí)間為空在職轉(zhuǎn)退休封鎖封統(tǒng)籌人員在職轉(zhuǎn)退休退休待遇開始享受時(shí)間為變更時(shí)間的次月1日職工轉(zhuǎn)特殊人員封鎖封統(tǒng)籌職工轉(zhuǎn)特殊人員離休/二乙待遇開始享受時(shí)間為變更時(shí)間的次月1日，辦理當(dāng)月享受原有待遇（待定）信息查詢打印參保證明基本信息重要性比較重要業(yè)務(wù)背景社保機(jī)構(gòu)因特定事務(wù)需要提供參保證明時(shí)，在此模塊打印參保證明。前置條件人員在系統(tǒng)內(nèi)參保功能說(shuō)明打印參保證明單據(jù)顯示個(gè)人參保信息業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致征繳及基金類業(yè)務(wù)費(fèi)用核定管理單位應(yīng)收核定基本信息業(yè)務(wù)背景根據(jù)參保單位社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)增減變化、各險(xiǎn)種補(bǔ)繳費(fèi)和滯納金、預(yù)繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一核定所有險(xiǎn)種在當(dāng)期應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并打印社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單，通知參保單位按規(guī)定時(shí)限辦理繳費(fèi)結(jié)算。前置條件單位本月變更已處理完畢本期未做過(guò)應(yīng)收核定功能說(shuō)明支持應(yīng)收核定的回退。打印正常單位核定匯總單和明細(xì)單對(duì)單個(gè)單位做應(yīng)收核定后置條件生成單位及個(gè)人欠費(fèi)業(yè)務(wù)規(guī)則經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定在本統(tǒng)籌區(qū)參保的各個(gè)險(xiǎn)種。單位基本信息中賬戶劃撥標(biāo)志為是，參數(shù)配置時(shí)的基金來(lái)源應(yīng)為賬戶劃撥遼源當(dāng)月繳納當(dāng)月費(fèi)用，欠費(fèi)封鎖次月開始(后期考慮是否與省直一致)；當(dāng)前繳納當(dāng)月費(fèi)用，1-10號(hào)為變更及繳費(fèi)期，無(wú)批量核定。不包括居民險(xiǎn)種其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流單位批量核定基本信息業(yè)務(wù)背景根據(jù)參保單位社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)增減變化、各險(xiǎn)種補(bǔ)繳費(fèi)和滯納金、預(yù)繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一核定所有險(xiǎn)種在當(dāng)期應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并打印社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單，通知參保單位按規(guī)定時(shí)限辦理繳費(fèi)結(jié)算。前置條件上月已經(jīng)核定已經(jīng)申報(bào)基數(shù)業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流應(yīng)收核定回退基本信息業(yè)務(wù)背景應(yīng)收核定做錯(cuò)之后可以回退。前置條件單位在指定起始時(shí)間做過(guò)應(yīng)收核定應(yīng)收核定未到賬實(shí)收功能說(shuō)明支持應(yīng)收核定的回退。打印正常單位核定匯總單和明細(xì)單對(duì)單個(gè)單位做應(yīng)收核定后置條件生成單位及個(gè)人欠費(fèi)業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流個(gè)體繳費(fèi)核定(新增)基本信息重要性非常重要/重要/一般業(yè)務(wù)背景1.靈活就業(yè)人員指的是：在國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡內(nèi)并有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的業(yè)主及其從業(yè)人員，依靠提供勞務(wù)的并獲得合法勞動(dòng)報(bào)酬的自由職業(yè)者和用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的人員（含企業(yè)破產(chǎn)、撤銷、解散，改制等原因用用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的人員）。參保個(gè)人來(lái)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一次性核定，然后拿著單據(jù)帶錢到銀行或地稅申報(bào)繳或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收。功能說(shuō)明1.用來(lái)處理靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)。前置條件1.在核定時(shí)間段內(nèi)沒有該人員繳費(fèi)核定記錄2.核定人員是靈活就業(yè)正常參保人員。3.人員類別為：在職、退休后置條件業(yè)務(wù)規(guī)則1.核定時(shí)不參與單位結(jié)算3.核定時(shí)程序自動(dòng)征集。4.不可以選擇核定的險(xiǎn)種。5.未到賬的金額允許核定回退，已到賬的費(fèi)用不允許核定回退。6.允許跨年繳費(fèi)。7.由于是自然年度繳費(fèi)，1-3月份繳納當(dāng)年費(fèi)用。8.遼源業(yè)務(wù)期每年的7月至次年6月；梅河業(yè)務(wù)期當(dāng)年1-3月份，繳納當(dāng)年費(fèi)用事件流基本流1.系統(tǒng)：界面初始化時(shí)，自動(dòng)顯示當(dāng)前結(jié)算期，且不允許修改。2.操作員：錄入查詢條件（人員編號(hào)等信息）查詢靈活就業(yè)人員信息3.操作員：選擇核定的險(xiǎn)種，錄入核定的開始年月、終止年月，可以修改繳費(fèi)工資。開始時(shí)間和終止時(shí)間默認(rèn)為當(dāng)年的7月到次年的6月。4.系統(tǒng)：合法性校驗(yàn)，核定個(gè)體人員繳費(fèi)信息并顯示 4.1.判斷輸入的核定時(shí)間段內(nèi)是否有和核定記錄 4.1.1.如果沒有就繼續(xù)業(yè)務(wù)操作備選流5.1A.如果有核定記錄，提示錯(cuò)誤，返回基本流3輸入輸出數(shù)據(jù) 輸入數(shù)據(jù)檢索條件數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明單位編號(hào)字符14否單位類型字符20否單位名稱字符50否個(gè)人編號(hào)數(shù)字10否證件類型字符否證件號(hào)碼字符否姓名字符否結(jié)算期字符50是開始年月字符20是終止年月字符50是征收方式否輸出數(shù)據(jù)補(bǔ)收處理處理信息參保險(xiǎn)種數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明險(xiǎn)種字符50否31 基本醫(yī)療保險(xiǎn)32 大額醫(yī)療保險(xiǎn)33 公務(wù)員補(bǔ)助35 離休醫(yī)療保險(xiǎn)36 二乙醫(yī)療保險(xiǎn)37 單建住院統(tǒng)籌3C 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)3D 個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)3E 學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)（敦化）3F 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)（敦化）41 工傷保險(xiǎn)51 生育保險(xiǎn)人員列表數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明個(gè)人編號(hào)字符10否證件編號(hào)字符20否姓名字符50否最后繳費(fèi)年月否核定結(jié)果數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明核定流水號(hào)否個(gè)人編號(hào)字符10否單位編號(hào)14否單位名稱否姓名否結(jié)算期字符50否費(fèi)款所屬期數(shù)字14否險(xiǎn)種類型字符否繳費(fèi)類型否離退休狀態(tài)字符否基金來(lái)源否繳費(fèi)基數(shù)否應(yīng)收金額否單位繳費(fèi)否其中單位劃賬戶否統(tǒng)籌劃撥賬戶否個(gè)人繳費(fèi)否利息否滯納金否繳費(fèi)月數(shù)否錯(cuò)誤信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明繳費(fèi)主體編號(hào)否結(jié)算期字符50否參保組織編號(hào)字符50否異常編號(hào)數(shù)字14否異常類型字符否異常信息字符否算法描述離休應(yīng)收核定基本信息業(yè)務(wù)背景主要進(jìn)行省醫(yī)保離休人員的財(cái)政定額撥款業(yè)務(wù)。前置條件單位存在離休人員，需要進(jìn)行應(yīng)收核定業(yè)務(wù)。功能說(shuō)明對(duì)單個(gè)單位做應(yīng)收核定可以刪除離休應(yīng)收核定。后置條件進(jìn)行離休人員的應(yīng)收核定業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流賬戶注入核定基本信息業(yè)務(wù)背景單位首次參保時(shí)對(duì)新參保的人員注入啟動(dòng)資金前置條件單位未參保功能說(shuō)明對(duì)新參保人員的新賬戶注入資金業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流批量打印征繳單基本信息業(yè)務(wù)背景單位做過(guò)核定后可以在此模塊打印征繳通知單功能說(shuō)明打印符合條件的單位的保險(xiǎn)征繳通知單前置條件單位在指定繳費(fèi)年月做過(guò)核定處理業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流單位工傷費(fèi)率維護(hù)基本信息業(yè)務(wù)背景工傷險(xiǎn)種每年執(zhí)行一個(gè)新的費(fèi)率。大部分單位根據(jù)規(guī)則確定費(fèi)率，部分單位存在特殊情況功能說(shuō)明查詢往年工傷費(fèi)率維護(hù)年度工傷費(fèi)率前置條件單位工傷保險(xiǎn)正常參保。業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流算法無(wú)參考界面業(yè)務(wù)表單無(wú)單位欠費(fèi)緩繳(新增)基本信息業(yè)務(wù)背景單位未能及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，但可以正常享受待遇前置條件生成核定征集信息功能說(shuō)明1.按單位編號(hào)獲取單位欠費(fèi)信息后置條件單位參保人員可以正常享受待遇業(yè)務(wù)規(guī)則1.單位存在欠費(fèi)，經(jīng)業(yè)務(wù)確認(rèn)后不需要繳納費(fèi)用，可以正常享受待遇事件流描述基本流備選流輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)查詢條件輸入信息總體描述輸出數(shù)據(jù)征集報(bào)盤明細(xì)算法無(wú)參考界面業(yè)務(wù)表單無(wú)單位欠費(fèi)欠費(fèi)催繳(新增)基本信息業(yè)務(wù)背景查詢以往欠費(fèi)的單位費(fèi)用信息，打印催繳單據(jù)前置條件單位費(fèi)用為欠費(fèi)未到賬功能說(shuō)明支持文件導(dǎo)出可打印催繳單據(jù)后置條件業(yè)務(wù)規(guī)則事件流描述基本流備選流輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)查詢條件輸入信息總體描述輸出數(shù)據(jù)征集報(bào)盤明細(xì)算法無(wú)參考界面業(yè)務(wù)表單無(wú)補(bǔ)退管理個(gè)人補(bǔ)收基本信息業(yè)務(wù)背景由于人員新參保的經(jīng)辦時(shí)間晚于變更時(shí)間，或停保后沒有按時(shí)續(xù)保導(dǎo)致繳費(fèi)中斷等原因引起的需要進(jìn)行補(bǔ)收處理的業(yè)務(wù)前置條件個(gè)人補(bǔ)收時(shí)間段內(nèi)無(wú)補(bǔ)收險(xiǎn)種的有效繳費(fèi)明細(xì)。本結(jié)算期該單位未做核定補(bǔ)收的人員除正常參保，可以為停保功能說(shuō)明計(jì)算補(bǔ)收信息后置條件個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)的繳費(fèi)類型為“補(bǔ)收”生成個(gè)人補(bǔ)收險(xiǎn)種應(yīng)繳信息。業(yè)務(wù)規(guī)則支持分險(xiǎn)種補(bǔ)收，默認(rèn)選擇全部險(xiǎn)種，不包括居民險(xiǎn)種其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流個(gè)人退收基本信息業(yè)務(wù)背景因經(jīng)辦時(shí)間和變更時(shí)間不一致等原因引起的多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況，通過(guò)此功能進(jìn)行退收處理。前置條件該時(shí)間段內(nèi)個(gè)人有實(shí)繳記錄。業(yè)務(wù)規(guī)則退費(fèi)期間如發(fā)生待遇不允許退費(fèi)退費(fèi)只退當(dāng)年費(fèi)用(梅河)遼源現(xiàn)無(wú)退費(fèi)業(yè)務(wù)，可與省醫(yī)保一致不包括居民險(xiǎn)種其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流個(gè)人差額補(bǔ)退基本信息業(yè)務(wù)背景因調(diào)資、誤報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、社平工資晚報(bào)等原因引起的少收或多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，通過(guò)此功能進(jìn)行差額補(bǔ)退處理。前置條件前提是該人與核定相關(guān)信息已經(jīng)維護(hù)正確。功能說(shuō)明差額補(bǔ)退不參與單位下期結(jié)算；錄入人員信息和差額補(bǔ)退的開始時(shí)間和終止時(shí)間；按照對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算差額補(bǔ)退金額。后置條件生成差額補(bǔ)退信息。業(yè)務(wù)規(guī)則其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致在職轉(zhuǎn)退休一次性補(bǔ)繳基本信息業(yè)務(wù)背景正常參保在職職工，在退休時(shí)，不滿足退休條件的在此進(jìn)行一次補(bǔ)繳；前置條件人員處于在職狀態(tài)并且參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)功能說(shuō)明查詢正常參保人員基本信息、繳費(fèi)信息；界面顯示應(yīng)繳月數(shù)（正常在職人員女300月、男360個(gè)月）。視同繳費(fèi)月數(shù)、實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)、需補(bǔ)繳月數(shù)；根據(jù)需補(bǔ)繳月數(shù)，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)繳處理后置條件生成在職轉(zhuǎn)退休一次性補(bǔ)繳信息。業(yè)務(wù)規(guī)則補(bǔ)繳算法詳見算法文檔其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流單位補(bǔ)收基本信息業(yè)務(wù)背景對(duì)于單位的參保日期晚于應(yīng)當(dāng)參保日期等情況，通過(guò)單位補(bǔ)收的模塊進(jìn)行補(bǔ)收處理。功能說(shuō)明對(duì)單位早于參保月份的費(fèi)款期進(jìn)行繳費(fèi)核定。打印社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)單位補(bǔ)收單等單據(jù)。前置條件單位在指定起止月份未做應(yīng)收核定業(yè)務(wù)規(guī)則其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致單位滯納金核銷基本信息業(yè)務(wù)背景單位應(yīng)收核定、補(bǔ)收時(shí)產(chǎn)生的滯納金，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)核銷功能說(shuō)明核銷單位的滯納金。前置條件單位存在滯納金。業(yè)務(wù)規(guī)則其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基本流1.在此模塊輸入單位編號(hào)、核定流水號(hào)、險(xiǎn)種類型、起始費(fèi)款所屬期、終止費(fèi)款所屬期等查詢條件，列出單位的相關(guān)欠費(fèi)記錄。2.在界面上選擇要核銷滯納金的欠費(fèi)記錄進(jìn)行核銷操作。備選流輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)繳費(fèi)到帳管理到帳錄入基本信息業(yè)務(wù)背景以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收形式繳費(fèi)的情況，在此做到賬信息錄入。前置條件單位或個(gè)人已做過(guò)相關(guān)應(yīng)收核定業(yè)務(wù)前序業(yè)務(wù)基金征集功能說(shuō)明到帳錄入打印單據(jù)。后置條件與財(cái)務(wù)進(jìn)行對(duì)賬，財(cái)務(wù)錄入后征繳方可實(shí)收業(yè)務(wù)規(guī)則可以辦理個(gè)體人員的到賬。遼源、梅河存在不等額到賬，超出部分進(jìn)入單位待轉(zhuǎn)；金額不足不允許到賬。不包括居民險(xiǎn)種的到賬生成財(cái)政打印票據(jù)軟件接口表信息(遼源客戶未接口接口信息)？其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流到帳回退基本信息業(yè)務(wù)背景到賬數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,需要進(jìn)行回退。前置條件到賬的后續(xù)流程為實(shí)收處理的,未作實(shí)收處理.前序業(yè)務(wù)單筆到賬錄入功能說(shuō)明能夠?qū)κ止さ綆みM(jìn)行回退處理。刪除生成的到帳匯總以及明細(xì)信息。后置條件到帳實(shí)收標(biāo)志為未到帳業(yè)務(wù)規(guī)則業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流繳費(fèi)票據(jù)打印基本信息業(yè)務(wù)背景可以在此模塊打印繳費(fèi)票據(jù)功能說(shuō)明打印指定的保險(xiǎn)繳費(fèi)票據(jù)（單個(gè)單位、單個(gè)所屬期）。支持批量打印。前置條件1.業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流基本流1.操作員：輸入單位編號(hào)、費(fèi)款所屬期2.系統(tǒng)：檢索符合條件的單位繳費(fèi)信息3.操作員：點(diǎn)擊打印4.系統(tǒng)：對(duì)符合條件的單個(gè)單位繳費(fèi)信息進(jìn)行票據(jù)打印備選流輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)界面?zhèn)€體回盤到帳處理(新增)基本信息業(yè)務(wù)背景個(gè)體人員在銀行繳費(fèi)完成，銀行給醫(yī)保中心返回報(bào)盤文件，此功能對(duì)回盤文件進(jìn)行解析存儲(chǔ)，進(jìn)行到賬處理。前置條件回盤文件回傳成功功能說(shuō)明支持文件導(dǎo)入功能支持按單據(jù)號(hào)查詢到帳信息支持取消回盤到帳可以保存到帳未成功信息后置條件生成到賬信息生成征集接口回盤信息業(yè)務(wù)規(guī)則只接收在【生成報(bào)盤數(shù)據(jù)】功能中發(fā)盤的數(shù)據(jù)。生成到賬信息，將回單單據(jù)號(hào)寫入到賬信息表。已經(jīng)生成財(cái)務(wù)記帳的信息，不能取消回盤到賬。到賬業(yè)務(wù)規(guī)則參照單位到賬處理。根據(jù)回盤類別來(lái)判斷是那種業(yè)務(wù)類型的到賬處理。事件流描述基本流操作員：點(diǎn)擊打印按紐，導(dǎo)入回盤文件，并以列表形式展現(xiàn)操作員：錄入單據(jù)號(hào)、回盤日期，選擇險(xiǎn)種類型、回盤類型操作員：點(diǎn)擊保存按紐系統(tǒng)：處理回盤文件并進(jìn)行存儲(chǔ)操作員：點(diǎn)擊到帳處理按紐系統(tǒng)：到賬處理，并將到帳成功信息、失敗信息以列表形式展現(xiàn)備選流4A：保存征集報(bào)盤匯總信息、征集回盤明細(xì)輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)查詢條件輸入信息總體描述輸出數(shù)據(jù)回盤數(shù)據(jù)顯示算法無(wú)參考界面業(yè)務(wù)表單基金實(shí)收劃帳管理實(shí)收劃賬基本信息業(yè)務(wù)背景根據(jù)銀行、地稅或財(cái)務(wù)提供的單位（包含個(gè)人補(bǔ)收和個(gè)人補(bǔ)繳）繳費(fèi)做到帳后，需要參照相應(yīng)的單位欠繳信息及征集通知信息，將到帳金額分配到相應(yīng)帳期的各類基金中，產(chǎn)生單位實(shí)繳信息和基金配置信息，同時(shí)沖減單位欠繳信息。將單位或者個(gè)人繳納的各險(xiǎn)種保險(xiǎn)費(fèi)按照應(yīng)收計(jì)劃中的應(yīng)繳明細(xì)劃入到參保人員的個(gè)人帳戶中。前置條件單位到帳數(shù)據(jù)已確認(rèn)未配置前序業(yè)務(wù)到帳確認(rèn)功能說(shuō)明根據(jù)單位到帳信息，參照相應(yīng)的單位欠費(fèi)信息及單位征集信息，并產(chǎn)生基金配置信息，同時(shí)沖減單位欠費(fèi)信息個(gè)人補(bǔ)收和個(gè)人補(bǔ)繳的到帳信息同單位方式做實(shí)收處理。將單位或者個(gè)人繳納的各險(xiǎn)種保險(xiǎn)費(fèi)按照應(yīng)收計(jì)劃中的應(yīng)繳明細(xì)劃入到參保人員的個(gè)人帳戶中。后置條件單位（個(gè)人）有欠繳沖減單位欠繳，沒有則進(jìn)待轉(zhuǎn)。生成基金配置信息。如果是足額實(shí)繳，則個(gè)人不欠費(fèi)。劃入個(gè)人帳戶金額、月數(shù)、基數(shù)等。若滿足解封條件，則進(jìn)行解封處理。業(yè)務(wù)規(guī)則封鎖解封鎖，詳見封鎖解封文檔(遼源暫定與省醫(yī)保一致、梅河與省醫(yī)保不一致)不包括居民險(xiǎn)種的劃賬遼源財(cái)務(wù)接口與吉林省醫(yī)保一致；梅河無(wú)財(cái)務(wù)接口。其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流批量實(shí)收劃賬基本信息業(yè)務(wù)背景批量對(duì)到帳未實(shí)收的單位進(jìn)行實(shí)收處理。功能說(shuō)明批量進(jìn)行多個(gè)單位的實(shí)收處理。業(yè)務(wù)規(guī)則不包括居民險(xiǎn)種的劃賬其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致事件流零繳費(fèi)劃賬(新增)基本信息業(yè)務(wù)背景1.單位繳費(fèi)核定后，如果不需要繳費(fèi)，需要批量自動(dòng)劃賬戶前置條件1.單位應(yīng)收核定完成且單位為欠費(fèi)狀態(tài)前序業(yè)務(wù)單位應(yīng)收核定功能說(shuō)明可按單位批量查詢將單位或者個(gè)人繳納的各險(xiǎn)種保險(xiǎn)費(fèi)按照應(yīng)收計(jì)劃中的應(yīng)繳明細(xì)劃入到參保人員的個(gè)人帳戶中。后置條件1.生成基金配置信息。2.劃入個(gè)人帳戶金額、月數(shù)、基數(shù)等。業(yè)務(wù)規(guī)則1.只處理核定后不需要繳費(fèi)且未劃賬戶的記錄。事件流基本流1.系統(tǒng)：界面初始化的時(shí)候默認(rèn)系統(tǒng)結(jié)算期；默認(rèn)主體類型-單位；配置來(lái)源-到帳；配置方式-按到帳分配2.操作員：錄入繳費(fèi)主體號(hào)碼（單位編號(hào)或個(gè)人編號(hào)）3.系統(tǒng)：檢索出繳費(fèi)主體信息4.操作員：輸入查詢條件（如到帳批次、險(xiǎn)種等）5.系統(tǒng)：查詢出符合查詢條件的實(shí)收單位信息6.操作員：選擇要處理的到帳信息，輸入分配原則7.系統(tǒng)：按照前臺(tái)輸入的規(guī)則(空為后臺(tái)默認(rèn)規(guī)則)進(jìn)行實(shí)收處理 7.1.沖減單位欠繳信息和個(gè)人欠繳信息 7.2.生成基金配置信息 7.3.若滿足解封條件，則進(jìn)行解封處理備選流7A.如果繳費(fèi)不足欠費(fèi)，那么按照相應(yīng)規(guī)則分配5A.如果輸入了單位編號(hào)，系統(tǒng)查詢出單位基本信息5B.如果沒有符合條件數(shù)據(jù)，系統(tǒng)提示輸入輸出數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)輸出數(shù)據(jù)基金配置信息數(shù)據(jù)項(xiàng)類型精度必錄補(bǔ)充說(shuō)明操作序號(hào)數(shù)字16否基金配置流水號(hào)數(shù)字16否繳費(fèi)主體編號(hào)數(shù)字16是繳費(fèi)主體類型字符3是二級(jí)代碼：參照單位新參保險(xiǎn)種類型字符3是二級(jí)代碼：參照單位新參保配置金額數(shù)字16,2是經(jīng)辦人字符50否經(jīng)辦日期日期否財(cái)務(wù)接口流水號(hào)數(shù)字16否實(shí)收代碼信息基金配置業(yè)務(wù)類別字符310 正常欠費(fèi)費(fèi)用到帳實(shí)收（有征集）21 預(yù)征集到帳實(shí)收22 二段費(fèi)用征集到帳實(shí)收30 欠費(fèi)直接到帳實(shí)收（無(wú)征集）41 預(yù)到帳實(shí)收50 待轉(zhuǎn)實(shí)收61 待轉(zhuǎn)認(rèn)定62 待轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)賬63 待轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移64 待轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移復(fù)核65 待轉(zhuǎn)返還66 待轉(zhuǎn)并入統(tǒng)籌67 待轉(zhuǎn)計(jì)息90 月待轉(zhuǎn)進(jìn)入待轉(zhuǎn)待轉(zhuǎn)主體類型字符31 單位2 個(gè)人待轉(zhuǎn)基金類型字符30 普通帳戶劃撥標(biāo)志字符30 未劃賬戶1 已劃賬戶3 已退賬戶9 不劃賬戶足額實(shí)收標(biāo)志字符30 不足額實(shí)收1 足額實(shí)收9 其它累計(jì)基數(shù)標(biāo)志字符3不累計(jì)累計(jì)后臺(tái)Job后臺(tái)Job單位自動(dòng)欠費(fèi)封鎖基本信息業(yè)務(wù)背景系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)生成欠費(fèi)單位的封鎖信息。業(yè)務(wù)規(guī)則遼源封鎖規(guī)則與省醫(yī)保一致；梅河封鎖規(guī)則詳見封鎖解封文檔。其它業(yè)務(wù)規(guī)則與吉林省醫(yī)保一致封鎖/解封封鎖/解封方式封鎖/解封條件及說(shuō)明封鎖封鎖類別－欠費(fèi)封鎖標(biāo)志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時(shí)間－欠繳月份第一天終止時(shí)間－空無(wú)對(duì)應(yīng)的單位欠費(fèi)封鎖信息；封鎖統(tǒng)籌待遇，不封鎖賬戶待遇對(duì)應(yīng)繳費(fèi)記錄符合以下條件：險(xiǎn)種類型=基本醫(yī)療；基金來(lái)源=單位繳費(fèi)；征集類型=已征集；費(fèi)款所屬期=對(duì)應(yīng)欠繳月份；單位繳費(fèi)標(biāo)志=欠費(fèi)；封鎖封鎖類別－公務(wù)員欠費(fèi)封鎖標(biāo)志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時(shí)間－欠繳月份第一天終止時(shí)間－空無(wú)對(duì)應(yīng)的單位欠費(fèi)封鎖信息；封鎖統(tǒng)籌待遇，不封鎖賬戶待遇對(duì)應(yīng)欠費(fèi)記錄符合以下條件：險(xiǎn)種類型=公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)療；基金來(lái)源=單位繳費(fèi)；征集類型=已征集；費(fèi)款所屬期=對(duì)應(yīng)欠繳月份；公務(wù)員繳費(fèi)標(biāo)志=未繳費(fèi)封鎖封鎖類別－大額醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)封鎖標(biāo)志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時(shí)間－欠繳年份第一天終止時(shí)間－空無(wú)對(duì)應(yīng)的單位欠費(fèi)封鎖信息；封鎖統(tǒng)籌待遇，不封鎖賬戶待遇對(duì)應(yīng)欠費(fèi)記錄符合以下條件：險(xiǎn)種類型=大額醫(yī)療保險(xiǎn)；基金來(lái)源=單位繳費(fèi)；征集類型=已征集；費(fèi)款所屬期=對(duì)應(yīng)欠繳月份；大病救助繳費(fèi)標(biāo)志=未繳費(fèi)；封鎖封鎖類別－保健對(duì)象欠費(fèi)封鎖標(biāo)志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時(shí)間－欠繳月份第一天終止時(shí)間－空無(wú)對(duì)應(yīng)的單位欠費(fèi)封鎖信息；封鎖統(tǒng)籌待遇，不封鎖賬戶待遇對(duì)應(yīng)欠費(fèi)記錄符合以下條件：險(xiǎn)種類型=保健對(duì)象醫(yī)療；基金來(lái)源=單位繳費(fèi)；征集類型=已征集；費(fèi)款所屬期=對(duì)應(yīng)欠繳月份；保健對(duì)象繳費(fèi)標(biāo)志=未繳費(fèi)；封鎖封鎖類別－離休欠費(fèi)封鎖標(biāo)志－已封鎖封鎖類型—半封鎖開始時(shí)間－欠繳年份第一天終止時(shí)間－空無(wú)對(duì)應(yīng)的單位欠費(fèi)封鎖信息；封鎖統(tǒng)籌待遇，不封鎖賬戶待遇對(duì)應(yīng)欠費(fèi)記錄符合以下條件：險(xiǎn)種類型=離休；基金來(lái)源=單位繳費(fèi)；征集類型=已征集；費(fèi)款所屬期=對(duì)應(yīng)欠繳月份；單位繳費(fèi)標(biāo)志=欠費(fèi)；XX省異地就醫(yī)