一氧化碳中毒防治知識問答

一氧化碳中毒防治知識問答

馮銀礦2012-08一、什么是一氧化碳中毒？一氧化碳（CO）是一種無色、無臭、無味、無刺激性的化學(xué)窒息性氣體。凡含炭物質(zhì)燃燒不完全時均可產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。家庭或生產(chǎn)場所等環(huán)境通風(fēng)差的情況下，煤爐產(chǎn)生的煤氣、液化氣管道漏氣、工業(yè)生產(chǎn)煤氣或礦井中的一氧化碳吸入都可導(dǎo)致中毒。以發(fā)生在家庭居室內(nèi)常見。當人吸入的一氧化碳與血液中的血紅蛋白結(jié)合，可形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，引起動脈血中的氧含量降低，導(dǎo)致對缺氧最敏感的中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量供應(yīng)障礙，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的表現(xiàn)，并可伴有不同的并發(fā)癥。二、什么是非職業(yè)性一氧化碳中毒？區(qū)別于生產(chǎn)場所發(fā)生的職業(yè)性一氧化碳中毒事件，泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒，事件原因多以燃煤取暖為主，還包括炭火取暖、煤氣熱水器使用不當、人工煤氣泄漏及汽車尾氣等。三、一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（一）1.輕度中毒。主要表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頭暈、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。脫離中毒環(huán)境、吸入新鮮空氣后，癥狀可很快消失。2.中度中毒。除上述癥狀加重外，口唇、指甲及皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離（即尚有思維，但不能行動）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。經(jīng)及時搶救，可較快清醒，一般無合并癥和后遺癥。三、一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（二）3.重度中毒。患者迅速進入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大。常并發(fā)肺水腫、腦水腫、呼吸困難、心律失常等。如呼吸中樞麻痹，可在短時間內(nèi)死亡。經(jīng)搶救存活者可有后遺癥。合并癥及后遺癥。中、重度中毒病人可有神經(jīng)衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏盲、失語、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或去大腦強直。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。四、救治措施要點（一）1.立即打開門窗通風(fēng)，切斷污染氣體來源，迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，臥床休息，保持安靜并注意保暖。2.確保呼吸道通暢，對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道導(dǎo)致窒息。3.對有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫。4.注意觀察病人病情變化。對輕度中毒者，經(jīng)數(shù)小時的通風(fēng)觀察后即可恢復(fù)；對中、重度中毒者應(yīng)盡快向急救中心呼救，在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，一定要嚴密監(jiān)測中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。呼吸停止者，即行人工呼吸，給予呼吸興奮劑治療。四、救治措施要點（二）5.現(xiàn)場搶救病員時，搶救者應(yīng)注意防止自身中毒