瘢痕子宮自然分娩的產(chǎn)程觀察與護(hù)理體會

瘢痕子宮自然分娩的產(chǎn)程觀察與護(hù)理體會目的:探析瘢痕子宮自然分娩的產(chǎn)程并對相應(yīng)的產(chǎn)程護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)。方法:選擇2013年1月至2014年1月期間收治的60例產(chǎn)婦作為研究對象，記錄以上產(chǎn)婦自然分娩過程中的產(chǎn)程情況以及護(hù)理措施，以此進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:60例產(chǎn)婦均試產(chǎn)成功，其中58例產(chǎn)婦為自然分娩，另外2例采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)程在5到12小時之間，平均產(chǎn)程為（7.5±0.6）小時。產(chǎn)后出血量在70到420毫升之間，沒有產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂的情況。新生兒的體重在1千克到4千克之間，平均體重為（3.1±0.4）千克。結(jié)論:剖宮產(chǎn)后采用陰道分娩的方式進(jìn)行在再次分娩可有效避免盆腹腔臟器粘連程度的加重、腹壁切口愈合不良、術(shù)后發(fā)熱以及惡露時間延長的問題的出現(xiàn)，嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察以及合適的產(chǎn)程護(hù)理則是瘢痕子宮陰道分娩成功的關(guān)鍵影響因素，實際過程中可以分別加強(qiáng)各個產(chǎn)程的監(jiān)測強(qiáng)度以及做好產(chǎn)程護(hù)理工作來提高瘢痕子宮的陰道分娩率。標(biāo)簽：瘢痕子宮產(chǎn)程分娩率宮縮1臨床資料本組選擇2013年1月至2014年1月期間收治的60例產(chǎn)婦作為研究對象，以上產(chǎn)婦均符合陰道試產(chǎn)條件。年齡在24歲到37歲之間，平均年齡為（29.5±1.5）歲。孕周在31周到41周之間，平均孕周為（38.4±1.3）周。其中，52例產(chǎn)婦均為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)所導(dǎo)致的瘢痕子宮；6例產(chǎn)婦是由于子宮肌瘤挖除術(shù)導(dǎo)致瘢痕子宮，2例產(chǎn)婦是由于左側(cè)殘角子宮切除術(shù)所導(dǎo)致。2結(jié)果以上60例產(chǎn)婦均試產(chǎn)成功，其中58例產(chǎn)婦為自然分娩，另外2例采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)程在5到12小時之間，平均產(chǎn)程為（7.5±0.6）小時。產(chǎn)后出血量在70到420毫升之間，沒有產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂的情況。新生兒的體重在1千克到4千克之間，平均體重為（3.1±0.4）千克。3產(chǎn)程觀察與護(hù)理體會3.1產(chǎn)程觀察3.1.1第一產(chǎn)程的觀察首先做好急診以及新生兒的搶救準(zhǔn)備，待產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后由專人陪伴分娩，重點留意產(chǎn)婦的胎心率、宮縮、腹部形態(tài)、產(chǎn)程進(jìn)展情況、有無血尿、子宮下段是否存在壓痛以及羊水性狀等并做好記錄。使用18G套管針加輸血器建立靜脈通道并對產(chǎn)程進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)宮縮強(qiáng)度為中上而持續(xù)時間超過一分鐘后，需要遵醫(yī)囑給予吸氧、宮縮抑制劑并采用左側(cè)臥位，必要時可進(jìn)行剖宮產(chǎn)。3.1.2第二產(chǎn)程的觀察做好新生兒的復(fù)蘇準(zhǔn)備，在神經(jīng)阻滯麻醉下采用陰道側(cè)切術(shù)。盡量縮短第二產(chǎn)程可避免出現(xiàn)子宮破裂的情況。宮口全開后如果發(fā)現(xiàn)胎兒為枕后位或者橫位，可徒手旋轉(zhuǎn)抬頭。3.1.3第三產(chǎn)程的觀察娩出胎盤后檢查胎盤胎膜的完整性并進(jìn)行常規(guī)宮腔檢查，存在裂傷的話應(yīng)該立即進(jìn)行修補(bǔ)。3.1.4第四產(chǎn)程的觀察第四產(chǎn)程需要留意產(chǎn)婦的膀胱充盈程度、陰道出血情況、宮底高度、子宮收縮情況以及生命體征，了解產(chǎn)婦是否存在腹痛情況。3.2護(hù)理體會3.2.1心理護(hù)理瘢痕子宮孕婦一般都承擔(dān)著較大的心理壓力，擔(dān)心子宮破裂等問題會危及到自己以及新生兒的安全。因此護(hù)理工作中心理護(hù)理是非常重要的部分，可以幫助婦產(chǎn)放下心理壓力，以更好的狀態(tài)分娩。3.2.2宮縮痛護(hù)理有研究資料證實[3]，瘢痕子宮產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦相比宮縮痛會更加劇烈，因此在分娩過程中，護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮痛護(hù)理，比如指導(dǎo)產(chǎn)婦食用“呼吸療法”[4]來緩解疼痛，或者幫助產(chǎn)婦按摩腹部。3.2.3生活護(hù)理在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程中可以鼓勵其適當(dāng)食用高熱量以及高蛋白的細(xì)軟食物，確保產(chǎn)婦的精力充肺。產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食并避免產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。4討論綜上所述，剖宮產(chǎn)后采用陰道分娩的方式進(jìn)行在再次分娩可有效避免盆腹腔臟器粘連程度的加重、腹壁切口愈合不良、術(shù)后發(fā)熱以及惡露時間延長的問題的出現(xiàn)，基于此，提高瘢痕子宮的陰道分娩率非常重要。而嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察以及合適的產(chǎn)程護(hù)理則是瘢痕子宮陰道分娩成功的關(guān)鍵影響因素，實際過程中可以分別加強(qiáng)各個產(chǎn)程的監(jiān)測強(qiáng)度以及做好產(chǎn)程護(hù)理工作來提高瘢痕子宮的陰道分娩率。參考文獻(xiàn)[1]浦梅,羅曉宇,沈惠等.48例瘢痕子宮自然分娩的產(chǎn)程觀察與護(hù)理體會[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,10（15）:73-75.[2]武任江.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程觀察及護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,03（05）:30-31.[3]馮彥,趙堅,吳朝勇.瘢痕子宮陰道分娩42例的產(chǎn)程觀