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文檔簡介
節(jié)兒童發(fā)育、精神與行為障礙
1.掌握:常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的康復評定和康復治療。2.熟悉:常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的臨床表現(xiàn)、功能障礙。3.了解:常見兒童發(fā)育、精神與行為障礙的定義、病因及發(fā)病機制。2021/6/271第九節(jié)兒童發(fā)育、精神與行為障礙
兒童發(fā)育、精神與行為障礙是指在兒童發(fā)育時期(18歲以前),由于各種原因影響正常心身成長和發(fā)育的過程,以及導致精神疾病和行為的異常。精神包括意識、思維活動、一般心理狀態(tài)。行為是能被他人覺察評估的外部表現(xiàn)。2021/6/272兒童注意缺陷多動障礙定義兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)又稱兒童多動障礙,表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力集中困難和持續(xù)時間短暫、活動過度及容易沖動等癥狀,同時伴有多種心理障礙,如品行障礙、對立違抗性障礙、情緒障礙、學習障礙等。2021/6/273兒童注意缺陷多動障礙病因及發(fā)病機制一、生物學因素(1)遺傳(2)環(huán)境(3)大腦發(fā)育異常二、社會心理因素(1)家庭環(huán)境(2)學校因素(3)社會因素2021/6/274兒童注意缺陷多動障礙臨床表現(xiàn)
1.活動過度
2.注意力集中困難
3.情緒不穩(wěn)和沖動任性輔助檢查
頭部CT、MRI、腦電圖、血多巴胺、去甲腎上腺素2021/6/275兒童注意缺陷多動障礙康復評定
1.Conners評定用量表主要包括父母癥狀問卷、教師評定量表、父母教師問卷,適用于3-14歲兒童。
2.ADHD評定量表:由注意缺陷和多動-沖動兩個分量表組成,共18個條目。
3.兒童活動水平評定量表:用于評定多動水平、療效跟蹤、輔助篩查。
4.家庭場合問卷:此表包含16個場合如玩耍、吃飯、看電視、家中來客、做家庭作業(yè)、在公共場合等兒童的表現(xiàn)。2021/6/276兒童注意缺陷多動障礙康復治療一、行為矯正療法:即行為療法,是根據(jù)學習的理論,對個體進行反復訓練以達到糾正不良行為的心理治療方法。二、認知行為療法:以調(diào)正患兒不合理的、錯誤或消極的理念、觀點和認知食物過程,使其趨向正確的和正常的情感體驗、行為模式。三、家庭治療:指導家長以正確的理念對待患兒的非故意的不當行為,提高自身素質(zhì)做好榜樣、與患兒形成良好溝通以了解其困難、維護其自尊心、增強其信心。四、學校干預五、感統(tǒng)訓練:對感知異常、精細動作困難、協(xié)調(diào)和平衡功能不好等患兒,可加強觸覺、學習、增強前庭-本體感覺訓練、手腳及身體協(xié)調(diào)訓練、觸覺學習-身體協(xié)調(diào)訓練、運動企劃能力訓練、整體感覺統(tǒng)合訓練等。
六、腦電生物反饋治療七、中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療。
2021/6/277兒童孤獨癥定義兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥,是一種由多種因素引起的,以社會交往和言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復的行為方式為基本特征的行為綜合征。2021/6/278兒童孤獨癥病因(1)遺傳(2)孕產(chǎn)期高危因素(3)神經(jīng)生物學異常(4)家庭環(huán)境2021/6/279兒童孤獨癥臨床表現(xiàn)在生命初期即不能通過正常方式與他人和周圍環(huán)境建立聯(lián)系,常常不予理會、忽略阻隔外界的影響。對同齡人無興趣,對親人缺乏依戀感,卻往往對某些無生命的物品產(chǎn)生依戀;不許他人改變事物的固定模式,動作刻板,不具有經(jīng)驗性學習能力;開始說話比正常兒童要晚,詞匯很少,重復性言語較多,常自言自語不知所云,且不能掌握語調(diào)、節(jié)律及控制音量;感覺過敏或遲鈍;多數(shù)患兒有不同程度的智力下降,但少數(shù)患兒在某些方面有突出才能。2021/6/2710兒童孤獨癥康復評定(1)有兒童孤獨癥評定量表(CARS)2歲以上兒童適用。(2)孤獨癥行為檢查量表(ABC):有父母或與患者共同生活兩周以上者評定,適用年齡8個月-28歲。2021/6/2711兒童孤獨癥康復治療
一、作業(yè)療法分為(1)言語康復治療(2)智力開發(fā)
(3)行為療法(4)感覺功能訓練
(5)日常生活技能訓練(6)社會交往能力訓練
二、心理療法:主要給予安撫、疏導、行為矯正等治療。
三、藥物治療:目前尚無特效藥,以改善癥狀為主。四、中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法2021/6/2712兒童智力低下定義兒童智力低下(MR)又稱精神發(fā)育遲滯,是指兒童在生長發(fā)育期(18歲以下)的智力發(fā)育明顯低于同齡兒童平均水平(一般智商在70或75以下),同時伴有明顯的社會生活適應困難。2021/6/2713兒童智力低下病因一、感染和中毒二、腦的機械損傷和缺氧三、代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患四、腦部疾病和腦的先天畸形及遺傳綜合征五、特殊感官缺陷六、伴發(fā)于精神病2021/6/2714兒童智力低下臨床表現(xiàn)通常以智商(IQ)作為評級標準,參照韋氏智力量表(1)輕度智力低下:IQ值50-70,早期發(fā)育略遲。(2)中度智力低下:IQ值35-49,整個發(fā)育遲緩。(3)重度智力低下:IQ值20-34,早期各方面發(fā)育遲緩。(4)極重度智力低下:IQ值低于20,對周圍一切不理解。2021/6/2715兒童智力低下康復評定
(1)智力低下兒童篩查量表:如丹佛發(fā)育篩查測驗、畫人測驗、瑞文測驗、團體兒童智力測驗等。
(2)學齡前兒童智力量表(WPPSI):適用于4-6.5歲兒童,含言語和操作測驗兩部分。(3)學齡兒童智力量表:適用于6-16歲兒童,先做一個言語分測驗,再做一個操作分測驗,如此交替以保持新奇感和吸引力,需時1.5小時。
(4)適應行為評定量表:包括嬰兒-初中生社會活動能力表、適應行為診斷量表、兒童適應行為評定量表等。
(5)運動功能評定(6)言語功能評定(7)感覺功能評定2021/6/2716兒童智力低下康復治療
原則①早發(fā)現(xiàn),早干預②全面康復③關注患兒的軀體健康,加強支持保護④持之以恒。治療方法
作業(yè)療法包括①感知訓練②認知訓練③言語訓練④ADL訓練⑤社會適應性訓練⑥言語交往訓練。
運動治療按運動發(fā)育的順序行抬頭、翻
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