(新版)2024年度腦血管病診療領域重要進展

最新：2024年度腦血管病診療領域重要進展腦血管病包括缺血性卒中和腦出血，已成為中國有高致死、高致殘和高復發(fā)的特點。如何改的衛(wèi)生經濟負擔是重要的臨床和衛(wèi)生健康問題。2024年度，國內外在腦由中國卒中學會及其官方英文期刊StrokeandVascularNeurology編輯部發(fā)起的“第七屆中國血管神經病學論壇”暨“2024年度SVN國內編委全體委員會議”于2024年12月13至14日在海南省?？谑信e行。論壇期間，“卒中回眸2024~2024年度腦血管病十大研究進展”評選活動順利舉辦。經過網(wǎng)絡公眾投票、現(xiàn)場專業(yè)評1.替奈普酶治療4.5~24h內且未接受血管內治療的缺血性卒中患者2.替奈普酶與阿替普酶治療急性缺血性卒中(ORIGINAL)3.瑞替普酶與阿替普酶治療急性缺血性卒中(RAI4.甲潑尼龍作為大血管閉塞(LVO)型卒中血管內取栓術的輔助治療6.應用灌注成像篩選的4.5~24h內卒中患者的替奈普酶治療探索了替奈普酶在超時間窗(4.5~24h)內的應用，盡管主要終點未顯卒中的療效如何?2024年3月，發(fā)表在JAMA的一項研究，發(fā)現(xiàn)甲潑尼究繼續(xù)深化了對機械取栓的理解和應用。例如，SELECT2、栓治療，結果顯示血管內治療在功能結局上優(yōu)于藥物治療。此外，試驗共納入103例藥物涂層球囊與106例裸金屬支架患者。藥物涂層球囊組相較于裸金屬支架組6個月內再狹窄率更低，癥狀性再狹窄更低，高(10%vs.0,p<0.01)。在癥狀性的重度顱內動脈狹窄(70%~99%)患者中，藥物涂層球囊相較于裸金屬支架，能夠有效降低6個月的再狹窄率，同時減少30~365d的卒中再發(fā)率。架取栓相比，雙支架取栓的一次取栓成功再影響。TWIN2WIN研究納入了108例急性LVO卒中擬行取栓治療的患架取栓的一次取栓成功再通率更高(47%vs.24%),但可能有增加出血風效果。操作負擔。05、急性輕型缺血性卒中的雙抗治療雙聯(lián)抗血小板治療在急性輕型缺血性卒中中的應用也得到了進一步的研06、超急性卒中患者院前急救強化降壓治療該研究納入中國共有2404例患者，分為院前強化降壓組(n=1205)和常規(guī)護理組(n=1199)人。其中1041例(46.5%)最終診斷為出血性率相似。在出血性卒中患者中，院前強化降壓與功能不良結局降低有關。但對于缺血性卒中患者，院前強化降壓與功能不良結局增加有關。h內強化降壓130~140mmHg(1mmHg=0.133kPa):(1)出血性卒中患者：可以減小血腫擴大，改善患者90d功能預后；(2)缺血性卒中患者：強化降壓是有害的；(3)所有患者：無效，因此不建議在常規(guī)實踐中使用。07、超替萘普酶vs標準治療對于存在閉塞的輕度缺血性卒中的療效：一TEMPO-2是一項多中心、前瞻性、隨機對照試驗，在替奈普酶(0.25h內入組，共納入886例患者，454例(51%)被分配到對照組，432例(49%)被分配到靜脈注射替奈普酶組。主要結局(即90d內基于mRS的神經功能恢復)在兩組間無差異(對照組，RR1.4~10.2,p=0.0085),癥狀性顱內出血風險更高(RR0.9~19.7,p=0.059)。2024年1月19日該試驗因無效而提前終止。(CASSISS-FU):CASSISS研究7年隨訪結果從2014年3月至2016年11月，共有380例患者入組并被隨機分配到支架植入組(188例)和藥物治療組(192例)。在這380例患者中，有358人(176例：支架植入組，182例：藥物治療組)被確認符合條件并納入FAS進行最終分析。358例患者中，237例(66.2%完成了)7年11、急血管內治療前靜脈溶栓對頸動脈串聯(lián)病變患者療效的評價：重點研究了MRCLEAN-NOIV中88例串聯(lián)病變患者，其中40例IVT聯(lián)合EVT治療，48例單獨EVT治療。結果表明IVT聯(lián)合EVT相較于單共納入來自中國244家分中心的8343例急性腦血管病患者，采用發(fā)病13其他“第七屆中國血管神經病學論壇暨2024年度SVN國內編委全體委員會議”于2024年12月13至14日在海南省?？谑许樌e行。在本次會議自1996年美國食品藥品監(jiān)督管理局批準阿替普酶以來，靜脈溶栓治療已外，指南還關注到治療時間窗的擴展，如TRACEⅢ研究探討了發(fā)病后機制，以及醫(yī)療模式優(yōu)