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胸部疾病病人的護(hù)理胸部損傷病人的護(hù)理第一節(jié)胸部損傷病人的護(hù)理一、肋骨骨折病人的護(hù)理肋骨骨折是最常見的胸部損傷。以第4~7肋多見，可單根或多根肋骨骨折；同一根肋骨可發(fā)生一處或多處骨折。老年人因骨質(zhì)疏松較易發(fā)生。

二、病因直接暴力：受力處向內(nèi)彎曲折斷。間接暴力：因擠壓使肋骨向外彎曲折斷。病理骨折：肋骨病變受輕微外力折斷。三、病理肋骨骨折斷端如向內(nèi)刺破胸膜壁層、肋間血管與肺臟，可產(chǎn)生氣胸、血胸或氣血胸。多根多處肋骨骨折后，局部胸壁失去了肋骨的支撐而軟化，類似農(nóng)具連枷稱連枷胸（flailchest）。此時(shí)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)：即吸氣時(shí)，軟化胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，軟化胸壁向外凸出。與正常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)相反。

反常呼吸運(yùn)動(dòng)癥狀：局部疼痛，深呼吸、咳嗽及活動(dòng)時(shí)加劇?？捎泻粑把h(huán)障礙。體征：局部胸壁腫脹、壓痛、可有骨擦感；胸廓擠壓痛；多根多處肋骨骨折者可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。皮下氣腫、氣胸、血胸等并發(fā)癥表現(xiàn)。胸部X線：顯示骨折線、氣胸、血胸等。

臨床表現(xiàn)治療重點(diǎn)是鎮(zhèn)痛、固定、防治并發(fā)癥。鎮(zhèn)痛的方法甚多，可酌情使用口服或肌注鎮(zhèn)痛藥物，或使用鎮(zhèn)痛泵、肋間神經(jīng)阻滯甚至硬膜外置管鎮(zhèn)痛。固定胸廓的方法因肋骨骨折的損傷程度和范圍不同而異。鼓勵(lì)患者咳

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