2024年上海盧灣區(qū)婦幼保健院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點附帶答案

2024年上海盧灣區(qū)婦幼保健院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點附帶答案第I卷一.基礎知識(共50題)1.膽道感染疾病中最嚴重的類型是A、急性膽囊炎、膽結石B、膽管結石C、膽道蛔蟲癥D、肝內膽管結石E、梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E2.患者，男,50歲。夜間上腹燒灼痛發(fā)作2月余，進食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸漬瘍，該患者疼痛發(fā)生的主要機制是（）

A、交感神經興奮

B、胃酸刺激潰瘍面

C、胃蛋白酶增加

D、平滑肌松弛

E、迷走神經張力增加

正確答案:B3.一氧化碳中毒最好的氧療措施是（）

A、低流量持續(xù)吸氧

B、高流量間歇吸氧

C、氧化濕化瓶內加酒精

D、靜脈注射雙氧水

E、高壓氧

正確答案:E4.患者，女性，28歲。因原因不明不定期發(fā)熱住院，查血：抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，補體成分及C3含量均降低，抗Sm抗體(+)。有關節(jié)痛但無畸形?？纱_診為SLE的原因為

A、抗核抗體(+)

B、抗DNA抗體(+)

C、抗Sm抗體(+)

D、血沉加快

E、補體C3降低

正確答案:C5.嬰兒平均每日每千克體重所需水量為

A、100ml

B、110ml

C、120ml

D、150ml

E、180ml

正確答案:D6.與特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板減少無關的是A、營養(yǎng)不良使血小板生成減少B、病理性免疫產生血小板抗體C、脾產生血小板特異性IgGD、血小板在脾臟遭到破壞E、免疫抗體影響巨核細胞成熟正確答案:A7.5歲小兒，按年齡階段劃分應屬

A、嬰兒期

B、幼兒期

C、學齡前期

D、學齡期

E、青春期

正確答案:C8.嬰兒開始添加淀粉類食物的年齡是A、3～4個月B、3～5個月C、4～5個月D、4～6個月E、6～8個月正確答案:D9.下面屬于慢性呼吸衰竭最常見病因的是A、干酪樣肺結核B、重癥肌無力C、嚴重胸廓畸形D、慢性阻塞性肺疾病E、病毒性肺炎正確答案:D10.患兒，10個月。嘔吐、腹瀉3日。每日排便12～14次，稀水樣便，精神差，脫水癥狀明顯。在補充累積損失過程中患兒出現心音低鈍、腹脹、腸鳴音弱、無力。病區(qū)護士首先應考慮

A、高鉀血癥

B、低磷血癥

C、低血糖

D、低鉀血癥

E、低鈉血癥

正確答案:D11.以下屬于呼吸系統(tǒng)疾病最常見病因的是A、個人生活方式B、理化因素C、感染D、腫瘤E、過敏反應正確答案:C12.類風濕因子的抗體類型是A、IgAB、IgGC、IgBD、IgCE、IgM正確答案:E13.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病原因是

A、免疫因素

B、脾功能亢進

C、單核-巨噬細胞

D、雌激素

E、病毒感染

正確答案:A14.A.支氣管胸膜瘺B.膈下膿腫C.食管胃吻合口瘺D.膿毒血癥E.胸部開放性損傷,以上所致膿胸由細菌經淋巴道擴散引起的是正確答案:B以上所致膿胸由細菌經血行擴散引起的是正確答案:D15.原發(fā)性腎病綜合征的主要病因是()A、遺傳因素B、過敏因素C、免疫因素D、理化因素E、感染因素正確答案:C16.冠心病患者更易發(fā)生心絞痛的天氣是

A、大風

B、潮濕

C、炎熱

D、寒冷

E、陰雨

正確答案:D17.患者男,8歲。2周前患上呼吸道感染,近2日來顏面浮腫，尿少,尿為濃茶色。診斷為急性腎小球腎炎?；純焊腥镜闹虏【赡苁?/p>

A、草綠色鏈球菌

B、糞鏈球菌

C、甲型鏈球菌

D、肺炎鏈球菌

E、A組β溶血性鏈球菌

正確答案:E18.人體細胞外主要的陽離子是（）

A、Na

B、K

C、Ca

D、Mg

E、NH

正確答案:A19.與消化性潰瘍發(fā)病相關的損害性因素中，占主導地位的是()A、幽門螺桿菌感染B、飲食失調C、吸煙D、精神因素E、胃酸、胃蛋白酶正確答案:E20.患者男，30歲，高熱，右上腹痛3天，B型超聲波檢查提示肝膿腫，曾患膽囊炎病史，其感染來源最可能的是A、膽道感染B、闌尾炎C、右膈下膿腫D、膿毒血癥E、急性胰腺炎正確答案:A21.患兒，女性，7歲，洗澡燙傷兩下肢，其燙傷面積是

A、23%

B、53%

C、55%

D、41%

E、35%

正確答案:D22.下列因素中，最有可能導致粘連性腸梗阻的是A、腸套疊B、闌尾炎手術后C、低鉀血癥D、腸扭轉E、腸系膜栓塞正確答案:B23.下列常為絲蟲病后遺癥的是

A、血尿

B、晶體尿

C、無尿

D、乳糜尿

E、膿尿

正確答案:D24.蛋白尿的尿液中每日蛋白含量是A、>50mgB、>75mgC、>100mgD、>125mgE、>150mg正確答案:E25.過期妊娠指妊娠達到或超過

A、40周末

B、41周末

C、42周末

D、43周末

E、44周末

正確答案:C26.患者，男，66歲。經常排細條狀便，可能為

A、直腸癌

B、胃炎

C、細菌性痢疾

D、腸炎

E、疝

正確答案:A27.脊柱骨折患者急救運送方法，下列哪種是正確的A、用軟擔架搬運B、三人平托放于硬板搬運C、二人抱持搬運D、一人抱持搬運E、一人背負搬運正確答案:B28.下列選項中異位妊娠發(fā)生的部位最常見于

A、宮頸

B、輸卵管

C、腹腔

D、卵巢

E、子宮殘角

正確答案:B29.關于陰道壁下列說法不正確的是A、陰道后壁長10～12cm，前壁長約7cmB、陰道壁富有靜脈叢，局部損傷易形成血腫C、陰道黏膜受卵巢激素影響有周期性變化D、陰道壁黏膜層富有腺體，故婦女常有白帶多的癥狀E、陰道壁有很多橫紋皺襞且外覆有彈力纖維，伸展性大正確答案:D30.空腸回腸的靜脈血最終匯入（）

A、下腔靜脈

B、腸系膜上靜脈

C、門靜脈

D、腸系膜下靜脈

E、髂內靜脈

正確答案:A31.關于健存腎單位學說的敘述，正確的是

A、每個腎單位中，腎小球受累時所屬腎小管也受累

B、相當數量腎單位破壞，殘余健全腎單位代償

C、腎單位一部分受損，又再生一批腎單位代償

D、隨著腎單位破環(huán)增加，殘余健全腎單位代償性發(fā)生高灌注、高過濾

E、機體在糾正腎衰竭出現的病態(tài)現象時，產生各系統(tǒng)間新的不平衡

正確答案:B32.應激導致的急性胃黏膜病變的主要發(fā)病機制是

A、黏膜血液供應障礙

B、胃黏液分泌減少

C、膽汁反流增多

D、胃酸分泌增多

E、直接損傷作用

正確答案:D33.破傷風患者產生的毒素是

A、痙攣毒素

B、溶血毒素

C、痙攣毒素和溶血毒素

D、透明質酸酶

E、血漿凝固酶

正確答案:C34.孕母患缺鐵性貧血可致胎兒生后

A、先天性鐵儲存不足

B、鐵丟失過多

C、生長發(fā)育快

D、鐵攝入不足

E、鐵吸收減少

正確答案:A35.患者，男，42歲。飽餐后出現上腹部持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐,診斷為急性胰腺炎,入院后收集的資料中與其疾病相關的是

A、患者父親因冠心病去世

B、平時喜食素食

C、不嗜煙酒

D、有膽絞痛史

E、24歲時做過闌尾切除術

正確答案:D36.破傷風病人在應用鎮(zhèn)靜藥后集中采取護理措施的目的是()A、提高工作效率B、增強治療護理效果C、減少播散機會D、減少刺激引起的抽搐E、防止交叉感染正確答案:D37.原發(fā)性肝癌普查常首選

A、CT

B、AFP（甲胎蛋白）

C、MRI（磁共振）

D、AKP（堿性磷酸酶）

E、B超

正確答案:B38.絕經是指月經完全停止A、6個月以上B、9個月以上C、12個月以上D、15個月以上E、24個月以上正確答案:C39.患者，女，46歲。于5：00pm行闌尾切除術。11：00pm患者主訴下腹脹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯合上鼓音?；颊叽嬖谧钪饕慕】祮栴}是A、有腹膜感染的危險B、術后疼痛C、排便異常D、體液過多E、尿潴留正確答案:E40.患者男，57歲。急性腎功能衰竭少尿期，出現呼吸困難，頭痛，軟癱，腹脹，心電圖示：T波高尖，QT期間延長。該患者最可能發(fā)生了A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、水中毒D、尿毒癥E、酸中毒正確答案:B41.產褥期變化最大的器官是

A、乳房

B、外陰

C、陰道

D、子宮

E、輸卵管

正確答案:D42.不屬于妊娠期泌尿系統(tǒng)生理變化的是A、妊娠后腎臟負擔未加重B、腎小球濾過率增加C、孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側多見D、夜尿量多于日尿量E、孕晚期出現尿頻正確答案:A43.患者，女，51歲。尿頻2個月余，近日出現尿頻加重，伴尿急、尿痛，有米湯樣尿液和血尿史。曾應用抗生素治療無好轉。尿液檢查：尿呈酸性，伴有膿細胞，連查三次晨尿結核菌均為陽性，X線示左腎鈣化，逆行腎盂造影示左腎腎盞、腎盂不規(guī)則擴大、變形，有空洞形成。右腎腎臟無異常。口服抗結核藥物3周后，經充分術前準備行左腎切除術。術后護理錯誤的是（）

A、繼續(xù)口服抗結核藥物1個月

B、臥床7～14天后，減少活動

C、連續(xù)3天準確記錄24小時尿量

D、觀察第一次排尿的時間、尿量及顏色

E、保持引流逋暢，觀察引流液的性質及量

正確答案:A44.正常人1天的尿比重為

A、1.010～1.020

B、1.015～1.025

C、1.020～1.030

D、1.025～1.035

E、1.05～1.09

正確答案:B45.患者，男，57歲。胃大部切除術后出現頭暈、乏力。查Hb80g/L。其貧血的原因是

A、鐵需要量增加

B、鐵攝入不足

C、鐵吸收不良

D、鐵利用障礙

E、鐵損失過多

正確答案:C46.急性感染性多發(fā)性神經炎發(fā)病機制是

A、細菌感染

B、長期缺氧

C、硒中毒

D、自身免疫

E、營養(yǎng)不良

正確答案:D47.患者，男，57歲。急性腎衰竭無尿期，出現呼吸困難、頭痛、輕度腹脹，心電圖示T波高尖、QT間期延長。應考慮（）

A、低鉀血癥

B、高鉀血癥

C、水中毒

D、尿毒癥

E、酸中毒

正確答案:B48.慢性肺源性心臟病形成最關鍵的病理基礎是A、氣道不暢B、肺組織彈性下降C、右心室肥大D、肺動脈高壓E、右心房肥大正確答案:D49.下列損傷類型中，不屬于開放性損傷的是A、裂傷B、挫傷C、撕脫傷D、砍傷E、火器傷正確答案:B50.足月順產男嬰，產后3天，皮膚黃染，哺乳后有溢乳現象，可能的原因是（）A、肝功能不健全B、膽道發(fā)育不良C、凝血因子缺乏D、生理性黃疽E、病理性黃疽正確答案:D二.臨床知識(共50題)1.關于產后出血的預防措施，以下正確的是

A、高危妊娠者應提前入院

B、待胎兒完全娩出后，肌注或靜脈滴注縮宮素

C、觀察產程進展，防止產程延長

D、產后2h內密切觀察產婦的子宮收縮情況

E、鼓勵產婦早期哺乳，刺激子宮收縮

正確答案:A,C,D,E2.患者，女，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，某天與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護士給予患者的錯誤的吸氧方法是A、持續(xù)低流量吸氧B、間斷低流量吸氧C、低流量酒精濕化吸氧D、高流量吸氧E、高流量酒精濕化吸氧正確答案:A,B,C,D責任護士進行病情觀察，并敘述洋地黃治療有效指標，指出下列哪些正確A、心率減慢B、呼吸困難減輕或消除C、血壓下降D、伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多E、情緒穩(wěn)定正確答案:A,B,D,E責任護士認為目前患者的主要護理診斷是A、體溫過高B、焦慮C、活動無耐力D、營養(yǎng)失調：低于機體需要量E、氣體交換受損正確答案:E3.上消化道出血病人的糞便可呈A、膿血樣B、果醬樣C、柏油樣D、米泔水樣E、白陶土樣正確答案:C4.乙型肝炎的誘發(fā)因素主要有

A、勞累

B、感染

C、吸煙

D、嗜酒

E、藥物

正確答案:A,B,D,E5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘發(fā)因素有A、藥物B、遺傳C、陽光照射D、病毒感染E、妊娠、分娩正確答案:A,C,E6.對于胸痛性質的敘述，下列哪項是錯誤的

A、肺癌早期一般沒有胸部疼痛

B、肋間神經痛呈刀割樣、觸電樣或灼痛

C、心絞痛常呈壓榨樣痛或伴有窒息感

D、胸膜炎的疼痛常在呼氣時加重

E、自發(fā)性氣胸可在劇咳或勞動中突然發(fā)生且較劇烈

正確答案:D7.某青年，女性，31歲。因誤服"農藥"被鄰居發(fā)現后急送入院。檢查：惡心嘔吐，口唇青紫、流涎、意識模糊、脈搏，呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機磷農藥中毒。

該病人宜采用的洗胃液是

A、生理鹽水

B、1：5000高錳酸鉀

C、20g／L鞣酸

D、20g／L碳酸氫鈉

E、茶葉水

正確答案:A

該病人搶救成敗與下列哪項甚少有關

A、搶救開始時間

B、毒物進入體內的方式

C、清除毒物是否徹底

D、解毒劑應用是否足量

E、防治并發(fā)癥的措施是否有效

正確答案:B

該病人發(fā)生率最高的并發(fā)癥是

A、呼吸衰竭

B、循環(huán)衰竭

C、上消化道出血

D、急性壞死型胰腺炎

E、腦水腫

正確答案:A8.下列護理概念的描述不正確的是()

A、護理是助人的

B、護理的目的是促進人的健康

C、護理工作必須應用科學方法

D、護理只能滿足人的一般需要

E、護理可協助無法自我照顧者接受高品質的照顧

正確答案:D9.流行性乙腦臨床分型包括A、休克型B、腦型C、肝型D、肺型E、混合型正確答案:A,B,D,E10.患者男性，26歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時后昏迷，急診收入院。

該患者昏迷的原因最有可能為

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、等滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鈣血癥

正確答案:B

查體時發(fā)現該患者嘴唇干裂、眼窩內陷、高熱、尿少，此時應首選的輔助檢查是

A、抽血查血生化

B、胸片

C、尿量及尿比重

D、頭顱CT

E、MRI

正確答案:A11.患者，女，29歲。因急性扁桃體炎，需青霉素400萬單位加入0.9%的生理鹽水250ml中靜脈滴注，每天2次。

其目的是()

A、補充血容量

B、補充電解質

C、補充抗體

D、控制感染

E、補充熱量

正確答案:D

上午8時30分開始輸液，現每分鐘60滴，滴系數為15，估計何時滴完()

A、上午9時50分

B、上午10時20分

C、上午10時40分

D、上午11時

E、上午11時54分

正確答案:A

輸液中下列護理措施中錯誤的是()

A、加強巡視

B、注意輸液滴速

C、輸液完畢在針眼上方按壓，拔針

D、按揉針眼處止痛

E、按壓至不出血

正確答案:D12.出生時存在，以后永不消失的神經反射有

A、擁抱反射

B、角膜反射

C、吞咽反射

D、握持反射

E、吸吮反射

正確答案:B,C13.我國現代兒科護理的基本模式是

A、小組護理

B、床邊特殊護理

C、責任制護理

D、功能制護理

E、整體護理

正確答案:E14.牙痛用冷療法減輕疼痛，其機制是()

A、血管收縮，末梢神經敏感性降低

B、血管收縮，末梢神經敏感性增高

C、血管擴張，末梢神經敏感性降低

D、血管擴張，末梢神經敏感性增高

E、血管擴張，加速致痛物質運出

正確答案:A15.正常發(fā)育的相關因素有()A、遺傳B、內分泌C、營養(yǎng)代謝D、體育鍛煉E、生活環(huán)境正確答案:A,B,C,D,E16.男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包。查體：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次／分，心尖部有S，肺清無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV-V抬高，V、V、V導聯QRS波群呈qR型，V導聯呈QRS型，T波倒置和室性早搏。診斷為：冠心病急性前壁心肌梗死；室性期前收縮。

請回答以下問題：

1．該患者的診斷依據是什么?

2．該患者最首要的護理診斷及其護理措施是什么?

3．該患者可以進行溶栓治療嗎?溶栓成功與否的標準是什么?

正確答案:答案要點

1．診斷依據是(1)典型心絞痛癥狀且持續(xù)2小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效，有吸

煙史(危險因素)；

(2)心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮；

(3)查體心叩不大，有期前收縮，心尖部有s；

2．護理診斷：疼痛與心肌缺血壞死有關

護理措施：

(1)休息：包括精神和體力休息，疼痛時絕對臥床休息，視病情離床活動和協助病人室外走動，保持環(huán)境安靜；

(2)給氧：間斷或持續(xù)吸氧；

(3)病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護5～7天或至病情穩(wěn)定，注意病人的生命體征變化；

(4)止痛治療：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯，煩躁不安的給予地西泮，并及時詢問疼痛及其伴隨癥狀的變化情況，注意觀察生命體征的變化。

(5)溶栓治療護理：迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢，患者心肌梗死不足6h，遵醫(yī)囑給予溶栓治療，其護理包括：詢問患者是否有溶栓禁忌癥；溶栓前完善相關檢查，配血備用；準確、迅速地配置并輸注溶栓藥物；觀察有無副反應等。溶栓完成后定時觀察病情變化，詢問患者是否緩解。

(6)加強心理護理，緩解焦慮，防止不良刺激。

(7)其他：進食不宜過飽，可少量多餐，保持大便通暢，如便秘可給緩瀉劑。

3．此患者發(fā)病2h，可以遵醫(yī)囑給予溶栓治療。

溶栓成功的標準：

(1)胸痛2h內基本消失；

(2)心電圖抬高的st段于2h內回降>50％；

(3)2h內出現再灌注性心律失常；

(4)血清ck-mb酶峰值提前出現(14h以內)，或根據冠狀動脈造影直接判斷冠脈是否再通。

解析思路

1．診斷依據：

該題由于已告知診斷，只是要求回答診斷依據，所以較容易，因為題中已提供了很多很具特色的診斷依據。但如果換一個形式，要自己診斷和鑒別診斷呢?你可以從以下幾個方面考慮，抓住重點，不要誤診：

(1)題中有心電圖異常，有期前收縮>5次／分，心尖部有s，那么肯定是心血管疾病，不會是外科和消化道疾病；

(2)與"心絞痛"相鑒別：心絞痛的疼痛時間短，休息和用硝酸甘油后癥狀可以顯著緩解；

(3)要熟悉心電圖知識，題中心電圖提示是一個典型的急性前壁心肌梗死的表現。

2．該問要抓住"最首要"這3個字，最首要、最重要的護理診斷是什么。針對最首要的診斷提出護理措施，不要泛泛而談，既浪費了您答題的寶貴時間，又未抓住重點，影響成績。該題的首要護理診斷是疼痛，與心肌缺血壞死有關，針對該問題提出的護理措施是恰當的。

3．溶栓治療的時間一般是起病后3～6小時內，通過溶栓治療可以使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，預后改善，是目前最常用的治療方法。該病人起病只有2小時，所以可以溶栓治療。17.胃潰瘍的發(fā)生原因A、保護因素消弱B、胃壁血液供應豐富C、膽汁反流D、氧自由基E、精神緊張正確答案:A18.注射器及針頭的哪部分手可以接觸A、針尖B、針梗C、乳頭D、針栓E、活塞正確答案:D19.肺癌的常見癥狀是A、膿性痰B、白色泡沫樣痰C、血痰D、胸悶、氣短E、肺部干性啰音正確答案:C20.患者，男，65歲。肝癌晚期，癌細胞廣泛轉移，伴有劇烈疼痛，神志有時清醒，有時模糊，在清醒時他常對家人說：“我痛死了，還是早一點死了好，真不想活。”

對于患者，下列控制疼痛的方法哪一項正確()

A、告訴患者疼痛難免，能忍則忍吧

B、盡量使用非藥物止痛方法控制疼痛

C、慎用藥物止痛，以免成癮

D、準確及時給予止痛藥控制疼痛

E、弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥為哌替啶

正確答案:D

在為患者護理的過程中哪一項不妥()

A、鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心

B、觀察疼痛性質、部位、程度、持續(xù)時間

C、藥物和非藥物療法合用，提高止痛效果

D、幫助患者采取舒適臥位

E、給予舒適、安靜、溫馨的生活環(huán)境

正確答案:A21.正常人體液中血漿占體重的比例是A、5％B、10%C、15%D、20%E、25%正確答案:A22.護理嚴重腹瀉、嘔吐的患兒，飲食管理人員喂養(yǎng)可先行暫時禁食

A、3h

B、6h

C、8～10h

D、12h

E、24h

正確答案:B23.男性，55歲，因反復咳嗽，咳痰12年，氣促4年，加重伴下肢浮腫，5天入院，患者幾年前開始出現咳嗽，咳痰，常受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季節(jié)，每次發(fā)作后用"青霉素，先鋒4號"等抗菌素治療緩解，3年前出現活動性氣促，心悸，5天前因感冒，上述癥狀加重，咳嗽，咳膿痰，氣促，下肢浮腫，不能平臥。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)較差，慢性病容，神清合作，端坐體位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率110次/分，律齊，三尖瓣區(qū)間及收縮期雜音，P2>A2，桶狀胸，雙肺語顫減弱，叩診過清音，聽診雙肺聞及少量哮鳴音，雙肺底濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征(+)，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

檢查：血常規(guī)：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

動脈血氣分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：雙肺紋理增粗，紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，心影狹長，右下肺動脈干橫徑1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢導聯QRS波低電壓，V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

請回答下列問題：

1．該病人的完整診斷是什么?

2．還應做哪些檢查以便進一步明確診斷和治療?

3．處理原則和主要護理措施?

正確答案:答案要點

1．完整診斷：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)

慢性阻塞性肺氣腫

慢性肺源性心臟病(失代償期)

心功能ⅲ級

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

電解質紊亂(低氯、低鉀血癥)

竇性心動過速。

2．還應該做下列檢查：

①心臟彩超

②痰培養(yǎng)+藥敏試驗

③肝腎功能

④復查e7a及血氣分析

3．處理原則及護理原則：

①控制感染：根據痰培養(yǎng)+藥敏試驗結果遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。

②保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，鼓勵咳嗽排痰，霧化吸入，濕化痰液，病情嚴重者，

視情況建立氣道，以方便吸痰和作機械通氣輔助呼吸。

③氧療，控制呼衰：持續(xù)低流量給氧(1-2l／min)，密切觀察呼吸情況，監(jiān)測血氧飽和度，根據缺氧狀況調整氧流量。必要時可用呼吸興奮劑及呼吸機輔助通氣。

④控制心衰：遵醫(yī)囑使用擴血管藥物、利尿或強心劑，觀察藥物副作用，密切觀測血壓、心率及心律情況。

⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂：控制輸液量及輸注速度，必要時使用輸液泵控制液體滴入速度。及時復查電解質判斷低鉀、低氯血癥是否有改善。

⑥防治合并癥：密切觀察患者意識神志情況，預防肺性腦病的出現，發(fā)作時注意給予適當約束防止墜床。

⑦營養(yǎng)支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低鹽、多維生素和微量元素的流質飲食。

⑧心理護理及休息：給予適當安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，臥床休息有利于心肺功能的恢復。

案例解析

1．診斷分析

文題是要求病人的"完整診斷"是什么，而不是指"主要診斷"或"可能診斷"。即病例中所有陽性信息，包括主訴、癥狀、體征及輔助檢查結果所提示患者可能存在的問題都要一一列出，這才稱為"完整"診斷。

本病例中患者為中老年男性，以反復咳嗽、咳痰12年為主訴，首先要考慮呼吸系統(tǒng)方面的疾病?；颊叻磸涂人?、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道長期反復感染為病因)后急性發(fā)作，符合臨床上以咳嗽、咳痰，每年持續(xù)至少3個月，連續(xù)2年以上為慢性支氣管炎的診斷要點。

結合患者的體征(叩診過清音、桶狀胸)及胸片結果可判定患者病情加重發(fā)展為阻塞性肺氣腫，而近年來患者出現雙下肢水腫，有肺動脈高壓，右心室肥大伴右心功能不全的表現，結合心電圖及胸片等實驗室檢查，可診斷肺心病。

此次患者因感冒(感染)后發(fā)病，以咳嗽咳痰為主要癥狀，伴有雙肺濕啰音及哮鳴音，可判定患者慢支(喘息型)急性發(fā)作。而端坐體位、不能平臥、活動后氣促、頸靜脈充盈、三尖瓣聞及收縮期雜音、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢凹陷性水腫等體征以及胸片結果(肺動脈高壓表現一右下肺動脈干橫徑16mm)提示右心衰，依據心功能分級，應屬于心功能ⅲ級。

其他實驗室的陽性結果：動脈血氣結果顯示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齊)；ecg示肢導聯qrs波低電壓、rv+sv=1．2mv顯示右室大；e4結果表明有低鉀、低氯血癥(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

綜上所述，該病例的完整診斷應為：慢性支氣管炎(喘息型、急性發(fā)作期)，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病(失代償期)，心功能ⅲ級，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，電解質紊亂(低氯、低鉀血癥)，竇性心動過速。

2．進一步檢查

病例中患者的病史、癥狀、體征及各項輔助檢查結果已經能夠較清晰地表明患者患有何種疾病，進一步檢查的項目應該圍繞明確診斷和治療方案進行。

患者多年前呼吸道經常感染，咳嗽咳痰，病情遷徙轉變成慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病，并有右心衰的表現，通過心臟彩超可以確定心臟心房、心室是否有增大。

根據痰培養(yǎng)+藥敏試驗確定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

復查e4及血氣分析，判斷患者缺氧癥狀是否改善，電解質失衡是否糾正。

肝腎功能檢查以確定患者右心衰是否已累及肝臟和腎臟的功能，為下一步的治療提供參考。

3．處理原則和護理措施要與治療目標相結合。

此病例中應該遵循治肺為主，治心為輔的原則，首先應該積極控制呼吸道感染癥狀，聯合應用抗菌藥物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰癥狀可緩解，如未緩解，可適當應用利尿、強心或擴血管藥物。同時還要糾正機體水電解質失衡如低鉀等可能造成心跳驟停的狀況。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易發(fā)生氣體交換受損，因此護理上應該，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。鼓勵患者將痰液咳出，痰液粘稠時可采用超聲霧化濕化痰液；必要時可采用機械吸痰。

該病例中患者為ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧療原則為低濃度持續(xù)給氧，即1～2l／min。氧療能降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強心肌收縮力，提高病人活動耐力。

慢性肺源性心臟病?？刹l(fā)肺性腦病，觀察病情時，要著重觀察患者呼吸困難及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現，及時報告醫(yī)生并協助搶救。對有肺性腦病先兆癥狀者，予以床檔或約束肢體，加以安全保護。

呼衰病人因熱量攝入不足和呼吸功增加、發(fā)熱等，故應給予營養(yǎng)支持，滿足代謝需要。24.呼吸困難患者采取半坐臥位的目的是()A、擴大胸腔容量B、減少回心血量C、保持呼吸道通暢D、改善呼吸困難E、減輕心、肺、腎、肝等重要臟器負擔正確答案:A,B,D25.長期反復或大量輸注庫血可出現()

A、傷口滲血

B、心率緩慢

C、便秘

D、呼吸緩慢

E、手足抽搐

正確答案:A,B,E26.浸泡物品時其浸泡的時間決定于()

A、消毒的方法

B、消毒液的多少

C、物品的性質

D、消毒液的性質

E、消毒液的濃度

正確答案:C,D,E27.女性，38歲，髖關節(jié)脫位復位后伸直，輕度外展位持續(xù)皮牽引A、1周B、2周C、3～4周D、5周E、6周正確答案:C28.護士指導婦女放置宮內節(jié)育器的時間，正確的是

A、月經來潮前1天

B、月經來潮前3～7天

C、月經干凈后1天

D、月經干凈后3～7天

E、非月經期的任何時間

正確答案:D29.打開無菌溶液需檢查核對的內容有()

A、瓶簽

B、使用有效期

C、瓶蓋有無松動

D、瓶口有無裂縫

E、溶液有無沉淀、渾濁、變色

正確答案:A,B,C,D,E30.食管胃底靜脈曲張破裂出血病人，行三腔二囊管壓迫，暫時放氣的間隔時間是

A、1小時

B、3小時

C、6小時

D、12小時

E、24小時

正確答案:E31.男性，37歲，行膽囊切除術，出院指導中不恰當的是A、低脂飲食B、定期復查C、繼續(xù)服用消炎利膽藥D、避免暴飲暴食E、避免體力勞動正確答案:E32.不宜作為獻血員的對象是()

A、半年內輸過血

B、肝、脾腫大

C、6年前患過瘧疾

D、HBsAg陽性

E、3個月內接種血清疫苗

正確答案:A,B,C,D,E33.患兒男，18個月。因肺炎入院，住院5天后臀部皮膚潮紅，伴有皮疹。

該患兒的臀紅程度為

A、輕度

B、重度

C、重Ⅰ度

D、重Ⅱ度

E、重Ⅲ度

正確答案:C

對該患兒首先應采取的主要護理措施是

A、注意保暖

B、及時更換尿布，保持臀部的清潔干燥

C、若有大便，可用小毛巾直接擦洗臀部

D、用紅外線燈照射臀部，燈泡距臀部患處20～25cm

E、用棉簽在患處涂油

正確答案:B

該患兒患處皮膚可選用的藥物是

A、魚肝油軟膏

B、咪康唑霜

C、甲紫溶液

D、高錳酸鉀溶液

E、康復新溶液

正確答案:A34.患者活動方面常見的護理問題為()

A、認知障礙

B、軀體移動障礙

C、活動無耐力

D、有活動無耐力的危險

E、有廢用綜合征的危險

正確答案:B,C,D,E35.外陰炎及其他非特異性陰道炎、外陰陰道手術前準備坐浴的溶液有

A、1：5000高錳酸鉀溶液

B、1：2000苯扎溴銨溶液

C、0.025%碘伏溶液

D、潔爾陰溶液

E、膚陰潔溶液

正確答案:A,B,C,D,E36.下述不屬于胎兒附屬物的是

A、胎盤

B、子宮肌壁

C、羊水

D、臍帶

E、胎膜

正確答案:B37.肛門直腸疾病的一般護理是

A、飲食調節(jié)

B、保持大便通暢

C、堅持保健活動

D、保持肛門清潔

E、肛門坐浴

正確答案:A,B,C,D,E38.女性，45歲，車禍左髖脫位，麻醉下復位，固定的位置A、伸直中立位B、伸直外展中立位C、伸直內收位D、屈曲內收位E、屈曲外展位正確答案:B39.患者女，76歲，因“跌倒后左髖部疼痛，不敢站立和行走1d”來診。查體：T37℃，P84次/min，R14次/min，BP130/80mmHg；局部腫脹、壓痛、畸形，左下肢短縮。

為明確診斷首選的檢查項目是

A、髖關節(jié)X線片

B、B型超聲

C、血管造影

D、髖關節(jié)CT

E、髖關節(jié)MRI

F、ECT

正確答案:A

治療方法應選擇(提示髖關節(jié)X線片：股骨頸不穩(wěn)定性嵌插型骨折，有移位。)

A、“丁”字鞋外固定

B、短期皮膚牽引

C、保持患肢于外展、旋轉中立位

D、閉合復位空心螺釘內固定術

E、人工股骨頭置換

F、全髖關節(jié)置換

正確答案:D,E,F

手術后可能發(fā)生的并發(fā)癥是(提示為了盡快糾正骨折后的血管扭曲、痙攣，盡可能保留股骨頭的殘存血供，以降低股骨頸骨折不愈合率和股骨頭缺血壞死率，選擇全髖關節(jié)置換術。)

A、感染

B、腫脹

C、下肢深靜脈血栓

D、脫位

E、出血

F、功能障礙

正確答案:A,C,D40.以下屬于醫(yī)院感染的是A、病人皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植，但尚未有炎癥表現B、新生兒在院內經產道感染鏈球菌C、新生兒在院內經胎盤感染單純皰疹D、新生兒在分娩過程中誤吸未被污染的羊水形成肺炎E、術后三日內病人體溫升高，三日后恢復正常正確答案:B41.女性，40歲，腰麻下手術，當麻醉穿刺成功注藥后，立即出現血壓下降

病人血壓下降是由于

A、麻醉平面過高

B、交感神經抑制

C、穿刺出血

D、缺氧

E、麻醉平面過低

正確答案:B

對病人采取什么主要措施

A、給苯巴比妥鈉

B、給阿托品

C、給氧

D、注麻黃素

E、給硫噴妥鈉

正確答案:D

該藥的用量是

A、0．1～0．2mg

B、0．1～0．2g

C、15～30mg

D、40～50mg

E、0．5～0．8mg

正確答案:C42.自安瓿內吸取藥液錯誤的是

A、仔細核查

B、將安瓿尖端藥液彈至體部

C、用砂輪在頸部劃一鋸痕，折斷安瓿

D、將針頭斜面向下放入安瓿內的液面下吸藥

E、吸藥時不能用手握住活塞

正確答案:C43.某患者，65歲，肺癌晚期，身心非常痛苦，表現為悲傷、消沉、絕望。此患者對其疾病的心理反應屬于

A、否認階段

B、憤怒階段

C、協議階段

D、抑郁階段

E、接受階段

正確答案:D44.宮外孕病人進行婦科檢查時不會出現的體征

A、陰道后穹窿飽滿有觸痛

B、宮頸有明顯的舉痛

C、宮頸外口松，開大容1指

D、子宮稍大稍軟

E、子宮有漂浮感

正確答案:C45.患者女，52歲，因“同種異體腎移植術后2周，移植腎區(qū)略感疼痛2d”來診。12h尿量600ml。術前慢性腎衰竭3年，血液透析4個月。查體：T37.5℃，BP150/90mmHg。考慮該患者可能發(fā)生A、出血B、感染C、急性排斥反應D、加速性排斥反應E、超急性排斥反應F、慢性排斥反應正確答案:C遵醫(yī)囑給予潑尼松1000mg，該藥物的主要不良反應有A、骨質疏松B、應激性潰瘍C、牙齦增生D、感染E、肝毒性F、腎毒性正確答案:A,B,D經過１周治療后，患者康復出院。關于出院后的健康指導，敘述正確的是A、不到人多嘈雜的環(huán)境，外出時戴口罩B、嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，不自行增減藥物C、食用可提高免疫力的食物或補品D、保持心情愉悅，避免不良情緒刺激E、預防感冒，注意個人衛(wèi)生F、合理安排休息時間，根據身體情況選擇適當的活動方式正確答案:A,B,C,D,E46.下列有關熒光透視檢查的描述，錯誤的是A、一般需在暗室內進行B、可觀察器官的運動C、清晰度較X線攝影好D、不適宜對密度和厚度差別小的器官進行檢查E、無客觀記錄，不利于病變前后的比較正確答案:C47.局麻藥物0．5％普魯卡因一次最大用量是A、50mlB、80mlC、100mlD、150mlE、200ml正確答案:E48.靜脈留置針每次使用前均需要檢查()

A、靜脈有無紅、腫、熱、痛

B、靜脈是否硬化

C、靜脈是否堵塞

D、留置針所在肢體有無腫脹

E、患者有無不適

正確答案:A,B,C,D,E49.生理性黃疸出現在新生兒出生后A、2～4天B、5～6天C、7～8天D、9～10天E、11～12天正確答案:A50.缺鐵性貧血有缺鐵的特異表現是A、蒼白B、乏力C、心悸D、異食癖E、失眠正確答案:D三.綜合知識(共50題)1.支氣管哮喘的發(fā)生與氣道的變態(tài)反應性炎癥有關，參與此過程的細胞不包括

A、肥大細胞

B、嗜酸性粒細胞

C、紅細胞

D、中性粒細胞

E、巨噬細胞

正確答案:C2.護理急性腎盂腎炎患者最重要的措施是

A、臥床休息

B、多飲水

C、保持外陰清潔

D、觀察尿液的形狀

E、觀察藥物反應

正確答案:B3.某醫(yī)院內科病房,治療護士誤將甲床患者的青霉素注射給乙床,而將乙床患者的慶大霉素給甲床，當她發(fā)現后,心理十分矛盾和緊張,想把此事隱瞞下去，此護士的行為違反了醫(yī)療機構從業(yè)人員護士行為規(guī)范的A、不斷更新知識，提高專業(yè)技術能力和綜合素質B、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護理實踐和技術規(guī)范C、工作嚴謹、慎獨，對執(zhí)業(yè)行為負責D、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現醫(yī)囑違法、違規(guī)時，應及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告E、按照要求及時準確、完整規(guī)范書寫病歷正確答案:B4.護士執(zhí)業(yè)注冊后才能獨立從事護理工作，每次注冊的有效期限為

A、注冊后2年內有效

B、注冊后3年內有效

C、注冊后4年內有效

D、注冊后5年內有效

E、注冊后6年內有效

正確答案:D5.A.血糖11.1mmol/L

B.腎小球濾過膜通透性增加

C.尿路上行感染

D.骨髓病性貧血

E.再生障礙性貧血

全血細胞減少可見于

正確答案:E

可見幼稚粒細胞和幼稚紅細胞的是

正確答案:D

尿沉渣大量膿細胞可見于

正確答案:C

尿蛋白>3.5g/d是因為

正確答案:B6.患兒，女，2歲。以急性泌尿系統(tǒng)感染收入院。有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。當家長詢問為何會患此種疾病時，護士可以告訴家長A、學齡兒童常因體內化膿性病灶引發(fā)此病B、女孩的發(fā)病率低于男孩C、葡萄球菌是常見的致病菌D、上行感染是常見的感染途徑E、血行感染多見于年長兒正確答案:D7.胎頭徑線最短的是A、枕下前囟徑B、枕額徑C、枕頦徑D、雙頂徑E、枕額周徑正確答案:D8.初孕婦,29歲，妊娠28周。近日自感頭暈、頭痛，產檢時發(fā)現血壓155/110mmHg,尿蛋白(++)，水腫(++)，診斷為子癰前期重度。其基本的病理變化是（）A、水腫B、蛋白尿C、局血壓D、全身小動脈痙攣E、宮腔內張力過高正確答案:D9.患者，女性，18歲，確診1型糖尿病已5年，近日出現頭痛，嗜睡，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，其原因是A、酮癥酸中毒B、1型呼吸衰竭C、短暫腦缺血D、低血糖E、腦出血正確答案:A10.阻塞性肺氣腫最主要的病因是A、肺炎球菌肺炎B、慢性支氣管炎C、支氣管擴張D、支氣管哮喘E、肺結核正確答案:B11.與風濕性心瓣膜病密切相關的病原菌是

A、草綠色鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、A組乙型溶血性鏈球菌

D、大腸埃希菌

E、厭氧菌

正確答案:C12.出血性病變所致急腹癥的特點正確的是A、都有移動性濁音B、休克顯著C、腹膜刺激征顯著D、多因炎癥病變繼發(fā)出血E、腹腔穿刺多陰性正確答案:B13.引起甲狀腺功能亢進癥的主要因素是()

A、病毒感染

B、理化因素

C、手術創(chuàng)傷

D、自身免疫

E、遺傳因素

正確答案:D14.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是

A、后室間支

B、右冠狀動脈旋支

C、右冠狀動脈主干

D、左冠狀動脈主干

E、左冠狀動脈前降支

正確答案:E15.常用的吸入性麻醉藥是

A、硫噴妥鈉

B、氯胺酮

C、異氟烷

D、芬太尼

E、氯琥珀膽堿

正確答案:C16.醫(yī)院獲得性肺炎常見的病原菌為A、葡萄球菌B、肺炎球菌C、肺炎鏈球菌D、支原體E、革蘭陰性桿菌正確答案:E17.影響子宮內膜由增殖期轉變?yōu)榉置谄诘闹饕に厥?/p>

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、促卵泡素

E、黃體生成素

正確答案:C18.乳腺癌常發(fā)生于乳房的A、內下象限B、內上象限C、外下象限D、外上象限E、乳暈區(qū)正確答案:D19.患者女，32歲。因慢性宮頸炎，白帶增多，定期復查時醫(yī)生為其行宮頸活體組織檢查，病理診斷為宮頸息肉，其病理變化為

A、宮頸腺管口被鱗狀上皮細胞所覆蓋

B、組織充血，宮頸水腫，腺體和間質增生

C、宮頸鱗狀上皮脫落，柱狀上皮覆蓋

D、宮頸管內黏膜及其下的組織充血、水腫、結締組織增生

E、宮頸管局部黏膜增生，向宮頸外口突出

正確答案:E20.小兒呼吸心跳驟停的主要原因是

A、電解質素亂

B、窒息

C、嚴重外傷

D、急性失血

E、心肌炎

正確答案:B21.原發(fā)性腎病綜合征的特征不包括A、高度水腫B、大量蛋白尿C、低蛋白血癥D、高脂血癥E、高血壓正確答案:E22.在腹外疝發(fā)病的諸多因素中，最重要的因素是

A、妊娠

B、舉重

C、慢性腹水

D、慢性咳嗽

E、腹壁強度降低

正確答案:E23.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A、腦底動脈瘤

B、腦血管畸形

C、腦動脈硬化

D、脊髓或椎管內動脈瘤

E、先天性顱內動靜脈瘺

正確答案:A24.臍疝的疝環(huán)是

A、臍環(huán)

B、腹股溝管

C、陰囊

D、外環(huán)

E、直疝三角

正確答案:A25.鏡下血尿是指每高倍視野下紅細胞數A、>2個B、>3個C、>5個D、>7個E、>10個正確答案:B26.導致肺癌發(fā)生最重要的危險因素是A、電離輻射B、食物中毒C、汽車尾氣D、吸煙E、遺傳因素正確答案:D27.Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應是A、0.7～0.8cmB、0.5～0.6cmC、0.3～0.4cmD、0.1～0.2cmE、基本消失正確答案:E28.患者意識喪失、深淺反射均消失。判斷該患者的狀態(tài)是

A、心肺驟停

B、昏睡

C、意識不清

D、淺昏迷

E、深昏迷

正確答案:E29.與胎膜早破發(fā)生無關的是

A、妊娠早期性交

B、羊膜腔內壓力增加

C、子宮頸內口松弛

D、胎膜菲薄脆弱

E、下生殖道感染

正確答案:A30.A.兒童期 B.青春期 C.性成熟期 D.圍絕經期 E.老年期36歲女性屬于正確答案:C50歲女性屬于正確答案:D31.潰瘍性結腸炎的臨床表現與哪種細菌的感染相似A、幽門螺桿菌B、沙門菌C、嗜鹽菌D、金葡菌E、痢疾桿菌正確答案:E32.冠心病最常見的病因是

A、重度主動脈接病變

B、冠狀動脈栓塞

C、冠狀動脈粥樣硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脈痙攣

正確答案:C33.顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時，下列處理哪項是錯誤的

A、應用抗生素

B、忌腰穿

C、沖洗消毒后用棉球堵塞

D、禁擤鼻涕

E、床頭抬高15°

正確答案:C34.女性，28歲，孕35周，陰道少量出血4h，伴有劇烈腹痛。檢查子宮硬如板狀，壓痛(+)，胎心112／min，胎位未觸清。診斷可能性最大是A、前置胎盤B、先兆早產C、急產D、子宮破裂E、胎盤早剝正確答案:E35.A.早期流產B.早產C.晚期流產D.足月產E.過期產妊娠42周以后分娩為正確答案:E妊娠滿28周不滿37周分娩為正確答案:B妊娠滿37周不滿42周分娩為正確答案:D36.青壯年腰痛最常見的原因

A、勞損，椎間盤突出

B、化膿性感染，結核

C、腫瘤

D、骨質增生

E、天生性畸形

正確答案:A37.成年男性血紅蛋白正常參考值范圍為A、100～110g/LB、140～170g/LC、110～150g/LD、170～200g/LE、120～160g/L正確答案:E38.與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關的因素是()

A、腦膜炎

B、腦腫瘤

C、腦血管病

D、顱腦外傷

E、遺傳因素

正確答案:E39.風濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣關閉不全

D、肺動脈瓣狹窄

E、三尖瓣狹窄

正確答案:A40.吸氣時出現脈搏顯著減弱或消失的現象可見于

A、主動脈瓣關閉不全

B、心包積液

C、右心衰竭

D、冠心病

E、房室傳導阻滯

正確答案:B41.關于急性上呼吸道感染的描述，錯誤的是A、普通感冒常有高熱、畏寒B、普通感冒以鼻咽部癥狀為主C、急性病毒性咽炎以咽部發(fā)癢和燒灼感為主D、急性病毒性喉炎以聲音嘶啞為主E、細菌性咽、扁桃體炎時扁桃體常有黃色滲出物正確答案:A42.正常1歲以內小兒每分鐘呼吸次數為A、15～20次B、20～25次C、30～40次D、35～40次E、45～50次正確答案:C43.頸部急性蜂窩組織炎的最大危險是A、吞咽困難B、繼發(fā)顱內感染C、窒息D、敗血癥E、膿血癥正確答案:C44.大部分乳房淋巴液的流向是A、經皮下交通淋巴管流至腹股溝淋巴結B、經胸大肌外側緣淋巴管流至腋窩淋巴結出C、沿肋間淋巴管流至胸骨旁淋巴結D、經腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管進入肝臟E、經胸大小肌間淋巴結流至鎖骨下淋巴結正確答案:B45.與消化性潰瘍發(fā)生關系密切的細菌是A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、幽門螺桿菌D、痢疾桿菌E、鏈球菌正確答案:C46.新生兒肺透明膜病的主要病因是A、肺間質炎癥B、肺實質炎癥C、肺間質纖維化D、缺乏肺泡表面活性物質E、肺表面物質增多所致正確答案:D47.患者，女，40歲。因關節(jié)腫痛伴僵硬多年，診斷為類風濕關節(jié)炎。其發(fā)病的相關因素是（）

A、遺傳因素

B、感染因素

C、環(huán)境因素

D、化學物理因素

E、自身免疫因素

正確答案:E48.急性上呼吸道感染最常見的病因是

A、病毒

B、細菌

C、衣原體

D、真菌

E、支原體

正確答案:A49.異位妊娠發(fā)生的部位最常見于

A、宮頸

B、子宮殘角

C、腹腔

D、卵巢

E、輸卵管

正確答案:E50.急性胰腺炎常見的病因不包括A、膽石癥B、大量飲酒C、急性脂肪肝D、暴飲暴食E、膽道蛔蟲正確答案:C四.核心考點(共50題)1.手法檢查肋骨骨折的可靠措施是A、有直接和間接壓痛B、局部腫脹C、局部痛覺過敏D、局部皮下氣腫E、局部瘀斑或皮下出血正確答案:A2.宮內節(jié)育器的避孕原理是A、抑制排卵B、阻止精子與卵子相遇C、抑制受精卵著床D、改變精子的運行方向E、抑制性激素的分泌正確答案:C3.基礎護理的宗旨是A、為患者創(chuàng)造一個花錢最少的方法B、為患者創(chuàng)造一個恢復最快的訓練方法C、為患者創(chuàng)造一個接受治療的最佳身心狀態(tài)D、為患者創(chuàng)造一個最舒適的環(huán)境E、為患者創(chuàng)造一個最直接的醫(yī)患溝通平臺正確答案:C4.小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是

A、新生兒期

B、嬰兒期

C、幼兒期

D、學齡前期

E、學齡期

正確答案:B5.母乳中含有哪種免疫物質能有效抵抗病原微生物的侵襲

A、SIgA

B、SIgG

C、SIgM

D、巨噬細胞

E、淋巴細胞

正確答案:A6.A.心電圖檢查

B.X線檢查

C.冠脈造影

D.超聲心動圖檢查

E.心導管檢查

冠心病診斷最可靠的方法是

正確答案:C

確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是

正確答案:D7.吸氣性呼吸困難嚴重者可出現三凹征，三凹征是指

A、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

B、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷

C、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

D、胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

E、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷

正確答案:A8.左心衰竭患者最早出現的癥狀是A、便秘B、體重下降C、呼吸困難D、肌肉酸痛E、腹脹正確答案:C9.導致急性上呼吸道感染最常見的病原體

A、病毒

B、細菌

C、支原體

D、真菌

E、螺旋體

正確答案:A10.可以導致心臟壓力負荷加重的疾病是A、主動脈瓣關閉不全B、室間隔缺損C、甲狀腺功能亢進D、肺動脈高壓E、慢性貧血正確答案:D11.在我國晚育是指

A、男性30周歲，女性28周歲

B、男性28周歲，女性26周歲

C、男性24周歲，女性22周歲

D、男性26周歲，女性24周歲

E、男性25周歲，女性23周歲

正確答案:D12.某新生兒出生體重2800g,身長50cm。面色紅潤，哭聲響亮，一般情況好，現母乳喂養(yǎng)，該新生兒的開乳時間是A、出生后即可B、出生6小時后C、出生2小時后D、出生24小時后E、出生三天后正確答案:A13.在腹腔膿腫中，盆腔膿腫的全身癥狀常較輕，其原因是

A、盆腔處于腹腔的位越較低

B、盆腔腹膜的面積較小

C、盆腔腹膜的吸收功能較差

D、盆腔腹膜的保護功能較強

E、盆腔膿腫較其他膿腫小

正確答案:B14.以下關于過期妊娠的時間界定，正確的是

A、妊娠＞42周

B、妊娠≥42周

C、妊娠＞40周

D、妊娠≥40周

E、37周≤妊娠≤40周

正確答案:B15.以下關于代謝性酸中毒的敘述不正確的是

A、呼吸加深加快

B、常伴發(fā)高鉀血癥

C、幽門梗阻病人易發(fā)生

D、外科臨床最常見的酸堿失衡類型

E、重癥病人常用5%碳酸氫鈉溶液糾正

正確答案:C16.婦女一生各階段的描述，錯誤的是

A、出生4周內稱新生兒

B、10歲后卵巢可有發(fā)育

C、青春期在13～18歲

D、月經初潮是青春期的標志

E、生育期持續(xù)18年左右

正確答案:E17.高鉀血癥時，

A、ST段低平

B、出現U波

C、T波倒置

D、Q-T間期縮短

E、T波高尖，P-R早期心電圖改變是間期延長

正確答案:E18.小兒，男性，體重18kg，身長110cm,頭圍50cm，護士判斷其年齡約為

A、10個月

B、12個月

C、1歲半

D、3歲

E、5歲

正確答案:E19.女，40歲。因晨起餐后突感中上腹隱痛不適、腹脹，午后反復嘔血3次（量約250ml）而入院。體檢：上腹有輕壓痛，入院后排黑糞1次約70g?；颊呒韧惺葻熅剖?，飲食以清淡為主，1周前因感冒服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為"急性胃炎"。該患者經對癥治療，癥狀緩解出院。出院后，患者反復出現食欲缺乏、厭食、嘔吐、腹瀉等消化不良現象，時感上腹悶脹或疼痛，呈貧血貌而再次入院治療，體查：舌苔黃白色厚膩、上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結果正常，再次診斷為"慢性胃竇胃炎"，與該病有關的細菌是A、葡萄球菌B、痢疾桿菌C、幽門螺桿菌D、肺炎球菌E、大腸埃希菌正確答案:C為明確診斷，需進一步進行的檢查是A、胃腸功能的檢查B、X線鋇劑檢查C、纖維胃鏡檢查D、脫落細胞檢查E、血清胃泌素測定正確答案:C急性胃炎發(fā)生上消化道出血的主要原因是A、飽餐B、服用阿司匹林C、吸煙D、飲酒E、飲食不當正確答案:B20.下列屬于深Ⅱ度燒傷的是

A、傷及皮膚表層，皮膚紅斑，局部溫度高

B、傷及真皮層，小水泡，感覺遲鈍，皮溫較低

C、傷及真皮層，大小不一水泡，感覺過敏，皮溫增高

D、傷及皮膚全層，達到皮下、肌肉，無水泡

E、傷及表皮生發(fā)層，有水泡，皰壁較薄，內含黃色液體

正確答案:B21.關于產婦宮頸的描述，正確的是

A、胎盤娩出后，宮頸松軟、壁薄皺起，宮頸外口呈環(huán)狀如袖口

B、產后2～3日，宮口將不能通過2指

C、產后1周時宮頸完全恢復至正常形態(tài)

D、產后8周宮頸外口可以恢復產前圓形

E、產婦分娩時，宮頸多在6點及12點處裂傷

正確答案:A22.固定宮頸且防止子宮脫垂的韌帶是

A、主韌帶

B、闊韌帶

C、圓韌帶

D、骶髂韌帶

E、卵巢固有韌帶

正確答案:A23.感覺疼痛的中樞位于

A、大腦皮層感覺區(qū)

B、脊髓前角灰質

C、脊髓后角白質

D、大腦邊緣系統(tǒng)

E、視丘

正確答案:A24.利于顱內壓增高患者代償的情況是

A、發(fā)熱

B、嬰幼兒

C、病變位于顱中線附近

D、病變位于顱內大靜脈附近

E、有顱內炎癥

正確答案:B25.關于1型糖尿病的描述，下列哪項是正確的

A、起病緩慢

B、"三多一少"癥狀明顯

C、多見于成年人與老年人

D、血糖波動小而穩(wěn)定

E、對胰島素不敏感

正確答案:B26.關于蛻膜的概念，正確的是A、孕卵著床后，子宮內膜發(fā)生蛻膜變化B、覆蓋在囊胚上面的蛻膜稱為真蛻膜C、與極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜稱為包蛻膜D、除真蛻膜、包蛻膜外覆蓋在子宮腔內的蛻膜為底蛻膜E、蛻膜是發(fā)育成熟的胎盤的母體部分正確答案:A27.患者，女，44歲。膽石癥患者，今餐后l小時突發(fā)惡心、嘔吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕，查血淀粉酶680U/dL，患者抽搐的原因最可能是A、低血糖B、低血鈣C、高血糖D、高血鉀E、低血氯正確答案:B28.低滲性脫水早期尿液的變化是

A、尿量減少

B、尿量略增或不變

C、尿比重增高

D、尿少而比重低

E、管型和蛋白尿

正確答案:B29.患者男，59歲。肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低熱。肋下可及腫大之肝臟，質硬，診斷為原發(fā)性肝癌，下列化驗最有診斷價值的是A、γ-谷氨酰轉酞酶B、SGOT，SGPTC、AKPD、LDHE、AFP正確答案:E30.腸痰是引起下列哪項酸堿平衡紊亂的原因

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、高血鉀

正確答案:A31.關于性激素調節(jié)的敘述，錯誤的是

A、下丘腦產生促性腺激素釋放激素

B、垂體產生促黃體生成素

C、雌孕激素都有正、負反饋作用

D、雌、孕激素急劇下降使子宮內膜失去支持，而產生月經

E、腦垂體通過分泌促卵泡素和黃體生成素對卵巢進行調節(jié)

正確答案:C32.產后急性乳腺炎的主要原因是

A、乳頭皸裂

B、乳頭凹陷

C、首次哺乳

D、乳管畸形

E、乳汁淤積

正確答案:E33.腎移植術后患者超急性排斥反應一般發(fā)生于術后A、24小時內B、36小時內C、48小時內D、72小時內E、96小時內正確答案:A34.引起心源性呼吸困難的病因是

A、血液病

B、呼吸系統(tǒng)疾病

C、循環(huán)系統(tǒng)疾病

D、消化系統(tǒng)疾病

E、代謝性疾病

正確答案:C35.病毒性心肌炎絕大多數感染病毒為

A、溶血性鏈球菌

B、柯薩奇病毒

C、流感病毒

D、?？刹《?/p>

E、腺病毒

正確答案:B36.A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.彌漫性細支氣管肺泡癌臨床最常見，多為中央型。50歲以上男性多發(fā)，與吸煙關系密切，多呈淋巴轉移，對放療和化療較敏感。其病理分型為正確答案:A多為中央型，多見于男性，發(fā)病年齡輕，生長快，惡性程度高，早期即可發(fā)生淋巴及血行轉移，對放療及化療很敏感。病理分型為正確答案:C女性相對多見，周圍型，生長慢，早期易發(fā)生血行轉移，對放療及化療相對不敏感。早期一般無明顯癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現肺內圓形或橢圓形分葉狀腫塊影。病理分型為正確答案:B37.患者，男，71歲。慢性阻塞性肺氣腫15年，高血壓病史10年，呼吸困難加重，不能平臥就診。查體：右側胸飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音減弱，其呼吸困難最可能的原因是

A、自發(fā)性氣胸

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、急性左心衰竭

E、肺部感染導致呼吸衰竭

正確答案:A38.A.易復性疝

B.滑動性疝

C.難復性疝

D.嵌頓性疝

E.絞窄性疝

疝內容物與疝囊發(fā)生粘連而不能完全回納稱為

正確答案:C

疝內容物嵌頓時間較久，導致血液循環(huán)障礙而壞死稱為

正確答案:E39.皮質醇增多癥病人皮膚菲薄的原因主要是

A、糖異生增強，致皮膚營養(yǎng)障礙

B、脂肪代謝障礙

C、蛋白質合成障礙

D、蛋白質吸收障礙

E、蛋白質分解消耗亢進

正確答案:E40.導致產婦乳頭皸裂的主要原因是

A、穿緊身內衣

B、營養(yǎng)不良

C、孕期未進行乳房護理

D、未進行早開奶

E、嬰兒含接姿勢不良

正確答案:E41.新生兒肺透明膜病的病理基礎是A、窒息B、胎盤老化C、缺乏肺泡表面活性物質D、肺發(fā)育不良E、缺乏棕色脂肪正確答案:C42.小兒細菌性肺炎的最主要致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸桿菌

C、肺炎鏈球菌

D、流感桿菌

E、肺炎桿菌

正確答案:C43.微循環(huán)的灌注狀態(tài)取決于

A、心功能、血容量、血壓

B、心功能、周圍血管張力、脈壓

C、血容量、血壓、周圍血管張力

D、心功能、血容量、周圍血管張力

E、血容量、脈壓、周圍血管張力

正確答案:D44.嬰兒能夠有意識地叫出"爸爸""媽媽"的月份是

A、2個月

B、6個月

C、8個月

D、10個月

E、12個月

正確答案:D45.與人體的呼吸中樞、血管運動中樞、嘔吐中樞等生命中樞密切相關的中樞神經系統(tǒng)部位是

A、大腦

B、間腦

C、腦干

D、小腦

E、脊髓

正確答案:C46.原發(fā)性腎病綜合征患兒出現大量蛋白尿的主要原因是

A、腎小球基底膜通透性增高

B、腎小管對重吸收蛋白的分解

C、血漿膠體滲透壓降低

D、肝臟合成脂蛋白增加

E、腎小球硬化

正確答案:A47.患者男，30歲。因車禍撞傷腰部，腎損傷累及部分腎實質，形成腎瘀斑和腎包膜下血腫。屬于A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層損傷～D、腎橫斷傷E、腎蒂損傷正確答案:A48.男性，60歲，反復無痛性肉眼血尿1周，查尿常規(guī)示RBC(+++)，B超示右腎中極有一直徑為5cm的占位。為進一步明確診斷，下列檢查應首選

A、CT

B、右逆行腎盂造影

C、KUB

D、IVP

E、同位素腎圖

正確答案:A49.心臟驟停最常見的原因是

A、嚴重的電解質紊亂

B、酸堿平衡失調

C、藥物中毒或過敏

D、冠心病

E、手術或麻醉意外

正確答案:D50.關于新生兒肺炎護理措施不當的是

A、胎頭娩出后立即吸凈口、咽、鼻粘液

B、分泌物粘稠者霧化吸入，每次30分鐘

C、維持正常體溫

D、給予足量的水分

E、密切觀察有無心衰和氣胸表現

正確答案:B五.綜合考核題庫(共50題)1.下列符合早產兒外觀特點的是()

A、皮膚紅潤，胎毛少

B、耳殼軟骨發(fā)育好

C、乳暈明顯，有結節(jié)

D、指甲長過指端

E、足底光滑，紋理少

正確答案:E2.患者男，37歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需采血做抗生素敏感試驗。最佳的采血時間是在

A、患者抗生素使用后

B、患者靜脈滴注抗生素時

C、患者發(fā)熱間歇期

D、患者空腹時

E、患者寒戰(zhàn)高熱時

正確答案:E3.患兒，7歲。頭痛、頭暈，血壓增高，眼瞼及面部水腫，尿少，尿液呈濃茶色，首要的護理措施是

A、臥床休息

B、高蛋白飲食

C、多飲水

D、記錄尿量

E、測量體重

正確答案:A4.某孕婦已確診為過期妊娠，醫(yī)生決定給予終止妊娠，而孕婦和家屬擔心對胎兒不利而未同意，不正確的處理方法是A、同意孕婦及家屬意見，順其自然B、配合治療C、觀察病情D、解釋過期妊娠對胎兒的危害E、監(jiān)測胎心正確答案:A5.患兒，女，8個月，因"發(fā)熱、咳嗽伴氣促"就診，以"肺炎"入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護士應重點觀察()

A、睡眠狀況

B、進食量

C、大小便次數

D、心率、呼吸的變化

E、咳嗽頻率及輕重

正確答案:D6.患者男，62歲。診斷“COPD，Ⅱ型呼衰，肺性腦病”。護理人員應避免使用以下哪項處理措施

A、持續(xù)低流量給氧

B、靜脈滴注抗生素

C、肌注呋塞米

D、煩躁時使用鎮(zhèn)靜劑

E、口服解痙平喘類藥物

正確答案:D7.患者男，28歲。右胸部外傷后，局部疼痛，咳嗽時加重，且胸壁局部出現反常呼吸運動。應首先給予的處理措施是

A、骨折斷端內固定

B、給氧

C、止痛

D、加壓包扎固定胸壁

E、胸腔閉式引流

正確答案:D8.絨毛膜癌最常見的死亡原因是

A、陰道轉移

B、肺轉移

C、腦轉移

D、腎轉移

E、骨轉移

正確答案:C9.患兒8個月，因肺炎并發(fā)急性心力衰竭，現用強心苷藥物治療，當出現下列哪種情況時，應及時停止用強心苷藥物

A、小于60次/分

B、小于70次/分

C、小于80次/分

D、小于90次/分

E、小于100次/分

正確答案:C10.患者女，25歲。婚后3個月，停經40+天輕度腰酸，下腹部疼痛，點滴陰道出血半天。檢查外陰陰道正常，子宮孕40天大小，軟、宮口未開，雙側附件正常，妊娠試驗陽性，應考慮為A、異位妊娠B、難免流產C、過期流產D、先兆流產E、完全流產正確答案:D11.某急性發(fā)作重度的支氣管哮喘患者，其首選藥物是

A、氯茶堿

B、地塞米松

C、沙丁胺醇

D、色甘酸鈉

E、異丙托溴銨

正確答案:C12.預防化膿性腦膜炎的健康教育應強調A、限制飲水量B、預防細菌引起的上呼吸道感染C、預防性使用抗生素D、監(jiān)測基礎體溫E、限制病人戶外活動正確答案:B13.患者，男，68歲，肺癌，行右上肺葉切除術，醫(yī)囑：全血200mlivgtt.輸血過程中患者面部出現蕁麻疹，眼臉、口唇出現水腫，BP80/60mmHg，P120次/分，R25次/分。

該想者最可能發(fā)生了

A、過敏反應

B、空氣栓塞

C、溶血反應

D、血管外溶血

E、枸櫞酸鈉中毒

正確答案:A

目前首選的措施是

A、立即停止輸血

B、減慢輸血速度

C、吸氧

D、遵醫(yī)囑建立靜脈通路

E、氣管切開

正確答案:A14.患者男性，38歲，上腹部持續(xù)飽脹不適感半年，餐后癥狀加重，但食欲及體重無明顯變化。出現黑便3天，每日1次，大便成形有光澤。查體：上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，無明顯貧血面容，幽門螺旋桿菌檢測陽性。為進一步明確診斷，首選的檢査是A、急診X線鋇餐檢查B、待大便變黃后做X線檢査C、有黑便期間做急診胃鏡檢查D、待大便變黃后胃鏡檢査E、擇期做X線氣鋇雙重造影正確答案:C該患者最有可能的診斷是A、慢性胃竇胃炎B、慢性胃體胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸球部潰瘍E、胃癌正確答案:C診斷此病最可靠的方法是A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查B、消化道鋇餐餐檢査C、幽門螺旋桿菌檢測D、血清學檢査E、胃液分析正確答案:A15.患兒，12歲，咳嗽、發(fā)熱3周?；純阂愿煽葹橹鳎尾矿w征不明顯，給予青霉素治療無效。

考慮該患兒可能的疾病為

A、肺炎鏈球菌性肺炎

B、呼吸道合胞病毒性肺炎

C、流感病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、支原體肺炎

正確答案:E

該患兒首選的治療藥物為

A、青霉素

B、紅霉素

C、甲硝唑

D、頭孢菌素

E、鏈霉素

正確答案:B16.患兒，1歲。因小兒腹瀉，中度脫水入院。經2日的補液治療后脫水得到糾正，今日突然出現驚厥，護士首先應考慮的原因是

A、腦炎

B、低血糖

C、低鈉血癥

D、維生素D缺乏

E、低鈣血癥

正確答案:E17.患者，男，45歲。發(fā)現肝硬化已5年，3天前與朋友聚餐時出現嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F頭暈、心慌、出冷汗等，經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1天前出現睡眠障礙，并出現幻覺和言語不清。化驗檢查結果顯示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

患者近1天出現的情況最可能的診斷是

A、尿毒癥

B、腦血管意外

C、乙型腦炎

D、肝性腦病

E、糖尿病酮癥酸中毒

正確答案:D

該患者消化道出血最可能的原因是

A、胃癌

B、食管靜脈曲張破裂

C、十二指腸潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃黏膜病變

正確答案:B18.成人心肺復蘇時，心外按壓與人工呼吸次數的比例為A、4:1B、6:1C、8:1D、10：2E、30：2正確答案:E19.經產婦，2天前經陰道分娩1健康男嬰。當產婦出現下列哪種情況時護士應及時通知醫(yī)生

A、體溫達38.5℃

B、夜間睡眠時出汗多

C、下腹部陣發(fā)性疼痛

D、脈率為109次/分

E、排尿次數頻繁

正確答案:D20.患兒，1歲半，因腹瀉3天，無尿6小時入院，目前經補液治療后已排尿，護士遵醫(yī)囑給予繼續(xù)補液400ml，該液體中最多可加入10%氯化鉀

A、6ml

B、8ml

C、10ml

D、12ml

E、14ml

正確答案:D21.患者，男性，69歲，患2期高血壓。護士向患者進行健康指導時，應除外

A、增加飲食中的鎂，因為缺鎂可降低血壓

B、戒煙，因為尼古丁收縮血管

C、停止太極拳，因為運動可升高脈率與血壓

D、限制飲酒，因為酒精可引起血壓升高

E、應食入低鹽、低脂飲食

正確答案:C22.早產兒，日齡2天，出生1分鐘Apgar評分4分，今晨抽搐2次，哭聲尖，陣發(fā)青紫，拒乳，前囟飽滿，腦脊液化驗呈均勻血性，蛋白含量明顯增高，查血糖2.2mmol／L。最可能的診斷是A、新生兒低鈣血癥B、新生兒低血糖癥C、新生兒顱內出血D、新生兒缺血缺氧性腦病E、新生兒化膿性腦膜炎正確答案:C23.某產婦產后3天，體溫38℃，自覺腹痛，宮底臍上1指，宮體軟，惡露多，味臭。

該產婦應采取的體位是

A、去枕平臥位

B、半臥位

C、左側臥位

D、右側臥位

E、膝胸臥位

正確答案:B

首先考慮的診斷為

A、子宮內膜炎、子宮肌炎

B、急性盆腔結締組織炎

C、急性輸卵管炎

D、彌散性腹膜炎

E、血栓性靜脈炎

正確答案:A24.麻疹的并發(fā)癥中，哪種是導致嬰幼兒死亡的主要原因A、腦炎B、肺炎C、中耳炎D、心血管功能不全E、急性硬化性全腦炎正確答案:B25.孕婦產前檢查時腹圍的測量方法是A、恥骨聯合上緣繞腹一周B、臍恥之間繞腹一周C、臍下2橫指繞腹一周D、臍下2橫指繞腹一周E、腹部最膨脹處繞腹一周正確答案:E26.患者女，30歲。有風濕性心臟病史10年，今晨突感右側上下肢活動不便，不能下床。護士發(fā)現其口角歪斜。應考慮A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網膜下腔出血E、腦腫瘤正確答案:B27.患兒，10個月。嘔吐，腹瀉3天，口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉140mmol/L，考慮為A、輕度低滲性脫水B、輕度等滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度等滲性脫水正確答案:D28.患者，男，62歲，支氣管肺癌手術切除病灶后準備出院。在進行出院健康指導時，應該告訴患者出現哪種情況時必須盡快返院就診()

A、鼻塞流涕

B、夜間咳嗽

C、傷口瘙