《1例28歲妊娠期糖尿病患者的護(hù)理研究》3400字（論文）

第第頁(yè)1例28歲妊娠期糖尿病患者的護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u108511例28歲妊娠期糖尿病患者的護(hù)理研究 1793一、病史摘要 113116二、護(hù)理評(píng)估 119765三、護(hù)理問(wèn)題 2134592.避免甜食，多吃水果、蔬菜。 2334（二）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與孕后日常飲食陡然增多有關(guān) 227276（三）焦慮與病情進(jìn)展有關(guān)，缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)知識(shí)的了解 230899（一）飲食護(hù)理 22064（二）心理護(hù)理 29776（三）運(yùn)動(dòng)護(hù)理 314872（四）血糖監(jiān)測(cè) 331416（五）孕婦及胎兒的監(jiān)測(cè) 311841參考文獻(xiàn) 4摘要：作為臨床糖尿病的一種類型，妊娠糖尿病近些年來(lái)出現(xiàn)的發(fā)病率非常高。所謂妊娠糖尿病主要指的是，孕婦在妊娠期中身體出現(xiàn)的糖代謝問(wèn)題，這種問(wèn)題如若不能得到有效解決，不僅會(huì)影響到孕婦血壓，嚴(yán)重的更會(huì)造成孕婦和胎兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；基于此，本文將為之進(jìn)行深入研究，為了提高本次研究成果的準(zhǔn)確性，內(nèi)容研究中筆者以本科室所接收的患者作為核心，時(shí)間選擇為2022年的10月份，患者總?cè)藬?shù)選擇共計(jì)有1例，通過(guò)對(duì)該患者采取臨床精心護(hù)理和有效的治療方式，進(jìn)而明細(xì)患者在治療后的具體情況。關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿?。蛔o(hù)理妊娠期糖尿病，英文簡(jiǎn)稱之為“GDM”，其主要指的是，孕期孕婦出現(xiàn)糖代謝問(wèn)題，使得體內(nèi)的血壓增加，如若不能得到有效治療，則可能會(huì)引起流產(chǎn)或者是早產(chǎn)等情況。依照相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，目前，妊娠期糖尿病患者在整個(gè)臨床中所占比例大約保持在14%左右，為了見(jiàn)著妊娠期糖尿病對(duì)患者和胎兒造成影響，本文將進(jìn)行深層次的研究與分析，試圖通過(guò)分析找到有效解決的方式與方法。一、病史摘要患者，女，28歲，身高160cm，孕前體質(zhì)量56kg，目前孕26周，體質(zhì)量68kg。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，其入院前血糖出現(xiàn)了明顯的增加情況，且在空腹和飯后2小時(shí)內(nèi)血糖分別保持在8.0mmol/和15.5mmol。二、護(hù)理評(píng)估患者主訴無(wú)明顯多飲多尿乏力等癥狀，日常飲食偏多，體重較孕初有所下降。體格檢查：T36C，P90次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。測(cè)隨機(jī)血糖：12.0mmol/L，神志清楚，精神尚可，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，雙下肢無(wú)浮腫。既往史：既往體健，無(wú)流產(chǎn)史。月經(jīng)婚育史：平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，已婚。入院診斷：1.妊娠糖尿??；2.G3P0孕26*周。三、護(hù)理問(wèn)題（一）血糖升高妊娠期糖尿病所致1.入院后給予完善相關(guān)檢查，胰島素控制血糖，監(jiān)測(cè)血糖情況，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況；2.避免甜食，多吃水果、蔬菜。（二）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與孕后日常飲食陡然增多有關(guān)1.減少高熱量、高脂肪食物的攝入量；2.控制飲食，少食多餐；3.堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（三）焦慮與病情進(jìn)展有關(guān)，缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)知識(shí)的了解1.及時(shí)關(guān)心了解病人需要；2.向患者及家屬科普疾病相關(guān)知識(shí)；3.做好家屬及患者溝通，加強(qiáng)陪護(hù)。四、護(hù)理目標(biāo)患者在初步護(hù)理之后血糖指數(shù)能夠得到緩解，直至恢復(fù)正常，患者體重能夠恢復(fù)孕期正常值，患者及家屬無(wú)焦慮、恐懼等情緒，對(duì)于護(hù)理滿意度較高，并確保孕婦與腹中胎兒的生命健康。五、護(hù)理措施（一）飲食護(hù)理在飲食方面，低糖飲食可以保證妊娠期糖尿病患者體內(nèi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際需要減少飲食，平衡飲食，多吃水果和蔬菜類的食物，以及食用其他易消化的食物，為孕婦提供支持。此次個(gè)案護(hù)理中，該孕婦的血糖指數(shù)明顯偏高，主訴有多食的現(xiàn)象，且愛(ài)吃甜食，家屬也是有求必應(yīng)，從而造成了孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的結(jié)果，這與妊娠期糖尿病的發(fā)生也有一定的關(guān)系。因此，針對(duì)這種情況，我們安排了專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和護(hù)理人員根據(jù)孕婦的具體情況制定飲食方案，并遵循合理飲食的原則，包括膳食結(jié)構(gòu)、數(shù)量和熱量。引導(dǎo)孕婦食用蛋白質(zhì)含量高、纖維含量低、糖含量低的食物和水果，同時(shí)確保微量營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)，避免辛辣和油膩的飲食。孕婦每天進(jìn)餐6次，其中早餐飲食量約占食物總量的20％，午餐占35％，晚餐占30％，其余三次間餐各占5％。并且為了保持食物的新鮮和清潔，我們遵循少量飲食和規(guī)律飲食的原則。（二）心理護(hù)理該孕婦由于是第一次懷孕，且出現(xiàn)了妊娠期糖尿病的情況，因此心理上十分擔(dān)憂，甚至出現(xiàn)了焦慮等不良情緒。因此，針對(duì)患者的心理情緒，我們通過(guò)心理咨詢和情緒慰藉、健康知識(shí)和教學(xué)方法，幫助孕婦消除部分焦慮，使患者對(duì)疾病的害怕與焦慮心理降低。盡量將放松訓(xùn)練與語(yǔ)言提示相結(jié)合，滿足妊娠期糖尿病患者的身體需求，保證40分鐘左右的有效日常交流，減少患者的負(fù)面情緒。同時(shí)，通過(guò)心理安慰、溝通和引導(dǎo)等，來(lái)消除患者的心理障礙，使患者對(duì)治療持樂(lè)觀態(tài)度，使其對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心。（三）運(yùn)動(dòng)護(hù)理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于減輕體重，增加胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，提高體內(nèi)葡萄糖的利用率，降低血糖。但孕婦不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，平時(shí)要進(jìn)行中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。該孕婦自孕期后，由于家人的擔(dān)心，除了日常必要的走動(dòng)外，幾乎未曾做過(guò)任何運(yùn)動(dòng)。因此，我們專門為患者安排了適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，比如瑜伽、慢跑、散步和孕婦體操等，且根據(jù)患者的個(gè)人情況對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行了調(diào)整。適度的體育鍛煉可以增加胰島素敏感性，防止病人病情加重。一般在餐后30～60min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～30min，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)保持心率＜120次/min。家庭成員和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循運(yùn)動(dòng)理性原則，逐步提高護(hù)理水平。（四）血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)是制定治療方案和調(diào)整治療方案的依據(jù)。在此次個(gè)案護(hù)理的初期，我們堅(jiān)持每天對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖，通常在空腹和飯后進(jìn)行，等到情況穩(wěn)定后一周監(jiān)測(cè)1~2次，且后期根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整了血糖監(jiān)測(cè)的次數(shù)?？崭寡钱惓５某Ｒ?guī)檢查，還需要全天檢查空腹血糖監(jiān)測(cè)，包括餐前和餐后2h血糖。GDM葡萄糖可以反映夜間血糖水平，對(duì)血糖的動(dòng)態(tài)進(jìn)行觀察，可以為治療提供依據(jù)，同時(shí)還特別注意微血管的病變，對(duì)血脂、肝腎功能等進(jìn)行檢查，并定期復(fù)查處理。（五）孕婦及胎兒的監(jiān)測(cè)妊娠期糖尿病，除了對(duì)孕婦產(chǎn)生不利影響外，對(duì)胎兒的影響也是較大的，它還可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)和出生缺陷。因此，在治療護(hù)理期間對(duì)孕婦及胎兒的健康狀況同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)也是非常必要的。針對(duì)該孕婦的情況，我們對(duì)其體溫脈搏每日測(cè)一次，囑咐孕婦盡量靠左臥床，對(duì)胎兒的動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行計(jì)數(shù)，分別在早上、中午、晚上各一次，每一次的時(shí)間為1小時(shí)；按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)給孕婦吸氧，每天2次，每次時(shí)間為30min；每2h聽(tīng)一次胎心或者是按照醫(yī)生的要求，時(shí)間為1min。采集孕婦的血和尿的標(biāo)本，并送去常規(guī)檢查。體重每周進(jìn)行一次稱重。對(duì)大便的次數(shù)進(jìn)行記錄，如果出現(xiàn)3日沒(méi)有大便則需要服用藥物幫助排便。對(duì)孕婦的病情和治療情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，謹(jǐn)防出現(xiàn)陰道流液或者是出血和下腹部痛疼等異常情況的話，以便及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。六、護(hù)理評(píng)價(jià)針對(duì)該例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理后，患者整體情況明顯得到了好轉(zhuǎn)，于兩周后出院，出院時(shí)體重正常，血糖指數(shù)也恢復(fù)到了正常水平，空腹血糖4.7mmol/L，餐后血糖8.9~9.8mmol/L，胎兒情況尚可。但在治療期間，由于孕婦是第一次懷孕，家屬及其本人都缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)、了解較為淺顯，出于本能的自我保護(hù)，在初期，對(duì)于我們的治療方案和護(hù)理措施有明顯的排斥現(xiàn)象，后經(jīng)過(guò)我們護(hù)理人員耐心的講解，以及對(duì)患者的關(guān)懷，并與其親切交流溝通，了解訴求，并及時(shí)反饋，獲得了患者與其家屬的信任。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者及其家屬的焦慮、擔(dān)憂心理得到了平復(fù)，并對(duì)我們的護(hù)理干預(yù)給予了極高的評(píng)價(jià)與肯定。七、護(hù)理體會(huì)通過(guò)此次個(gè)案護(hù)理，認(rèn)識(shí)到關(guān)注妊娠期糖尿病婦女的心理護(hù)理，可以降低孕婦的焦慮狀況，也能有效降低死產(chǎn)的發(fā)生幾率。這適用于孕婦的妊娠性糖尿病，通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理確保母嬰安全；通過(guò)飲食管理，可以有效控制血糖值，維持健康；主動(dòng)從心理指導(dǎo)孕婦，改善其懷孕心態(tài)，并改善護(hù)理協(xié)調(diào)；根據(jù)醫(yī)生的建議，產(chǎn)前護(hù)理或懷孕檢查管理可以穩(wěn)定地控制血糖水平；監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦生命體征，提供分娩指導(dǎo)，并積極預(yù)防和控制分娩過(guò)程中不良分娩事件的發(fā)生；及時(shí)觀察母親的實(shí)際情況，妊娠期糖尿病異常情況下，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，配合治療；在監(jiān)測(cè)新生兒的同時(shí)指導(dǎo)妊娠期糖尿病進(jìn)行新生兒護(hù)理，有效降低新生兒并發(fā)癥的可能性。有效的心理護(hù)理措施可以預(yù)防惡性循環(huán)，幫助患者恢復(fù)樂(lè)觀情緒，積極參與治療。飲食和運(yùn)動(dòng)有助于改善孕婦的健康狀況，增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)血糖控制?？茖W(xué)的產(chǎn)后護(hù)理可以幫助新生兒控制血糖和并發(fā)癥。選擇糖尿病治療中孕婦的臨床癥狀作為綜合護(hù)理，可以有效改善臨床癥狀，降低感染和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，提高糖尿病孕婦的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]李微.1例妊娠期糖尿病新生兒母嬰同室的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2019,26(01):163-164.[2]林曉君.妊娠糖尿病營(yíng)養(yǎng)照護(hù)個(gè)案分享[J].臺(tái)灣糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)會(huì)訊,2019,15(2):8-15.[3]姚儀倩,吳孝仙,汪