DB15-T 3731-2024 居家病患照護(hù)服務(wù)規(guī)范

15I 5 94.4心理慰藉 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定內(nèi)蒙古家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)、內(nèi)蒙古自治區(qū)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研1居家病患照護(hù)服務(wù)規(guī)范DB15/T3034—2023居家照護(hù)服務(wù)按照DB15/T3034—2023中的54.1.2.1水溫控制在40℃~45℃,照護(hù)人員在前臂內(nèi)測(cè)水溫后，用手掬少許熱水于照護(hù)對(duì)象頭部濕4.1.2.2使用洗發(fā)液(膏)，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭皮及頭24.1.3.1根據(jù)照護(hù)對(duì)象的病情、生活自理能力以及個(gè)人生活習(xí)慣等，適時(shí)進(jìn)行照護(hù)，保持無(wú)長(zhǎng)指(趾)4.1.3.2選擇合適的指(趾)甲刀，修剪動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚破損。4.1.3.4如發(fā)現(xiàn)照護(hù)對(duì)象有灰指甲等異常情況，及時(shí)提醒家屬就醫(yī)。4.1.4.2將手、腳放入調(diào)節(jié)好水溫的臉盆或水桶中充分浸4.1.4.3用適量肥皂或洗手液等細(xì)致擦洗，4.1.4.5尊重照護(hù)對(duì)象的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜，防止干燥。4.1.5.1房間溫度控制在24℃~26℃,盡量減少暴露，注意保暖和保護(hù)隱私。4.1.5.2水溫宜控制在40℃~45℃,并根據(jù)照護(hù)對(duì)象身體耐受性及季節(jié)因素調(diào)溫，擦浴的方法和順4.1.5.3擦浴過(guò)程中適時(shí)換水，毛巾臉盆等用具應(yīng)分開(kāi)專用，即時(shí)清洗。4.1.6.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象身體情況，選擇合適的沐浴方式（淋浴或盆?。?，當(dāng)照護(hù)對(duì)象身體不適4.1.6.3沐浴房間的溫度應(yīng)控制在24℃~26℃,注意房間內(nèi)的通風(fēng)，防止對(duì)流風(fēng)。4.1.6.4沐浴前應(yīng)先調(diào)節(jié)水溫，水溫宜控制在40℃~45℃,并根據(jù)照護(hù)對(duì)象身體耐受性及季節(jié)因素4.1.6.5沐浴時(shí)取舒適、穩(wěn)固的坐位，肢體處于功能位，擦洗順序?yàn)橄让娌亢筌|體，沐浴過(guò)程中注意觀察照護(hù)對(duì)象身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，應(yīng)防止照護(hù)對(duì)象燙4.1.6.6沐浴后照護(hù)對(duì)象身上無(wú)異味、無(wú)污垢，皮膚4.1.7.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象的自主進(jìn)食能4.1.7.2進(jìn)食前整理床單和床旁桌椅，開(kāi)窗通風(fēng)，保持進(jìn)食環(huán)境清潔、舒適。3——能自理的：指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象洗手、清潔口腔、采取舒適的進(jìn)餐姿勢(shì)，如下床或床上坐位，戴好按照DB15/T3034—2023中的54.1.9.1了解照護(hù)對(duì)象的肢體功能，注意穿脫衣的順4.1.9.3根據(jù)照護(hù)對(duì)象意愿及時(shí)更換衣物，必要時(shí)隨時(shí)更4.1.10.2每周定期更換床單，4.1.10.3對(duì)大小便失禁的照護(hù)對(duì)象應(yīng)4.1.10.5保持床鋪的清潔、干燥、平整、柔4.1.11.1對(duì)有能力控制便意的照護(hù)對(duì)象適時(shí)提醒如廁，對(duì)行動(dòng)不便的照護(hù)對(duì)象扶助如廁及協(xié)助使用4.1.11.2對(duì)失禁的照護(hù)對(duì)象及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無(wú)污跡。4.1.11.3對(duì)排泄異常的照護(hù)對(duì)象觀察大小便的性狀、顏色、排量及頻次，作記錄。4.1.11.4便器使用后即時(shí)傾倒，定期消毒，污染尿片即4.1.11.5排泄后根據(jù)照護(hù)對(duì)象需要及時(shí)做好照護(hù)對(duì)象會(huì)陰部或肛周清潔。4.1.11.6排泄后房間應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，但應(yīng)避免對(duì)流4.1.12.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。4.1.12.2照護(hù)過(guò)程中，與照護(hù)對(duì)象溝通，清潔到位4.1.12.3根據(jù)照護(hù)對(duì)象失禁情況，采取相應(yīng)的保護(hù)措施。如女性可以采用尿墊等（留置導(dǎo)尿除外4.1.12.4鼓勵(lì)并指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。4.1.13.1根據(jù)照護(hù)對(duì)象的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助或協(xié)助其使用便器。4.1.13.2準(zhǔn)備并檢查便器，便器表面應(yīng)確保無(wú)破損裂痕，使用時(shí)44.1.13.3排便時(shí)采取合適體位，放入4.1.13.5便后應(yīng)觀察排泄物性狀及尾骶部位的皮膚，如有異常及時(shí)提醒家屬就醫(yī)。4.1.14.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象的便秘嚴(yán)重程度和通4.1.14.2右手帶手套，右手食指涂肥皂液潤(rùn)4.1.14.3操作時(shí)應(yīng)由淺入深，手法輕柔，注意保護(hù)隱私，操作過(guò)程中注意觀察老人的神志、面色。4.1.14.5操作后房間應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，但應(yīng)避免對(duì)流4.1.15.1協(xié)助照護(hù)對(duì)象排便、清潔口腔、洗臉、洗手、梳頭。4.1.15.3按需為照護(hù)對(duì)象更換衣、被、大單4.1.15.5整理床單，適時(shí)開(kāi)窗4.1.15.6操作時(shí)室溫宜控制在24℃~26℃、水溫宜控制在40℃~45℃,照護(hù)對(duì)象穿著應(yīng)舒適、4.1.16.1協(xié)助照護(hù)對(duì)象清潔口腔、洗臉、洗手、擦洗背部、清洗會(huì)陰、洗腳。4.1.16.3經(jīng)常巡視照護(hù)對(duì)象居室，了解照護(hù)對(duì)象睡眠情按照DB15/T3034—2023中的5夏季室溫以24℃~28℃為宜，冬季室溫以22℃~24℃為宜。4.1.19.2.1應(yīng)經(jīng)常打開(kāi)門(mén)窗換氣，早晚各一次，避免對(duì)流4.1.19.2.2夏季使用空調(diào)，應(yīng)經(jīng)常打開(kāi)門(mén)窗換氣，早晚各54.1.19.2.3冬季短時(shí)間輪流開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)避免冷風(fēng)直接吹到照護(hù)對(duì)象。4.1.19.2.4不在臥室擺放有濃烈香味的鮮花或4.2基礎(chǔ)照護(hù)4.2.1.1.1對(duì)老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作的照護(hù)對(duì)象，應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)臏y(cè)量方法或4.2.1.1.2體溫計(jì)應(yīng)根據(jù)照護(hù)對(duì)象使用要求進(jìn)行4.2.1.2脈搏一般照護(hù)對(duì)象可以測(cè)量30s，脈搏異常的照護(hù)對(duì)象，測(cè)量1mi4.2.1.3.1測(cè)量呼吸時(shí)照護(hù)對(duì)象取自然體位，觀察照護(hù)對(duì)4.2.1.4血壓4.2.1.4.2選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于照護(hù)對(duì)象上臂中部，松緊以能放入4.2.2.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況，和照護(hù)對(duì)象強(qiáng)調(diào)不應(yīng)自行調(diào)節(jié)4.2.2.2選擇合適的氧療方法，調(diào)節(jié)合適的氧流量，4.2.2.3使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后再使用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開(kāi)4.2.3.2設(shè)置專用藥柜或者放置藥物的專用容器，藥品按規(guī)定儲(chǔ)存區(qū)分且均在有效期內(nèi)；藥品應(yīng)有外64.2.3.4藥柜或者放置藥物的專用容器放置處應(yīng)4.2.4.1鼻飼前應(yīng)做好解釋工作，取得照護(hù)對(duì)象的合4.2.4.2鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，確認(rèn)在胃內(nèi)后再進(jìn)行鼻飼。4.2.4.3每次鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼飲食的種類(lèi)，保證食品新鮮無(wú)污染。4.2.4.4每次鼻飼前應(yīng)先注入少量溫開(kāi)水，沖洗管道，避免食物積存管腔中，防止管道堵塞。4.2.4.5每次鼻飼量不超過(guò)200mL，間隔時(shí)間不少于2h，鼻飼飲食溫度控制在38℃~40℃。4.2.4.6鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30°~50°,每次鼻飼后應(yīng)維持原臥位20min～30min，預(yù)防嘔吐。4.2.5.2遵醫(yī)囑協(xié)助照護(hù)對(duì)象服藥。喂服前仔細(xì)核對(duì)藥物名稱、劑量、有效期、服用方法等。4.2.5.3服藥時(shí)盡量讓服務(wù)對(duì)象取坐位或半坐臥位，以利藥物進(jìn)入胃內(nèi)。4.2.5.5為鼻飼照護(hù)對(duì)象給藥時(shí)，應(yīng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。4.2.5.6觀察照護(hù)對(duì)象的服藥效果及不良反4.2.6.1應(yīng)口頭告知照護(hù)對(duì)象血糖監(jiān)測(cè)的目的，詢問(wèn)4.2.6.2確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間（如空腹、餐后4.2.6.3確認(rèn)照護(hù)對(duì)象手指酒精消毒干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色。4.2.6.4將結(jié)果告知照護(hù)對(duì)象，家屬做好記4.2.6.5對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的照護(hù)對(duì)象，穿刺部位應(yīng)輪換，并4.2.7.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象病情、意識(shí)、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無(wú)酒精過(guò)敏4.2.7.2遵醫(yī)囑選擇合適的物理降溫方法，包括冰袋的使用、酒精擦浴、溫水擦浴等。4.2.7.3口頭告知照護(hù)對(duì)象物理降溫的目的及注意事4.2.7.4囑咐照護(hù)對(duì)象在高熱期間攝入足量的水分，實(shí)施物理降溫時(shí)應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化4.2.7.5物理降溫時(shí)，應(yīng)避開(kāi)照護(hù)對(duì)象的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊（男性）及足底部位。半74.2.8.2對(duì)照護(hù)對(duì)象說(shuō)明栓劑的用法和采取的姿4.2.8.3操作時(shí)動(dòng)作輕柔，觀察照護(hù)對(duì)象用藥反4.2.9.3.1體溫正常、咀嚼能力正常、無(wú)特殊的膳食要求也沒(méi)有任何膳食限制的照護(hù)對(duì)象，可選用普4.2.9.3.2牙齒咀嚼困難、不能食用大塊食物、消化吸收能力稍弱、低熱、老年人等照護(hù)對(duì)象，應(yīng)選4.2.9.3.3體溫增高、胃腸疾患、口腔疾病或咀嚼困難、外科手術(shù)后、身體比較衰弱缺乏食欲或暫時(shí)4.2.9.3.4急性重癥、極度衰弱、無(wú)力咀嚼食物、口腔手術(shù)、面、頸部手術(shù)及外科大手術(shù)后、消化道急性炎癥、高熱、食管狹窄如食管癌等照護(hù)4.2.9.3.5嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、大處在分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的照護(hù)對(duì)象等，可選用高熱4.2.9.3.6急性腎炎、急慢性腎功能不全、肝昏迷或昏迷前期等照護(hù)對(duì)象，應(yīng)選用低蛋白質(zhì)膳食，每4.2.9.3.7急慢性胰腺炎、膽囊疾患、肥胖癥、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關(guān)的其他疾患，如腸黏4.2.9.3.8高膽固醇血癥、高脂血癥及冠心病等照護(hù)對(duì)象應(yīng)選用限脂肪限膽固醇膳食，不宜選用含膽4.2.9.3.9不能口服自然食物的照護(hù)對(duì)象。應(yīng)選用多樣食物混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的膳食，通過(guò)導(dǎo)管喂8——暫停進(jìn)食、臥床休息；——避免暴飲暴食、少量多餐、細(xì)嚼慢咽；——必要時(shí)提醒家屬就醫(yī)?！^察嘔吐的特點(diǎn)，并記錄好嘔吐情況；4.2.9.5.3進(jìn)食過(guò)程中照護(hù)對(duì)象出現(xiàn)嗆咳應(yīng)及時(shí)處理，包括但不限——輕拍照護(hù)對(duì)象的背部、告知家屬，立即使用海姆立克法均緩解癥狀；——鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象多喝水，稀釋痰液；4.2.10.1遵醫(yī)囑選擇合適的外4.2.10.4用棉簽蘸藥膏均勻涂抹于患處，并告知照護(hù)對(duì)象盡量避免碰觸患處。4.2.10.5涂藥后應(yīng)注意觀察局部反應(yīng)及用藥后效果，及時(shí)向家屬反饋。4.2.11.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度。4.2.12.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象尿管留置時(shí)間4.2.12.2鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象每日攝入足夠的液體，以減少尿路感染和結(jié)石的發(fā)生?！３帜虻揽谇鍧?，女性照護(hù)對(duì)象用安爾碘等消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男性照護(hù)對(duì)象用安94.2.13.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象造口大小及周?chē)つw情況，向照護(hù)對(duì)象做好解釋，以取得合作。4.2.13.2當(dāng)便袋有滲漏或便袋內(nèi)容物超過(guò)三分之4.2.13.6更換便袋后將便袋兩旁的扣洞用帶扣上，固定于照護(hù)對(duì)象腰間。4.3康復(fù)照護(hù)4.3.1.1根據(jù)照護(hù)對(duì)象的身體需求進(jìn)行叩背，為照護(hù)對(duì)象叩背時(shí)，服務(wù)人員的手指并攏彎曲，拇指緊4.3.1.2叩背時(shí)按照從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩4.3.1.3叩背時(shí)在手移動(dòng)的過(guò)程中，4.3.1.4有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、胸骨骨折、肺水腫、低氣壓、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等病癥時(shí)，不應(yīng)4.3.2.1根據(jù)照護(hù)對(duì)象病情，肢體活動(dòng)能力等，協(xié)助其在床上適度移動(dòng)。4.3.2.3移動(dòng)時(shí)應(yīng)做好安全保護(hù)措施，保護(hù)照護(hù)對(duì)象局部皮膚，避免拖拉拽。4.3.3.1根據(jù)照護(hù)對(duì)象需求提供借助器4.3.3.2詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)象肢體活動(dòng)能力，告訴家屬提供適宜的手杖、助行器、輪椅、平車(chē)或其他4.3.3.3助行器具性能應(yīng)保持良好，有安全保護(hù)帶，輪椅剎閘應(yīng)穩(wěn)固，護(hù)理人員應(yīng)掌握助行器、輪椅4.3.3.4使用器具前應(yīng)告知借助器具移動(dòng)的注意4.3.3.5助行過(guò)程中注意觀察照護(hù)對(duì)象器具使用的適應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況停止使用并及時(shí)處理。4.3.4.2使用保護(hù)用具應(yīng)保證安全，使用前應(yīng)告知家屬并征得對(duì)方同意。保護(hù)用具松緊度應(yīng)適宜，應(yīng)4.3.4.3應(yīng)對(duì)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行安全教育，叮囑照護(hù)對(duì)象4.3.4.4指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象或其家屬根據(jù)安全要求，改造居家設(shè)施，消除不安全因素。4.3.5.1詢問(wèn)并觀察照護(hù)對(duì)