中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告課件

劉建平北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心國家中醫(yī)藥管理局循證中醫(yī)臨床評價重點(diǎn)研究室國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)CEU2014-12-20中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列

與病案報(bào)告研究中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告臨床干預(yù)證據(jù)分級的“金字塔”病例報(bào)告病例系列觀察研究病例對照研究隊(duì)列研究內(nèi)部真實(shí)性外部真實(shí)性中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告3牛津大學(xué)英國循證醫(yī)學(xué)中心證據(jù)分級Ia同質(zhì)性良好的隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價Ib

可信區(qū)間狹窄的單個隨機(jī)對照試驗(yàn)Ic

全或無證據(jù)(allornone)IIa

同質(zhì)性好的隊(duì)列研究的系統(tǒng)評價IIb

隊(duì)列研究，或低質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)，如失訪率>20%IIc結(jié)局研究(outcomeresearch);生態(tài)學(xué)研究;IIIa同質(zhì)性良好的病例對照研究的系統(tǒng)評價IIIb病例對照研究IV病例系列或低質(zhì)量的隊(duì)列和病例對照研究V

未經(jīng)嚴(yán)格評價的專家觀點(diǎn),個案報(bào)告、基礎(chǔ)研究中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告常用臨床研究設(shè)計(jì)干預(yù)性研究

-隨機(jī)對照試驗(yàn)

-半隨機(jī)對照試驗(yàn)

-非隨機(jī)對照試驗(yàn)觀察性研究

-隊(duì)列研究

-病例對照研究

-病例系列研究

-個案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告無對照病例系列研究的要求記錄完整的病史和基線

-既往治療史

-疾病病程疾病穩(wěn)定(進(jìn)展緩慢)預(yù)后清楚患者對治療有明顯的選擇傾向無其它可使用的或可接受的治療選擇中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告無對照組的病例系列研究的要求(續(xù))長期隨訪病例數(shù)多療效顯著案例：

-沒有有效治療方法的疾病，不能自愈

-終末期癌癥患者的治療

-HIV/AIDS患者治療

-最佳-最差案例注冊資料庫分析研究中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告如何設(shè)計(jì)“病例系列研究”？目的明確有納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)病例治療經(jīng)過記錄詳實(shí)：包括中醫(yī)辨證論治過程觀察指標(biāo)明確：隨訪至終點(diǎn)報(bào)告并發(fā)表研究結(jié)果中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告病例系列研究和單個病例報(bào)告病例系列(caseseries):最有價值的是“全或無病例系列”：大部存活單個病例報(bào)告是對單個患者接受某種診治措施所產(chǎn)生的某種結(jié)果進(jìn)行描述和評價。適用情況報(bào)告臨床典型病例治療療效潛在危險(xiǎn)和不良作用描述新發(fā)疾病或罕見病中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告RMRMRR:隨機(jī)化分配決定治療順序；

M:

結(jié)局測量

單病例隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)的示意圖中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告?zhèn)€案研究的適用情況預(yù)后清楚且預(yù)后不好的疾病，如腫瘤、中風(fēng)、冠心病等經(jīng)過中醫(yī)藥治療后發(fā)生超出預(yù)期的效果：如病情長期穩(wěn)定或存活經(jīng)過中醫(yī)藥治療后出現(xiàn)的嚴(yán)重副作用報(bào)告的要求：診斷明確、治療經(jīng)過詳實(shí)、有隨訪記錄和客觀檢查結(jié)果中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告病例系列研究和單個病例報(bào)告優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)可用于觀察不適于臨床試驗(yàn)研究的病人，如老人、兒童和孕婦觀察特殊疾病、并發(fā)癥和不良反應(yīng)費(fèi)用低廉，容易進(jìn)行為未來研究提出假設(shè)和方向缺點(diǎn)真實(shí)性差，不適用于其他病人嚴(yán)重的發(fā)表偏倚高估觀察結(jié)果中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告13中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告15個案報(bào)告適用于特殊病例治療出現(xiàn)的超出預(yù)期的效果，如NCI立項(xiàng)的“bestcasescenarior”；用于評價干預(yù)措施的安全性；個體化治療評價的方法之一；為建立研究假說提供依據(jù)，如樣本量估算提供數(shù)據(jù)；缺點(diǎn)：可重復(fù)性差，需要進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告?zhèn)€案報(bào)告的重要性16中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告17中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告InternationalMedicalCaseReportsJournal()20中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告病例報(bào)告信息采集中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告25循證個案報(bào)告的特點(diǎn)

Evidence-BasedCaseReport充分掌握文獻(xiàn)，附帶小綜述(mini-review)個案的詳細(xì)記錄結(jié)合文獻(xiàn)的分析個體與群體研究的關(guān)系啟示和意義中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告?zhèn)€案研究的報(bào)告研究目的研究方案：對象來源、診斷標(biāo)準(zhǔn)、信息采集、測量指標(biāo)及方法；結(jié)果：患者特征描述、治療經(jīng)過詳實(shí)、有隨訪記錄和客觀檢查結(jié)果；討論：結(jié)合文獻(xiàn)、敘述其臨床意義或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)參考文獻(xiàn)中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告對于中醫(yī)辨證論治個體化、整體性診療模式而言,病例報(bào)告是記錄臨床診療過程,進(jìn)行療效觀察的基本手段,可以體現(xiàn)不同醫(yī)師的獨(dú)特診療方法,其結(jié)果有助于提出臨床科研的假說,促進(jìn)中醫(yī)臨床從經(jīng)驗(yàn)向循證實(shí)踐發(fā)展。中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告ManuscriptsectionsforCasereportCasereportsubmittedtoWorldJournalofSurgicalOncologyshouldbedividedintothefollowingsections(inthisorder):Titlepage

Abstract

Background

Casepresentation

Conclusions

Consent

Listofabbreviationsused(optional)Competinginterests

Authors'contributions

Acknowledgements

References

Figuresandtables中醫(yī)臨床實(shí)踐中的病例系列與病案報(bào)告閱讀文獻(xiàn)費(fèi)宇彤，楊紅，劉兆蘭，張惠敏，劉建平.藥品不良反應(yīng)個案報(bào)道的規(guī)范性報(bào)告.中國藥物警戒2010；7(4):206-208.于河，楊紅，劉建平.專家臨證驗(yàn)案與經(jīng)驗(yàn)的報(bào)告方法.中醫(yī)雜志2008;49(5):407-410.楊紅,費(fèi)宇彤,劉建平.中醫(yī)臨證醫(yī)