巴西社會(huì)保障制度

2021/6/2712021/6/2722021/6/273巴西的社會(huì)保障制度2021/6/274巴西的社會(huì)保障制度巴西的社會(huì)保障事業(yè)始于上世紀(jì)20年代，是西半球較早建立社會(huì)保障制度的國(guó)家之一。巴西的社會(huì)保障制度，主要包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)以及社會(huì)救助等內(nèi)容。

養(yǎng)老制度經(jīng)費(fèi)來(lái)源個(gè)人繳納11%雇主按雇員工資的20%繳納政府2021/6/275巴西農(nóng)村養(yǎng)老保障制度主要指農(nóng)村年金計(jì)劃，始于20世紀(jì)70年代的農(nóng)村年金計(jì)劃,主要為農(nóng)村65歲以上的老、殘、寡人口提供統(tǒng)一的待遇給付(需進(jìn)行收入調(diào)查獲得資格)。資金來(lái)源包括農(nóng)產(chǎn)品初次買賣價(jià)格2.1%的繳費(fèi)、城鎮(zhèn)雇主繳納3%的工薪附加稅、政府的稅收和國(guó)債收入,主要資金來(lái)源是政府投入。2021/6/276政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的推助巴西農(nóng)村養(yǎng)老保障制度制度建立后,又根據(jù)有關(guān)法律,在領(lǐng)取年齡、領(lǐng)取人資格、繳費(fèi)等方面作了一些調(diào)整,但主體內(nèi)容仍維持原有制度安排。目前,該制度已經(jīng)覆蓋了巴西700多萬(wàn)農(nóng)村人口。減輕了農(nóng)村貧困程度,使農(nóng)村貧困人口老有所養(yǎng);另一方面,支持了農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展,縮小了城鄉(xiāng)差距,也提高了老年人和婦女的社會(huì)地位。但由于農(nóng)村年金主要依靠財(cái)政籌資,該制度也面臨籌資困境。2021/6/277醫(yī)療制度一、概況巴西醫(yī)療保險(xiǎn)制度于本世紀(jì)20年代在私營(yíng)企業(yè)開(kāi)始建立，現(xiàn)發(fā)展到全國(guó)城鄉(xiāng)全民免費(fèi)醫(yī)療。軍人、參眾議員另有醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。其醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目的是不論貧富都享有醫(yī)療保障權(quán)利，現(xiàn)已基本達(dá)到。故該國(guó)社會(huì)福利部有關(guān)負(fù)責(zé)認(rèn)為，巴西聯(lián)邦共和國(guó)的社會(huì)福利事業(yè)包括醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)涵蓋范圍廣、發(fā)展速度快、待遇水平高，在世界發(fā)展中國(guó)家是數(shù)第一位的。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人實(shí)行免費(fèi)治療，不收取病人任何費(fèi)用，全民免費(fèi)醫(yī)療制度覆蓋到了75%的居民。醫(yī)療保險(xiǎn)大約覆蓋25―30%的居民，包括醫(yī)療補(bǔ)助、生育保險(xiǎn)等。

2021/6/278二、經(jīng)費(fèi)來(lái)源社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)員交納本人月工資收入的8.5%-10%主交納該單位職工月工資總額的17.5%農(nóng)民以稅收附加的形式交納保險(xiǎn)金國(guó)家財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)貼等辦法籌集用于醫(yī)療退休殘廢補(bǔ)助2021/6/279

三、狀況

巴西實(shí)行的全民免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇較高。受保人患病后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診。根據(jù)病情到外地（主要是大城市）甚至到外國(guó)去診治的，所需費(fèi)用（包括交通費(fèi)）一律免收。醫(yī)院還對(duì)住院病人免費(fèi)供餐。兒童住院需家長(zhǎng)陪住時(shí)，醫(yī)院對(duì)家長(zhǎng)也免費(fèi)供餐。此外，巴西在社會(huì)保險(xiǎn)待遇方面有比較配套的制度，如規(guī)定職工因病不能工作時(shí)，15天以內(nèi)工資照發(fā)，15天到2年給一定的生活補(bǔ)貼，超過(guò)2年尚未痊愈時(shí)，按殘廢對(duì)待發(fā)給生活待遇仍可享受免費(fèi)醫(yī)療，并且免交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。雇員退休后也免交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受免費(fèi)醫(yī)療待遇。高級(jí)官員的待遇高于一般官員和雇員。2021/6/2710巴西規(guī)定，患者隨意找醫(yī)院或請(qǐng)私人醫(yī)師看病時(shí)，所需費(fèi)用全部由個(gè)人支付。這種全民免費(fèi)醫(yī)療制度，存在著一些問(wèn)題，主要有以下兩個(gè)方面：（1）經(jīng)費(fèi)不足，大醫(yī)院情況尤甚。由于大醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)施都好，看病人數(shù)很多，造成這一層次的醫(yī)院費(fèi)用不足。（2）浪費(fèi)不小。保險(xiǎn)醫(yī)院也存在病人隨意要藥、醫(yī)生隨意開(kāi)藥的情況，而且在一般管理制度上似乎無(wú)有力的措施。2021/6/2711四、特點(diǎn)巴西的醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本特點(diǎn)是，無(wú)論貧富都享有同等醫(yī)療保障的權(quán)利，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，發(fā)展速度快，保障水平較高，處于發(fā)展中國(guó)家的前列。（1）范圍大。將社會(huì)福利擴(kuò)大到全社會(huì)，那怕水平是最低的，因此，對(duì)無(wú)職業(yè)的居民，只要交納保險(xiǎn)費(fèi)，就可以享到保險(xiǎn)待遇。長(zhǎng)住巴西的外國(guó)人也可以享受。（2）城鄉(xiāng)間待遇上差別縮小了。過(guò)去對(duì)農(nóng)村的社會(huì)福利有八條規(guī)定，面對(duì)城市的則二十條，這種差別應(yīng)該消滅。但做到這一點(diǎn)是十分困難的。因?yàn)槟壳坝械霓r(nóng)村還實(shí)行實(shí)物交換，不知道什么是貨幣，要首先使他們使用貨幣，才能交納保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行保險(xiǎn)制度。（3）經(jīng)費(fèi)來(lái)源的改革?，F(xiàn)是按企業(yè)雇員人數(shù)交保險(xiǎn)費(fèi)，有其不合理的一面。因?yàn)?，有的企業(yè)高技術(shù)使用電腦進(jìn)行程控生產(chǎn)，雇員人數(shù)少而產(chǎn)值高，有的企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)落后人數(shù)多而產(chǎn)值低。所以，要改按產(chǎn)值的一定比例提取保險(xiǎn)費(fèi)。（4）提高某些保險(xiǎn)項(xiàng)目的待遇水平和保證某些保險(xiǎn)待遇的實(shí)際水平不受通貨膨脹的影響。2021/6/2712政府對(duì)醫(yī)療制度的推動(dòng)2021/6/2713政府對(duì)社會(huì)救助的推助救助資金來(lái)源于中央政府,運(yùn)作完全由國(guó)家社會(huì)保障協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)。2000年社會(huì)救助金在整個(gè)救助開(kāi)支中占75%,在提高國(guó)民的保障水平、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、降低貧困率等方面發(fā)揮了重要作用。盧拉上臺(tái)執(zhí)政后,從2003年起開(kāi)始實(shí)行家庭補(bǔ)助金計(jì)劃,向每月人均收入不足120雷亞爾的家庭提供補(bǔ)助。2021/6/2714巴西社會(huì)保障制度的缺陷巴西社會(huì)保障體系在調(diào)節(jié)收入分配、縮小收入差距方面發(fā)揮了一定作用，但由于就業(yè)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化和人口老齡化等因素影響，存在很多問(wèn)題，沒(méi)有擺脫其本身固有的社會(huì)排斥和社會(huì)不公缺陷。

2021/6/2715巴西社會(huì)保障制度的特點(diǎn)項(xiàng)目齊全、覆蓋群體比較廣泛公共社會(huì)保險(xiǎn)與補(bǔ)充保險(xiǎn)相得益彰全國(guó)統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理2021/6/27161.靈活就業(yè)和自謀職業(yè)者等相當(dāng)一部分勞動(dòng)者被排除在公共社會(huì)保障之外。大量非正規(guī)就業(yè)者由于收入較低、繳費(fèi)比例高等原因沒(méi)有參加公共社會(huì)保險(xiǎn)體系，無(wú)法享受到社會(huì)保障待遇，形成社會(huì)保障體制內(nèi)外的利益不公。2021/6/27172.參加社會(huì)保障的不同群體，尤其是公共雇員與其他群體的養(yǎng)老保障待遇差距較大，成為國(guó)內(nèi)不同群體收入差距持續(xù)擴(kuò)大的重要根源。以退休金為例，私營(yíng)企業(yè)雇員60歲退休后月退休金112美元，國(guó)營(yíng)或商業(yè)企業(yè)退休雇員月退休金250美元，國(guó)家公務(wù)員退休金標(biāo)準(zhǔn)則是其本人最后月工資標(biāo)準(zhǔn)，平均為3500美元，與私營(yíng)企業(yè)雇員相差10倍以上。2021/6/27183.政府的社會(huì)保障開(kāi)支不斷增加，人口老齡化使政府的社會(huì)保障負(fù)擔(dān)日益加重，社會(huì)保障資金嚴(yán)重缺乏。針對(duì)這些問(wèn)題，2003年盧拉當(dāng)選總統(tǒng)后進(jìn)行了促進(jìn)社會(huì)公平、減少財(cái)政負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老金制度改革，采取提高退休年齡、延長(zhǎng)繳費(fèi)年限、減少對(duì)軍人子女的資助等措施，力圖使養(yǎng)老金制度更加合理和公正，將財(cái)政負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi)，雖然取得了一定成效，但社會(huì)保障體系固有的排斥性、不公正和不可持續(xù)性等問(wèn)題依然沒(méi)有很好解決。2021/6/2719巴西社會(huì)保障制度建設(shè)給我國(guó)的啟示要逐步建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)保障體系。社會(huì)保障應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)公平、全面和普遍的原則,即社會(huì)保障應(yīng)當(dāng)覆蓋全體國(guó)民。在巴西,農(nóng)民在醫(yī)療、教育和社會(huì)保障方面享有與城里人同等的權(quán)利,差別只是農(nóng)村的醫(yī)療和教育條件暫時(shí)不如城市。這一點(diǎn)給我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)以重要啟示。2021/6/2720政府的主導(dǎo)作用巴西在社會(huì)保障體系建立和完善過(guò)程中,政府擔(dān)當(dāng)了規(guī)則制定者、組織實(shí)施者和基金提供者等重要角色,通過(guò)引導(dǎo)和支持農(nóng)村保障體系建設(shè),促進(jìn)社會(huì)公平和保持社會(huì)穩(wěn)定,其中最重要的是資金支持。資金保障在農(nóng)村社會(huì)保障建立過(guò)程中具有關(guān)鍵性的作用,農(nóng)村社會(huì)保障建立的過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是社會(huì)保障資金不斷投入的過(guò)程。巴西農(nóng)村社會(huì)保障基金的來(lái)源主要是通過(guò)國(guó)家稅收附加的形式征收,農(nóng)民需要繳納社會(huì)保障基金,繳納該基金的稅率是其農(nóng)產(chǎn)品銷售額的2.1%,由收購(gòu)商直接扣繳。2021/6/2721穩(wěn)定持續(xù)的保障資金來(lái)源成為建立農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要前提。另外,根據(jù)國(guó)際貨幣基金組織的不完全統(tǒng)計(jì),目前征收不同形式的社會(huì)保障稅的國(guó)家已有8