咳嗽中醫(yī)辨證和治療

咳嗽中醫(yī)辨證和治療咳嗽是指外感或內(nèi)傷等多種病因所致，肺失宣肅，肺氣上逆，以咳嗽、咳痰為主要癥狀的病證。咳，指有聲無(wú)痰；嗽，指有痰無(wú)聲。臨床上一般為痰聲并見，故合稱咳嗽。

【范圍】

西醫(yī)學(xué)中呼吸道感染、急(慢)性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等疾病表現(xiàn)以咳嗽為主癥時(shí)，可參考本篇辨證論治。

【病因病機(jī)】

咳嗽為肺系疾患的主要癥狀之一。究其成因不外外感、內(nèi)傷二途。其主要病機(jī)為邪犯于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。

一、病因’

1·六淫外邪侵襲肺系風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，從口鼻皮毛而入，侵襲犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四時(shí)主氣之不同，故人體感受的病邪亦有區(qū)別。因風(fēng)為六氣之首，外邪致病多以風(fēng)為先導(dǎo)，故外感咳嗽有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等不同的證候，其中尤以風(fēng)寒為多。

2．臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，肺臟自病或它臟有病及肺，均可引起內(nèi)傷咳嗽。

(1)肺臟自病多由于肺臟的其它疾病遷延日久，耗損肺氣，灼傷肺陰，而致肺失宣降，肺氣上逆。

(2)它臟有病及肺多因飲食不節(jié)，嗜酒過(guò)度，過(guò)食辛辣肥甘，釀生痰熱；或過(guò)度勞倦，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上漬于肺；或七情內(nèi)傷，氣機(jī)不暢，日久化火，氣火上逆犯肺；或房勞過(guò)度，損傷腎陰則虛火上炎，損傷腎陽(yáng)則陽(yáng)虛內(nèi)寒，皆可導(dǎo)致內(nèi)傷咳嗽。

二、病機(jī)

1．發(fā)病外邪侵襲犯肺，發(fā)病較急；內(nèi)傷致咳，發(fā)病多較緩慢。

2．病位病變主臟在肺，并與肝、脾、腎密切有關(guān)。

(1)肺肺主氣，司呼吸，上連氣道喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，為五臟六腑之華蓋，其氣貫百脈而通它臟。由于肺體清虛，不耐寒熱，故稱嬌臟，內(nèi)外之邪侵襲后易于為病，病則宣肅失司，以致肺氣上逆沖激聲門而為咳嗽。

(2)肝脾腎肝主疏泄，“肝脈布兩脅上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，則氣火上逆犯肺而咳；脾主運(yùn)化，脾為肺之母，“手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口”，若脾運(yùn)不健，痰濁內(nèi)生，上漬犯肺，則肺失清肅，上逆為咳；“肺為氣之主，腎為氣之根”。肺主呼氣，腎主納氣，若久咳肺虛，金不生水，肺病及腎，肺腎俱虛，氣逆為咳為喘。

3·病性外感咳嗽，因外邪犯肺，肺氣壅遏不暢，故屬于邪實(shí)，由于感邪之不同，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱之分；內(nèi)傷咳嗽，屬邪實(shí)與正虛并見，或以邪實(shí)為主，病機(jī)與濕、痰、火關(guān)系最為密切，或以正虛為主，而陰虛、氣虛多見。

4．病勢(shì)外感咳嗽初起病位在肺，日久損傷正氣，可由肺及脾至腎，病勢(shì)由上而下。內(nèi)傷咳嗽表現(xiàn)不一，既可由肺及脾及腎，又可由脾腎及肺。

5·病機(jī)轉(zhuǎn)化主要表現(xiàn)為虛實(shí)、寒熱的轉(zhuǎn)化。外感有寒有熱，寒邪可以化熱；外感日久，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，虛實(shí)并見。如風(fēng)寒咳嗽，未能及時(shí)宣散，可郁而化熱；風(fēng)熱咳嗽又可化燥傷津；或肺熱煉液成痰而痰熱郁肺。內(nèi)傷有痰有火，痰有寒熱之別，火有虛實(shí)之分，痰郁而化火(熱)，火能煉液灼津?yàn)樘?；?nèi)傷日久，正氣耗傷，又易受外邪的侵襲而表現(xiàn)為邪實(shí)為主。由它臟及肺者，多為因?qū)嵵绿?，如肝火犯肺，煉液為痰，耗傷肺津；痰濕犯肺，多由脾失健運(yùn)，聚濕釀痰，上貯于肺，若久延不愈，可致脾肺氣虛，甚則病延及腎，由咳致喘；如痰濕蘊(yùn)肺，遇外感引觸，痰從熱化，痰熱郁久，又可耗傷肺陰。肺臟自病者，多為因虛致實(shí)，若肺陰不足，每致虛火上炎，灼津?yàn)樘?；肺氣虧虛，氣不化津，則津化為飲?！驹\斷與鑒別診斷】

一、診斷依據(jù)

1．咳逆有聲，或伴有咽癢咯痰。

2．外感咳嗽，起病急，可伴有惡寒發(fā)熱等外感表證。內(nèi)傷咳嗽，多反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，伴有其它臟腑功能失調(diào)癥狀。

3．兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴有干濕羅音。

4．急性期查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞，可以增高。

5．肺部X線攝片檢查，肺紋理正常或增多增粗。

二、鑒別診斷

1．肺癆肺癆的主要癥狀之一亦為咳嗽，因此須與作為疾病診斷的咳嗽相鑒別。肺癆常同時(shí)出現(xiàn)咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等癥，結(jié)合血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰液涂片、細(xì)菌培養(yǎng)以及x線檢查，可作出鑒別。

2．肺脹有久患咳、喘、哮等病證不愈的病史，在咳嗽的同時(shí)并有胸中煩悶，膨膨脹滿，上氣喘咳，甚至面目晦黯、唇舌紫紺、顏面四肢浮腫等癥，且病程纏綿，久治不愈。必要時(shí)結(jié)合X線等實(shí)驗(yàn)室檢查協(xié)助鑒別。

3．哮病及喘病哮病及喘病雖然也會(huì)兼有咳嗽，但各以哮、喘為其主要臨床表現(xiàn)。哮病主要表現(xiàn)為痰氣交阻，氣道壅塞，呼吸不利，喉間痰鳴氣吼，反復(fù)發(fā)作，常有過(guò)敏史或家族史。喘病主要表現(xiàn)為呼吸迫促，張口抬肩，甚則搖身擷肚，不能平臥。

4．肺癰肺癰病證臨床亦有咳嗽吐痰癥狀，但其主癥為發(fā)熱、胸痛、咯吐大量腥臭膿血濁痰，結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高、痰培養(yǎng)有致病菌和X線檢查等陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可作出鑒別。

【辨證論治】

一、辨證要點(diǎn)

l·辨別外感與內(nèi)傷一般說(shuō)，外感咳嗽起病較急，病程較短，病情較輕，常在受涼之后突然發(fā)生，伴有鼻塞、咽癢、頭痛、全身不適、惡寒發(fā)熱等癥，病變多局限于呼吸道方面，一般無(wú)其它臟腑的病理改變及臨床癥狀，易于治療。內(nèi)傷咳嗽證多虛實(shí)并存，病情較重，病程較長(zhǎng)，病變主要在肺，但常涉及肝、脾、腎等臟，病理復(fù)雜，多呈慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程，治療難取速效。但是，內(nèi)傷咳嗽患者，由于肺虛容易受外邪，特別是在天氣變冷的時(shí)候，往往受到外邪侵襲而使咳嗽加重，這時(shí)咳嗽是由外感、內(nèi)傷兩方面的原因造成的。

2．了解咳嗽的特點(diǎn)包括時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重因素等。

(1)時(shí)間、節(jié)律咳嗽時(shí)作，白天多于夜間，多為外感或內(nèi)傷偏實(shí)；早晨咳嗽，痰出后咳減，多為內(nèi)傷痰濕或痰熱較重；午后、黃昏咳嗽加重，多屬肺燥陰虛；夜間發(fā)作或加重，多屬虛寒咳嗽。

(2)性質(zhì)干性咳嗽見于風(fēng)燥、氣火、陰虛等咳嗽；濕性咳嗽見于痰濕(或痰濁、寒飲)等咳嗽。

(3)聲音咳嗽聲低氣怯屬虛，洪亮有力屬實(shí)?？人月曋?，見于外感風(fēng)寒；聲音粗濁，為外感風(fēng)熱，痰熱傷津(陰)；聲音嘶啞，病程短者，為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱、風(fēng)燥；病程長(zhǎng)者，為陰虛或氣虛；單聲、輕微短促的咳嗽，為風(fēng)燥、陰虛；連聲重濁的咳嗽，為痰濕。

(4)使咳嗽加重的有關(guān)因素飲食肥甘、生冷后加重，屬痰濕；情志郁怒后加重，屬氣郁化火，肝火犯肺；勞累受涼后加重，屬虛寒、痰濕。

3．辨痰的性狀包括色、質(zhì)、量、味等。

(1)辨色痰色白屬風(fēng)、寒、濕；色黃屬熱；色灰為痰濁；血性痰(膿痰、鐵銹色痰)屬肺臟風(fēng)熱或痰熱；粉紅色泡沫屬心肺氣虛，氣不主血。

（2)辨質(zhì)痰液稀薄屬風(fēng)寒、虛寒；痰粘屬熱、燥、陰虛；痰稠厚屬濕熱。

(3)辨量痰量偏少多屬干性咳嗽，痰量偏多多屬濕性咳嗽。

(4)辨味痰之氣味，熱腥為痰熱，腥臭為痰熱膠結(jié)成癰之候，味甜者屬痰濕，味咸為腎虛。

二、治療原則

治療咳嗽應(yīng)分清邪正虛實(shí)和標(biāo)本緩急，采用“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的基本原則，同時(shí)注意標(biāo)本兼治。一般而言，外感咳嗽為實(shí)證，以祛邪利肺為主，用藥宜輕揚(yáng)，忌收澀留邪，因勢(shì)利導(dǎo)使邪去正安。內(nèi)傷咳嗽為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)。其中，標(biāo)實(shí)為主者以祛邪止咳為治；本虛為主者，以補(bǔ)肺、健脾、補(bǔ)腎納氣為主；標(biāo)本并重者，當(dāng)標(biāo)本兼治，用藥忌宣散傷正，耗氣傷陰，當(dāng)調(diào)護(hù)正氣，以免久咳肺損成癆。概括而言咳嗽治療常以宣、降、清、溫、補(bǔ)、潤(rùn)、斂(收)等為法則。宣有宣散、宣通之意，如宣肺止咳，適用于感受外邪，肺氣不宣引起的咳嗽。降為肅降、降氣之意，如豁痰肅肺、降氣止咳等法，適用于痰濁、氣逆而致肺失肅降所引起的咳嗽。清有清熱、瀉火、清燥之意，如清熱化痰、清燥養(yǎng)陰等法，適用于肺熱及肺燥咳嗽。溫有溫肺、溫陽(yáng)之意，如溫肺化痰、溫腎納氣等法，適用于肺寒咳嗽、痰飲不化及腎不納氣引起的咳嗽。補(bǔ)為補(bǔ)虛之意，古有“肺無(wú)補(bǔ)法”之說(shuō)，故不可妄用，必須在久咳肺虛，確無(wú)實(shí)邪之證時(shí)方可使用，況且肺虛又多與脾虛、腎虛兼見，又有陰虛、陽(yáng)虛之分，故須互相參照治之，臨床分為補(bǔ)氣止咳、補(bǔ)陰止咳、健脾止咳等法，分別用于肺虛咳嗽、陰虛咳嗽及脾虛咳嗽。潤(rùn)有濡潤(rùn)、潤(rùn)燥之意，如養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳法，適用于肺燥咳嗽及熱病，久病之后而致的陰虛津虧咳嗽。斂為收斂之意，如斂肺止咳法，適用于久咳不愈，肺中確無(wú)實(shí)邪之證。其中宣、降、潤(rùn)、斂法尤為重要，分別用于咳嗽的各個(gè)發(fā)展時(shí)期。某病程階段，必須適用該法，如顛亂應(yīng)用，當(dāng)“宣”而“斂”，必致邪氣閉伏，遷延不愈；當(dāng)“斂”反“宣”，必致真氣益耗，正虛邪盛；當(dāng)“潤(rùn)”而“宣”，必致生燥動(dòng)血，常見咯紅；當(dāng)“宣”反“潤(rùn)”，每令外邪留戀，久久不解。

此外，古有“毋見咳而止咳”，說(shuō)明專用止咳的方法不一定能止住咳嗽，必須辨證論治，方能收到預(yù)期效果。

三、分證論治

1．外感咳嗽

(1)風(fēng)寒束肺

證候咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，咽癢，鼻塞流涕，或伴有頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，骨節(jié)疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。、

證候分析此證乃外感風(fēng)寒之邪，肺氣壅遏不宣所致。外襲侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受，肺衛(wèi)受邪，即可致肺氣郁閉，呼吸不利而咳嗽咽癢，鼻塞聲重；肺氣受遏，津液失布，故咳痰流涕；涕清痰稀色白，均屬寒象；風(fēng)寒束于肌表，腠理閉塞，阻遏經(jīng)絡(luò)，故惡寒發(fā)熱無(wú)汗，頭痛身痛；舌苔薄白、脈浮緊亦為風(fēng)寒在肺衛(wèi)在表之征。

治法疏散風(fēng)寒，宣通肺氣。

方藥運(yùn)用

①常用方止嗽散合三拗湯加減。藥用荊芥、麻黃、杏仁、桔梗、紫菀、百部、蘇葉、白前。

風(fēng)寒外襲，肺失宣肅而致咳，當(dāng)疏散風(fēng)寒，宣通肺氣，而以止咳嗽為主，故選止嗽散，又恐散寒宣肺之力不足，而合用三拗湯化裁。方中紫菀、百部性溫而潤(rùn)，入肺而溫潤(rùn)止咳，二藥溫而不熱，潤(rùn)而不寒，凡新久咳嗽、外感內(nèi)傷致咳均可應(yīng)用，桔梗開提肺氣，白前肅降肺氣以祛痰止咳，杏仁宣暢肺氣，麻黃辛溫散寒，蘇葉疏風(fēng)解表。諸藥相伍，調(diào)氣機(jī)之降，使邪從表而解。外邪得解，肺得宣肅，故風(fēng)寒咳嗽得止。

②加減風(fēng)寒表證重者，加防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散寒；外寒內(nèi)熱者，去白前、紫菀，加生石膏、桑白皮、黃芩以清瀉里熱；咳嗽較重者，加金沸草降氣化痰止咳。

③臨證參考若見咳嗽，胸痛滿悶，咯痰稀白量多或有泡沫，苔白厚、脈滑等肺寒停飲明顯者，選小青龍湯去麻黃加杏仁溫肺化飲止咳；若咳嗽不止，咯痰不爽，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈浮等微感風(fēng)寒，肺氣失宣突出者，用止嗽散疏風(fēng)宣肺止咳；若內(nèi)有濕邪，復(fù)感風(fēng)寒之邪所致咳嗽，可選用杏蘇散加厚樸、蒼術(shù)以祛風(fēng)散寒，化痰燥濕。

(2)風(fēng)熱犯肺

證候咯痰黃稠，咳而不爽，口渴咽痛，身熱或見頭痛、惡風(fēng)、有汗等癥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

證候分析風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，熱熬津液，故咳嗽痰黃而稠，咳而不爽；肺熱津耗，故咽痛口渴；邪客皮毛，則有頭痛、身熱、惡風(fēng)等表癥；風(fēng)主疏泄，故汗出；舌苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱之征。

治法疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。

方藥運(yùn)用：

①常用方桑菊飲加減。藥用桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、鮮蘆根。風(fēng)熱病邪于肺，主癥咳嗽，故治當(dāng)外宜疏散風(fēng)熱，內(nèi)則宣肺止咳。方中以桑葉、菊花甘涼輕清，均入肺經(jīng)，均能疏散上焦風(fēng)熱之邪，桑葉善走肺絡(luò)，清肺熱、祛痰鎮(zhèn)咳而止嗽，清、散并用，針對(duì)風(fēng)熱襲肺之咳嗽，二者共為君藥；薄荷辛涼解表，助桑、菊疏散，加強(qiáng)解表之力，杏仁肅降肺氣，桔梗開提肺氣，一降一升，以恢復(fù)肺氣肅降宣通而止咳，三者同為臣藥；連翹辛涼質(zhì)輕，能清熱透表解毒，蘆根甘寒，清熱生津而止渴，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使，且與桔梗相伍，功能利咽。諸藥相伍，上焦風(fēng)熱得以疏散，肺氣得以宣暢，則表解咳止。

②加減咳嗽重者，加浙貝母、枇杷葉、前胡宣肺止咳；發(fā)熱較重者，加金銀花、大青葉等苦寒清熱；口渴甚者，加知母、天花粉生津止渴；咽喉腫痛者，加牛蒡子、魚腥草、土牛膝清熱利咽。

③臨證參考對(duì)于風(fēng)熱夾濕所致的咳嗽，可選用桑菊飲加薏苡仁、澤瀉之類；對(duì)于風(fēng)熱夾暑所致咳嗽，可選用桑菊飲加六一散、香薷、藿香、佩蘭之類。若邪熱壅肺，肺經(jīng)熱盛，肺氣閉遏，咳嗽氣喘，身熱不解、口渴、舌苔薄黃、脈滑而數(shù)者，可選用麻杏石甘湯。

(3)燥熱傷肺

證候干咳少痰，或痰如線粉不易咯出，咽干鼻燥、咳甚則胸痛，初起或有惡寒，身熱頭痛、舌尖紅，苔薄黃，脈小而數(shù)。

證候分析燥熱傷肺，灼傷津液，肺失清潤(rùn)，故干咳少痰，或痰如線粉不易咯出；燥勝則干，肺氣不利，故咽干鼻燥，咳甚則胸痛；初起兼有表證者，則因風(fēng)邪外束，衛(wèi)氣不和而身熱，或兼微惡風(fēng)寒；舌尖紅、苔薄黃、脈小而數(shù)均屬燥熱之證。

治法清肺潤(rùn)燥。

方藥運(yùn)用

①常用方桑杏湯加減。藥用桑葉、杏仁、沙參、象貝母、豆豉、梨皮、苦桔梗、連翹、山梔子。

方中以桑葉、山梔、豆豉、連翹清宣肺熱；杏仁、象貝母潤(rùn)肺止咳；沙參、梨皮清熱潤(rùn)肺；桔梗宣肺止咳。燥熱得祛，肺金得潤(rùn)．宣降之機(jī)自調(diào)。

②加減津傷較重者，加麥冬、石斛、玉竹養(yǎng)陰生津；熱象明顯者，加生石膏、知母以清熱；痰膠粘難出者，加瓜蔞化痰利氣；初期有表熱證者，可加薄荷、連翹、蟬衣以疏解表熱；痰中帶血者，加自茅根涼血止血。

③臨證參考對(duì)燥熱傷肺，氣陰兩傷之燥熱咳嗽，證見形體消瘦，舌紅少津者，可選用清燥救肺湯。

(4)風(fēng)燥傷肺

證候咳嗽，痰少而粘，喉癢，咽干唇燥，頭痛，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄自而干，脈浮緊。

證候分析風(fēng)燥襲肺，肺氣失宣，津液耗傷，故見咳嗽，痰少或無(wú)痰，咽干唇燥；風(fēng)燥外襲，衛(wèi)表失和，故見惡寒、頭痛、發(fā)熱、無(wú)汗等表證。此證多發(fā)于深秋，為燥邪與風(fēng)寒并見，以風(fēng)燥襲肺，肺氣失宣，表衛(wèi)失和為主要病機(jī)。

治法溫散潤(rùn)肺。

方藥運(yùn)用

①常用方止嗽散加減。藥用紫菀、百部、桔梗、荊芥、白前、陳皮。

方中以紫菀、百部、桔梗、白前潤(rùn)肺止咳，荊芥辛溫宣散祛外邪，其中百部甘苦平，潤(rùn)肺止咳力強(qiáng)，對(duì)秋燥新感尤為適宜；陳皮理氣化痰。

②加減惡寒較重者，加蘇葉、防風(fēng)疏散風(fēng)寒解表。

⑧臨證參考本方為諸藥研末為散劑，必要時(shí)開水沖服，改用飲片煎湯服用，效果相等?！帮L(fēng)燥傷肺”與“風(fēng)寒束肺”均有外感風(fēng)寒之象，而“風(fēng)燥傷肺”實(shí)乃“小寒”犯肺；治療從風(fēng)寒襲肺入手，但邪易傷津化熱，故用藥辛不過(guò)熱，辛潤(rùn)同用，臨證時(shí)應(yīng)鑒別。

2．內(nèi)傷咳嗽

(1)痰濕蘊(yùn)肺

證候咳嗽痰多，咳聲重濁，痰粘膩而色白易咯，食甘甜油膩物加重；胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，苔白膩，脈濡滑。

證候分析多因飲食生冷，脾胃不和，健運(yùn)失常所致。脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上漬于肺，壅遏肺氣而咳嗽痰多，痰白而粘；脾失健運(yùn)，運(yùn)化無(wú)力而見食少，體倦乏力；痰濕中阻，氣機(jī)不暢，故胸悶、脘痞、嘔惡；苔白膩、脈濡滑亦為痰濕之象。

治法健脾燥濕，理氣化痰。

方藥運(yùn)用

①常用方二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。藥用陳皮、半夏、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、蘇子、萊菔子、白芥子。

方中制半夏、茯苓蒼術(shù)燥濕健脾化痰；陳皮、厚樸行氣助脾運(yùn)化而化痰；蘇子、萊菔子下氣消痰；白芥子利氣祛痰。脾土得運(yùn)化，痰濕不復(fù)再生，痰涎被化消，故痰濕咳嗽得止。

②加減寒痰重，痰粘自如沫，怕冷者，加干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲；脾虛食少者，加白術(shù)、焦山楂、麥芽健脾消食；痰吐不利者，加瓜蔞仁、海浮石化痰利肺。

③臨證參考用藥要平和，不可過(guò)熱過(guò)寒，以防傷陽(yáng)耗陰而轉(zhuǎn)為它證。對(duì)于經(jīng)治療病情平穩(wěn)者，治療重點(diǎn)由肺轉(zhuǎn)脾，用六君子湯調(diào)理。

(2)痰熱郁肺．

證候咳嗽痰多，質(zhì)稠色黃難咯，氣粗息促，口干渴，便秘尿赤，面部烘熱；胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析多因飲食不節(jié)，嗜食過(guò)度，過(guò)食辛辣肥甘，釀成痰熱，或因痰濕化熱，或因肝火煉津成痰而成。痰熱郁肺，肺失清肅而咳嗽；熱灼津液，故痰黃稠難咯，口干渴；痰熱壅盛，氣機(jī)不暢而見胸悶；舌紅、苔黃、脈滑數(shù)均為痰熱之象。

治法清熱化痰，肅肺止咳。

方藥運(yùn)用

①常用方清金化痰湯加減。藥用桑白皮、黃芩、梔子、貝母、瓜萎仁、桔梗、橘紅、知母。

方中以桑白皮、黃芩、梔子清熱肅肺；浙貝母、瓜蔞仁、知母清熱潤(rùn)肺化痰；桔梗宣肺化痰止咳；橘紅理氣化痰止咳。肺熱得清，肺葉得潤(rùn)，稠痰得化，則宣肅之功自復(fù)。

②加減痰黃如膿腥臭者，加魚腥草、冬瓜仁、薏苡仁清肺化痰；津傷口渴甚者，加沙參、天花粉生津止渴；身熱煩躁者，加生石膏、知母清熱除煩；大便秘結(jié)者，加大黃以通導(dǎo)。

⑧臨證參考本證要注意觀察痰色和量的變化，判斷痰熱的比重，給予針對(duì)性治療。若痰熱內(nèi)結(jié)，咳嗽痰黃，稠厚膠粘，胸膈痞滿者，可選清氣化痰丸清熱化痰，下氣止咳。

(3)肝火犯肺

證候氣逆咳嗽陣作，咳引脅痛，咽喉干燥，面紅目赤，心煩口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘，甚或咯血，舌苔薄黃少津，脈象弦數(shù)。

證候分析多由情志抑郁不舒，肝氣郁而化火，木火刑金，以致肺失清肅，故自覺氣逆于喉而作咳嗽；肝火上炎故時(shí)咳面赤，口苦咽干；脅肋為肝經(jīng)循行之區(qū)域，故咳引脅肋作痛；木火刑金，煉液為痰，損傷肺絡(luò)而現(xiàn)痰少質(zhì)粘或痰中帶血；情緒急躁、舌苔薄黃少津、脈弦數(shù)均為肝火內(nèi)盛之象。

治法清肝瀉肺，順氣降逆。

方藥運(yùn)用

①常用方瀉白散合黛蛤散加減。藥用桑白皮、地骨皮、天花粉、海蛤殼、青黛、黃芩。

方中以桑白皮清肺降氣，止咳平喘；地骨皮、黃芩、青黛清肝瀉肝，以撤刑金之火；海蛤殼清熱化痰止咳；天花粉潤(rùn)肺生津。

②加減肝火旺者，加山梔、丹皮、赤芍清肝瀉火；胸悶脅痛者，加枳殼、郁金、絲瓜絡(luò)理氣解郁；津傷口渴者，加沙參、麥冬、生地養(yǎng)陰生津；痰粘難咯者，加川貝母、知母、海浮石潤(rùn)肺化痰。

⑧臨證參考此證病本在肝，表現(xiàn)在肺，只徒理肺，肝火不平，咳終不止，唯清泄肝火，順氣降逆斯為正路。同時(shí)，氣郁化火，火易傷津，故臨證時(shí)還應(yīng)伍以清養(yǎng)之品。

(4)肺陰虧耗

證候干咳，咳聲短促，痰少粘白或痰中帶血，口干咽燥，或聲音逐漸嘶啞，手足心熱，潮熱盜汗，形瘦神疲，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。，

證候分析多因久咳傷肺，耗傷肺陰，或失血過(guò)多，房勞太過(guò)，真陰耗損所致。肺陰虧耗，虛火內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降，則干咳無(wú)痰或痰少而粘；熱傷肺絡(luò)則咯痰帶血，甚或咯血；陰虛肺燥，津液不能濡潤(rùn)上乘，故口干咽燥或聲音嘶??；手足心熱、潮熱、盜汗、形瘦神疲、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，均為陰虛之象。

治法滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。

方藥運(yùn)用

①常用方沙參麥冬湯加減。藥用沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、川貝母、知母。

方中以沙參、麥冬、玉竹、天花粉生津潤(rùn)肺；桑葉、知母、川貝母清熱養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳。陰津得復(fù)，肺葉得潤(rùn)，清肅之令自行。

②加減陰虛火旺者，加銀柴胡、青蒿、鱉甲滋陰清熱；咳嗽較重者，加百部、紫菀、款冬花止咳化痰；痰粘難咯者，加蛤粉、黃芩、知母潤(rùn)肺化痰；痰中帶血者，可加丹皮、白茅根、藕節(jié)涼血止血。

③臨證參考腎陰為人體陰液之根本，肺陰虧耗，日久累及腎陰，因此治療時(shí)必少佐滋補(bǔ)腎陰之品。若肺腎之陰俱虛，虛火較甚，則咳嗽痰中帶血，咽喉燥痛，手足煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，可選百合固金湯治療。

(5)肺氣虛寒

證候咳聲低弱無(wú)力，氣短不足以息，咯痰量多、清稀、色白，神疲懶言，食少，面色咣白，畏風(fēng)自汗，易感冒，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

證候分析多因久咳傷肺，或平素體弱，肺氣不足，或七情飲食勞倦，損傷脾肺所致。肺氣不足，氣遏不降而咳嗽、聲低、氣短；氣虛不能化津，津聚為痰，故咯痰清稀色白量多；肺氣虛衛(wèi)外不固，腠理不密，故畏風(fēng)自汗，易感冒；面色蒼白舌淡苔白、脈細(xì)弱為氣虛之象。

治法補(bǔ)氣溫肺，止咳化痰。

方藥運(yùn)用

①常用方溫肺湯加減。藥用人參、肉桂、干姜、鐘乳石、半夏、橘紅、木香。

方中以人參、肉桂、干姜、鐘乳石溫補(bǔ)脾肺以治本；半夏、橘紅、木香燥濕健脾，理氣化痰以治標(biāo)。

②加減痰多清稀者，加白芥子、細(xì)辛溫化寒痰；咳逆氣短，動(dòng)則更甚者，加補(bǔ)骨脂、訶子、沉香補(bǔ)腎納氣；神疲懶言食少者，加白術(shù)、茯苓健脾益氣。

③臨證參考值得注意的是用藥以甘溫適中、質(zhì)潤(rùn)輕巧為貴，旨在撥動(dòng)肺金清肅靈性，徐發(fā)肺氣，忌仿補(bǔ)脾之法而浪進(jìn)甘溫性燥之品。此外，本證患者正氣已虛，衛(wèi)外不固，易受外邪的侵襲而使癥狀加重，因此治療時(shí)應(yīng)注意預(yù)防外邪的侵襲。

(6)寒飲犯肺

證候咳嗽氣急，呼吸不利，咯吐白色清稀泡沫痰，形寒背冷，喜熱飲，在冬季或受寒后發(fā)作或加重，舌苔白滑，脈細(xì)弦滑。

證候分析多因久病損傷肺腎陽(yáng)氣，或飲食勞倦，元陽(yáng)受損，脾腎陽(yáng)虛所致。脾腎陽(yáng)虛，不能運(yùn)化精微，水濕內(nèi)停，上逆犯肺，肺氣不得下降，故咳嗽氣急，呼吸不利，咯吐白色清稀泡沫痰；陽(yáng)虛肌膚失于溫煦，故形寒，喜熱飲，冬季或受寒后發(fā)作加重；苔白滑、脈細(xì)弦滑為寒飲內(nèi)停之象。

治法溫肺化飲。

方藥運(yùn)用

①常用方小青龍湯加減。藥用麻黃、細(xì)辛、干姜、桂枝、五味子、生白芍、半夏。

方中以麻黃辛溫宣肺平喘；細(xì)辛、干姜、桂枝溫陽(yáng)驅(qū)散寒飲；半夏燥濕化痰；五味子、白芍?jǐn)糠沃箍取?/p>

②加減痰多稀薄者，加白芥子、白前、蘇子溫化痰飲；胸膈滿悶者，加厚樸、萊菔子、陳皮理氣寬胸化痰。

③臨證參考病情反復(fù)發(fā)作者或老年人易患此證，治療時(shí)要顧護(hù)人體之正氣，祛邪而不傷正，要根據(jù)正虛與邪實(shí)的側(cè)重不同，選擇扶正與祛邪的藥物比重。咳嗽方劑；咳嗽的鑒別診斷(1)咳嗽痰白而稀，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮，此是外感風(fēng)寒咳嗽。風(fēng)寒犯肺，肺氣郁滯，宣降失職所致咳嗽。(2)咳嗽痰黃稠，咯痰不爽，兼有口渴，咽痛，身熱頭痛，惡風(fēng)汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。多發(fā)于春季，此是外感風(fēng)熱咳嗽。風(fēng)熱犯肺，肺失清肅咳嗽。(3)咳嗽無(wú)痰，或痰少而粘稠，不易咳出，兼有惡寒發(fā)熱，鼻燥咽干，咳引胸痛，舌苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)，多發(fā)于秋季，此是燥熱傷肺咳嗽，肺津受灼，肺氣失宣，故干咳無(wú)痰或少痰。(4)咳嗽多痰，痰白而粘，兼有胸悶脘痞，納少便溏，苔白膩，脈濡滑。此是痰濕犯肺證。脾失健運(yùn)，聚濕生痰，上漬于肺故咳嗽痰多。(5)咳嗽氣逆．痰稠難咯，兼有面紅咽干，咳引胸脅痛，舌苔黃薄少津，脈弦數(shù)。此是肝火犯肺咳嗽。肝火犯肺，肺失清肅，故咳嗽氣逆。(6)咳嗽無(wú)痰，或痰少而粘不易咯出，或痰中帶血，或咯血，兼有咽喉干燥、潮熱，盜汗，舌干而光，脈象細(xì)數(shù)，此是肺陰虛咳嗽。肺陰不足，虛火妄動(dòng)、煎津成痰，痰熱內(nèi)阻，肺失清肅，故咳嗽。(7)咳喘氣短，痰多清稀，兼有面色咣白，乏力自汗，易患感冒，舌淡白，脈虛弱。此是肺氣虛咳嗽。肺氣虛弱，肅降失職，故咳嗽。(8)咳嗽氣促，咯痰不爽，動(dòng)則氣促加劇，兼有咽喉澀痛，頭暈，耳鳴，腰酸，舌紅而光，脈細(xì)數(shù)，此是肺腎兩虛咳嗽。肺腎兩虛，呼吸失司，納氣無(wú)權(quán)，故咳嗽氣促。(9)咳嗽，咯吐濁唾涎沫，行動(dòng)氣短，形體消瘦，舌紅，脈虛數(shù)此是肺痿咳嗽。熱傷津液，肺失濡潤(rùn)，故咳嗽，吐涎沫。(10)咳嗽，咯吐膿痰腥臭，兼有胸痛煩滿，身熱，振寒，苔薄黃，脈浮滑數(shù)。此是肺癰，乃熱毒壅滯于肺，蘊(yùn)熱成膿，故咳嗽，咯吐膿痰腥臭?？人缘蔫b別要點(diǎn)外感咳嗽都有發(fā)熱，惡寒或惡風(fēng)。外感風(fēng)寒咳嗽，痰白而??；外感風(fēng)熱咳嗽，痰黃而稠；燥熱傷肺咳嗽，無(wú)痰或痰少而粘稠。內(nèi)傷咳嗽無(wú)惡寒發(fā)熱的表現(xiàn)，痰濕犯肺咳嗽，痰多而白，有納少便溏，苔白膩等癥。肝火犯肺咳嗽，有氣逆，痰稠，咳時(shí)胸脅痛。肺陰虛咳嗽，無(wú)痰，或痰少而粘，痰中帶血，咽喉干燥。肺氣虛咳嗽，痰多清稀，面白，自汗。肺腎兩虛咳嗽，動(dòng)則氣促，頭暈，耳鳴，腰酸。肺痿病咳嗽，以咯吐濁唾涎為主要表現(xiàn)。肺癰咳嗽，有身振寒，咯吐膿痰腥臭。

喘促喘促，又稱氣喘，是指呼吸急促，甚至張口抬肩而言。它是臨床常見的一種癥狀，可發(fā)生于多種疾病之中。喘促多與肺、腎兩臟關(guān)系密切。外感或內(nèi)傷造成肺腎發(fā)生病變，氣機(jī)升降出納失常，即可引起喘促，但有虛實(shí)之分，實(shí)證多由風(fēng)寒、痰火、痰濁壅塞肺氣。肺失宣降所致。虛證多因肺氣虛弱，腎氣不足，納氣失常而成。???喘促的鑒別診斷(1)呼吸喘促，兼有胸悶，咳嗽，痰稀白，兼有惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊，多發(fā)于冬季，此是風(fēng)寒束肺證。風(fēng)寒外襲，內(nèi)合于肺，肺氣失宣，氣機(jī)升降失常，故呼吸喘促。(2)呼吸喘促，息粗有力，甚至鼻翼煽動(dòng)，兼有咳嗽，痰黃稠粘，身熱，心煩。口渴．汗出，舌紅，苔黃，脈數(shù)。此是熱邪壅肺證。風(fēng)寒襲肺，郁而化熱，或風(fēng)熱犯肺，或肺有伏火。復(fù)感外邪，新邪引動(dòng)伏火，火熱之邪壅塞肺氣，肺失宜降，故呼吸喘促。(3)呼吸喘促，甚至張口抬肩，端坐不臥，咳痰量多粘稠，不易咯出，兼有胸脘滿悶，惡心納呆，口粘無(wú)味，苔白膩，脈滑。此是痰濁阻肺證。體內(nèi)積濕成痰，痰貯于肺，氣道被阻，肺失宣降而致呼吸喘促。(4)呼吸喘促，，短氣無(wú)力，咳聲低弱，兼有語(yǔ)言輕微，自汗畏風(fēng)，咽喉干燥，舌淡，苔少，脈軟弱。此是肺氣虛衰證。肺氣不足，氣失所主，肅降失司，故呼吸喘促。(5)呼吸喘促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，兼有形瘦神疲，肢冷，汗出，面青或黧里，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。此是腎不納氣證，腎氣虛弱，下元不固，氣失攝納，故呼吸喘促，呼多吸少，氣不得續(xù)。(6)呼吸急促、胸脅脹滿、咳唾引痛，苔白，脈沉弦。此是懸飲病。飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，氣．機(jī)不利，故呼吸喘促，咳唾牽引胸脅痛。(7)呼吸喘促，甚則張口抬肩，不能平臥，兼有咳痰白沫量多，舌苔白膩，脈弦緊，經(jīng)年不愈，感寒易發(fā)，初起有惡寒、身痛等癥狀，此是寒飲停肺證。寒飲停肺，肺氣上逆，故呼吸喘促、常因外感邪引動(dòng)伏飲而發(fā)。(8)呼吸喘促，兼有眼瞼浮腫，繼則全身腫，咽喉腫痛，肢節(jié)痰重，小便不利，多有惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮滑或數(shù)。此是水腫病，風(fēng)水泛溢證。風(fēng)邪外襲，通調(diào)失職，水氣凌肺，肺失宜降，故呼吸喘促。喘促的鑒別要點(diǎn)風(fēng)寒束肺證，有惡寒發(fā)熱，咳嗽痰稀，與熱邪壅肺證，身熱心煩口渴咳痰黃稠不同。痰濁阻肺證，以痰多，粘稠，胸脘滿悶，惡心納呆為主。肺氣虛衰證，多有短氣無(wú)力，自汗畏風(fēng)，與腎不納氣證，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，肢冷，面青顯然不一。懸飲病兼有，胸脅脹滿，咳唾引胸脅痛。寒飲停肺證，以咳痰白沫量多，經(jīng)久不愈，感寒易發(fā)為要點(diǎn)。風(fēng)水泛溢證，以全身浮腫，小便不利為主要表現(xiàn)。

嘔吐

嘔吐乃食物入胃，反而上逆之癥?！夺t(yī)宗金鑒。雜病心法要訣》說(shuō)。有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲吐之征。。胃氣上逆，既有吐聲，又有食物吐出于外者，謂之嘔吐。

本癥多由外感、內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等因，使胃腑納谷，降濁等生理功能失職，胃氣上逆則嘔吐。嘔吐癥狀，不外虛實(shí)兩類。虛證，是胃陽(yáng)不振或胃氣不足，失其和降而成；實(shí)證是邪氣犯胃，如飲食積滯，痰濁內(nèi)阻、食物中毒等因造成胃氣上逆所致。

嘔吐的鑒別診斷

(1)嘔吐兼有惡心，惡寒發(fā)熱、舌苔薄白，脈浮緩者，由外感寒濕所致，濕濁犯胃，胃氣上逆則嘔吐。

(2)嘔吐兼有脘腹脹滿，吐物酸腐，噯氣厭食、便溏，苔白膩．脈沉滑者，是食滯胃脘。因飲食停滯，胃濁不降、郁而化熱生酸，納化失常故見嘔吐。

(3)嘔吐清水痰涎：兼脘悶不食，頭眩心悸、苔白，脈滑。是痰濁內(nèi)阻，胃氣不降的嘔吐證。脾不健運(yùn)，水濕不化，凝結(jié)為痰、痰濁郁阻，清陽(yáng)不升，故伴見頭眩心悸。

（4)嘔吐，吐物酸腐、噯氣頻多，兼有脅肋脹滿，急躁易怒、舌邊紅，苔薄膩、脈沉弦者、是肝氣犯胃、(肝木克胃土)胃腑停郁，化熱生酸、則噯氣吞酸。肝氣郁則脅肋痛；胃氣逆則嘔吐成。

(5)嘔吐，飲食稍多即吐，時(shí)吐時(shí)止。兼面色咣白，倦怠乏力、四肢不溫、大便溏薄，舌淡，脈濡者、是脾胃虛寒所致。脾胃虛寒，中陽(yáng)不振，在內(nèi)無(wú)力受納，腐熟水谷，在外不能充于四肢，故有此便溏，肢涼等兼癥。

(6)嘔吐，時(shí)作干嘔，兼口燥咽干，似饑而不欲食，五心煩熱或潮熱盜汗，消瘦、舌紅。是胃陰不足，冒失濡潤(rùn)，氣失和降所致。

(7)嘔吐，年久不愈，吐物已盡則胃中安和。兼有消瘦、頭暈、心煩、失眠、乏力，舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。是胃燥津枯，胃失滋養(yǎng)、氣逆不降所致(此與胃陰虛基本相同，只是病程長(zhǎng)，病證重而已)。

嘔吐的鑒別要點(diǎn)

嘔吐癥狀總不外實(shí)證與虛證兩大類。實(shí)證嘔吐、多由外邪犯胃、食滯胃脘、痰濁內(nèi)阻、肝氣犯胃等病因所造成。外邪犯胃必有惡寒發(fā)熱的表證；食滯胃脘必兼脘腹脹滿噯氣吞酸。痰濁內(nèi)阻者，則痰涎多、頭眩心悸。肝氣犯胃則胸脅痛，脈弦為鑒別要點(diǎn)。

虛證嘔吐，是因脾胃氣虛或陰虛化燥，胃失滋養(yǎng)，無(wú)力和降，胃氣上逆而造成嘔吐。其鑒別要點(diǎn)，關(guān)鍵是兼癥不同、兼面白肢冷便溏者是脾胃氣虛；兼口燥咽干，五心煩熱，其輕者是胃陰不足，其重者，是胃燥津枯。

泄瀉

泄瀉，指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水。古人所謂。泄者如水之泄也，勢(shì)猶舒緩；瀉者、勢(shì)似直下，瀉下較猛。。二者微有不同，但其病則一，故總名之為泄瀉。

本癥多因外感寒、濕、暑、熱等淫邪所致，中陽(yáng)被遏，脾失健運(yùn)而成；或因飲食所傷、脾胃不和，大腸傳道變化失司；或因肝氣犯脾；或因脾虛；腎陽(yáng)不足命門火衰等病變，均可造成泄瀉。

泄瀉的鑒別診斷

(1)瀉下稀水，色白無(wú)臭，或完谷不化，鴨溏清澈。兼有腸鳴切痛，喜溫、喜按、畏寒、面白肢冷、舌淡苔白、脈沉遲者，是寒瀉。中焦寒盛、脾胃陽(yáng)虛，不能腐熟水谷，蒸化津液、故清濁不分，輕則便溏，重則完谷不化。

(2)瀉下如水(水樣便)，便次頻多，兼有胸腹?jié)M悶、肢體痠重；腸鳴，腹痛輕微，或無(wú)疼痛感，舌淡、脈緩者，是濕瀉．濕盛傷脾，脾不能運(yùn)化水濕，清濁不分，水液下注于腸，則腸鳴泄瀉。

(3)瀉下稀如漿汁，(黃糜樣糞便)氣穢極臭、肛門灼熱。兼有發(fā)熱，口渴多飲，時(shí)有惡心，尿短赤澀痛，舌紅，脈數(shù)，是熱瀉或暑瀉。火熱或暑邪傷損腸胃，胃腸腐熟傳導(dǎo)作用失常；熱蘊(yùn)于中，內(nèi)腐水谷敗爛如黃糜而氣穢極臭。熱傷胃腸，胃氣上逆有惡心等癥。

(4)瀉下稀便，夾雜不消化的食物、矢氣頻多、臭穢難聞。兼有噯腐吞酸，胸腹飽悶。苔黃．脈滑。是傷食瀉。多食過(guò)飽，損傷胃腸、受納、腐熱、化物傳導(dǎo)功能紊亂，故有上述脈癥。

<5)瀉下時(shí)溏時(shí)水。兼有不思飲食、食后脘悶不舒、面色萎黃，神疲，舌淡，苔黃，脈緩弱者，是脾虛瀉。脾胃虛弱，不能消化水谷，分利水濕，故大便時(shí)溏時(shí)水。脾胃虛弱受納無(wú)權(quán)，故有不思飲食等癥。A外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺：風(fēng)寒初期外感風(fēng)寒，咳嗽痰多，胸滿氣急，鼻塞聲重

1三拗湯；甘草9克麻黃9克杏仁9克生姜5片（包）

加減

1.夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏6克、川樸6克，蒼術(shù)6克，茯苓9克之類燥濕化痰；

2.若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，加石膏30－50克、桑白皮6克、黃芩6克以清肺。

3.與止嗽散合用更好。

4.頭痛無(wú)汗，舌苔薄白而干。用藥以溫而不燥、潤(rùn)而不涼為原則，方取杏蘇散加減，酌加紫苑、款冬、百部等，若惡寒甚

，無(wú)汗，可配荊芥、防風(fēng)。

5.風(fēng)寒表證重者，加防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散寒；

6.外寒內(nèi)熱者，去白前、紫菀，加生石膏、桑白皮、黃芩以清瀉里熱；

7.咳嗽較重者，加金沸草降氣止咳。

8.若見咳嗽，胸痛滿悶，咯痰稀白量多或有泡沫，苔白厚、脈滑等肺寒停飲明顯者，小青龍湯去麻黃加杏仁溫肺化飲止咳

9.若咳嗽不止，咯痰不爽，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈浮等微感風(fēng)寒，肺氣失宣突出者，用止嗽散疏風(fēng)宣肺止咳；

若內(nèi)有濕邪，復(fù)感風(fēng)寒之邪所致咳嗽，可選用杏蘇散加厚樸、蒼術(shù)以祛風(fēng)散寒，化痰燥濕。

10.夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏、川樸、蒼術(shù)、茯苓之類燥濕化痰，

11.若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，用三拗湯加石膏、桑皮、黃芩清肺。方中麻黃

、杏仁宣肺氣而解表寒，配石膏以清里熱。

12.頭痛無(wú)汗，舌苔薄白而干。用藥以溫而不燥、潤(rùn)而不涼為原則，方取杏蘇散加減，酌加紫苑、款冬、百部等，若惡寒

甚，無(wú)汗，可配荊芥、防風(fēng)。

風(fēng)寒稍久：外感咳嗽遷延不愈，咽癢，咯痰不爽，氣急面紅等癥。

2止嗽散；炒桔梗10克荊芥10克紫菀10克百部10克白前10克炒甘草4克陳皮5克

加減：

1.若風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒等表證較重者，加荊芥10克、防風(fēng)10克、蘇葉10克、生姜或合三拗湯用以散邪；

2.若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其癥最重，加黃連10克、黃芩10克、花粉10克以直折其火；

3.若濕氣生痰，痰涎稠粘者，加半夏10克、茯苓10克、桑白皮10克以祛其痰；

4.若燥氣焚金，干咳無(wú)痰者，加瓜蔞10克、貝母10克、知母10克以潤(rùn)燥。

5.夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏6克、川樸6克，蒼術(shù)6克，茯苓9克之類燥濕化痰；

6.若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，加石膏30－50克、桑白皮10克、黃芩10克以清肺

7.風(fēng)寒表證重者，加防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散寒；

8.外寒內(nèi)熱者，去白前、紫菀，加生石膏、桑白皮、黃芩以清瀉里熱；

9.咳嗽較重者，加金沸草降氣止咳。

10．如夾痰濕，咳而痰粘，胸悶，苔膩者，加半夏、厚樸、茯苓以燥濕化痰。

11．飲邪內(nèi)停，癥見咳逆上氣，胸悶氣急，舌淡苔白而滑，脈浮緊或弦滑，可加干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲。

12．咳嗽聲重，氣急而喘，痰粘稠，心煩，身熱，口干，苔黃而膩，舌紅，脈滑數(shù)，可加石膏、黃芩、桑白皮解表清里。

13.咯痰稀白量多或有泡沫，苔白厚、脈滑等肺寒停飲明顯者，選小青龍湯去麻黃加杏仁溫肺化飲止咳；

14.若咳嗽不止，咯痰不爽，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈浮等微感風(fēng)寒，肺氣失宣突出者，用止嗽散疏風(fēng)宣肺止咳；

15.若內(nèi)有濕邪，復(fù)感風(fēng)寒之邪所致咳嗽，可選用杏蘇散加厚樸、蒼術(shù)以祛風(fēng)散寒，化痰燥濕。

16.夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏、川樸、蒼術(shù)、茯苓之類燥濕化痰，

17.氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，用三拗湯加石膏、桑皮、黃芩清肺。

3.頭痛無(wú)汗，舌苔薄白而干。方取杏蘇散加減，酌加紫苑、款冬、百部等，若惡寒甚，無(wú)汗，可配荊芥、防風(fēng)

若內(nèi)有濕邪，復(fù)感風(fēng)寒之邪所致咳嗽，

3杏蘇散加減；蘇葉9克厚樸6克蒼術(shù)6克半夏9克茯苓9克甘草3克前胡9克苦桔梗6克枳殼6克生姜三片橘皮6克紅棗3枚杏仁9克

1.風(fēng)寒較重，肌腠緊閉無(wú)汗，脈弦甚或緊，加羌活9克或荊芥9克、防風(fēng)9克發(fā)散風(fēng)寒；

2.汗后咳不止，系經(jīng)發(fā)汗表解而肺氣不利，去蘇葉、羌活者，不欲再表散以防傷津也，加蘇?；蜃陷?0克、款冬花9克，

百部9克可暢肺氣以止咳；

3.兼泄瀉腹?jié)M，為濕盛氣滯，加蒼術(shù)6克、厚樸6克以燥濕行氣；

4.眉棱骨痛，屬陽(yáng)明經(jīng)病，加白芷9克之善入陽(yáng)明而散寒止痛；

5.兼見熱象，故加黃芩9克清熱，泄瀉腹?jié)M者不用，是惡其苦寒易于傷中損陽(yáng)也。

6.皮膚干燥，口渴甚者，加蘆根10克、天花粉10克或麥冬10克、玉竹10克以清熱生津。

3.風(fēng)熱犯肺證：咳嗽頻劇，氣粗，或咳聲嗄?。缓碓镅释?，口渴；痰粘稠或稠黃，咯痰不爽?；虮橇鼽S涕；咳時(shí)烘熱汗出，肢楚，惡風(fēng)，身熱頭痛；舌苔薄黃；脈浮數(shù)。

4桑菊飲加減；桑葉7.5克菊花3克杏仁6克連翹5克薄荷2.5克桔梗6克生甘草2.5克葦根6克

加減：

1..氣粗似喘，氣分熱盛，加石膏10克、知母5克。

2.若舌降、暮熱，是邪氣入營(yíng)，加犀角（水牛角30克（先煎）代）、玄參5克。

3.若熱入血分，舌質(zhì)深降，躁擾或神昏譫語(yǔ)，恐耗血?jiǎng)友巳ケ『?、葦根，加生?克、丹皮5克、麥冬5克、玉竹5克。

4.若肺熱甚，加黃芩5克、山梔子5克。

5.若口渴甚者，加天花粉5克、南沙參5克。

6.若兼咽喉紅腫疼痛的，加玄參5克、板藍(lán)根5克或射干5克、赤芍5克、掛金燈5克、土牛膝5克。

7.若咳嗽咯血者，加白茅根5克、茜草根5克、丹皮5克。

8.若目赤腫痛，宜加剌蒺藜5克、蟬蛻5克、木賊5克、決明子5克。

9.咳重者，加前胡5克、牛蒡子5克、天竺黃5克、貝母5克、枇杷葉5克

10.夾暑者，加滑石9克、甘草1.5克、荷葉5克。

11.咳嗽重者，加漸貝母、枇杷葉、前胡以宣肺止咳；

12.發(fā)熱較重者，加金銀花、大青葉等苦寒清熱；

13.口渴甚者，加知母、天花粉生津止渴；

14.咽喉腫痛者，加牛蒡子、魚腥草、土牛膝清熱利咽。

15.風(fēng)熱夾濕所致的咳嗽，可選用桑菊飲加薏苡仁、澤瀉之類；

16.對(duì)于風(fēng)熱夾暑所致咳嗽，可選用桑菊飲加六一散、香薷、藿香、佩蘭之類。

17.若邪熱壅肺，肺經(jīng)熱盛，肺氣閉遏，咳嗽氣喘，身熱不解、口渴、舌苔薄黃、脈滑而數(shù)者，可選用麻杏石甘湯。

18.咳重加前胡、牛蒡子、天竺子、大貝母、枇杷葉清宣肺氣，化痰止咳，

19.熱盛加山梔，黃芩，知母以清肺泄熱，

20.咽痛，聲嗄，加射干、赤芍、掛金燈、土牛膝清熱利咽，

21.夾暑加六一散、荷葉清解暑邪，

22.熱傷肺津加南沙參、花粉清熱生津。若邪熱壅肺，肺經(jīng)熱盛，肺氣閉遏，咳嗽氣喘，身熱不解，口渴、舌苔薄黃、脈滑而數(shù)者，

5麻杏石甘湯；麻黃12克（包）杏仁8.5克炙甘草6克石膏24克

加減：

1.如果比較怕冷的，加入豆豉9克、薄荷5克（后下）。

2.如果內(nèi)執(zhí)熱甚，加入黃苓6克、山梔子6克、蘆根10克。

3.如果咳甚加入前胡6克、桑白皮6克。

4.汗出多者，去香薷加藿香；

5.頭痛者，加桑葉、菊花、白芷祛風(fēng)止痛；

6.心煩、小便短赤者，加竹葉、赤茯苓或六一散（滑石、甘草）清熱利濕；

7.嘔惡者，加陳皮、半夏、竹茹和胃降逆止嘔；

8.胸悶者加砂仁殼寬胸理氣；

9.納呆者，加神曲、麥芽、雞內(nèi)金消食健胃；

10.若濕重于暑而無(wú)汗者，加大豆黃卷助香薷以發(fā)表。燥熱傷肺證：干咳，連聲作嗆；咽喉干痛，唇鼻干燥，口干；痰少而粘，或粘連成絲，不易咯出；咳而胸痛，痰中帶有血絲；或鼻塞、頭痛、微寒、身熱；多發(fā)于秋季；舌苔紅少津，脈浮數(shù)。

6桑杏湯加減；桑葉3克杏仁4.5克沙參6克川貝3克香豉3克梔皮3克犁皮3克

加減：

1.若表邪郁閉較重，癥見惡寒無(wú)汗，發(fā)熱者，加薄荷3克、荊芥3克以增強(qiáng)疏表發(fā)汗之效；

2.若咽干而痛者，可加牛蒡子3克、桔梗3克以清利咽喉；

3.若鼻衄或痰中夾血者，加白茅根3克。旱蓮草3克以涼血止血；

4.皮膚干燥，口渴甚者，加蘆根5克、天花粉5克或麥冬5克、玉竹5克以清熱生津。

5.熱重，加石膏5克、知母5克清泄肺熱；

6.津傷較重者，加麥冬、石斛、玉竹養(yǎng)陰生津；

7.熱象明顯者，加生石膏、知母以清熱；

8.痰膠粘難出者，加瓜蔞化痰利氣；

9.初期有表熱證者，可加薄荷、連翹、蟬衣以疏解表熱；

10.痰中帶血者，加自茅根涼血止血。

11.氣陰兩傷之燥熱咳嗽，證見形體消瘦，舌紅少津者，可選用清燥救肺湯。

12.津傷較盛，配麥冬、玉竹養(yǎng)陰生津，

13.熱重，加石膏、知母清肺泄熱，

14.痰中夾血，配白茅根涼血止血。

痰熱郁肺證：咳嗽氣息粗促，或喉中有聲；痰多，質(zhì)稠或黃，或有腥味，難咯；咯吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛；舌質(zhì)薄黃膩，質(zhì)紅；脈滑數(shù)。

7清金化痰湯加減；桑白皮5克黃芩5克山梔子5克川貝5克瓜蔞仁5克桔梗5克甘草3克橘紅5克茯苓5克

麥冬9克知母5克

加減:

1.痰黃如膿或腥臭，加魚腥草10克，金喬麥9克、薏苡仁9克冬瓜仁9克等清肺化痰；

2.如胸滿、咳逆、痰涌、便秘，加葶藶子5克、風(fēng)化硝5克（后下）以瀉肺逐痰；

3.如痰熱傷津，口渴咽干，舌紅少津，配南沙參10克、麥冬10克、天花粉10克等以養(yǎng)陰生津。

4.身熱煩燥者，加生石膏、知母清熱除煩；

5.大便秘結(jié)者，加大黃以通導(dǎo)。

6.痰黃如膿腥臭者，加魚腥草、冬瓜仁、薏苡仁清肺化痰；

7.津傷口渴甚者，加沙參、天花粉生津止渴；

8.身熱煩躁者，加生石膏、知母清熱除煩；

9.大便秘結(jié)者，加大黃以通導(dǎo)。

10.若痰熱內(nèi)結(jié)，咳嗽痰黃，稠厚膠粘，胸膈痞滿者，可選清氣化痰丸清熱化痰，下氣止咳。

11.痰黃如膿或腥臭，加魚腥草、金養(yǎng)麥根(即開金鎖)、苡仁、冬瓜仁等清肺化痰，

12.胸滿、咳逆、痰涌、便秘，配葶藶子、風(fēng)化硝瀉肺逐痰，

13.痰熱傷津，口渴咽干，舌紅少津，配南沙參、麥冬、天冬、花粉等養(yǎng)陰生津。痰濕蘊(yùn)肺證：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁；痰粘膩，或稠厚成塊，痰多易咯；早晨或食后咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩物加重；胸悶，脘痞，嘔惡；食少，體倦，大便時(shí)溏；脈濡滑。

8二陳湯或三子養(yǎng)親湯加減；半夏6克陳皮3克茯苓9克炙甘草2.4克蘇子6克白芥子6克萊菔子6克白前5克

生姜6克紅棗2枚

咳嗽加減：

1.風(fēng)痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；

2.寒痰加半夏、姜汁；

3.火痰加石膏、青黛；

4.濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；

5.燥痰加栝蔞、杏仁；

6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子；

7.老痰加枳實(shí)、海石、芒硝；

8.風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；

9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰；

10.寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；

11.氣痰加枳實(shí)、厚樸等，以理氣化痰；

12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。

13.久病脾虛，加黨參、白術(shù)益氣補(bǔ)脾。

14.寒痰重，痰粘白如沫，怕冷者，加干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲；

15.脾虛食少者，加白術(shù)、焦山楂、麥芽健脾消食；

16.痰吐不利者，加瓜蔞仁、海浮石化痰利肺。

17.咳逆，痰多，胸悶，氣急加白前降氣化痰，

18.寒痰重，痰粘白如沫，怕冷，加干姜、細(xì)辛溫肺化痰，

19.久病脾虛，神倦乏力加黨參、白術(shù)益氣補(bǔ)脾。

20.癥情平穩(wěn)后可服六君子湯調(diào)理。肝火犯肺證：咳逆上氣陣作；咳時(shí)面赤，口苦咽干；痰少質(zhì)粘，或如絮條，難以咯出；胸脅脹痛；咳而引痛；舌苔薄黃，少津；脈弦數(shù)。

9加減瀉白黛蛤散；地骨皮5克炒桑白皮5克炙甘草3克粳米一撮黃芩5克知母5克桔梗5克青皮5克陳皮3克

青黛3克海蛤粉10克

加減；

1..燥熱咳嗽者，可加瓜蔞皮、川貝母。

2.火旺，加山梔子5克、丹皮5克清肝瀉火；

3.胸悶氣逆，加枳殼5克、旋覆花5、赤芍5克克理氣降氣；

4.胸痛，配郁金5克、絲瓜絡(luò)5克枳殼理氣和絡(luò)；

5.痰粘難咯，配海浮石10克（先煎）、貝母5克、知母清肺化痰；

6.火郁傷津，酌加生地、沙參10克、天花粉10克、麥冬10克、訶子肉5克養(yǎng)陰生津斂肺；

7.肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)，痰中帶血，重用黛蛤散，并加丹皮5克、藕節(jié)10克等。

8.肝火旺者，加山梔、丹皮、赤芍清肝瀉火；

9.胸悶脅痛者，加枳殼、郁金、絲瓜絡(luò)理氣解郁；

10.津傷口渴者，加沙參、麥冬、生地養(yǎng)陰生津；

11.痰粘難咯者，加川貝母、知母、海浮石潤(rùn)肺化痰。

12.火旺，加山梔、丹皮清旰瀉火，

13.胸悶氣逆，加枳殼、旋復(fù)花理氣降氣，

14.胸痛，配郁金、絲瓜絡(luò)理氣和絡(luò)，

15.痰粘難咯，配海浮石、知母、貝母清肺化痰，

16.火郁傷津，酌加沙參、麥冬、花粉、訶子養(yǎng)陰生津斂肺，

17.肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)，痰中帶血，重用黛蛤散，并加丹皮，藕節(jié)等。肺陰虧耗證：干咳，咳聲短促；痰少粘白，或痰中挾血；口干咽燥，或聲音逐漸變嘶??；顴紅，午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗；形瘦神疲；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

10沙參麥冬湯加減；沙參9克玉竹6克生甘草3克冬桑葉4.5克麥冬9克生扁豆4.5克天花粉4.5克

加減：

1.久熱久咳者，加地骨皮9克。

2.咳嗽較甚者，加川貝6克、杏仁6克、蒸百部6克等

3.伴咯血者，加仙鶴草6克、白及6克、阿膠6克等；

4.大便燥結(jié)，加全瓜蔞6克、火麻仁6克；

5.胃津傷而口渴甚者，可兌入犁汁而服。

6.咳而氣促，配五味子6克、訶子肉6克以斂肺。

7.潮熱，酌加功勞葉6克、銀柴胡6克，青蒿6克（后下）、鱉甲6克（先煎）胡黃連5克以清虛熱；

8.盜汗，酌加碧桃干6克、烏梅6克、浮小麥10克以斂汗；

9.咯吐黃粘痰，酌加海蛤粉10克、知母5克、黃芩5克以化痰清熱；

10.痰中帶血，酌加丹參5克、黑山梔子5克、藕節(jié)10克涼血止血。

11.陰虛火旺者，加銀柴胡、青蒿、鱉甲滋陰清熱；

12.咳嗽較重者，加百部、紫菀、款冬花止咳化痰；

13.痰粘難咯者，加蛤粉、黃芩知母潤(rùn)肺化痰；

14.痰中帶血者，可加丹皮、白茅根、藕節(jié)涼血止血。

15.則咳嗽痰中帶血，咽喉燥痛，手足煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，可選百合固金湯治療。

16.咳劇，加川貝母、甜杏仁、蒸百部潤(rùn)肺化痰止咳。

17.咳而氣促，配五味子，訶子斂肺，

18.潮熱，酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、鱉甲、胡黃連以清虛熱，

19.盜汗，加癟桃干、烏梅、浮小麥斂汗；

20.咯吐黃粘痰，加蛤粉、知母、黃芩化痰清熱，

21痰中帶血，配丹皮、山梔、藕節(jié)涼血止血。若肺腎之陰俱虛，虛火較甚，則咳嗽痰中帶血，咽喉燥痛，手足煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，

11百合固金湯；熟地9克生地9克歸身9克白芍3克甘草3克桔梗6克玄參6克川貝4.5克麥冬4.5克百合4.5克肺氣虛寒證：咳聲低弱無(wú)力，氣短不見以息；咯痰清稀色白量多；神疲懶言，食少；面色光白，畏風(fēng)，自汗，易因感冒而咳嗽加重；舌苔淡白，脈細(xì)弱。

12溫肺湯加減；人參5克（焗服）肉桂3克（粉焗）干姜5克鐘乳石10克（先煎）半夏6克橘紅5克木香5克炙甘草3克

加減；

1.痰多清稀，加白芥子5克，細(xì)辛3克（后下）溫肺散寒化飲；

2.畏寒、肢冷，酌加炮附子3克（先煎）溫腎陽(yáng)；

3.咳逆氣短，動(dòng)則更甚，加補(bǔ)骨脂6克、訶子肉6克、沉香3克補(bǔ)腎氣。

4.神疲懶言食少者，加白術(shù)、茯苓健脾益氣。

5.痰多清稀者，加白芥子、細(xì)辛溫化寒痰；

6.咳逆氣短，動(dòng)則更甚者，加補(bǔ)骨脂、訶子、沉香補(bǔ)腎納氣；

7.神疲懶言食少者，加白術(shù)、茯苓健脾益氣。

8.痰多清稀，加白芥子、細(xì)辛溫肺散寒化飲，

9.畏寒、肢冷，加附子溫腎陽(yáng)，

10咳逆氣短，動(dòng)則更甚，加補(bǔ)骨脂、訶子、沉香補(bǔ)腎納氣。

11.咯痰粘膩，胸悶，苔厚，加川樸、橘皮、萊菔子，白芥子理氣化痰，

12.如因外感引發(fā)，飲邪郁而化熱，去細(xì)辛、姜、桂，加桑皮、黃芩、石膏、知母清化痰熱。寒飲伏肺證：咳嗽氣急，喉有痰聲，呼吸不利，胸膈滿悶；咯吐白色清稀泡沬粘痰；寒冬發(fā)作加重，形寒，背冷，喜熱飲；舌苔白滑，脈細(xì)弦滑。

13小青龍湯加減；麻黃9克（包）桂枝9克炙甘草9克白芍9克細(xì)辛9克干姜9克五味子12克半夏12克

加減：

1.如果口渴則去半夏，加入栝蔞根9克

2.如果輕微下痢則去麻黃，加入茯苓9克。

3.若噎者，去麻黃，加入炮附子5克。

3.若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓12克。

4.若喘去麻黃加入杏仁12克（去皮尖）

5.若外證較輕者，可去桂枝，麻黃則改用炙麻黃。

6.兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏30克、黃芩9克。

7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷9克、蒼耳子9克。

8.兼水腫者，加茯苓9克、豬苓9克。

9.喘咳痰多，加射9克、葶藶子5克、蘇子9克、白前9克、金沸草9克降氣化痰定喘；

10.咯痰粘膩，胸悶，苔厚，加川厚樸9克、橘皮9克、萊菔子9克、白芥子9克理氣化痰；

11.如因外感引發(fā)，飲邪郁而化熱，去細(xì)辛、姜、桂，加桑白皮9克、黃芩9克、石膏30克、知母9克清化痰熱。

12.痰多稀薄者，加白芥子、白前、蘇子溫化痰飲；

13.胸膈滿悶者，加厚樸、萊菔子、陳皮理氣寬胸化痰。

14.咳喘痰多，加射干、葶藶、蘇子、白前、金沸草降氣化痰定喘，

15.咯痰粘膩，胸悶，苔厚，加川樸、橘皮、萊菔子，白芥子理氣化痰，

16.如因外感引發(fā)，飲邪郁而化熱，去細(xì)辛、姜、桂，加桑皮、黃芩、石膏、知母清化痰熱。

14平胃散：蒼術(shù)9g厚樸6g陳皮9g炙甘草3g。15二陳湯：半夏、橘紅各15g白茯苓9g炙甘草4.5g生姜七片、烏梅一個(gè)。

治濕痰，可加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力；

治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；治寒痰，可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；

治風(fēng)痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng)；

治食痰，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；

治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；

治痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅(jiān)化痰。）16三子養(yǎng)親湯:白芥子10克，蘇子12克，萊菔子12克

癥情平穩(wěn)后可服六君子丸（組成廣木香24克西砂仁24克炒黨參60克炒白術(shù)60克茯苓60克炙甘草30克炒廣皮30克制半夏60克）或杏蘇二陳丸（組成；半夏(姜制)、紫蘇葉、陳皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草。）標(biāo)本兼顧

經(jīng)方治咳嗽一、風(fēng)寒咳嗽

外有寒內(nèi)有飲，多見胃部不適，痞滿，要化飲散寒并用

麻黃湯合小青龍湯（舌紅方中桂枝可用蔥白代替）麻黃10克、桂枝15克、白芍10克、炙甘草10克、干姜5克；細(xì)辛5克、

半夏10克、杏仁10克、五味子10克。

①咳嗽吐白泡沫痰，舌質(zhì)淡苔水滑，脈弦緊。

②咳嗽吐黃白痰量多，心煩胸滿，背惡寒，飲水后胃脘不適，苔白膩或黃膩，宜小青龍湯加生石膏。

③兼小便不利、便溏加茯苓。二、風(fēng)熱咳嗽；麻杏石甘湯：麻黃6克、杏仁9克、生石膏18～24克、甘草6克

三、涼燥咳嗽

三拗湯：麻黃（不去根節(jié)）、杏仁（不去皮尖）、生甘草（不炙），各等分（10克）。

五、風(fēng)邪咳嗽.桂枝加厚樸杏仁湯；桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗12枚；厚樸6克、杏仁9克。

六、痰濕咳嗽.半夏厚樸湯；半夏12克、厚樸9克、茯苓12克、生姜15克、蘇葉6克；蘇子10克、杏仁10克。

②苓甘五味姜辛湯；茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、細(xì)辛6克；桔梗10克、半夏10克、杏仁10克。

七、風(fēng)濕咳嗽，麻杏薏甘湯：麻黃5克、杏仁4克、薏米5克、炙甘草10克。

八、痰熱咳嗽，小陷胸湯；黃連6克、半夏12克、瓜蔞實(shí)20克。

九、肝氣犯肺，小柴胡湯；柴胡12～24克、黃芩9克、生姜9克、半夏9克、大棗12枚、黨參9克、炙甘草9克；白芍10克、

桔梗10克、杏仁10克、枇杷葉10克。

十、陰虛咳嗽；麥門冬湯