《工作場所職業(yè)人群健康管理》

ICS?13.100CCSC52T/CWEMSXX—2022工作場所職業(yè)人群健康管理標(biāo)準(zhǔn)HealthManagementStandardforoccupationalpopulationintheworkplace（征求意見稿）2022-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布2022-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施北京健康管理協(xié)會發(fā)布T/CWEMSFORMTEXTXX—2022Ⅰ目次TOC\o"1-1"\h\u前??言 Ⅱ1范圍 工作場所職業(yè)人群健康管理標(biāo)準(zhǔn)范圍本文件規(guī)定了工作場所職工健康管理的基本要求、健康監(jiān)測、健康評估、健康干預(yù)、健康促進(jìn)、工作保障、技術(shù)支持、管理目標(biāo)。本文件適用于國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)、社會團(tuán)體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位工作場所職業(yè)人群健康管理。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本適用于本文件。GB5083《生產(chǎn)設(shè)備安全衛(wèi)生設(shè)計(jì)總則》GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB6441《企業(yè)職工傷亡事故分類》GB17051《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》GB19298《瓶（桶）裝飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB/T27770《病媒生物密度控制水平鼠類》GB/T27771《病媒生物密度控制水平蚊蟲》GB/T27772《病媒生物密度控制水平蠅類》GB/T27773《病媒生物密度控制水平蜚蠊》GB/T39509《健康管理保健服務(wù)規(guī)范》GBZ1《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ2.1《化學(xué)因素職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)》GBZ2.2《物理因素職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)》GBZ98《放射工作人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范》GBZ188《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ/T296《職業(yè)健康促進(jìn)名詞術(shù)語》HJ2035《固體廢物處置工程技術(shù)導(dǎo)則》CJ94《飲用凈水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》術(shù)語和定義 GBZ/T224、GBZ/T296界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1工作場所workplace勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)、并由用人單位直接或間接控制的所有工作地點(diǎn)。[來源：GBZ/T224-2010，2.24]3.2職業(yè)人群professionalcrowd年齡16周歲及以上、服務(wù)社會或經(jīng)濟(jì)組織、從事各類職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者。3.3健康管理healthmanagement對個(gè)體和群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提出健康咨詢和指導(dǎo)，以及及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。[來源：GBZ/T296-2017，3.13]3.4健康監(jiān)測healthmonitoring對特定\o"目標(biāo)人"目標(biāo)人群或個(gè)人的\o"健康危險(xiǎn)因素"健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行定期和不間斷的觀察，以掌握其健康及疾病狀況。3.5健康評估healthassessment對所收集的個(gè)體或群體健康或疾病相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學(xué)分析與評價(jià)，建立生活方式、環(huán)境、遺傳和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，預(yù)測個(gè)體或群體在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種特定疾?。ㄉ砑不己托睦砑不迹┗蛞?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。3.6健康干預(yù)healthintervention對影響健康的不良行為、不良生活方式及習(xí)慣等可改變的健康危險(xiǎn)因素以及導(dǎo)致的不良健康狀態(tài)進(jìn)行綜合處置的醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)措施與手段。3.7健康促進(jìn)healthpromotion促進(jìn)個(gè)體或群體在身體、情緒、社會適應(yīng)性、精神和智力健康方面，達(dá)到最佳健康狀況的過程。基本要求生產(chǎn)、生活及配套衛(wèi)生輔助、文化、體育、交通等基礎(chǔ)設(shè)施完善。生產(chǎn)、生活用地綠化覆蓋率或綠地率符合國家、地方標(biāo)準(zhǔn)要求。整體環(huán)境應(yīng)干凈整潔，路面、綠地、院落等外部環(huán)境無暴露垃圾、無衛(wèi)生死角。室內(nèi)辦公場所以及餐廳、休息室、生活用室等應(yīng)全面禁煙。設(shè)食堂的單位應(yīng)具有食品經(jīng)營許可證、從業(yè)人員健康證、食品安全知識培訓(xùn)合格證，并定期接受監(jiān)管部門監(jiān)督檢查。食品衛(wèi)生量化分級管理等級應(yīng)在B級以上。未設(shè)置食堂的單位，有餐食外部供應(yīng)的，應(yīng)加強(qiáng)餐食供應(yīng)商準(zhǔn)入管理。就餐場所不能與存在有毒有害因素的工作場所相毗鄰。使用集中式供水單位提供的飲用水，應(yīng)定期檢查、清洗企業(yè)內(nèi)二次供水設(shè)施和輸配水管網(wǎng)，保證企業(yè)供應(yīng)的生活飲用水符合GB17051的要求。自建供水設(shè)施供水的，應(yīng)取得相關(guān)衛(wèi)生許可，供應(yīng)的生活飲用水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的要求。通過裝置直飲水設(shè)備供水的，相關(guān)設(shè)備應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，供應(yīng)的直飲水應(yīng)符合CJ94的要求。通過裝置飲水機(jī)設(shè)備供水的，相關(guān)設(shè)備應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，供應(yīng)的飲用水應(yīng)符合GB19298的要求。工作場所采光、照明、通風(fēng)、保溫、隔熱、隔聲、防毒措施等應(yīng)符合GB5083、GBZ1等的要求。廢氣、廢水、固體廢物排放和貯存、運(yùn)輸、處理應(yīng)符合HJ2035等環(huán)境保護(hù)管理規(guī)定。鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物密度控制水平應(yīng)符合GB/27770、GB/T27771、GB/T27772、GB/T27773等的要求。單位病媒生物密度控制水平至少達(dá)到C級。健康監(jiān)測指定專人負(fù)責(zé)開展健康檢查、健康信息收集更新、健康檔案建設(shè)等工作，落實(shí)健康隱私保護(hù)。委托有資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，規(guī)范開展健康檢查工作，應(yīng)檢盡檢。根據(jù)健康檢查資料，建立職工電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息化、規(guī)范化管理。一般健康檢查參照附錄A執(zhí)行。職業(yè)健康檢查執(zhí)行GBZ98、GBZ188的規(guī)定。職工體質(zhì)測定按照《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)手冊及標(biāo)準(zhǔn)（成年人部分）》執(zhí)行。特殊工種另有檢查規(guī)定的，還應(yīng)執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。探索健康信息遠(yuǎn)程監(jiān)測機(jī)制，如利用可佩戴腕式手表、數(shù)字體重秤、智能血糖儀等智能可穿戴設(shè)備采集健康信息。健康評估加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)合作，建立健全健康評估機(jī)制，主要評估內(nèi)容及方式有：——生活方式評估：可采用調(diào)查問卷方式；——亞健康狀態(tài)評估：可采用量表評價(jià)法；——疾病風(fēng)險(xiǎn)評估：可采用專家經(jīng)驗(yàn)判斷法、風(fēng)險(xiǎn)評估模型法等。根據(jù)評估風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果，制定健康管理方案，實(shí)施健康干預(yù)，及時(shí)隨訪跟蹤。每年至少開展一次健康管理實(shí)施效果評估，對健康管理體系、管理人員能力、健康監(jiān)測手段、評估機(jī)制、健康促進(jìn)策略及措施、目標(biāo)或指標(biāo)控制等進(jìn)行評估并持續(xù)改進(jìn)。健康干預(yù)推進(jìn)現(xiàn)代健康理念與企業(yè)文化融合，打造企業(yè)品牌健康文化，傳播先進(jìn)健康理念。利用多種形式組織開展開展健康教育培訓(xùn)，普及健康知識，提升職工健康素養(yǎng)水平。健康教育目標(biāo)人群參與率不低于80%，職工具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)占職工總數(shù)的比例不低于30%。健康教育內(nèi)容包括：——中國公民健康素養(yǎng)；——職業(yè)健康教育；——慢性非傳染性疾病健康教育；——傳染性疾病健康教育；——公共衛(wèi)生問題健康教育；——應(yīng)急健康教育；——基本健康技能等。針對工作中接觸傳染病病原微生物的人員，采取下列干預(yù)策略及措施：——傳染源無害化處置；——工作場所隔離、通風(fēng)、消殺等；——工作活動(dòng)精準(zhǔn)管控；——人群疫苗接種；——個(gè)體防護(hù)等。針對工作中接觸職業(yè)病危害因素的人員，采取下列策略及措施：——職業(yè)病危害因素接觸水平控制在GBZ2.1、GBZ2.2的限值內(nèi)；——逐步替代落后生產(chǎn)工藝及設(shè)備、材料；——配置符合要求的防護(hù)條件、設(shè)施、用品；——嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)禁忌保護(hù)；——目標(biāo)人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等。針對慢性非傳染性疾病，采取下列策略及措施：——定期健康檢查；——推廣健康生活方式；——安全用藥指導(dǎo)；——膳食與營養(yǎng)指導(dǎo)；——運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)；——亞健康理療保??；——根據(jù)情況，適當(dāng)調(diào)整作業(yè)崗位等。針對女職工、未成年工，應(yīng)落實(shí)國家關(guān)于女職工、未成年工勞動(dòng)保護(hù)的特別規(guī)定。健康促進(jìn)全面實(shí)施健身、控?zé)煛⒑侠砩攀承袆?dòng)，確?！叭摺保ǜ哐獕?、高血脂、高血糖）、“六病”（冠心病、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變）發(fā)生率或發(fā)病率顯著降低。促進(jìn)措施有：——?jiǎng)褡栉鼰熣呓錈?，不吸煙職工占職工總?shù)比例應(yīng)不低于80%；——限制飲酒，倡導(dǎo)男性飲酒量控制酒精25g；女性不超過15g。孕婦禁止飲酒?！獮槁毠ぬ峁┫鄬潭ǖ慕∩韴龅丶霸O(shè)施，健身設(shè)施種類一般不少于3種；——鼓勵(lì)職工運(yùn)動(dòng)健身，經(jīng)常參加體育鍛煉（每周參加體育鍛煉頻度3次及以上，每次體育鍛煉持續(xù)時(shí)間30分鐘及以上，每次體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到中等及以上）的職工人數(shù)比例不低于40%；——建立營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，包括人均每日攝入食鹽不高于5g、食用油不高于25～30g、糖不高于25g、蔬菜和水果不低于500g，每日攝入食物種類不少于12種，每周不少于25種；——平衡職工膳食，成年人維持健康體重指數(shù)（BMI）控制在18.5～24?kg/㎡；成人男性腰圍小于85cm，女性小于80cm。全面實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)，有效預(yù)防和控制焦慮、抑郁等精神障礙以及職業(yè)倦怠等心理行為問題。促進(jìn)措施有：——設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室；——開展職工心理健康教育；——提供心理咨詢綠色通道；——提供心理危機(jī)援助服務(wù)；——心理健康促進(jìn)融入工會活動(dòng)等。全面實(shí)施職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)，應(yīng)對解決新舊職業(yè)健康問題，保障職業(yè)人群健康權(quán)益。促進(jìn)措施有：——加強(qiáng)勞動(dòng)過程防護(hù)，減少各種職業(yè)病危害因素接觸；——嚴(yán)格落實(shí)每日8小時(shí)工作制，因特殊原因需延長工作時(shí)間的，每日不得超過3小時(shí)；——推進(jìn)坐站交替式新型健康辦公方式，連續(xù)坐位辦公不應(yīng)超過3小時(shí)；——開展工間操、眼保健操等，預(yù)防和控制過度疲勞；——采取保護(hù)措施，預(yù)防和控制長時(shí)間、高強(qiáng)度、重復(fù)用力、快速移動(dòng)等作業(yè)造成肌肉骨骼損傷等。全面實(shí)施心腦血管防治行動(dòng)，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，降低其發(fā)病率、病死率。促進(jìn)措施有：——組織血壓正常者至少每年測量1次血壓；——組織血壓為正常高值者（120～139mmHg/80～89mmHg）經(jīng)常性血壓測量；——組織40歲以下血脂正常人群，每2～5年檢測1次血脂；——組織40歲及以上人群至少每年檢測1次血脂；——組織心腦血管疾病高危人群每6個(gè)月檢測1次血脂；——合理確定高危人群運(yùn)動(dòng)限度等。全面實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，預(yù)防癌癥發(fā)生，降低癌癥的發(fā)病率、病死率。促進(jìn)措施有：——組織踐行戒煙限酒、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等健康生活方式等；——預(yù)防、控制、消除職業(yè)活動(dòng)過程中接觸的致癌危險(xiǎn)因素；——組織開展防癌體檢，重點(diǎn)篩查胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等重點(diǎn)癌癥；——普及癌癥防治核心信息及知識，知識知曉率達(dá)到80%以上等。全面實(shí)施慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)，預(yù)防其發(fā)生發(fā)展，降低其發(fā)病率、病死率。促進(jìn)措施有：——組織40歲及以上人群每年檢查1次肺功能；——組織慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群（長期吸煙、職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)暴露等危險(xiǎn)因素接觸者，有活動(dòng)后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復(fù)下呼吸道感染等癥狀者）每年檢查1次肺功能；——組織慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。全面實(shí)施糖尿病防治行動(dòng)，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，降低其發(fā)病率。促進(jìn)措施有：——組織40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖；——組織糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖；——為糖尿病患者提供合理膳食指導(dǎo)；——為糖尿病患者合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，每周至少有5天，每天半小時(shí)以上的中等量運(yùn)動(dòng)等。全面實(shí)施傳染病及地方病防治行動(dòng)，預(yù)防艾滋病、乙肝、丙肝、結(jié)核病、寄生蟲病及地方病等的發(fā)生，降低發(fā)病率、感染率等。促進(jìn)措施有：——保障工作場所衛(wèi)生、食品安全衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生；——建立傳染病疫苗接種情況自我監(jiān)督機(jī)制；——加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等。全面實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，提高60周歲以上老年人的健康水平、改善其生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化。促進(jìn)措施有：——安排老年人從事適合其身體狀況的工作；——為老年人發(fā)揮傳幫帶作用創(chuàng)造條件，以“老有所為”應(yīng)對職業(yè)心理變化；——提供更多日常關(guān)懷和健康服務(wù)，防治老年常見疾??；——鼓勵(lì)老年人積極參與社會活動(dòng)，打造老年群體文化等。工作保障用人單位應(yīng)將健康工作融入單位發(fā)展決策，貫徹落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施要求，積極開展“健康企業(yè)”、“健康單位”、“健康社區(qū)”等的行動(dòng)建設(shè)，促進(jìn)職業(yè)人群健康，服務(wù)國家健康事業(yè)發(fā)展大局。全面加強(qiáng)本單位健康管理工作，明確工作組織機(jī)構(gòu)及人員：——明確健康管理職責(zé)部門；——指定專/兼職人員，負(fù)責(zé)開展職工健康全過程管理工作。建立健全本單位健康管理體系，重點(diǎn)做好以下方面：——按照GB/T39509規(guī)定，建立健全健康管理體系；——制定健康管理工作計(jì)劃，包括階段性、中長期、年度計(jì)劃等；——制定完善的健康相關(guān)管理制度及配套實(shí)施方案；——明確健康管理目標(biāo)及質(zhì)量保障措施等。加強(qiáng)本單位健康服務(wù)及保障設(shè)施建設(shè)，包括：——建設(shè)健康管理信息化平臺，搭建醫(yī)療資源獲取及醫(yī)療服務(wù)支持通道；——建設(shè)必要的健康基礎(chǔ)設(shè)施，如“健康咨詢室”、“心理輔導(dǎo)室”、“健康食堂”、“母嬰室”。為本單位職工按時(shí)、足額繳納工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)。落實(shí)本單位健康管理工作所需經(jīng)費(fèi)，專款專用。技術(shù)支持醫(yī)療單位或健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)健康管理與服務(wù)體系建設(shè)，提供技術(shù)支持和保障。根據(jù)職業(yè)人群特點(diǎn)，設(shè)計(jì)符合用人單位健康需求的健康管理體系或方案，主要包括：——健康檢查個(gè)性化定制及快速體檢；——檢查報(bào)告多學(xué)科專家解讀與評估；——健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及精準(zhǔn)干預(yù)；——健康管理效果動(dòng)態(tài)追蹤等。實(shí)施推進(jìn)線上、線下相結(jié)合的多維度健康服務(wù)模式，主要包括：——健康咨詢室常駐服務(wù)；——醫(yī)生巡回式出診服務(wù)；——中醫(yī)理療上門服務(wù)；——面對面心理干預(yù)服務(wù)；——運(yùn)動(dòng)健