腸疾病-急性闌尾炎病人的護(hù)理（外科護(hù)理）

急性闌尾炎病人的護(hù)理一二三解剖生理概要急性闌尾炎其他類型急性闌尾炎四急性闌尾炎護(hù)理

一、解剖生理概要

闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部，長(zhǎng)約5--10cm。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。具有一定的免疫功能。

二、急性闌尾炎急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)于青年人。[轉(zhuǎn)歸]炎癥消退：完全治愈。炎癥局限：形成闌尾周圍膿腫。炎癥擴(kuò)散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎或感染性休克等。

(一)病因闌尾管腔阻塞：最常見的病因。細(xì)菌入侵：多為革蘭氏陰性菌和厭氧菌。其他：各種原因的胃和腸道功能紊亂。

(二)病理及分類急性單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維素性滲出。急性化膿性闌尾炎：闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出物。壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紫色或黑色。闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時(shí)，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并形成粘連。

(三)臨

床

表

現(xiàn)

癥狀

轉(zhuǎn)移性右下腹痛：起始于中上腹部或臍部，位置不固定

6--8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。胃腸道反應(yīng)：早期厭食、惡心或嘔吐。全身表現(xiàn)：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀。體征右下腹固定壓痛腹膜刺激征肌緊張、反跳痛、腸鳴音↓右下腹包塊特殊檢查

結(jié)腸充氣試驗(yàn)，腰大肌試驗(yàn)，

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，直腸指檢。

(四)輔

助

檢

查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例增高。（二）影像學(xué)檢查腹部X線平片(盲腸擴(kuò)張,液氣平面)、B超、CT掃描。[鑒別診斷]

胃十二指腸潰瘍穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石婦產(chǎn)科疾病急性腸系膜淋巴結(jié)炎其他：急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)感染性疾病等

(五)處理原則應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)治療：不同類型，不同方式急性單純性闌尾炎急性化膿性或壞疽性闌尾炎穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療：禁食、補(bǔ)液、消炎中藥清熱、解毒、化淤三、其他類型的急性闌尾炎新生兒急性闌尾炎早期僅有胃腸道癥狀小兒急性闌尾炎早期即有高熱、嘔吐，易穿孔，右下腹體征不明顯娠妊期急性闌尾炎較常見，壓痛點(diǎn)上移，腹膜刺激征不明顯，后果嚴(yán)重老年人急性闌尾炎表現(xiàn)輕，病理變化重，易缺血壞死或穿孔四、護(hù)理[護(hù)理評(píng)估]

術(shù)前評(píng)估

健康史既往病史身體狀況局部、全身、輔助檢查心理和社會(huì)支持狀況

術(shù)后評(píng)估

麻醉和手術(shù)方式，術(shù)中情況，引流管安置等?？祻?fù)狀況，切口愈合情況，引流情況，

有無并發(fā)癥。四、護(hù)理[護(hù)理診斷/問題]（一）焦慮與發(fā)病突然，正常的生活、工作受影響，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。（二）疼痛與疾病、手術(shù)切口等有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎、腹腔膿腫等。[預(yù)期目標(biāo)]（一）焦慮減輕或緩解。（二）疼痛減輕或緩解。（三）并發(fā)癥得到預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。四、護(hù)理[護(hù)理措施]

1、加強(qiáng)心理護(hù)理及病情觀察2、避免增加腸內(nèi)壓力術(shù)后護(hù)理1、生命體征監(jiān)測(cè)，觀察腹部體征變化2、體位：平臥→半臥位3、飲食：禁食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣后經(jīng)口進(jìn)食4、切口和引流管的護(hù)理5、正確使用抗生素 6、加強(qiáng)早期活動(dòng)，減少腸粘連發(fā)生7、并發(fā)癥的觀察：切口感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔感染等四、護(hù)理[護(hù)理評(píng)價(jià)]（一）焦慮是否減輕或緩解，情緒平穩(wěn)。（二）疼痛是否減輕或緩解。（三）并發(fā)癥有無及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。四、護(hù)理[健康教育]1、教會(huì)病人自我觀察病情變化。2、指導(dǎo)正確飲食和活動(dòng)。3、出現(xiàn)不適，及時(shí)就診。小結(jié)

急性闌尾炎是腹外科的常見急癥，通常發(fā)生于青壯年，且男性多于女性。急性闌尾炎的病因包括闌尾管腔阻塞（淋巴濾泡增生，糞石阻塞等），細(xì)菌入侵（多為腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌和厭氧菌）所綜合導(dǎo)致。急性闌尾炎的治療原則是以手術(shù)為主，早期行闌尾切除術(shù)，少數(shù)患者可采用非手術(shù)治療（如禁食，補(bǔ)液，抗生素治療等），但若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，病情加重難以控制，則也應(yīng)立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于少部分急性單純性闌尾炎的病人：①患者暫時(shí)禁食。②抗生素控制感染。③為患者建立靜脈通道適當(dāng)補(bǔ)液。④若患者出現(xiàn)明顯疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，嚴(yán)禁在病情未明確的情況下運(yùn)用止痛劑。課后練習(xí)急性闌尾炎最主要的癥狀是A.畏寒發(fā)熱B.惡心，嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降課后練習(xí)關(guān)于急性闌尾炎，下列錯(cuò)誤的是A.觀察期間不