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文檔簡介
住院患者臨時(shí)離院管理規(guī)范合同編號:__________地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:鑒于甲方為乙方提供住院治療服務(wù),為確保乙方在住院期間的安全和合法權(quán)益,甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條定義1.1住院患者:指乙方因疾病或意外傷害需要接受醫(yī)療服務(wù)而入住甲方醫(yī)院的患者。1.2臨時(shí)離院:指住院患者在住院期間,因特殊原因需暫時(shí)離開醫(yī)院的行為。第二條甲方權(quán)利和義務(wù)2.1甲方應(yīng)按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),確保乙方在住院期間的安全。2.2甲方有權(quán)要求乙方遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,配合醫(yī)院的管理工作。2.3甲方有權(quán)拒絕乙方提出的無理要求,對乙方的不當(dāng)行為采取必要的措施。2.4甲方應(yīng)在乙方臨時(shí)離院期間,密切關(guān)注乙方的病情變化,確保乙方在離院期間的安全。2.5甲方應(yīng)在乙方臨時(shí)離院結(jié)束后,及時(shí)為乙方安排繼續(xù)治療或入住事宜。第三條乙方權(quán)利和義務(wù)3.1乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史和過敏史等信息,配合甲方的診療工作。3.2乙方應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,自覺維護(hù)醫(yī)院秩序,尊重醫(yī)務(wù)人員和工作人員。3.3乙方提出臨時(shí)離院申請時(shí),應(yīng)提供合理的理由,并遵循甲方的審批程序。3.4乙方在臨時(shí)離院期間,應(yīng)自覺遵守社會公德,注意個(gè)人安全,不得從事違法活動(dòng)。3.5乙方在臨時(shí)離院結(jié)束后,應(yīng)按時(shí)返回醫(yī)院繼續(xù)治療或入住。第四條臨時(shí)離院申請及審批程序4.1乙方如需臨時(shí)離院,應(yīng)向甲方提出書面申請,并說明離院理由。4.2甲方應(yīng)在收到乙方申請后,及時(shí)進(jìn)行審查,并根據(jù)乙方病情和實(shí)際情況作出決定。4.3甲方同意乙方臨時(shí)離院后,應(yīng)與乙方約定離院時(shí)間和返回時(shí)間,并告知乙方注意事項(xiàng)。4.4乙方在離院期間,應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定,按時(shí)返回醫(yī)院。第五條違約責(zé)任5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議,如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金。5.2甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或違反本協(xié)議其他約定,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。5.3乙方未如實(shí)告知病情、違反醫(yī)院規(guī)章制度或未按照約定返回醫(yī)院,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無果,甲乙雙方可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.住院患者臨時(shí)離院管理規(guī)范2.甲方醫(yī)院規(guī)章制度3.乙方個(gè)人身份證明材料4.乙方病情證明5.臨時(shí)離院申請書6.違約金計(jì)算公式7.法律法規(guī)相關(guān)條款二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或違反本協(xié)議其他約定。2.乙方未如實(shí)告知病情、違反醫(yī)院規(guī)章制度或未按照約定返回醫(yī)院。3.乙方在臨時(shí)離院期間,未遵守社會公德,從事違法活動(dòng)。4.甲乙雙方未按照約定履行協(xié)商解決爭議的義務(wù)。三、法律名詞及解釋:1.住院患者:指乙方因疾病或意外傷害需要接受醫(yī)療服務(wù)而入住甲方醫(yī)院的患者。2.臨時(shí)離院:指住院患者在住院期間,因特殊原因需暫時(shí)離開醫(yī)院的行為。3.違約金:指一方違約時(shí),應(yīng)向守約方支付的賠償金額。4.爭議解決:指甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,通過協(xié)商或法律途徑予以解決。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方提出無理離院要求:甲方有權(quán)拒絕,并向乙方解釋相關(guān)規(guī)定。2.乙方離院期間發(fā)生意外:甲方應(yīng)密切關(guān)注乙方病情,及時(shí)采取救治措施。3.乙方未按時(shí)返回醫(yī)院:甲方應(yīng)與乙方聯(lián)系,了解原因,必要時(shí)依法采取措施。4.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù):乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,并要求賠償。5.爭議解決過程中發(fā)生分歧:甲乙雙方可尋求第三方調(diào)解,或向法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為乙方提供住院治療服務(wù)。2.
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