醫(yī)療廢物管理知識

醫(yī)療廢物分類1.感染性醫(yī)療廢物2.病理性醫(yī)療廢物2.損傷性醫(yī)療廢物3.藥物性醫(yī)療廢物5.化學(xué)性醫(yī)療廢物12/27/2024112/27/2024212/27/20243說明

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。12/27/20244醫(yī)療廢物管理

（一）醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；做好個人防護；及時進行環(huán)境清潔和消毒。12/27/20245（二）醫(yī)療廢物運送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護運送：醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時間和路線運送；使用防漏防遺漏的專用運送工具；運送結(jié)束后及時清潔、消毒運送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過2天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。12/27/20246（二）醫(yī)療廢物運送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護

轉(zhuǎn)移:醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。

防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。12/27/20247（三）醫(yī)療廢物處理流程

12/27/20248（四）對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志——時間不能過久——容器絕對密封——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運

——轉(zhuǎn)運過程應(yīng)密閉處置

——無害化、資源化12/27/20249應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；暫存時間不得超過2天。12/27/202410醫(yī)療廢物包裝12/27/202411醫(yī)療廢物標(biāo)識包裝袋利器12/27/202412正確的稱重與封口

分類交接有效封口和標(biāo)識12/27/202413輸液瓶回收切記

未收到污染的12/27/202414錯誤的封口和標(biāo)識錯醫(yī)療廢物外露、無效封口12/27/202415醫(yī)療廢物超出包裝物或容器12/27/202416正確的運送——個人防護、密閉運送12/27/202417錯誤的運送錯12/27/202418無人看管狀態(tài)X12/27/202419嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識12/27/202420傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過48小時。12/27/202421交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員12/27/202422醫(yī)療廢物暫存點醫(yī)院感染控制制度1、有總務(wù)科派專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存點。2、嚴(yán)格按規(guī)定的時間、線路回收醫(yī)療廢棄物，回收時做到不遺漏、不污染周圍環(huán)境。3、各種銳器放入利器盒內(nèi)密閉運送，不得倒出。4、每周對房間大清掃一次。5、貯存地每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，定期進行噴藥，防止蚊蠅孳生。6、運送人員戴口罩、帽子和手套，注意自身防護。7、運送車輛要密閉，每天清潔和消毒。8、醫(yī)療廢棄物聯(lián)單保存3年記錄。12/27/202423含氯消毒劑使用知識1.浸泡法：將待消毒物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中加蓋。細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000-5000mg/L消毒液浸泡30分鐘以上。2.擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用藥物濃度和作用時間同浸泡法。3.噴灑法：對一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上，對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。12/27/202424職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理12/27/202425（一）現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。

因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。12/27/202426（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素1.防護意識淡漠2.手衛(wèi)生不規(guī)范3.安全注射操作不規(guī)范4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)12/27/202427這些危險動作，您停止了嗎？12/27/202428某護工三個月后的針刺傷

12/27/202429（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門診就診上報感染管理科、預(yù)防保健科12/27/202430局部處理

1.沖洗2.擠血、禁止進行傷口的局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏擦拭4.包扎傷口12/27/202431門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到感染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。12/27/202432上報院感科、預(yù)防保健科發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即上報感染管理科、預(yù)防保健科并填寫職業(yè)暴露登記表，由預(yù)防保健科開具相應(yīng)的檢驗單按照要求檢測。12/27/202433醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀大多醫(yī)療機構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識、方法乃至認(rèn)識上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運。12/27/202434（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物12/27/20243512/27/202436嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物

嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物12/27/202437《醫(yī)療廢物管理條例》第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。

第十四條

禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

12/27/202438第五十三條轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物，或者違反本條例規(guī)定通過水路運輸醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令轉(zhuǎn)讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得２倍以上５倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上２萬元以下的罰款。

12/27/202439醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急處理預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時當(dāng)事人員應(yīng)立即報告后勤服務(wù)部、愛衛(wèi)辦，醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科。2、通知醫(yī)院保衛(wèi)科到達現(xiàn)場協(xié)助對污染區(qū)進行保護性封鎖，嚴(yán)格控制無關(guān)人員出入污染區(qū)，保護好周圍人群，避免造成污染擴散和周圍人員傷害。12/27/2024403、后勤服務(wù)部、愛衛(wèi)辦迅速組織人員對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理，對污染地點進行清潔和消毒處理，對液體溢出物應(yīng)采取吸附材料進行處理。清潔、消毒工作應(yīng)從污染輕的區(qū)域向污染重的區(qū)域進行。4、清理人員進行現(xiàn)場清理時，應(yīng)做好勞動保護，清理結(jié)束后，清理用具和防護用品應(yīng)進行嚴(yán)格的消毒處理12/27/2024415、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。6、配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。12/27/2024427、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損