內(nèi)鏡消毒要求

內(nèi)鏡的醫(yī)院感染管理

二附院護(hù)理教研室甘譜琴

內(nèi)容簡要1、內(nèi)鏡洗消不充分可造成醫(yī)源性感染2、落實(shí)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》3、加強(qiáng)內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

內(nèi)鏡洗消不充分可造成醫(yī)源性感染

細(xì)菌生物膜內(nèi)鏡腔道內(nèi)表面形成的細(xì)菌菌落?消毒劑不能滲透?清洗劑難以去處?內(nèi)鏡洗消失敗的重要原因之一細(xì)菌生物膜影響洗消效果新的內(nèi)鏡腔道內(nèi)表面300次檢查后

清洗不徹底的后果或許現(xiàn)在看不到，但以后逐漸會(huì)看到，變化是一步一步來的!實(shí)驗(yàn)室檢查(血鈣，AKP↑）影像學(xué)檢查病理學(xué)檢查（是確診骨腫瘤的重要輔助檢查）現(xiàn)代生物技術(shù)檢測清洗不徹底的外壁

管腔內(nèi)是重點(diǎn)如果清洗消毒不成功就是最容易發(fā)生感染的地方。。。前端管直徑約在3mm

消化內(nèi)鏡感控任重道遠(yuǎn)患者多、使用頻率過高、洗消毒時(shí)間不足內(nèi)鏡洗消成本增加，檢查費(fèi)用下降規(guī)范政策出臺(tái)但是執(zhí)行情況差有些地區(qū)缺乏監(jiān)管

內(nèi)鏡設(shè)置不合理造成清洗

消毒不合格內(nèi)鏡設(shè)置不合理造成清洗

消毒不合格

內(nèi)鏡設(shè)置不合理造成清洗

消毒不合格

內(nèi)鏡設(shè)置不合理造成清洗

消毒不合格

按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》的要求，對內(nèi)鏡診療中心（室）的環(huán)境設(shè)施、硬件配置、人員準(zhǔn)入、消毒管理、質(zhì)量控制達(dá)到規(guī)范要求，同時(shí)還應(yīng)建立相應(yīng)的工作制度及操作流程，按照制度及操作程序來落實(shí)。必須取得由省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《安徽省內(nèi)鏡消毒管理驗(yàn)收合格證書》，方可開展內(nèi)鏡診療業(yè)務(wù)。

內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理

具體要求：1、建筑布局：其建筑面積與醫(yī)療規(guī)模和功能相匹配，嚴(yán)格劃分三區(qū)，設(shè)病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等，每個(gè)診療室凈使用面積不得少于20平方米。2、必備設(shè)備：流動(dòng)水、吸引裝置、清洗槽、多酶、超聲清洗器、干燥設(shè)施、潔凈鏡柜、計(jì)時(shí)器、活檢鉗數(shù)配置等。3、人員培訓(xùn)及防護(hù)設(shè)施。4、管理要求：制度健全、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與消毒滅菌效果達(dá)標(biāo)，建立完善的預(yù)約登記制度等。5、規(guī)范的清洗、消毒及滅菌程序：按流程操作，分軟式與硬式鏡，并建立內(nèi)鏡清洗消毒登記本。

內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理6、規(guī)范要求建立的管理制度：消毒隔離制度、內(nèi)鏡中心（室）工作制度、內(nèi)鏡中心（室）各班工作人員職責(zé)、內(nèi)鏡的清洗、消毒和滅菌程序、廢物管理制度、內(nèi)鏡常見故障防范等制度。并按要求實(shí)施。7、注意各類參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：酶洗時(shí)間、超聲時(shí)間、消毒時(shí)間（胃、腸、十二指腸鏡不少于10分鐘；支氣管鏡不少20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘等）。

內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理依據(jù)2004年內(nèi)鏡清洗操作《規(guī)范》設(shè)計(jì)的配套清洗消毒設(shè)備，它使用頻率高、耐酸堿、環(huán)保、美觀、人性化等，可選用自動(dòng)注液器、吸引器、高壓水槍、高壓氣槍、內(nèi)鏡檢漏系統(tǒng)、酒精灌流機(jī)、豪華控制面板、計(jì)時(shí)器、水過濾器、消毒液失效期報(bào)警提示，設(shè)有消毒液自動(dòng)隱藏和供應(yīng)裝置附帶室內(nèi)空氣消毒系統(tǒng)等。

內(nèi)鏡一體化清洗設(shè)備的應(yīng)用骨巨細(xì)胞瘤

骨肉瘤（原發(fā)惡性腫瘤）1.特點(diǎn)惡性程度高，預(yù)后差10-20歲青少年多發(fā)長管狀骨干骺端軟式內(nèi)鏡清洗流程軟式內(nèi)鏡清洗沖洗消毒酶洗、清洗水洗水洗槽酶洗槽消毒槽沖洗槽水洗水洗水洗水洗酶洗及清洗酶洗及清洗酶洗及清洗消毒消毒沖洗沖洗加強(qiáng)內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)按照院、科二級制度要求制定科內(nèi)管理制度：建立監(jiān)控小組并有活動(dòng)內(nèi)容；工作制度；內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度；消毒隔離制度；內(nèi)鏡清洗與消毒的操作流程；培訓(xùn)制度；職業(yè)防護(hù)管理制度；對重點(diǎn)環(huán)節(jié)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估與控制；加強(qiáng)內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)環(huán)境保潔與消毒的管理制度；手衛(wèi)生管理制度；質(zhì)量監(jiān)測制