DB45T 2660-2023 孕產(chǎn)婦心理健康診療服務規(guī)范

45Specificationofpsychologicalhe2023-05-30發(fā)布I 2 8 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件起草單位：廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)1孕產(chǎn)婦心理健康診療服務規(guī)范務流程、服務內(nèi)容和要求、安全管理、監(jiān)督與改GB/T10001.1公共信息圖形GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設施GB/T30446.1心理咨詢服務第1部分：基本4診療范圍5.1診斷原則2——原發(fā)性和繼發(fā)性；——疾病診斷排序。5.2治療原則——規(guī)范性原則；——與?？茀f(xié)同合作原則；——保密原則（參見附錄A——最優(yōu)化原則。6.1.1環(huán)境應保持干凈整潔，物品放置有序，地面鋪設有防滑措施。診室墻面宜懸掛相應人員崗位職—6.1.5應配備室溫調(diào)節(jié)設備，冬季室溫宜為20℃~22℃,夏季室溫宜為26℃~28℃。6.1.7各診室宜安裝安全監(jiān)控設備，設置暗門、安全警鈴，配備安全防護裝備。診室內(nèi)不應擺放銳器6.1.8各診室應在醒目位置設置各類公共信息圖形符號和安全標識，公共信息圖形符號應符合GB/T36.1.9應按國家有關規(guī)定配置消防設6.2.2設置包括候診區(qū)、接待室、診室、心理測量室、心理咨詢室、心理治療室、物理治療室、母嬰6.2.3各工作區(qū)布局合理，滿足就診者就診流6.2.4應至少設置1間診室，面積≥9m2。6.2.5應至少設置1間心理治療室，面積≥10m2。6.2.6應至少設置1間心理測量室，面積≥10m2，宜設置于產(chǎn)科門診診療區(qū)，配備多媒體宣教設備。6.2.7宜設置家庭治療室，面積≥15m2；沙盤治療室，面積≥15m2；生物反饋治療室，面積≥15m2；開展團體治療時，團體治療室面積≥20m2；兒童活動區(qū)，面積≥6m2；物理治療室，面積≥10m2。6.2.8至少設置1間母嬰室，面積≥10m2。6.2.11宜配備沙盤治療儀、生物反饋儀、音樂治療設備、多媒體投影儀、攝像機、聲錄系統(tǒng)等。6.3.2.1醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師宜在開設孕產(chǎn)婦心理?？频淖灾螀^(qū)級三級甲等醫(yī)療機構接受6.3.2.2心理測評人員宜在開設孕產(chǎn)婦心理專6.3.2.3專業(yè)技術人員應定期參加孕產(chǎn)婦心理相關專業(yè)知識和技能培孕產(chǎn)婦心理健康服務流程見附錄B圖B.1，孕產(chǎn)婦心理診療服務流程見附8.1.1.1孕婦學校課程應設置心理保健課程，宜由心理專業(yè)人員為孕產(chǎn)婦、其伴侶及主要家庭成員進48.1.1.3為孕產(chǎn)婦提供良好生活方式及家庭支持的建議。8.1.1.4宜采用多媒體宣傳、現(xiàn)場講座、心理健康宣傳手冊等方式開展心理健康教育。8.1.2.1心理健康評估應納入常規(guī)孕產(chǎn)期保健。8.1.2.4孕早期宜對孕婦焦慮情緒與睡眠情況進行評估；孕中期宜對孕婦的妊娠壓力進行評估；孕晚8.1.2.5孕期心理健康評估應支持分時段預約，孕8.1.2.6具有高危因素的孕產(chǎn)婦，在備孕和妊娠期間，8.1.3宣教8.1.3.2孕早期宜對孕婦加強宣8.1.3.3宣教內(nèi)容應包含孕期及產(chǎn)后常見心理健康問題的科普，孕產(chǎn)婦心理保健知識和技能，宜配備8.2.1.2引導就診者提前取號等待，按序就診。8.2.3.1醫(yī)師應在接診前做好準備工作，確保診室衛(wèi)生良好，桌椅合理擺放。8.2.3.2醫(yī)師應按時按順序接診，接診時態(tài)度和藹，儀容儀表端莊。8.2.3.3采集病史應真實、客觀，主要包括一般資料、現(xiàn)病史、既往病史、個人史及家族史。8.2.3.4問診分為開放式詢問和封閉式詢問。檢查中應采取開放式詢問和封閉式詢問相結合，多采用8.2.3.5宜采用通俗易懂的語言與就診者進行交流。5——言談與思維：有無思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、妄想等；了解妄想出現(xiàn)的種——感知覺：有無錯覺或幻覺，錯覺或幻覺出現(xiàn)的種類、內(nèi)容、時間和頻率；——自知力；——等級診斷：就診者存在兩種或兩種以上的障礙，應假定其中一個障礙優(yōu)先，并作為治療的主——精神障礙的診斷應由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。常用的診斷分類系統(tǒng)：ICD-10、DSM-5、C6b)根據(jù)癥狀組合確定綜合征（syndrome，Sc)對癥狀或綜合征的動態(tài)發(fā)展趨勢，結合發(fā)病過程、病程、病前性格、社會功能等相關資料進——已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或有危害他人安全的危險。8.2.5.2具有明確的生物學病因或發(fā)病與某種生物學因素有關的精神異常，如腦器質(zhì)性精神障礙、軀8.2.6.1.1心理咨詢師應遵守心理咨詢的倫理要求，尊重就診者的隱私，并遵循保密原則（參見附錄8.2.6.1.2孕產(chǎn)婦本人應簽署心理咨詢知情8.2.6.1.3心理咨詢師應按照服務方案，運用心理咨詢的技術和方法，針對就診者的需求及存在的問8.2.6.1.4心理咨詢師發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神8.2.6.1.5心理咨詢師應遵循轉(zhuǎn)介制度（參見附錄D）進行轉(zhuǎn)介。8.2.6.2.2心理治療師應遵守心理治療的倫理要求，心理治療行為應符合國家的有關法律規(guī)定。8.2.6.2.3心理治療師應根據(jù)求助者的具體情況選擇適合的心理治療方法。8.2.6.2.4孕產(chǎn)婦本人及家屬應簽署心理治療知情同8.2.6.2.5心理治療師應遵循轉(zhuǎn)介制度（參見附錄D）進行轉(zhuǎn)介。8.2.6.3.1醫(yī)師應根據(jù)孕產(chǎn)婦實際情況，選擇8.2.6.3.2物理治療師應查對醫(yī)師開具的物理治療方案和療程，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，觀察治8.2.6.3.3孕產(chǎn)婦本人或家屬應簽署物理治療知情同意書（參見附錄E）。8.2.6.4.1藥物的使用應符合《精神疾病用藥指南》的規(guī)定，遵循單一用藥原則，小劑量開始，緩慢78.2.6.4.2有明確指征，必須進行藥物8.2.6.4.3產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)必須用藥時，應考慮嬰兒的健康和出生時的胎齡。8.2.6.4.4應權衡藥物治療的風險和獲益，并8.2.6.4.5必要時，孕產(chǎn)婦本人或家屬應簽署藥物治療知情同意書（參見附錄F）。宜為同級別或下級醫(yī)療機構提供會診服務，會應建立和完善安全應急預案（參見附錄H）。定期檢查各類安全設施和——社會監(jiān)督等。8保密原則A.1心理咨詢師/治療師有責任向就診者說明A.2心理咨詢和治療工作中的有關信息，包括個案記錄、測驗資料、信件、錄音、錄像和其他資料，——經(jīng)就診者同意后可以公開的信息；——就診者自身正在遭受侵害；——司法機關取證時。9服務流程心理健康教育（早孕課堂/孕婦學校）心理健康教育（早孕課堂/孕婦學校）孕早期心理健康教育心理診療孕早期心理健康評估孕早期心理健康教育心理診療孕早期心理健康評估孕中期心理健康評估孕晚期心理健康評估產(chǎn)后心理健康評估 孕中期心理健康評估孕晚期心理健康評估產(chǎn)后心理健康評估 建卡孕中期心理健康教育心理診療孕晚期心理健康教育心理診療產(chǎn)后心理健康教育心理診療服務結束服務結束接診、問診候診接診、問診候診（心理測量/訪談/輔助檢查等方式）轉(zhuǎn)診治療為了維護您（就診者）的權益，確保心理咨詢/治療過程的順利進行，特向您介紹您就診者在心理咨詢/治療過程中的一切資料，包括咨詢內(nèi)容、咨詢過程、各種心理測評結果和解釋結果，咨詢師將2.為提高心理咨詢師/治療師的專業(yè)水平，更好地為就診者服務，心理咨詢師/治療合與其他心理咨詢師/治療師或督導師討論個案情況，如果這樣的話會先征得就診者的書面同意并按照保密原則隱去就3.如果就診者在心理咨詢/治療過程中，有可能出現(xiàn)以下突發(fā)情況1）有精神病性癥狀發(fā)作2）自殺、自傷，或傷害他人行為3）危害公共安全，心理咨詢師/治療師會及時聯(lián)系其親友或通知醫(yī)院等公共機構，但不承擔除此應就診者在心理咨詢/治療過程中，如對心理咨詢師/治療師不滿意，可要求終止心理咨詢師治療或更換心理咨詢師/治療師；但一般情況下，需要提前告知。心理咨詢師/治療師在心理咨詢/治療過就診者與心理咨詢師/治療師均應按照預約時間提前到達本院臨床心理科心理咨開展心理咨詢/治療。如就診者遲到半個小時以內(nèi)，本次心理咨詢/治療仍繼續(xù)，按約定時間結束，按一次心理咨詢/治療收費；超過半個小時，由心理咨詢師/治療師決定是否完成本次心理咨詢/治療，但仍按一次心理咨詢/治療收費。如心理咨詢師/治療師遲到半個小時以內(nèi)，仍按一次心理咨詢/治療時間完成；如心理咨詢師/治療師遲到半個小時以上，如就診者需要取消/改期心理咨詢/治療須提前至少一天聯(lián)系告知我們，如果沒有告知心理咨詢師/治療師且無法聯(lián)系就診者，按一次心理咨詢/治療收費。如心理咨詢師/治療師取消預約，也需提前至少者而致就診者按時赴約，我們將補償一次免費心理咨詢/治療；如因就診者原因未聯(lián)系上的，不根據(jù)物價局收費標準，具體心理咨詢/治療費用為：元/次，每次5五、心理咨詢/治療需要就診者積極主動參與咨詢過程，真實表達個人情況，六、為保護就診者，心理咨詢師/治療師在心理咨詢/治療過程中以及心理咨詢/治療結束后三年內(nèi)，不應與就診者就診者家人（或朋友）陪同心理咨詢/治療，須得到就診者本人的認可，且陪同者須同樣遵守本知情同意書的上述人的意愿，我愿意與心理咨詢師/治療師進行心D.3個案轉(zhuǎn)介時應向就診者說明轉(zhuǎn)介原因，在就診者自愿的情況下進行D.4接受轉(zhuǎn)介的心理咨詢師/治療師應仔細了解個案情況并及時與就診者就診者姓名:我理解根據(jù)我個人的病情，可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險本人鄭重授權：在治療中，如出現(xiàn)告知的意外和無法預料的緊急情況，為搶救急救治原則，對就診者實施必要的緊急救治措施；根據(jù)術中情況，如要改變我已經(jīng)告知就診者將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和醫(yī)生已告知我患有，根據(jù)病情，需要進行藥物治療。藥物治療是保證臨床有效治療得以順利醫(yī)生告知我藥物治療可能發(fā)生的風險，同時可能發(fā)生的不良療方案根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的主管醫(yī)生討論有關我治療的具體我已認真閱讀并理解告知內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)生解釋，已了解藥物治療的方案、目的、不關事宜，理解了本同意書的全部含義。在醫(yī)生的解釋下，我已清楚理解上述內(nèi)容同在治療中，如出現(xiàn)告知的不良反應和無法預料的緊急情況，為搶救就診者的生命同我已經(jīng)告知就診者將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和會診制度G.2.1.2本科室首診他科病人或待查病人確診為他科疾病G.2.1.3本科室病人合并他科疾病需要協(xié)助診G.2.1.4急、危、重病人需要他科協(xié)助診G.2.1.5涉及多學科、多系統(tǒng)、多器官臨床確診困難或療效不滿意的疑難及復雜病例。G.2.2.1急會診由總住院醫(yī)師及以上醫(yī)師G.2.2.2普通會診由主治及以上醫(yī)師師審簽后發(fā)出會診申請，被邀請科室接到會診邀請后安排相關醫(yī)師在24h內(nèi)前往會診，會診醫(yī)師到達申診申請單，被邀請科室會診人員接到急會診通知后10min內(nèi)趕到申請會診科室進行會診，經(jīng)治醫(yī)師、值班醫(yī)師（非正常上班時間）或總住院醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展。主管醫(yī)師填寫MDT申請表，提前24h報醫(yī)務部或門診部同意后，由醫(yī)務部或門診部負責通知相關科室人H.1.1前臺接診人員發(fā)現(xiàn)就診者有自殺傾向時，應立即報告醫(yī)師，并向科主任、護士長匯報。必要時H.1.3做好必要的防范措施，沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止發(fā)H.2.1發(fā)現(xiàn)就診者自殺，立即進行搶救，同時通知醫(yī)師，準備必要的搶救物品、藥品、儀器，積極配H.2.4及時通知家屬，做好解釋及H.3.5協(xié)助醫(yī)師處理，通知家屬，向科主任，護H.4.1就診者一旦發(fā)生體位性低血壓，應立即將就