手足口病及護理

手足口病及護理演講人：日期：REPORTING目錄手足口病概述手足口病傳播途徑與預防手足口病治療原則與方法手足口病護理要點與技巧手足口病家庭護理指導手足口病康復期管理與隨訪PART01手足口病概述REPORTING手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進入人體后，在腸道內繁殖，然后通過血液循環(huán)進入各個器官系統(tǒng)，引起相應的病變。病毒主要侵犯手、足、口、臀四個部位，導致皮膚黏膜出現(xiàn)皰疹、潰瘍等癥狀。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。易感人群傳播途徑流行季節(jié)主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。全年均可發(fā)病，但夏秋季高發(fā)，與腸道病毒活躍、氣溫高、濕度大等因素有關。030201流行病學特點普通型急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。臨床表現(xiàn)與分型診斷標準及鑒別診斷結合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查作出診斷。病原學檢查特異性核酸陽性或分離到腸道病毒可確診。診斷標準主要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等病進行鑒別?？谔阋咧饕煽谔阋卟《疽?，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜及蹄部發(fā)生水皰和潰爛；皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒等引起，表現(xiàn)為急驟發(fā)熱、咽痛、拒食、流涎等；水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以全身性丘疹、水皰、結痂為特征。鑒別診斷PART02手足口病傳播途徑與預防REPORTING手足口病主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。傳播途徑人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫機能的完善，大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。易感人群傳播途徑及易感人群個人預防措施保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防手足口病的關鍵。家長應教育兒童加強個人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，勤洗澡；不喝生水、吃生冷食物；打噴嚏或咳嗽時用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。家庭及托幼機構預防家庭和托幼機構應經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣流通；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結束后應立即洗手。避免接觸患者疾病流行期間，家長應盡量避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。預防措施與建議疫苗接種目前已有針對手足口病的疫苗上市，該疫苗可有效預防由EV71型病毒引起的手足口病。建議家長按照當?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時為兒童接種手足口病疫苗。免疫策略除了疫苗接種外，家長還可通過增強兒童自身免疫力的方式來預防手足口病。例如，保證兒童充足的睡眠時間、合理的飲食搭配、適當?shù)膽敉饣顒拥龋加兄谔岣邇和拿庖吡Γ档透腥撅L險。疫苗接種與免疫策略PART03手足口病治療原則與方法REPORTING隔離患兒對癥治療防治并發(fā)癥目標治療原則及目標01020304確診后應立即隔離，避免交叉感染。針對患兒具體癥狀進行治療，如降溫、止痛等。密切觀察病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。緩解癥狀，縮短病程，降低病死率。對癥治療與支持治療保持口腔清潔，使用口腔噴霧劑減輕疼痛，促進潰瘍愈合。保持皮膚清潔干燥，防止皰疹破潰感染。給予清淡、易消化、富含維生素的流質或半流質食物。給予患兒及家長心理支持，減輕焦慮情緒?？谇蛔o理皮膚護理飲食調整心理支持并發(fā)癥處理預后評估長期隨訪健康教育并發(fā)癥處理與預后評估針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如心肌炎、肺水腫等，給予相應治療。對重癥患兒進行長期隨訪，關注神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等問題。根據(jù)患兒病情嚴重程度、治療反應及并發(fā)癥情況，綜合評估預后。對家長進行健康教育，提高對手足口病的認識和防治意識。PART04手足口病護理要點與技巧REPORTING保持患兒皮膚清潔，避免使用刺激性強的洗浴用品。穿著柔軟、寬松的衣服，減少皮膚摩擦。皰疹破裂處可涂抗生素軟膏，避免繼發(fā)感染。保持患兒口腔清潔，可用生理鹽水漱口，鼓勵患兒多飲水?？谇粷兲幙赏康飧视突虮鹕⒌?，以消炎止痛、促進潰瘍愈合。皮膚護理與口腔清潔口腔清潔皮膚護理發(fā)熱護理與疼痛緩解發(fā)熱護理監(jiān)測患兒體溫，低熱時可采取物理降溫，如溫水擦浴、退熱貼等。高熱時需遵醫(yī)囑使用退熱藥物，并觀察降溫效果及不良反應。疼痛緩解評估患兒疼痛程度，可采取分散注意力、心理安慰等方法緩解疼痛。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效及不良反應。VS關注患兒情緒變化，給予關愛和支持。鼓勵患兒表達不適，及時解答疑問，消除恐懼心理。健康教育向患兒家長普及手足口病知識，包括傳播途徑、預防措施、治療方法等。指導家長做好家庭消毒隔離工作，避免交叉感染。強調手衛(wèi)生的重要性，教會家長正確的洗手方法。心理護理心理護理與健康教育PART05手足口病家庭護理指導REPORTING定期開窗通風，保持室內空氣流通。對患兒接觸過的玩具、餐具、衣物等物品進行徹底消毒。避免患兒與健康兒童接觸，以免傳染。家庭成員在接觸患兒前后要徹底洗手，防止交叉感染。01020304家庭環(huán)境消毒與隔離措施保證患兒充足休息，避免過度疲勞。注意患兒口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，防止繼發(fā)感染。給予患兒清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。密切觀察患兒病情變化，如有高熱、嘔吐、抽搐等癥狀應及時就醫(yī)。患兒日常生活注意事項02030401家長心理調適與支持家長要保持冷靜，積極面對，避免過度焦慮。了解手足口病相關知識，增強信心，配合治療。與其他家長或醫(yī)護人員交流，分享經(jīng)驗，互相支持。關注患兒心理健康，給予關愛和鼓勵，幫助患兒度過難關。PART06手足口病康復期管理與隨訪REPORTING包括體溫、皮疹、口腔潰瘍等癥狀是否完全消退，以及食欲、精神等一般情況。評估患兒身體狀況向家長講解手足口病康復期的護理要點，如保持皮膚清潔、避免抓撓皮疹、合理飲食等。指導家長居家護理教育患兒及家長養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等。強調個人衛(wèi)生習慣康復期評估與指導根據(jù)患兒病情和康復情況，制定個性化的隨訪計劃，明確隨訪時間、方式和內容。制定隨訪計劃可通過電話、微信、視頻等方式進行遠程隨訪，必要時可安排面診。隨訪方式包括詢問患兒康復情況、有無復發(fā)或新癥狀出現(xiàn)、評估家長護理能力等。隨訪內容隨訪計劃及內