常見(jiàn)慢性病防治知識(shí)

常見(jiàn)慢性病的防治

知識(shí)1常見(jiàn)慢性病的防治課程提綱一、什么是慢性病、慢性病的特點(diǎn)二、常見(jiàn)的慢性病三、我國(guó)慢性病概況（流行病學(xué)）四、慢性病發(fā)生的幾種階段五、常見(jiàn)危險(xiǎn)原因及其控制六、幾種常見(jiàn)慢性病的防治（一）、超重/肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血壓病的防治（四）、高脂血癥的防治2一、什么是慢性?。?/p>

慢性病是使身體構(gòu)造及功能發(fā)生變化，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。3慢性病的特點(diǎn)病因相似起病隱匿病程長(zhǎng)不可逆并發(fā)癥多致殘致死率高經(jīng)濟(jì)承擔(dān)重4二、常見(jiàn)的慢性病

心腦血管?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、腦卒中、外周大血管病）惡性腫瘤代謝性異常（如糖尿病、血脂異常）精神異常和精神病慢性氣管炎和肺氣腫肥胖病5三、我國(guó)慢性病概況（一）年10月12日，衛(wèi)生部宣布的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)實(shí)狀況”匯報(bào)：超重和肥胖人口2.6億高血壓人口1.6億血脂異常人口1.6億血糖受損人口4000萬(wàn)……慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手?。?！6三、我國(guó)慢性病概況（二）7據(jù)記錄，1994年我國(guó)用于慢性病治療費(fèi)用高達(dá)419億元，且每年以17.7％的速度遞增，已達(dá)1261億元。如不實(shí)行干預(yù)措施，我國(guó)人群慢性患病率將從1993年的153‰，增長(zhǎng)到2030年的656‰，用于慢性病的治療費(fèi)用將從1994年的419億猛增到148947億元，8三、我國(guó)慢性病概況（三）我國(guó)慢性疾病的危險(xiǎn)原因：1、酒精2、血壓3、吸煙4、低體重5、室內(nèi)固體燃料煙霧6、超重7、膽固醇8、低水果蔬菜攝入9、鐵缺乏10、不安全飲水及衛(wèi)生狀況9重要觀念慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以防止的，防止的措施也很明確。慢性病從小朋友時(shí)期即開(kāi)始萌芽，防止慢病不可慢慢來(lái)，需要從目前做起，從娃娃抓起。行為習(xí)慣的變化和健康的維護(hù)離不開(kāi)家庭和社會(huì)的參與。10慢性病發(fā)生的三個(gè)階段11第一種階段即單純不健康生活方式和心理階段。處在此階段的人尚未患有任何慢性病，但假如不注意變化不良生活習(xí)慣，不注意調(diào)整心理，機(jī)體會(huì)逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常、甚至器質(zhì)性病變——慢性病。12第二個(gè)階段生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開(kāi)始出現(xiàn)異常，但通過(guò)行為變化、心理調(diào)整或/和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可有效防止慢性病的發(fā)生。13第三個(gè)階段慢性病階段。此時(shí)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如冠狀動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈血栓形成等病變。病情多不可逆，此時(shí)最需要做的就是防止病情的惡化和再發(fā)。14慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖不可改變危險(xiǎn)因素●年齡●性別●遺傳可改變危險(xiǎn)因素Ⅰ（不健康生活習(xí)慣和心理）●吸煙●過(guò)量飲酒●缺乏運(yùn)動(dòng)●不合理膳食●不健康心理●血壓升高（高血壓）●血糖升高（糖尿病）●血脂紊亂（血脂異常）●體重增加（超重肥胖）●癌前病變或更早期變化慢性?。ㄆ髻|(zhì)性病變）●冠心病●腦卒中●腫瘤●慢阻肺●周?chē)懿∷劳隹筛淖兾ｋU(xiǎn)因素Ⅱ（生物學(xué)指標(biāo)的異常）社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境15常見(jiàn)危險(xiǎn)原因及其控制——危險(xiǎn)原因的概念和種類16危險(xiǎn)原因的概念和種類凡使心臟病、腦卒中、腫瘤等慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)增長(zhǎng)的原因都是慢性病的危險(xiǎn)原因。慢性病危險(xiǎn)原因包括兩大類：可變化危險(xiǎn)原因（如吸煙、酗酒、高血壓等）不可變化危險(xiǎn)原因（如年齡和遺傳原因）。17可變化危險(xiǎn)原因18高血壓血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重要的危險(xiǎn)原因。高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和眼的損害。高血壓檢出非常簡(jiǎn)樸，控制也很輕易，花費(fèi)也可以很低。但高血壓一般沒(méi)有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的高血壓患者大有人在。19糖尿病糖尿病患者血糖控制不好可大大減少生活質(zhì)量，可引起許多急慢性并發(fā)癥。心腦血管病是糖尿病患者最常見(jiàn)的直接死因。合理膳食、合適運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是防止和控制糖尿病的重要手段。20血脂異常血脂異常是指血液中總膽固醇（TC）過(guò)高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過(guò)高、甘油三酯（TG）過(guò)高、或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過(guò)低。LDL-C輕易沉積在血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因此被視為“壞的膽固醇”。HDL-C可協(xié)助肌體運(yùn)出多出的膽固醇，因此被認(rèn)為是“好的膽固醇”。TG是肌體脂肪存在的重要形式，可為肌體提供能量，也可以脂肪的形式貯存起來(lái)。血中TG過(guò)高也可增長(zhǎng)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。合理膳食、合適運(yùn)動(dòng)是防治血脂異常的重要手段。21超重和肥胖體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m2)。BMI>=24即為超重，BMI>=28為肥胖。腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性>=85cm，女性>=80cm闡明存在中心性肥胖。肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等親密有關(guān)。能量攝入過(guò)多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的重要原因。合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。22水果和蔬菜攝入局限性蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對(duì)較高。低能量有助于控制體重。纖維素有助于防止胃腸道腫瘤。維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。蔬果中的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的作用。23缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉鍛煉身體是能量消耗的重要決定原因，對(duì)能量平衡和體重控制至關(guān)重要。鍛煉身體可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多種疾病有極大的好處。例如，運(yùn)動(dòng)鍛煉可減少血壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險(xiǎn)。此外，運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具有非常積極的作用。最有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉是常常性、合適的有氧運(yùn)動(dòng)。24吸煙吸煙對(duì)健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。吸煙與多種癌癥關(guān)系親密。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可通過(guò)減少HDL-C水平增長(zhǎng)心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險(xiǎn)水平可逐漸恢復(fù)到未吸煙時(shí)的水平。25不可變化危險(xiǎn)原因26年齡年齡越大，發(fā)生多種慢性病的機(jī)會(huì)越大。慢性病多發(fā)生在中老年，但其病變的積累往往從青少年開(kāi)始。慢性病的防治應(yīng)當(dāng)越早越好。27性別與絕經(jīng)前女性相比，男性多伴有更多的危險(xiǎn)原因，患心血管病事件的也許性大并且早。對(duì)于腫瘤，除少數(shù)婦科腫瘤外，多數(shù)也是男性高于女性。因此男性自身就是一種危險(xiǎn)原因。女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)迅速上升，并逐漸趕上同年齡段的男性。28遺傳——與發(fā)病的關(guān)系高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病。即其遺傳受諸多對(duì)基因控制，每個(gè)基因作用都很微弱，但有累加效應(yīng)，即致病基因越多，則患病的也許性越大。此類多基因遺傳病同步還受環(huán)境和心理原因的影響。遺傳原因與環(huán)境原因作用的總和決定一種人與否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度（超過(guò)閾值）才會(huì)發(fā)病。29遺傳——遺傳強(qiáng)弱判斷常見(jiàn)慢性病遺傳度從大到小依次為：高血壓、2型糖尿病、冠心病、血脂異常、腦卒中、肥胖、腫瘤。假如父母患有某種慢性病，自己患該病的也許性就會(huì)高于沒(méi)有遺傳背景者。已發(fā)病患者與自己的親緣關(guān)系越親密、發(fā)病時(shí)間越早、病情越重、親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病的遺傳性越強(qiáng)。30遺傳——家庭匯集性生活在同一家庭的組員不僅有共同的遺傳背景，尚有共同的生活習(xí)慣和環(huán)境，慢性病的家庭匯集不見(jiàn)得重要取決于遺傳。食鹽攝入過(guò)多也可導(dǎo)致高血壓的家庭匯集。在一種食鹽攝入過(guò)多的家庭，假如一家人血壓都高，就不能草率下家族遺傳的結(jié)論，而是需要首先減少食鹽的攝入。31遺傳——反對(duì)宿命根據(jù)慢病發(fā)病的“閾值”理論，即便遺傳度很高，假如嚴(yán)格控制環(huán)境和心理方面的不良影響，仍可以使其易患性達(dá)不到發(fā)病的閾值。越是具有遺傳背景，就越是要加強(qiáng)對(duì)“可干預(yù)”危險(xiǎn)原因的控制。那種只講遺傳，忽視可變化危險(xiǎn)原因的干預(yù)的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。再次強(qiáng)調(diào)，80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤都是可以防止的!32四、幾種常見(jiàn)慢性病的防治（一）超重/肥胖的防治（二）糖尿病的防治（三）高血壓病的防治（四）高血脂的防治

33（-）超重/肥胖防治概述超重/肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常，使體重增長(zhǎng)，是一種多原因的慢性代謝性疾病。超重和肥胖癥會(huì)引起一系列健康、社會(huì)和心理問(wèn)題。已經(jīng)有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其他某些慢性疾病的重要危險(xiǎn)原因。34體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m2)BMI分級(jí)(中國(guó),成人)級(jí)別BMI體重過(guò)低<18.5正常18.5~23.9超重24.0~27.9I度肥胖28.0~31.9II度肥胖32.0~35.9III度肥胖≧3635肥胖的判斷：腰圍和腰臀比(中國(guó))腰圍：男性>85cm（腹型肥胖）女性>80cm腰臀比：男性>0.90女性>0.8536我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6000多萬(wàn)。大都市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，小朋友肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。由于超重基數(shù)大，估計(jì)此后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。

超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)?。。?7超重/肥胖的危險(xiǎn)原因

有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占20%進(jìn)食過(guò)量、喜食高脂高能量食品運(yùn)動(dòng)量過(guò)少飲食習(xí)慣：以便食品和快餐食品精神原因：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn)內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過(guò)多等38超重/肥胖的發(fā)病先兆食欲亢進(jìn)平時(shí)怕熱多汗輕易疲勞體重增長(zhǎng)呼吸時(shí)換氣困難嗜睡懶于活動(dòng)等39超重/肥胖的應(yīng)對(duì)措施

合理膳食，減少熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重變化生活方式，戒煙、少飲酒藥物治療手術(shù)治療其他治療40超重/肥胖的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)對(duì)于成年人，每天快走30分鐘有助于減少超重的危險(xiǎn)(迅速步行1萬(wàn)步，1步/秒）小朋友應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行60分鐘的體育運(yùn)動(dòng)家人及朋友的支持有計(jì)劃、循序漸進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)為主41超重/肥胖的飲食注意事項(xiàng)應(yīng)防止吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少食油炸食品，少吃鹽；盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可。盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)措施，用少許油炒菜。合適減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過(guò)飽，也不要漏餐。42（二）糖尿病的防治概述糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床以“三多一少”為經(jīng)典癥狀。診斷符合如下三項(xiàng)之一：糖尿病癥狀(三多一少)+任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmoL/L空腹血糖水平≥7.0mmoL/L口服葡萄糖耐量試驗(yàn):2小時(shí)血糖水平≥11.1mmoL/L43

全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)多萬(wàn)，另有近萬(wàn)人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)到達(dá)4000萬(wàn)人，并且每年以1%的速度增長(zhǎng)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前公布的一組數(shù)據(jù)顯示：80％的糖尿病患者死于心血管疾病；心血管疾病并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短5-；全球每30秒就有一種人由于“糖尿病足”而失去一條腿。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)記錄，在我國(guó)糖尿病就診病人中，治療達(dá)標(biāo)（做到規(guī)范治療）的病人僅占33％，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥后才去被動(dòng)就醫(yī)的。糖尿病患病率增長(zhǎng)?。?！44糖尿病的危險(xiǎn)原因與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機(jī)會(huì)是一般人3-5倍；女性有妊娠期糖尿病史或生過(guò)巨大兒者；年齡不小于45歲者：占糖尿病人群的80%；腦力工作承擔(dān)重及常年不參與體力勞動(dòng)者；肥胖人士：85%有肥胖史；高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者；出生時(shí)為低體重兒。45糖尿病的發(fā)病先兆

小便頻密及尿量增多輕易口渴輕易疲憊食量增大體重下降女性陰部輕易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊足部麻痹、刺痛或無(wú)力傷口輕易發(fā)炎，經(jīng)久不愈46糖尿病的應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)健康教育:認(rèn)識(shí)糖尿病的危害,尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性嬰幼兒時(shí)期要防止病毒感染(風(fēng)疹.腮腺炎.柯薩奇)控制體重(肥胖胰島素受體功能下降,胰島素不敏感)飲食低脂低糖加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),調(diào)整情緒,防止應(yīng)急狀態(tài)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖藥物治療47糖尿病的飲食注意事項(xiàng)控制總能量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等不要暴飲暴食，以免積聚過(guò)多熱量令身體肥胖限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量減少高脂肪、高膽固醇食物48糖尿病的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)在計(jì)劃參與任何運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)。年齡>40歲者，最佳到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。一般以適量、全身、節(jié)奏性的項(xiàng)目為好，如散步、快走、慢跑、騎自行車(chē)、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意足部保護(hù)，鞋襪舒適。防止一種人單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無(wú)力、出汗、顫動(dòng)、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊。49（三）高血壓的防治概述高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為重要體現(xiàn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝變化。是最常見(jiàn)的心血管疾病。

目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的原則，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。50我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。農(nóng)村患病率上升迅速，城鎮(zhèn)差距已不明顯。

我國(guó)人群高血壓檢出率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；處在較差水平。約有1.5億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。每年由于心肌梗死、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有二百六十多萬(wàn)人。高血壓患病率有較大幅度升高！！!51高血壓的危險(xiǎn)原因

1、體重超重和肥胖；2、飲酒過(guò)量；3、膳食原因；4、年齡和性別；5、吸煙；6、地區(qū)差異；7、精神心理原因；8、遺傳；52高血壓的發(fā)病先兆1、頭暈2、頭痛3、煩躁、心悸、失眠4、注意力不集中5、肢體麻木53高血壓的應(yīng)對(duì)措施合理的膳食，減少食鹽的攝入減肥、控制體重戒煙、限酒合適進(jìn)行體育鍛煉控制情緒激動(dòng)和精神緊張規(guī)律作息合理選擇非藥物治療堅(jiān)持服用降壓藥物54高血壓的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正?；?，并可減少血糖和血脂濃度。1992年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運(yùn)動(dòng)方式是步行。其重要措施是建立健康生活模式：

☆適量運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、騎車(chē)等。不運(yùn)動(dòng)和過(guò)量運(yùn)動(dòng)均有害健康，不適宜劇烈運(yùn)動(dòng)。......55高血壓的飲食注意事項(xiàng)每日鹽的攝入不超過(guò)6克膳食成分以谷類為主低脂低膽固醇飲食：限制動(dòng)物性食物、油炸食物食用油以植物油為主保證新鮮蔬菜水果的攝入量最佳不飲烈性酒保持饑飽合適56（四）高脂血癥的防治高脂血癥的危險(xiǎn)原因能量攝入過(guò)多脂肪尤其是飽和脂肪酸攝入過(guò)多膽固醇攝入過(guò)多小分子碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過(guò)多動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入過(guò)多膳食纖維攝入過(guò)少57高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)以原則粉、粗米、全谷食物為主食（2～8兩）增長(zhǎng)牛奶或酸奶（0.5～1斤）蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例：15％、55～65％、20～25％以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油補(bǔ)充膳食纖維制劑，20～25克/天配合運(yùn)動(dòng)處方58面對(duì)慢性?。》乐古c治療并舉!59綜合干預(yù)效果好慢性病的發(fā)生是多原因長(zhǎng)期作用的成果；不一樣原因間常存在協(xié)同作用，即兩個(gè)危險(xiǎn)原因同步存在時(shí)，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個(gè)原因單獨(dú)存在時(shí)的作用之和。因此，針對(duì)多種危險(xiǎn)原因進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)效果最大。60分清主次的必要性盡管綜合干預(yù)效果最佳，但把所有危險(xiǎn)都控制好并不輕易。由于個(gè)人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)的難易程度和經(jīng)濟(jì)承受能力的差異，諸多人在控制危險(xiǎn)原因時(shí)總是有所選擇。這就需要百姓首先理解干預(yù)的優(yōu)先次序，同步還要算經(jīng)濟(jì)賬。一句話，就是要明智。61確定干預(yù)優(yōu)先次序的根據(jù)干預(yù)的效果（從科學(xué)角度判斷應(yīng)當(dāng)優(yōu)先干預(yù)哪些危險(xiǎn)原因）干預(yù)的成本（根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力確定干預(yù)的優(yōu)先次序）干預(yù)的難易程度（充足考慮個(gè)人習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境的作用）62對(duì)不一樣的慢性病，危險(xiǎn)原因的作用大小不相似，干預(yù)后的效果也不一樣。一般，危險(xiǎn)原因的致病作用越強(qiáng)，干預(yù)后的效果就越大。除不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康心理的基礎(chǔ)干預(yù)外，在防止心腦血管病時(shí)，我們提議干預(yù)的優(yōu)先次序?yàn)椋焊哐獕禾悄虿∥鼰煼逝盅惓ｏ嬀圃谠敿?xì)決定哪些危險(xiǎn)原因需要優(yōu)先干預(yù)時(shí)，還需要考慮各個(gè)危險(xiǎn)原因所處的水平。危險(xiǎn)水平越高，干預(yù)后所帶來(lái)的效果也許就越大，就越需要優(yōu)先處理。63一般狀況下，干預(yù)成本從小到大依次為：合理膳食、戒煙、限酒控制體重積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理控制高血壓控制糖尿病調(diào)脂64干預(yù)難度的參照次序（從小到大）為：合理膳食控制高血壓控制糖尿病積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理控制體重戒煙、限酒調(diào)脂65在臨床上，一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象是：人們一邊吃著昂貴的降脂藥，一邊還吸著煙。從干預(yù)效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，這種作法是完全錯(cuò)誤的，是不明智的。假如經(jīng)濟(jì)條件容許，應(yīng)同步選擇戒煙和降脂；如經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙。66非藥物治療的作用有效減少高血壓、糖尿病、血脂異常以及腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)；減少上述疾病治療時(shí)藥物使用的劑量，減少了副作用，減少了藥物治療的花費(fèi)；最大程度地發(fā)揮藥物治療效果；減少其他疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。67家庭其他組員的參與68家庭在防止慢性病中的作用同甘共苦、患難與共是追求家庭和個(gè)人幸福的重要途徑。組員患病是家庭的不幸。家庭組員不離不棄、互相扶持又是戰(zhàn)勝病魔重要保障。一人患病，其他組員需要做好如下兩個(gè)方面的工作：協(xié)助患者康復(fù)注意自身健康69協(xié)助患者康復(fù)當(dāng)好患者的心理醫(yī)生。家庭組員的鼓勵(lì)、關(guān)愛(ài)、和協(xié)助非常有助于患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。學(xué)習(xí)必要的慢性病防治知識(shí)和技能，促使整個(gè)家庭培養(yǎng)健康的生活方式和營(yíng)造支持環(huán)境。如一起進(jìn)行膳食限鹽、多買(mǎi)蔬菜水果、限制飲酒、戒煙、改善通風(fēng)、營(yíng)造舒適安全的小環(huán)境等。提醒服藥，支持看病，協(xié)助監(jiān)測(cè)（血壓等），陪伴鍛煉。70理解急性并發(fā)癥的誘因，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重事件的機(jī)會(huì)。掌握急性并發(fā)癥的急救技能，為第一時(shí)間施救做好準(zhǔn)備。這可合適減輕患者的后顧之憂，有助于病情的改善。以上各項(xiàng)不僅有助于患者健康，還可增進(jìn)家庭組員間的感情，保持心情舒暢，提高了整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。71注意自身健康家庭組員間具有共同的生活環(huán)境、相似的生活習(xí)慣和遺傳背景。一種組員患病，往往提醒其他組員具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了維持自身健康，其他組員應(yīng)當(dāng)積極采用健康生活方式、加強(qiáng)有關(guān)疾病的自身監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)異常狀況及早進(jìn)行非藥物或藥物治療。72慢性病防治中的常見(jiàn)誤區(qū)73“慢性病不能防止，遲早都要發(fā)生”x確實(shí)，伴隨生活水平的提高，傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良和傷害所導(dǎo)致的死亡會(huì)越來(lái)越少，越來(lái)越多的人最終的死因是慢性病。防止慢性病最重要的目的就是推遲慢性病的發(fā)生，延長(zhǎng)人們的健康壽命，提高人們的生活質(zhì)量，最大也許地減輕對(duì)自己、家庭和社會(huì)導(dǎo)致的損失和經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。通俗講，我們的追求目的就是：“生的好，活得長(zhǎng)，病得晚、死得快，盡最大也許壓縮帶病生存時(shí)間”。74“小朋友不會(huì)得慢性病”x生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，導(dǎo)致了慢性病的高發(fā)和發(fā)病年齡前移。除了肥胖外，高血壓、糖尿病在小朋友中已不少見(jiàn)。并且，動(dòng)脈粥樣硬化的初期體現(xiàn)——?jiǎng)用}脂質(zhì)條紋在青少年中已很輕易檢出。75“慢性病起病慢，等老了再防止也不遲”x如上所述，慢性病在小朋友時(shí)期就已開(kāi)始萌芽，但要發(fā)展成冠心病、腦卒中等慢性病還需要幾年、幾十年的時(shí)間。然而，這些慢性病的病變一般是不可逆的，為推遲慢性病的發(fā)生，防止工作必須貫穿終身，絕對(duì)不能等老了再去防止，那時(shí)恐怕就“木已成舟”了。76“只要活得瀟灑自在，少活幾年也無(wú)所謂”x諸多人認(rèn)為，該抽抽、該喝喝，為保證生活質(zhì)量，少活幾年也無(wú)所謂。其實(shí)這一想法大錯(cuò)特錯(cuò)。其一，誰(shuí)都樂(lè)意長(zhǎng)壽，過(guò)度放縱會(huì)讓人感到有后顧之憂。其二，健康的生活習(xí)慣總會(huì)成為社會(huì)的主流，而不健康的生活方式，害人害己，會(huì)變得被社會(huì)所不容，哪還談得上瀟灑自在和生活質(zhì)量。明顯的例子是：越來(lái)越多的地方嚴(yán)禁吸煙，暴飲暴食缺乏運(yùn)動(dòng)所致的肥胖會(huì)使生活不便。其三，“瀟灑自在”的后果往往不僅僅是少活幾年，最可怕的是尚未步入老年就也許患了冠心病或腦卒中，只能帶病生活，不僅失去了健康，還給社會(huì)和家庭導(dǎo)致了巨大承擔(dān)。77“人有旦夕禍福，得冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意”x慢性病的危險(xiǎn)原因有的是可變化的（如高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等），有的是不可變化的（如年齡和遺傳）。只要我們能把可變化的危險(xiǎn)降至最低，就會(huì)減少急性心血管病事件的發(fā)生，我們的健康壽命就一定會(huì)明顯延長(zhǎng)。放任自流、聽(tīng)天由命是絕對(duì)錯(cuò)誤的選擇。78“補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品能防止慢性病”x補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品都具有不菲的價(jià)格。還沒(méi)有任何證據(jù)證明哪種補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品防止慢性病的作用優(yōu)于合理的膳食。只要注意合理膳食，任何補(bǔ)品都不必使用。對(duì)我國(guó)目前普遍存在的缺鐵缺鈣問(wèn)題，政府已在大力推廣奶制品和鐵醬油，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康教育。除非有明確診斷，千萬(wàn)不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免攝入過(guò)多的能量導(dǎo)致肥胖，不僅起不到防止作用，反而會(huì)誘發(fā)慢性病的發(fā)生。79“某某一輩子不抽煙（或戒了煙），偏偏得了肺癌”x除吸煙外，肺癌的危險(xiǎn)原因尚有諸多，如遺傳、年齡、和空氣污染。一種人歷來(lái)不吸煙不見(jiàn)得就不得肺癌，但大量研究證明，吸煙者患肺癌的機(jī)會(huì)是不吸煙者的3~18倍。吸煙致癌作用的強(qiáng)度甚至不低于高血壓對(duì)腦卒中的作用。不吸煙可以使肺癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。慢性病是危險(xiǎn)原因長(zhǎng)期作用的成果，常需要幾年甚至是幾十年的時(shí)間。少數(shù)數(shù)年吸煙的人，在戒煙后一段時(shí)間內(nèi)得了肺癌，這是有也許的。但絕對(duì)不能說(shuō)是戒煙導(dǎo)致的。恰恰相反，很也許是過(guò)去長(zhǎng)期吸煙的成果。80“中藥副作用小，包治百病，可以放心吃”x迄今為止尚未篩選出一種具有較強(qiáng)降壓、降糖和降脂作用的中藥或方劑。假如長(zhǎng)期依賴效果不實(shí)的中藥，而忽視了針對(duì)性非藥物和藥物治療，也許會(huì)導(dǎo)致疾病狀態(tài)長(zhǎng)期得不到控制，久而久之，會(huì)導(dǎo)致臟器受損直至慢性病事件的發(fā)生。某些不法藥商，抓住群眾認(rèn)為“中藥副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣傳“純中藥制劑”，肆無(wú)忌憚的夸張其防治效果