常見寄生蟲專題知識宣教

病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)第十章常見人體寄生蟲大連鐵路衛(wèi)生學(xué)校李艷薇1常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024目錄第一節(jié)似蚓蛔線蟲……5第二節(jié)鉤蟲……………11第三節(jié)蠕形住腸線蟲…10第四節(jié)華支睪吸蟲……20第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲…24第六節(jié)日本裂體吸蟲…28第七節(jié)鏈狀帶絳蟲……34第八節(jié)瘧原蟲…………39第九節(jié)陰道毛滴蟲……46第十節(jié)剛地弓形蟲……50

2常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)1.人體常見寄生蟲的寄生部位、感染階段、感染方式及致病性。2.人體常見寄生蟲的防治原則。難點(diǎn)1.人體常見寄生蟲的生活史。2.人體常見寄生蟲的致病性。

3常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握人體常見寄生蟲的寄生部位、感染階段、感染方式及致病性。2.熟悉人體常見寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、防治原則。3.了解人體常見寄生蟲的標(biāo)本采集與檢查。4常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024一、形態(tài)1.成蟲蟲體呈圓柱形，似蚯蚓。體表可見細(xì)橫紋和側(cè)線，頂端具唇瓣。雌蟲尾部尖直；雄蟲尾部彎曲。2.蟲卵受精卵為寬橢圓形，卵殼較厚，外有一層棕黃色的蛋白質(zhì)膜，卵內(nèi)含一個卵細(xì)胞；未受精卵為長橢圓形，卵殼與蛋白質(zhì)膜均比受精卵薄，卵內(nèi)充滿折光性顆粒。第一節(jié)似蚓蛔線蟲5常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024

第一節(jié)似蚓蛔線蟲6常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第一節(jié)似蚓蛔線蟲7常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第一節(jié)似蚓蛔線蟲幼蟲從卵內(nèi)孵出成蟲寄生人體小腸隨糞便排出的受精卵卵細(xì)胞分裂感染期蟲卵（內(nèi)含幼蟲）人誤食感染期蟲卵雄雌圖10－1蛔蟲生活史二、生活史要1.寄生部位小腸2.感染階段感染期蟲卵3.傳播途徑經(jīng)口感染8常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性1.幼蟲的致病性幼蟲在宿主體內(nèi)移行的過程中，可致組織機(jī)械性損傷；最常受損的器官為肺，即蛔蚴性肺炎。2.成蟲的致病性成蟲寄生在人體小腸中，引起蛔蟲病。3.并發(fā)癥蛔蟲具有鉆孔習(xí)性，其中膽道蛔蟲癥是最常見的并發(fā)癥；也可造成腸梗阻。第一節(jié)似蚓蛔線蟲9常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024四、標(biāo)本采集與檢查

一般采用糞便直接涂片法檢查蟲卵；為提高檢出率，也可采用沉淀法或飽和鹽水浮聚法。五、防治原則

把住病從口入；減少傳播途徑；控制傳染源。常用的驅(qū)蟲藥物有腸蟲清和甲苯噠唑。第一節(jié)似蚓蛔線蟲10常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024一、形態(tài)1.成蟲蟲體細(xì)小，約1cm左右。十二指腸鉤蟲蟲體略呈“C”形，有2對鉤齒，美洲鉤蟲蟲體略呈“S”形，有1對板齒。雌蟲尾端尖直，雄蟲末端膨大成膜質(zhì)交合傘。2.蟲卵橢圓形，無色透明，卵殼極薄，內(nèi)含2～4個卵細(xì)胞；卵殼與卵細(xì)胞之間有明顯的空隙。兩種鉤蟲卵形態(tài)相似，不易區(qū)分。第二節(jié)鉤蟲11常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第二節(jié)鉤蟲12常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第二節(jié)鉤蟲在人體內(nèi)的發(fā)育絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體成蟲寄生在人體小腸內(nèi)在人體外的發(fā)育絲狀蚴桿狀蚴幼蟲從卵內(nèi)孵出含胚胎卵桑椹期卵四細(xì)胞卵雄雌圖10－2鉤蟲生活史二、生活史要點(diǎn)：1.寄生部位小腸2.感染階段絲狀蚴3.傳播途徑經(jīng)皮膚感染13常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性1.幼蟲的致病性絲狀蚴侵入宿主皮膚，引起鉤蚴性皮炎；幼蟲穿破肺部微血管時，可引起肺部的出血和炎癥反應(yīng)，引起鉤蚴性肺炎。2.成蟲的致病性吸血是對人體的主要危害，由于慢性失血，人體內(nèi)的鐵和蛋白質(zhì)不斷流失，故導(dǎo)致缺鐵性貧血；個別患者有“異嗜癥”。第二節(jié)鉤蟲14常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024四、標(biāo)本采集與檢查

由于鉤蟲產(chǎn)卵量低，不宜用直接涂片法，常采用飽和鹽水浮聚法，以提高檢出率。五、防治原則

控制傳染源是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)；加強(qiáng)個人防護(hù)，防止絲狀蚴感染人體。常用的驅(qū)蟲藥物有阿苯噠唑和甲苯咪唑，鉤蚴性皮炎可采用熱敷法治療。第二節(jié)鉤蟲15常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024一、形態(tài)1.成蟲蟲體細(xì)小，乳白色，線頭狀，雌蟲尾端尖直；雄蟲尾端向腹面彎曲，呈“6”字型。2.蟲卵形似柿核，兩側(cè)不對稱，無色透明，卵殼厚，內(nèi)含一蝌蚪期胚。第三節(jié)蠕形住腸線蟲16常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第三節(jié)蠕形住腸線蟲17常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第三節(jié)蠕形住腸線蟲誤食含蚴卵含幼蟲卵胚胎期卵雌蟲在肛門周圍產(chǎn)卵在小腸內(nèi)發(fā)育成蟲寄生在回盲部卵內(nèi)幼蟲在十二指腸孵出雄雌在人體外的發(fā)育在人體內(nèi)的發(fā)育圖10－3蟯蟲生活史二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位小腸回盲部2.感染階段感染期蟲卵3.傳播途徑經(jīng)口感染18常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性

蟯蟲病的主要表現(xiàn)是刺激皮膚引起肛門及會陰部奇癢。蟯蟲可異位寄生，引起相應(yīng)部位炎癥。四、標(biāo)本采集與檢查

常用透明膠紙法或棉簽拭子法。五、防治原則

加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，教育兒童不吮吸手指、飯前便后洗手，防止肛—手—口自身反復(fù)感染；常用的驅(qū)蟲藥物為阿苯噠唑和甲苯咪唑。第三節(jié)蠕形住腸線蟲19常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024一、形態(tài)1.成蟲形似葵花籽仁。一對呈分支狀的睪丸，前后排列于蟲體后1/3處2.蟲卵黃褐色，似芝麻粒形，具卵蓋，有一肩峰及小疣。卵內(nèi)含有毛蚴

第四節(jié)華支睪吸蟲20常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024

第四節(jié)華支睪吸蟲21常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024

第四節(jié)華支睪吸蟲二、生活史要點(diǎn)：1．寄生部位：肝膽管2．感染階段：囊蚴3．傳播途徑：經(jīng)口感染4．中間宿主：豆螺等淡水螺；淡水魚、蝦22常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性

成蟲寄生于肝膽管中，引起肝吸蟲病。并發(fā)膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化等。四、標(biāo)本采集與檢查

采用十二指腸引流法、沉淀法提高檢出率；皮內(nèi)試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等免疫學(xué)診斷有輔助診斷意義。五、防治原則

改變不良飲食習(xí)慣，不食生的或半生的魚蝦，嚴(yán)控中間宿主；首選藥物為吡喹酮。

第四節(jié)華支睪吸蟲23常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024一、形態(tài)1.成蟲蟲體橢圓形，似半粒黃豆，卵巢與子宮并列，兩個睪丸并列。2.蟲卵金黃色，橢圓形，略不對稱，有卵蓋，內(nèi)含一個卵細(xì)胞及十余個卵黃細(xì)胞第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲24常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲25常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位肺部2.感染階段囊蚴3.傳播途徑經(jīng)口感染4.中間宿主川卷螺溪蟹、蝲蛄26常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性

主要是由于童蟲和成蟲在組織臟器寄生、移行、竄擾、異位寄生所造成的機(jī)械損傷和病理反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)多種類型。四、標(biāo)本采集與檢查

在痰或糞便中查獲蟲卵；皮下結(jié)節(jié)檢獲蟲體均可確診。五、防治原則

改變不良飲食習(xí)慣，不生食溪蟹、蝲蛄；防止糞便和痰中的蟲卵入水，阻斷傳播途徑；治療藥物首選吡喹酮。第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲27常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024一、形態(tài)1.成蟲蟲體細(xì)長，外觀似線蟲。雌雄異體；雄蟲形成抱雌溝；常有睪丸7個，呈串珠狀排列；雌蟲常居留于抱雌溝內(nèi)，雌雄蟲呈合抱狀態(tài)。2.蟲卵淡黃色，橢圓形，卵殼薄，無蓋，有一小棘；內(nèi)含一毛蚴。第六節(jié)日本裂體吸蟲28常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第六節(jié)日本裂體吸蟲29常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第六節(jié)日本裂體吸蟲二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位門脈-腸系膜靜脈2.感染階段尾蚴3.傳播途徑經(jīng)皮膚感染4.中間宿主釘螺30常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性

尾蚴鉆入人體，引起局部皮膚瘙癢和丘疹，引起尾蚴性皮炎；成蟲寄生在血管內(nèi)，引起靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎。

蟲卵致病最為嚴(yán)重，最常受累的是肝臟和結(jié)腸。表現(xiàn)急性期血吸蟲病、慢性期血吸蟲病、晚期血吸蟲病。第六節(jié)日本裂體吸蟲31常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024四、標(biāo)本采集與檢查

糞便直接涂片法檢出率低，適用于重度和急性感染者；沉淀法和毛蚴孵化法可提高檢出率。對于慢性或晚期血吸蟲病患者，可采用直腸黏膜活組織檢查。五、防治原則

普查普治病人；消滅釘螺，切斷傳播途徑；加強(qiáng)健康教育，不接觸疫水。治療藥物首選吡喹酮。第六節(jié)日本裂體吸蟲32常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024一、形態(tài)1.成蟲乳白色，半透明，長帶狀，由1000多節(jié)節(jié)片組成，分頭節(jié)、頸部、鏈體三部分。頭節(jié)僅為一節(jié)，具有生發(fā)功能。鏈體依次分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)，孕節(jié)僅含充滿蟲卵的子宮，子宮分支數(shù)為7～13支。2.蟲卵近球形，卵殼極薄，易脫落，常見外層是較厚的、棕黃色的胚膜，內(nèi)含一個六鉤蚴。第七節(jié)鏈狀帶絳蟲33常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第七節(jié)鏈狀帶絳蟲34常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第七節(jié)鏈狀帶絳蟲二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位小腸皮下、腦、眼2.感染階段蟲卵；囊尾蚴3.傳播途徑經(jīng)口感染4.中間宿主人、豬35常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第七節(jié)鏈狀帶絳蟲

36常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性1.成蟲成蟲寄生小腸，引起豬帶絳蟲病，一般癥狀較輕。2.囊尾蚴囊尾蚴寄生人體，引起囊尾蚴病，較成蟲嚴(yán)重，其危害程度可因囊尾蚴寄生的部位、數(shù)量而異。常見皮下肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。第七節(jié)鏈狀帶絳蟲37常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024四、標(biāo)本采集與檢查

詢問患者病史有助于診斷。壓片法直接觀察子宮分支數(shù)也可確診。囊尾蚴病可根據(jù)寄生部位選用診斷方法。五、防治原則

嚴(yán)格肉類檢查，嚴(yán)禁出售“豆豬肉”；注意個人及飲食衛(wèi)生，不食生的或未熟的豬肉。豬帶絳蟲病用檳榔、南瓜子合劑驅(qū)蟲效果良好；治療囊尾蚴病，吡喹酮為首選藥物。第七節(jié)鏈狀帶絳蟲38常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024

以間日瘧原蟲為例予以說明一、形態(tài)

瘧原蟲經(jīng)瑞氏或姬氏染色后，細(xì)胞質(zhì)呈藍(lán)色，細(xì)胞核呈紅色，其在紅細(xì)胞內(nèi)的各期形態(tài)特征：1.滋養(yǎng)體早期滋養(yǎng)體，胞質(zhì)較少，中間有空泡，胞核小，位于蟲體的一端，蟲體似環(huán)形戒指；晚期滋養(yǎng)體，整個蟲體長大，胞核增大，胞質(zhì)增多，有時伸出偽足，形態(tài)多變，出現(xiàn)瘧色素和薛氏小點(diǎn)。第八節(jié)瘧原蟲39常見寄生蟲專題知識宣教12/28/20242.裂殖體胞核開始分裂成兩個以上，但胞質(zhì)并沒有分裂，蟲體變圓，為未成熟裂殖體；胞核繼續(xù)分裂，胞質(zhì)也隨之分裂并包繞著核，形成12～24個裂殖子，同時瘧色素集中成塊，為成熟裂殖體。3.配子體雌配子體較大，充滿整個紅細(xì)胞，胞質(zhì)色深，瘧色素多，核小而致密，多偏于蟲體的一側(cè)；雄配子體較小，胞質(zhì)色淺，瘧色素少，核大而疏松，多位于蟲體中央。第八節(jié)瘧原蟲40常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第八節(jié)瘧原蟲41常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第八節(jié)瘧原蟲

二、生活史要點(diǎn)1.寄生部位肝細(xì)胞；紅細(xì)胞2.感染階段子孢子3.傳播途徑經(jīng)蚊蟲叮咬4.中間宿主人42常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性1.發(fā)作典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱三個連續(xù)階段。發(fā)作的周期與紅內(nèi)期裂體增殖周期是一致的。2.再燃與復(fù)發(fā)瘧疾初發(fā)停止后，患者沒有再感染，紅細(xì)胞內(nèi)殘留的少量瘧原蟲在一定條件下又重新大量繁殖，再次出現(xiàn)瘧疾的發(fā)作，稱為再燃。第八節(jié)瘧原蟲43常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、致病性

瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲已被消滅，未被蚊媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周至數(shù)年的潛隱期后，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)的原因是遲發(fā)型子孢子經(jīng)過休眠后，再次侵入紅細(xì)胞開始裂體增殖所致

3.貧血瘧疾發(fā)作，直接破壞紅細(xì)胞，可出現(xiàn)貧血

4.脾腫大和兇險(xiǎn)型瘧疾第八節(jié)瘧原蟲44常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024四、標(biāo)本采集與檢查

采用厚、薄血膜染色鏡檢法進(jìn)行檢查，檢查時注意采血時間。流行病的調(diào)查可采用免疫學(xué)診斷和分子生物學(xué)技術(shù)。五、防治原則

消滅傳染源，治療患者和帶蟲者，治療的藥物有氯喹、奎寧、乙胺嘧啶等；切斷傳播媒介，防蚊滅蚊是重要環(huán)節(jié)；開展預(yù)防服藥。第八節(jié)瘧原蟲45常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024一、形態(tài)

陰道毛滴蟲形態(tài)極為簡單，僅有滋養(yǎng)體期。活體無色透明，似水滴樣，呈梨形，有一細(xì)胞核，呈橢圓形；4根前鞭毛和1根后鞭毛，其外側(cè)有一波動膜；1根軸柱第九節(jié)陰道毛滴蟲46常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024第九節(jié)陰道毛滴蟲47常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024二、生活史與致病性

陰道毛滴蟲生活史簡單。滋養(yǎng)體主要寄生于女性的陰道，通過直接或間接接觸而感染。滋養(yǎng)體既是感染階段也是致病階段。可引起滴蟲性陰道炎、尿道炎、前列腺炎等。第九節(jié)陰道毛滴蟲48常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024要點(diǎn)：1.寄生部位：有核細(xì)胞內(nèi)2.感染階段：滋養(yǎng)體、包囊、囊合子3.傳播途徑：經(jīng)口、經(jīng)胎盤等感染4.中間宿主：人或其它動物5.致病性：弓形蟲病有先天性和后天性兩種類型第十節(jié)剛地弓形蟲49常見寄生蟲專題知識宣教12/28/2024三、標(biāo)本采集與檢查

取陰道后穹隆分泌物、尿液沉淀物、前列腺液做生理鹽水涂片鏡檢活滋養(yǎng)體。四、防治原則

開展衛(wèi)生宣傳教育，注意個人