中醫(yī)藥在老年人和課件

中醫(yī)藥在老年人和兒童健康管理中的應用晉中市中醫(yī)院主任中醫(yī)師解曉紅

中醫(yī)藥在老年人和第一部分

中醫(yī)藥在老年人健康管理中的應用中醫(yī)藥在老年人和

老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）（國家中醫(yī)藥管理局于2011年9月21日國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔2011〕147號印發(fā)）中醫(yī)藥在老年人和第一服務要求一、開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機構應當具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。二、從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)體質辨識知識專門培訓的臨床類別醫(yī)師提供服務。三、要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使的老年居民愿意接受服務。中醫(yī)藥在老年人和四、預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受中醫(yī)健康管理。有條件的地區(qū)可擴展至社區(qū)衛(wèi)生服務站。對行動不便、臥床居民可提供預約上門服務。五、每次服務后及時記錄相關信息，納入居民健康檔案。中醫(yī)藥在老年人和第二管理程序根據(jù)實際情況，各試點地區(qū)可結合老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導，半年后至少進行一次有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪。主要內(nèi)容：一、生活方式和健康狀況評估：包括心理、飲食、起居、運動和所患病證、中醫(yī)治療及保健方法。中醫(yī)藥在老年人和二、望、聞、問、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。三、中醫(yī)體質辨識。四、告知居民中醫(yī)體質辨識的結果并進行相應干預。中醫(yī)藥在老年人和（一）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病患者中醫(yī)健康管理范圍。（二）對存在中醫(yī)偏頗體質的居民進行有針對性的養(yǎng)生保健指導。（三）有常見病癥的居民進行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導。（四）告知居民進行下一次有中醫(yī)內(nèi)容隨訪的時間。（五）對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。中醫(yī)藥在老年人和五、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪可參照老年人中醫(yī)健康管理服務的流程再次進行體質辨識后進行健康指導。中醫(yī)藥在老年人和第三老年人中醫(yī)基本體質的特征

中醫(yī)體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體特征。中醫(yī)藥在老年人和

中華中醫(yī)藥學會2009年發(fā)布了《中醫(yī)體質分類與判定》，將中醫(yī)體質分為9種基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質，每種體質有其獨自的特征。中醫(yī)藥在老年人和一、平和質（A型）總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。中醫(yī)藥在老年人和二、氣虛質（B型）總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康復緩慢。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。中醫(yī)藥在老年人和三、陽虛質（C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。中醫(yī)藥在老年人和四、陰虛質（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪。中醫(yī)藥在老年人和五、痰濕質（E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。中醫(yī)藥在老年人和六、濕熱質（F型）總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。中醫(yī)藥在老年人和七、血瘀質（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪。中醫(yī)藥在老年人和八、氣郁質（H型）總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。中醫(yī)藥在老年人和九、特稟質（I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征。心理特征：隨稟質不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲)、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。中醫(yī)藥在老年人和第四老年人中醫(yī)體質的判定方法一、判定方法回答《中醫(yī)體質分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。（9種中醫(yī)體質分類與判定表略）原始分=各個條目分值相加。轉化分數(shù)=［(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100中醫(yī)藥在老年人和二、判定標準平和質為正常體質，其他8種體質為偏頗體質。（見表2）三、示例示例1：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質56分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質12分，濕熱質15分，血瘀質20分，氣郁質18分，特稟質10分。根據(jù)判定標準，雖然平和質轉化分≥60分，但其他8種體質轉化分并未全部<40分，其中氣虛質轉化分≥40分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。中醫(yī)藥在老年人和示例2：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質16分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質32分，濕熱質25分，血瘀質10分，氣郁質18分，特稟質10分。根據(jù)判定標準，平和質轉化分≥60分，且其他8種體質轉化分均<40分，可判定為基本是平和質，同時，痰濕質轉化分在30～39分之間，可判定為痰濕質傾向，故此人最終體質判定結果基本是平和質，有痰濕質傾向。中醫(yī)藥在老年人和第五老年人常用的養(yǎng)生保健知識

人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人的養(yǎng)生保健從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等多方面進行。應遵循順其自然，順應四時，強調(diào)天人合一的原則。中醫(yī)藥在老年人和一、心理調(diào)攝

老年人心理調(diào)攝的關鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂、習字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調(diào)攝，寓情于物，達到身心愉悅的目的。中醫(yī)藥在老年人和二、飲食調(diào)養(yǎng)

老年人的消化系統(tǒng)功能較弱，中醫(yī)認為“脾胃為后天之本”，尤為重視固護脾胃，通過飲食調(diào)攝保持脾胃健康，對老年人生活質量提升大有益處。因此老年人的飲食調(diào)攝應以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要定時、限量，少吃多餐。中醫(yī)藥在老年人和三、起居調(diào)攝

老年人的生活起居應當謹慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。中醫(yī)提倡順應一年四季氣候消長的規(guī)律和特點來調(diào)節(jié)機體，及時增減衣物，合理安排勞寢時間，使人體與自然變化相應，以保持肌體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而達到健康長壽的目的。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流通、陽光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結合，保持良好的衛(wèi)生習慣，定時大便，臨睡前宜用熱水泡腳。中醫(yī)藥在老年人和四、運動保健

老年人進行適量的體育鍛煉可以暢通氣血，強健脾胃，增強體質，延緩衰老，并可調(diào)節(jié)情志，對消除孤獨垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則，運動中應注意防止受涼感冒，避免運動損傷，防止運動過度。適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等，也可選擇中醫(yī)“叩齒”，“導引”，“咽津”等養(yǎng)生方法。但如果出現(xiàn)身體不適可暫時停止運動，不要勉強。一般來說，鍛煉3個月后，應進行自我健康小結，總結睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，適時調(diào)整。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時就診，采取措施。中醫(yī)藥在老年人和第六

老年人中醫(yī)基本體質的保健方法

下面所列是9種基本體質的保健方法，兼夾體質的保健方法可參照執(zhí)行。一、平和質（一）飲食保健對于陰陽平和的老年人應豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。中醫(yī)藥在老年人和推薦食療方：山藥扁豆粥——山藥30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少許。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥有補益脾胃的作用。中醫(yī)藥在老年人和（二）穴位保健選穴：足三里、氣海定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸。操作：點按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側穴位同時操作。每次按壓操作5～10分鐘，每日兩次，10天1個療程。艾灸法：雀啄灸法——點燃艾條后對準足三里、氣海穴，距離皮膚約2厘米，以皮膚感到溫熱舒適能耐受為度，每次10～15分鐘，隔日一次，10天為1療程。中醫(yī)藥在老年人和（三）經(jīng)絡保健

平和質的經(jīng)絡按摩以通暢督脈為主。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側腋窩的推擦相交替，各12次，再沿督脈及兩側第一側線的膀胱經(jīng)循行，每隔1寸左右即用拇指進行點、推、揉，3～5遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對督脈、兩側豎脊肌進行叩擊。中醫(yī)藥在老年人和（四）運動保健

建議平和質的老年人形成良好的運動習慣，每日進行半小時～1小時的有氧運動。推薦保健運動為八段錦、太極劍以及太極拳。中醫(yī)藥在老年人和（五）注意事項

應持之以恒地保持良好的生活起居習慣。保持充足的睡眠時間，不宜食后即睡。中醫(yī)藥在老年人和第六

老年人常見癥狀的保健方法一、腰腿痛（一）臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。（二）保健要點1.體穴療法：常用穴位：委中、犢鼻定位：委中穴在腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側凹陷處取穴。操作方法：可以用拇指點按雙側委中，點按的力量要適中。如此反復5～10次。10天1個療程?；颊咭部勺孕邪磯?。中醫(yī)藥在老年人和2.體育康復法：

八段錦的“雙手托天理三焦”和“左右開弓似射雕”。

太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。中醫(yī)藥在老年人和3.藥物外敷法：

可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日2次。如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動后加重者，可用肉桂、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。中醫(yī)藥在老年人和4.飲食療法：

粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米100克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。枸杞羊腎粥：羊腎一個，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。以上兩粥均具有補腎的作用。中醫(yī)藥在老年人和5.足浴療法：藥物：補骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內(nèi)，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30～45分鐘，以全身微微出汗為佳，日1～2次。療程：30天為一療程。注意：患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。中醫(yī)藥在老年人和二、失眠（一）臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為入睡困難，易醒，醒后不能再睡，嚴重者數(shù)日徹夜不睡。（二）保健要點1.體穴療法：常用穴位：內(nèi)關、神門定位：內(nèi)關穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴；神門穴在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。操作方法：用大拇指按壓神門穴和內(nèi)關穴，兩側交替進行，每次按壓10～15分鐘。10天1療程。中醫(yī)藥在老年人和2.耳穴療法：常用穴位：神門、心定位：神門在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。操作方法：將王不留行貼于神門及心穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程：兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個療程中醫(yī)藥在老年人和3.推拿療法：

每日晨起或臨睡時，兩手十指自然分開，屈指成龍爪狀，以指代梳，自前額發(fā)際梳起，經(jīng)前額、頭頂、腦后，由前往后，再由后往前，循環(huán)往復，輕重適當，計數(shù)16次為宜；同時，可配以點按太陽、上星、百會、四神聰、耳上、神庭、頭維、風府、啞門、風池等穴位。中醫(yī)藥在老年人和4.飲食療法：酸棗仁粥——酸棗仁，大米，將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神養(yǎng)心的作用。百合杏仁粥——百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。中醫(yī)藥在老年人和5.足浴療法：材料：首烏藤、合歡花操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30分鐘，以全身微微出汗為佳，日1～2次。療程：30天為一療程。注意，患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。中醫(yī)藥在老年人和三、便秘（一）臨床表現(xiàn)：大便干結，排便周期延長；或周期不長，但糞質干結、排出困難；或糞質不硬，雖有便意，但排出不暢。（二）保健要點1.體穴療法：主穴：天樞、足三里定位：天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中２寸；足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側約一橫指處。操作：采用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側可同時進行。療程：每次按壓10～15分鐘，每日2次，10天1個療程。中醫(yī)藥在老年人和2.耳穴療法：主穴：便秘點定位：在三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣。操作方法：將王不留行貼于便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。貼籽后，囑患者每日自行按壓3～5次，每次3～5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程：兩耳穴交替貼壓，3～5天一換，10天為1個療程中醫(yī)藥在老年人和3.飲食療法：菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。麻蘇粥：麻子仁、蘇子2味研爛，水濾取汁，與大米一起煮粥。中醫(yī)藥在老年人和4.推拿治療：摩腹助運，順時針摩腹，自左上腹-臍-小腹-右上腹-左上腹-左下腹順序；推按降結腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽到腸鳴音為最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動以溫陽助運，促進糞塊排出。腹宜常摸防百病，順逆各轉三十六(圈)，力度適中宜腸胃，早晚堅持便秘除。中醫(yī)藥在老年人和

中醫(yī)養(yǎng)生保健是中華民族的瑰寶，養(yǎng)生是中華民族傳統(tǒng)文化的一個有機組成部分，養(yǎng)生是我們的先民在長期的生活實踐中認真總結生命經(jīng)驗的結果。給老年人贈送幾句養(yǎng)生寄語：中醫(yī)藥在老年人和

以德養(yǎng)生養(yǎng)生先養(yǎng)德。揣幾本美德書刊、交幾位良師益友、添幾種高雅愛好、多參加公益活動、多幾份道德儲蓄，使道德養(yǎng)生形成了彩虹般春意盎然的人生風景線。

勤于動腦

“心為君主之官”，中醫(yī)所說的“心”與西醫(yī)所說的“大腦”有相通之處，大腦乃生命的活動中樞，五臟六腑的功能及肢體活動都由大腦控制，只有大腦健康，才有可能長壽。中醫(yī)藥在老年人和

動以養(yǎng)生養(yǎng)生運動如打太極拳、散步，都是不錯的選擇，堅持做這些比較舒緩的運動，可以促進血液循環(huán)，延緩衰老。

節(jié)制飲食中醫(yī)認為，脾為后天之本，只有節(jié)制飲食，愛護脾胃，脾胃才能不生病，從而吸收足夠的營養(yǎng)來補充元氣，維護人體的健康。中醫(yī)藥在老年人和中醫(yī)藥保健中醫(yī)藥是以中醫(yī)理論為基礎，用于防治疾病的植物、動物礦物及其加工品等中藥相對于西藥的毒副作用較小，中醫(yī)針灸、理療、經(jīng)絡、導引等更是對人體的養(yǎng)生保健起著積極的作用。中醫(yī)藥在老年人和祝天下所有老年人健康長壽！中醫(yī)藥在老年人和第二部分

0-6歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）（國家中醫(yī)藥管理局于2011年9月21日國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔2011〕147號印發(fā)）中醫(yī)藥在老年人和

第一

服務要求一、開展兒童中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。二、從事兒童中醫(yī)健康管理工作的人員應為接受過兒童中醫(yī)保健知識技術培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。三、要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。四、兒童健康管理服務在時間上可以與預防接種程序時間相結合。五、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。中醫(yī)藥在老年人和

第二管理程序

根據(jù)各試點地區(qū)實際情況，各地區(qū)可結合預防接種程序的時間要求，至少在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進行一次中醫(yī)健康指導（至少3次），主要內(nèi)容為：一、運用中醫(yī)四診合參的方法對兒童健康狀態(tài)進行辨識，以望診為主；二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術；中醫(yī)藥在老年人和三、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉診建議；四、記錄在健康檔案中。以下為0-36個月兒童和3歲至6歲兒童中醫(yī)健康的時間以及服務的基本流程。中醫(yī)藥在老年人和第三兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點，以望診為主。一、望面色兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風先兆，建議轉診。中醫(yī)藥在老年人和二、望形態(tài)

望形態(tài)包括望形體和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強弱和動靜姿態(tài)。重點察看以下幾方面：（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。中醫(yī)藥在老年人和（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。三、察舌舌體柔軟，伸縮自如，舌質淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。若舌質紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。中醫(yī)藥在老年人和四、察指紋

3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。指紋分三關：自虎口向指端，第1節(jié)為風關，第2節(jié)為氣關，第3節(jié)為命關。中醫(yī)藥在老年人和看指紋時應將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側命關向風關輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推之澀滯為異常。若指紋達命關，而非一向如此，則提示病情危重。中醫(yī)藥在老年人和五、察大便

正常兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行1-2次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。若大便干結成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。中醫(yī)藥在老年人和第四兒童日常中醫(yī)保健知識

小兒處于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應加強兒童日常保健，中醫(yī)藥在老年人和一、0-3歲兒童日常保健（一）飲食調(diào)養(yǎng)

1．嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡．

2．養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度．中醫(yī)藥在老年人和（二）起居調(diào)攝

1．嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育．嬰幼兒衣者應寒溫適宜，避免過暖。

2．嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣。

3．經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質，增加對疾病的抵抗力。中醫(yī)藥在老年人和二、4-6歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng)

1．食物品種應多樣化，以谷類為主食，同時進食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。

2．要培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣，進餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨立進餐的能力。中醫(yī)藥在老年人和（二）起居調(diào)攝

1．養(yǎng)成良好的生活習慣，包括作息規(guī)律，定時排便。

2．根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒?！敝嗅t(yī)藥在老年人和

（三）運動保健

1．保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。

2．加強鍛煉，適當運動，如跳繩、拍球等。中醫(yī)藥在老年人和

三、兒童飲食宜忌

1．大便干結：宜進食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。

2．腹瀉：宜進食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。

3．食欲不振：宜進食扁豆、蓮子、山楂等：忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。中醫(yī)藥在老年人和第五中醫(yī)保健適宜技術和方法一、常用推拿方法（一）揉脾經(jīng)主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。位置：拇指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100-300次。中醫(yī)藥在老年人和（二）揉肺經(jīng)主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。位置：無名指朱節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100-300次。中醫(yī)藥在老年人和（三）揉板門

主治：食積、腹脹、食欲不